После эпидуральной анестезии много плачет ребенок. Последствия и осложнения после эпидуральной анестезии

Эпидуралка в родах – я не представляла, чем может закончиться эта процедура. Ведь анестезиологи каждый день ставят обезболивание рожающим пациенткам и должны быть опытны в этом вопросе, потому что осложненные неправильными манипуляциями роды могут привести к серьезным последствиям…

Что же такое эпидуральная анестезия?

⚫ В поясничном участке позвоночника, в эпидуральном пространстве (внутри позвоночного канала, между его внешней стенкой и твердой оболочкой спинного мозга), выходят спинномозговые корешки. Именно по ним происходит передача нервных импульсов от органов малого таза, в их числе состоит и матка.

⚫ Введенные обезболивающие препараты блокируют передачу болевых импульсов к мозгу, тем самым позволяя рожающей женщине не чувствовать схватки.

⚫ Однако доза рассчитывается так, чтобы роженица ничего не чувствовала ниже пояса, но могла самостоятельно передвигаться. Эпидуральная анестезия при родах позволяет женщине полностью находиться в сознании.

⚫ Стоит отметить, что действие эпидуральной анестезии, если нет особых показаний, распространяется только на схватки в период раскрытия шейки матки.

⚫ Период потуг и непосредственно сами роды женщина проходит без обезболивания.

Вот так гладко, просто и идеально проходит, судя по описанию, эпидуральное обезболивание или эпидуральный наркоз. А как может пройти и к каким осложнениям привести эпидуральная анестезия во время естественных родов, я поделюсь своим опытом.

Рожать планировала, конечно же, сама, естественным путем, в роддоме города Санкт-Петербурга . Кто бы знал, что от естественности родов останется как раз только сам путь, который ребенок преодолевал и родился в итоге через нужное всем известное место… Но как и что пережил ребенок его проходя… и к каким последствиям для здоровья мамы и малыша все это привело. Остановимся в этом отзыве на этапе родов, когда мне сделали эпидуральную анестезию, которая стала причиной для тяжелого осложнения. Не поставили бы мне анестезию, все могло пойти совсем по-другому. Но…
Схватки.

Схватки были болезненны и нарастающие, шейка матки медленно открывалась, поэтому акушерки стали проделывать такую манипуляцию, как раскрытие шейки матки вручную. Когда происходит схватка, акушерка вводит в матку пальцы и вручную расширяет шейку, при этом адская, жгучая боль пронзает все тело, хочется пнуть акушерку ногой и прекратить эту пытку. От боли я начинала терять сознание, помимо этого запрыгало давление, сбивалось сердцебиение. А в роддоме, по-видимому, еще и началась пересменка и постоянно заниматься мной, принявшей меня в родилку смене, было некогда. И после очередного осмотра, акушерка привела анестезиолога, сказав что они поставят эпидуральную анестезию, что бы я и ребенок “отдохнули до потуг”, что бы давление пришло в норму к самим родам.

Показания к применению эпидуральной анестезии:

– Недоношенная беременность.

Мои роды были слегка ранее предварительной даты родов, недоношенной беременность не была.

В этом случае, с помощью эпидуральной анестезии при родах происходит расслабление мышц тазового дня мамы. Это значит, что ребенку во время прохождения по родовым путям будет оказано меньшее сопротивление.

– Дискоординация родовой деятельности.

Это явление возникает, когда схватки есть, но не приносят нужного эффекта: мышцы матки сокращаются неправильно, не одновременно, раскрытия шейки матки не происходит.

Об этом пункте я напишу еще ниже, про диагноз вынесенный в мою выписку из роддома.

– Артериальное давление выше нормы.

Как мне и сказали перед установкой обезболивания, что анестезия поможет снизить и нормализовать уровень давления.

– Необходимость оперативного вмешательства – провести кесарево сечение (многоплодная беременность, слишком крупный ребенок) или невозможность провести общий наркоз.

– Долгие и мучительные роды.

Как ставят анестезию:

1. Для осуществления прокола женщине необходимо сесть, согнув спину, или лечь на бок и свернуться «калачиком». Иными словами – обеспечить максимальный доступ к позвоночнику. Причем нужно очень постараться не двигаться вообще – замереть в положении, которое определить анестезиолог и быть готовой к тому, что вы почувствуете некоторые кратковременные неприятные ощущения (в этот момент важно не отстраняться от врача). Чем неподвижное вы будете – тем меньше риск осложнений после эпидуральной анестезии.

Мне анестезиолог приказал сесть на каталке-койке к нему спиной, раздвинув широко ноги и разместив между ног живот, затем выгнуться, что в том состоянии было непросто, с мешающим такому положению тела животом и протекающими на фоне схватками.

Как смогла выполнила эти команды анестезиолога, который не упустил момент высмеять мою “не гибкость”.

2. Область прокола тщательно обрабатывается антисептическим раствором.

3. Делается обычная инъекция обезболивающего, для того, чтобы снять чувствительность кожи и подкожно-жировой клетчатки в месте предстоящего прокола.

4. Анестезиолог делает прокол и вводит в эпидуральное пространство позвоночника иглу до тех пор, пока она не достигнет твердой мозговой оболочки.

Если вы чувствуете, что во время манипуляции должна начаться схватка – обязательно сообщите об этом анестезиологу, он остановится. Запомните: ваша главная задача – не двигаться!
Также сообщайте анестезиологу, если чувствуете какие-либо изменения в своем состоянии. Это могут быть: чувство онемения ног или языка, головокружение, тошнота и т.п. В норме ничего подобного быть не должно, и, если что-то пошло не так – нужно немедленно сообщить об этом врачу, так как исправить ситуацию на этом этапе легче всего.

Потом мне ввели иглу, при этом нужно отслеживать схватки и сообщать анестезиологу, когда она надвигается. Было страшно, я старалась не колыхнуться, не дышать и думала при таком проколе будет еще дополнительно больно. Но боль была несильная, тупая, неприятная, но быстрая.

5. По игле проводят тонкую силиконовую трубку – катетер – по которому обезболивающие препараты и поступают в эпидуральное пространство. Катетер остается в спине столько, сколько необходимо обезболивающее действие. С ним женщина может свободно двигаться, однако резких движений нужно избегать. Во время самих родов, катетер также будет находиться в спине роженицы.
Во время ввода катетера вы можете почувствовать «прострел» в ногу или спину. Это нормально – значит трубка задела корешок нерва.

6. Игла извлекается, а трубка катетера крепится к спине с помощью лейкопластыря.

После введения иглы, остальные манипуляция почти не ощутимы. Затем мне закрепили пластырем катетер и трубку, по которой подается обезболивающий препарат. Рядом установили капельницу. И помогли лечь на бок.

7. Проводится пробная подача небольшого количества анестезии для проверки на неадекватные реакции организма.

8. После родов катетер извлекаютиз спины счастливой мамы, место прокола заклеивают лейкопластырем и рекомендуют женщине некоторое время оставаться в положении лежа, это нужно для минимизации риска возможных осложнений после эпидуральной анестезии.

Спустя минут 15 нужно было перевернуться на другой бок, что бы анестезия разошлась равномерно и обезболила обе стороны тела. Вставать соответственно было нельзя.

Я выполнила все, как сказано врачами, и вскоре я уже перестала ощущать свое тело ниже пояса. ВООБЩЕ. Казалось мои ноги стали толстые, как у слона, бетонные, совершенно неподвижные, чужие, онемевшие. Трогая их, я касалась как будто чего-то инородного и прохладного.

Введение обезболивания возможно в двух режимах:

непрерывно, через небольшие промежутки времени – малыми дозами;

однократно, с повтором при необходимости через 2 часа – пока препараты действуют, женщине рекомендуется лежать, так как сосуды ног расширяются, и отток крови к ним может привести к потери сознания, если роженица встанет.

Мне изначально поставили капельницу и обезболивание подавалось непрерывно. Врачи предполагали, что меня нужно обезболить на 2 часа. Следовательно подачу обезболивающего препарата нужно было рассчитать на это время.

После процедуры введения эпидуральной анестезиии, анестезиолог ушел, потому что он один на роддом в смену. Он дал свои указания медсестре. Кстати, когда меня “усыпляли” пришел уже другой персонал и поменялся врач-акушер.

Какие препараты используются при эпидуральной анестезии?

Обычно используются препараты, которые не способны проникнуть через плаценту: Лидокаин, Бупивакаин, Новокаин.

Я пыталась подробнее узнать про поставленную мне анестезию, но весь медперсонал, честно говоря, это было видно, не имели желания консультировать роженицу и отвечать на все расспросы. Родильное отделение большое, я не единственная рожающая, что бы терять время на разъяснения. К сожалению, в больницах и роддомах зачастую так и происходит, без разъяснений, пояснений и ответов на вопросе, сделали – значит надо.

После введения эпидуралки мне сказали поспать пару часов пока действует обезболивание, так я отдохну к потугам и сэкономлю силы для родов. Я спросила про ощущения ребенка и как повлияет эпидуральная анестезия на него, кратко ответили, а скорее отмахнулись, что на него может слегка и подействует препарат, затормозит, но не навредит, потому что не должен, в принципе, проходить через плаценту.

Как же анестезия влияет на ребенка, я узнавала уже потом. Так, влияет ли эпидуральная анестезия на здоровье ребенка и родовую деятельность?

⚫ На данный момент большинство специалистов считают, что эпидуральная анестезия, используемая во время родов, никак не влияет на ребенка. Вводимые анестетики не проникают через плаценту и не всасывается в кровь малыша.

⚫ Что же касается родовой деятельности, тут мнения расходятся. Кто-то из практикующих анестезиологов утверждает, что анестезия никак не отражается на течение родов, в том числе и на скорости раскрытия, кто-то говорит, что скорость первого периода родов (раскрытие шейки матки) увеличивается, а вот потуги становятся менее выраженными. В любом случае, если анестезия и влияет на родовую деятельность, то незначительно.

Но помимо этого есть еще один момент, о котором я напишу ниже, касающийся влияния эпидуральной анестезии на выработку гормонов, которые играют важную роль в родах и изменении в выделении гормонов, что отражается на состоянии младенца в утробе мамы.

Спать под анестезией я не смогла, просто находилась в полусознательном дурманном состоянии, уже не чувствуя, как проходили ручные осмотры и пальцевое раскрытие шейки матки, даже радовалась, что ничего не чувствую, для меня это больнее всего в родах, когда засовывают пальцы в шейку и раздвигают ее насильно вручную, когда вгрызаешься руками в койку от этой жгучей БОЛИ – вот что точно не забывается потом.
Осмотры показали, что самостоятельное открытие остановилось, совсем, мне ввели окситоцин и добавили еще анестезии, рассчитывая что шейка матки будет еще довольно длительно раскрываться. Анестезия должна была обезболить меня в общей сумме на 3 часа.
Но Окситоцин очень быстро подействовал и при очередном осмотре медсестра сказала, что уже появилась головка ребенка.
Нужно рожать…
А анестезия не отошла.

РОДЫ.

Я просто не чувствовала ног и своего таза, не ощущала потуг и не могла соответственно тужиться, невозможно было напрячь нужные для этого мышцы и выталкивать ребенка. Ноги я ощущала, как две стотонные тумбы, не подъемные и ни одна мышца ниже пояса не слушалась меня. Я вслепую, ничего не ощущая пыталась “как бы напрячь влагалище”, но в итоге я напрягала лишь лицо, что само собой неправильно в родах. Я не могла упереться ногами, ничего не могла. Чувствительность небольшая была лишь вверху живота, легкая тянущая и знакомая боль, по которой я понимала, что идет схватка и нужно рожать, но… тужиться не могла.
Акушер и еще трое врачей засуетились вокруг, крича мне тужиться, как будто не понимая, что Я НЕ МОГУ ТУЖИТЬСЯ, ПОТОМУ ЧТО НЕ ЧУВСТВУЮ СВОЕГО ОБЕЗБОЛЕННОГО ВАМИ ТЕЛА!!!
Мне зажимали нос, что бы дышала правильно, с такой силой, что нос хрустел и в голове отдаленно пронеслось, что нос сейчас свернут на сторону, сломают и придется переделывать пластику. Меня просто душили руками, заставляя слелать то, что я не могла, при этом не слыша меня.
Мне в ухо кричали, что я убиваю ребенка, что я сама буду виновата кого рожу и буду воспитывать, что он задыхается, потому что Я не тужусь.
ЧТО я чувствовала в тот момент? Я неудобно лежала на родовом столе, потому что из спины торчал катетер, впивающийся в позвоночник. Мои ватные, бессильные ноги в роддомовских мешках, подняли вверх и они, как чужие, не могли упереться в держатели. Голова была в тумане, от анестезии и паники, я начала осознавать происходящее как будто со стороны, поэтому могу сказать обезболивание действует на роженицу в том числе и притупляюще. Я многое хотела сказать в ответ акушеркам и медсестрам на их крики мне в уши, но получалось лишь “я не могу”, во рту сухость, мне стало холодно, страшно… и помню только желание, что бы все закончилось, но я не понимала, КАК мне родить.
В итоге, роды закончились… Казалось прошла вечность.
Про последствия родов для малыша будет ниже.

После произошедшего пошевелиться было больно, самостоятельно не повернуться, катетер остался со мной в спине и довольно надолго, не давая лечь и расслабиться хоть как-то, чем доставлял еще больший, если так сказать мягко, дискомфорт к состоянию после диких, выматывающих физически и морально родов. Не представлю, как с таким приспособлением в спине вообще возможно лечь рожать, тужиться, и не обращая внимание на больно вонзающийся в спину предмет, как это было бы если бы анестезия отпустила вовремя?
Смешно, когда меня стали зашивать – анестезия ОТОШЛА.

После этих “естественных родов” я не смогла встать и через несколько часов, в голове все кружилось, прыгало давление, поесть я не смогла, началась рвота. Акушер, принявший роды, сказал это все из-за “эпидуры”., сделав ударение именно на окончании слова. Что имелось ввиду?
И даже спустя сутки самочувствие было отвратительным, и дело было не в многочисленных швах, без обезболивающего укола, я не смогла встать из-за боли в спине, что бы идти в бокс к ребенку, куда его поместили.

Под уколом я тоже шла не разогнув спину, да – и после стандартных родов девочки ходят согнувшись, как баба Яга, но тут иная история. Другие родившие сочувствовали и даже пропускали меня без очереди в кабинет на обработку, настолько все было и визуально плохо, так скрючившись и пересиливая себя я носила ребенка на осмотры и взвешивание. Помимо прелестей ощущений после наложенных швов, спина была, как не моя, лишенная мышц, которые держат поясницу и спину прямо. Выпрямление тела приводило к невозможным болям, ноги дрожали, мгновенно боль отдавалась в голову и перед глазами смыкалась чернота.
Врачи сказали “все пройдет” и выписали.

Послеродовой период.

Но онемение поясницы, мышц, боль от движений, попыток разгибания спины, невозможность вообще выпрямиться – остались и после выписки. Первые недели дома я могла лишь полулежать, потому что лежать прямо тоже было невозможно. Пришлось даже на четвереньках умудряться принимать душ. Никаких следов на месте прокола не осталось, ни синяка, ничего. Но вот у меня осталось чувство, как будто из того места торчит игла между позвонков.
Боль сопроводила каждое мое движение и хотелось плакать, я думала, что навсегда останусь согнутой. Домашние начали паниковать, почему я не восстанавливаюсь. Думали, Что поврежден позвоночник, потому что терялась чувствительность в пояснице. Врачи посоветовали соблюдать покой, не поднимать тяжесть и говорили “все пройдет”, объясняя возникающую боль, тем что во время укола воспаляются и раздражаются окружающие ткани, провоцируя болевые ощущения потом. Со временем все это уходит совершенно без лечения.

Пришлось терпеть. Конечно, были опасения, что анестезиолог допустил ошибку при проколе, повредил нервные окончания или корешки, связки, находящиеся в позвоночнике, могли даже занести инфекцию. В этом случае, к головным болям и в спине добавится повышение температуры тела. Может начаться загноение, абсцесс в месте прокола – называется это гнойный эпиурит, и тогда воспалительный процесс пойдет во всем организме, в этом случае уже необходимо срочное лечение и возможно хирургическая операция. Естественно, я боялась этого. Следила за температурой. А врачи, с которыми консультировалась, меня убеждали, что я просто “надорвала спину” в родах тужась, перегрузила позвоночник и мышцы и во время беременности и рожая. Да… Это могло бы быть так, если бы эпидуральная анестезия отошла к потужному периоду, но я, так сказать, не использовала спину и мышцы, потому что они были обездвижены и напрягать я их как раз не смогла. Когда я сообщала про этот момент, медики не знали, чем еще объяснить мои боли.
Только через месяц я начала более менее распрямляться и смогла носить корсет, помогающий поддерживать спину и облегчить боль. Все неприятности со спиной, конечно же, отразились и на уходе за ребенком, очень было сложно выйти гулять, первый месяц ребенок “гулял” на лоджии, искупать, переодеть – ведь мамы почти все время должны нагибаться и разгибаться над ребенком, то над кроваткой, то над коляской, то над пеленальником, то над ванной.
Через два месяца я с облегчением решила, что все страшное позади и хронически возникавшие боли прошли. Но, увы, спустя несколько лет у меня все так же часто ноет поясница, боль проходит по позвоночнику, после всего усилился сколиоз. Так же после этих родов у меня стала плохо действовать правая рука, при поднятии вверх всегда чувствую ноющую боль и рука перестает слушаться.
Да, конечно, боли в спине все это можно отнести к последствиям вынашивания самой беременности. На фото я в белье
, не Ню

И никто из врачей никогда не подтвердит, что больной спина стала именно после, видимо, неудачно поставленной в позвоночник анестезии. Остеопат подтвердил наличие травмы в поясничном отделе, ребенка тоже вожу к этому специалисту, у него, конечно, родовые травмы намного серьезнее и нужно постоянно заниматься коррекцией и реабилитацией. И мы круглый год занимаемся, посылая врачей и не слушая негативных прогнозов на будущее.

Но пока Последствием для здоровья ребенка от не отошедшей вовремя анестезии, осложнившей роды, остается Инвалидность.

Длительная эпидуральная анестезия (ДЭА, как указали в выписке из роддома) – косвенная причина из-за которой роды пошли не так как должны, повлекли невозможность самостоятельно вытолкнуть ребенка, а проведенные манипуляции для возможности родоразрешиться – привели к получению родовой травмы и серьезным нарушениям здоровья.
Есть ли в этом вина халатного наблюдения медперсонала или ошибки анестезиолога? Сейчас, как в общем и сразу после родов, не сказали и никто не скажет… и правды не узнаю. Не зря роженицы подписывают согласие на проведение всех процедур на себя и на ребенка, подпись в этих документах означает, что женщина предупреждена о возможных последствиях. В выписке мне указали набор диагнозов, помимо ДЭА (длительная эпидуральная анестезия), еще и Дистония шейки матки – что бы применение обезболивания было оправдано на фоне того, как осложнились и протекли роды? Или реально происходило ненормальное открытие шейки, препятствующее ходу родов и анестезия в этом случае должна урегулировать родовую деятельность…. Я до стх пор не понимаю, почему нераскрытие шейки матки не пытались изначально “убыстрить” окситоцином!
, или все же смены менялись и врачи хотели домой, легче было отсрочить роды, а не убыстрять, обезболить меня и “сдать” готовящуюся роженицу на другую смену.
Но медики никогда не подтвердят, что можно было раньше поставить капельницу окситоцина или была допущена медицинская ошибка при проколе и прочее, прочее. Я не узнаю была ли у меня дистония шейки матки, настолько ли нужно было регулировать давление анестезией. Факт остается на лицо только в том, что дозировку анестезии уж точно не рассчитали правильно и не нужно было окситоцин совмещать с добавкой обезболивающего препарата, ведь шейка открылась за считанные минуты. А медсестрам нужно было чаще ко мне подходить.

Выводы.


Мне эпидуральная анестезия дала:

1. + обезболивание болезненных схваток и возможность отдыха

1. – осложнение родов, невозможность самостоятельно родить
2. – получение родовой травмы ребенком
3. – осложненный послеродовой период
4. – долгое восстановление после родов
5. – Боли в пояснице, спине и голове в течении нескольких лет.
6. – ребенок проходит реабилитацию и лечение с рождения.

В моем случае, опыт негативный, хотя эпидуральная анестезия имеет свои плюсы и минусы, и категоричной я не буду. Но нужно понимать, если женщина желает просто не мучаться в родах и обезболиться, что установка обезболивания в позвоночник, спинномозговой канал – это не шутки, а серьезная манипуляция и анестезиолог должен быть опытным профессионалом и грамотным специалистом в своем деле. В противном случае, можно остаться даже парализованной или получить, как я, хронические боли в будущем. Но самое на мой взгляд страшное – это когда анестезия осложняет естественный ход родов, как произошло со мной, со всеми вытекающими последствиями. Поэтому, что касается рекомендую ли я? Не рекомендую, если роженица хочет облегчить схватки по своему желанию. Лучше не подвергать себя риску и перетерпеть схватки и пережить полностью роды вместе со своим будущим ребенком и чувствовать свое тело и понимать, как им управлять, как тужиться, иметь возможность контролировать себя и роды, помогать своему ребенку.

Плюсы эпидуральной анестезии
в возможности обезболить очень болезненные и выматывающие схватки и сделать процесс родов комфортным для будущей мамы, сохранить маме силы, дать возможность отдохнуть перед тем, как понадобятся все силы для периода потуг.
Кому-то анестезия помогает раскрытию шейки матки, нормализует давление.
Но есть такой отрицательный
момент относящийся к полученному комфортному состоянию матери в родах после обезболивания. Организм Будущей мамы обезболенный от схваток перестает вырабатывать гормон эндорфин – это гормон счастья и удовольствия, как ни странно. У новорожденных самостоятельно не вырабатывается эндорфин, малыши получают его от матери и этот гормон обезболивает прохождение ребенка по родовым путям, облегчает весь процесс, поддерживает ребенка, который чувствует связь с мамой. А если женщина не чувствует боль в родах, то и нет соответственно потребности в выработке гормона, и организм не производит эндорфин. Ребенок остается без “обезболивания” и поддержки мамиными гормонами.
Происходит так же и потеря психоэмоционального контакта с будущим ребенком: мама ведь рожая разделяет все трудности с своим ребенком, потому что он чувствует себя в этот момент не лучше мамы, а рожая с анестезией мама отдыхает, а ребенок остается испытывать колоссальный стресс один на один:

✔ Когда и мама, и малыш испытывают боль, это сильнее связывает и объединяет их. Наверное, всякая мама, у которой болел ребенок, с радостью разделила бы его страдания, потому как для нее смотреть со стороны на мучения своего малыша невыносимо.<

✔ То же самое происходит и при родах, хотя мы и не видим состояния, в котором находится готовый вот-вот появиться на свет ребенок, это не повод бросить его одного в такую трудную минуту. Лучше подготовиться к родам, изучить техники правильного дыхания и расслабления, и попытаться помочь не только себе, но и ребенку естественным образом.

Хотя к этому психо-эмоциональному моменту многие женщины относятся несерьезно и скептически. Ведь в той же Америке роды, в принципе, всегда проходят с анестезией, реже без. Кстати, данная тема – о влиянии обезболивания в родах на ребенка затрагивалась и послушать, кому интересно, про разные истории родов наших звезд, кто как рожает и какое мнение на счет эпидуральной анестезии имеет.

В любом случае, если врачи решают, что анестезия необходима при естественном рождении, мало кто начинает спорить или наотрез отказываться,

женщины полагаются на мнение и опытность медиков

, как положилась и я. Главное для успешного завершения родов с эпидуральной анестезией, что бы эта опытность у медиков присутствовала…, что бы прокол сделали удачно,

рассчитали нужную дозу препаратов и время

и не усугубили ошибкой роды.

Считаю, что самые положительные впечатления от применения эпидурального обезболивания остаются у женщин рожающих через кесарево сечение, в данном случае, понятно, что роженица не проходит период потуг самостоятельно и должна находится под действием анестезии в этот период, во время извлечения ребенка.

Еще внесу напоследок в свой отзыв список противопоказаний к применению эпидуральной анестезии, для полной картины.
Противопоказания:

✖ аномалии давления: низкое артериальное или повышенное черепное;

Кстати, у меня по жизни пониженное давление, возможно, это было противопоказанием для анестезии.

✖ деформация позвоночника и затрудненный доступ для введения катетера;

✖ воспаления в зоне потенциального прокола;

✖ нарушение свертываемости, низкое количество тромбоцитов или заражение крови;

✖ возможность акушерского кровотечения;

✖ непереносимость препаратов;

✖ психоневрологические заболевания или бессознательное состояние роженицы;

✖ некоторые заболевания сердца или сосудов, в этом случае возможность эпидуральной анестезии рассматривается индивидуально;

✖ отказ роженицы от обезболивания.

И еще о осложнениях:

✖ Аллергические реакции, что моет выясниться в процессе обезболивания и в свою очередь чревато развитием анафилактического шока. Поэтому в начале анестезиолог обязан вводить “пробную” дозу препарата.

✖ Редко: трудности с дыханием. Осложнение возникает в результате воздействия анестетиков на нервы, идущие к межреберным мышцам.

✖ Головная боль и боль в спине. Иногда женщины жалуются, что после эпидуральной анестезии болит спина.
Возникает болезненность в результате прокола твердой мозговой оболочки иглой и попадания некоторого количества спинномозговой жидкости в эпидуральное пространство. Боль в спине после анестезии развивается, как правило, в течение суток, но бывают случаи, когда она длиться месяцами, тоже самое можно сказать и в отношении головных болей.

✖Падение уровня артериального давления, и, как следствие, «мушки» в глазах, резкий приступ тошноты или рвота. Чтобы предотвратить это последствие использования эпидуральной анестезии при родах обычно ставят капельницу и рекомендуют некоторое время после прокола и установки катетера лежать.

Я лежала, но избежать темноты в глазах, тошноты и рвоты не удалось.

✖ Гипотонус мышц мочевого пузыря и затруднения мочеиспускания.

✖ Не хотелось бы пугать будущих мамочек, которых ждет эпидуральное обезболивание при родах, однако все же нужно упомянуть, что очень редко возникают такие осложнения после анестезии, как паралич нижних конечностей.

✖ По статистике, в 5% случаев использования эпидуральной анестезии во время родов обезболивание не наступает вообще и в 15% – наступает частично.

Во первых, не всегда удается попасть в эпидуральное пространство. Причиной этому могут быть неопытность анестезиолога, излишняя полнота роженицы или аномалии позвоночного столба.

Во-вторых, женщина может не чувствовать боль справа или слева. Так называемая мозаичная анестезии возникает, если соединительные перегородки в эпидуральном пространстве препятствуют распространению анестетиков.

Я не ставила цель написать “очередную страшилку” про эпидуралку. Хотя, пережив такие роды, оказалось, что и среди знакомых есть родившие неудачно с эпидуралкой, даже при платных родах, поэтому “страшные истории” не беспочвенны. Возможно, в наших роддомах не уделяют должного внимания квалификации анестезиологов, проводящих эпидуральную анестезию, нет должного наблюдения за роженицами с установленной анестезией. Надеюсь те, кто ищет отзывы, адекватно отнесутся к чужому неблагополучному опыту. Я даже не отговариваю никого от применения обезболивания при родах.

Роды с анестезией по медицинским показаниям – и говорить не о чем. Опуская момент возможных осложнений из-за вмешательства в позвоночник, замечу следующее. Есть женщины боящиеся родов и боли схваток и они сразу решают, что будут рожать только под анестезией, даже не зная и не задумываясь, например, над тем, что боль схваток переживает вместе с ними малыш и организм мамы его поддерживает, испытывая ту самую боль схваток
. Этого не объясняют в роддомах. Возможно, кто-то ознакомится перед родами и задумается, так нужно ли сделать роды комфортными для себя и не комфортными для ребенка?

В любом случае, желаю всем попасть рожать к хорошим и опытным гинекологам, акушерам, анестезиологам, медсестрам и принять правильное решение на счет необходимости анестезии в естественных родах. Всем будущим мамам и их малышам крепкого здоровья, благополучной беременности и родов.

___

П.С. Спустя 5 месяцев после родов. Я наконец-то могла самостоятельно гулять с коляской.

Спасибо за внимание и до новых встреч!

___

Другие отзывы на медицинские темы:

⚫ Фторирование зубной эмали. Профилактика кариеса, эффективность процедуры. А вы знаете, что у фторирования зубов есть ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и Чем они грозят здоровью? Фото.

⚫ Когда ребенка покусал другой ребенок. Гематомы и отек. Что делать… с тем ребенком? Как избавиться от отеков и быстро вывести синяки – я знаю;) .

___

Роды всегда сопровождаются болью, сила которой зависит от индивидуальных показателей. В случаях сильных болей и при ряде других показаний, женщине могут предложить сделать эпидуральную анестезию
. О том, что это такое и чем может грозить матери и ребенку, мы и поговорим.

Эпидуральная анестезия – вид

локальной анестезии

, который предусматривает введение лекарственного препарата в область позвоночника. Область эта находится в районе поясничного отдела и носит название

эпидуральное пространство

.

Этот вид анестезии применяется как во время естественных родов,
так и при кесаревых сечениях.

Для эпидурального наркоза используют такие знакомые всем обезболивающие: новокаин, лидокаин, ропивакаин, бупивакаин.

В чем отличие от спинальной анестезии

У рожениц часто возникает путаница, связанная с выбором между эпидуральной и спинальной анестезии
, так как процедуры очень похожи. Однако у этих методов существуют следующие ключевые различия:

• Анестетики вводятся в позвоночник, но в разные его части. В одном случае это – субарахноидальное пространство (жидкость, окружающая спинной мозг), а в другом – эпидуральное (жировая ткань позвоночника, предшествующая субарахноидальной части).
• Из-за того, что препараты вводятся в разные части позвоночника, они оказывают и разные действия. При спинальном методе блокируется спинной мозг, а эпидуральном – участки нервов.
• Отличается быстрота обезболивания: спинальная анестезия – 5–10 минут, эпидуралка – 20–30 минут.

Процедура введения анестетика происходит следующим образом:

1. Женщина ложится набок, свернувшись, или садится, немного согнув спину вперед. В таком положении пациентки необходимо замереть и не двигаться в течение всей процедуры. От этого будет зависеть точность работы анестезиолога и вероятность неблагоприятных последствий.
2. Врач обрабатывает зону прокола антисептиком.
3. В область поясницы делается обычный укол обезболивающего, чтобы снять чувствительность в месте, которое будет проколото.
4. Врач делает прокол специальной иглой. В этот момент пациентка не должна испытывать онемения конечностей, языка, головокружение или тошноту. При возникновении этих симптомов, необходимо сразу же рассказать о них анестезиологу.
5. Вдоль иглы проводят катетер (силиконовая трубочка), через который вводится обезболивающий препарат.
6. Иглу извлекают, а катетер прикрепляют к спине пластырем и извлекают до окончания родов.

Сначала подается небольшое количество анестетика, чтобы проверить возможные неблагоприятные реакции организма. После того как роды закончатся и катетер извлекут, рекомендуется несколько часов оставаться в лежачем положении. Вся процедура введения катетера занимает примерно 10 минут.

Анестезирующие средства не могут проникнуть через плаценту, поэтому

не оказывают влияния на плод

. Однако в состав лекарства входят наркотические вещества, которые через кровь проникают к ребенку и могут причинить ему вред. Многие врачи склоняются к тому, что воздействие этих веществ несущественно и не влечет за собой серьезных последствий.

На процесс родов эпидуралка оказывает несущественное влияние, которое сводится к тому, что расслабляется шейка матки
, тем самым облегчая и ускоряя роды. Часто процедуру назначают тем женщинам, у которых происходит рассогласованность родовой деятельности, то есть несинхронное сокращение мышц матки. В этом случае анестезия помогает упорядочить процесс родов.

Показания к применению

Женщина может сама попросить провести обезболивающую процедуру. Но существуют определенные медицинские показания, когда проведение эпидуральной анестезии рекомендуется врачом:

• Преждевременные роды (срок – до 37 недель). Анестезия расслабляет мышцы тазового дна, и недоношенный младенец испытывает меньше перегрузок, мягче проходя по родовому каналу.
• Гестоз, который повышает артериальное давление. Эпидуралка способствует понижению давления.
• Рассогласованность родовой деятельности, которая является следствием чрезмерной работы мышц матки.
• Анестезия ослабляет интенсивность сокращений и позволяет мышцам расслабиться.
• Длительные роды, которые изматывают женщину и не дают ей расслабиться.
• Также, при кесаревом сечении делают эпидуральную анестезию.

Противопоказания к эпидуральной анестезии

Эпидуральная анестезия
– довольно серьезная процедура, проведение которой может повлечь серьезные последствия. Поэтому у нее существует ряд противопоказаний:

Последствия и осложнения после эпидуральной анестезии при родах

Осложнения и нежелательные последствия при проведении такого вида обезболивания могут быть следующими:

• Не на всех пациентов анестезия действует в полной мере, поэтому обезболивание может быть частичным или отсутствовать совсем.
• Бупивакаин может оказать на организм токсическое действие.
• Если при проколе была повреждена твердая мозговая оболочка, то церебральная жидкость может вытечь в эпидуральную область. Это приводит к появлению головных болей после родов. Подобное осложнение может пройти через несколько недель, а может растянуться на года.
• Слишком большая доза анестетика может быть токсичной, что снижает эффективность обезболивания.
• Если анестезирующее вещество попадет через кровь в мозг, то это может вызвать спазмы и беспамятство.

Если во время прокалывания был поврежден нерв, то эта может вызвать онемения ног. Обычно это быстро проходит, но бывают случаи, когда осложнение остается на всю жизнь. Риск возникновения серьезных осложнений
при проведении эпидуралки очень низок – на 80 000 рожениц приходится всего 1 случай.

Неудачная эпидуральная анестезия

По статистике, эпидуральная анестезия не оказывает никакого действия в 5% случаев, а в 15% – снимает боль частично. Причин у этого может быть несколько:

1. Анестезиологу не удалось попасть иглой в эпидуральное пространство. Это может быть из-за неопытности врача, аномалий в строении позвоночника или излишней полноты женщины.
2. Из-за соединительных перегородок в эпидуральной области препарат может распространятся неравномерно. Это приводит к тому, что боль уходит из правой или левой части тела. Подобную аномалию можно устранить, увеличив дозу препарата.
3. Индивидуальная невосприимчивость к анестетику. На некоторых людей обезболивающее действие могут оказывать не все препараты.

Как и у любой медицинской процедуры, у эпидуралки есть свои плюсы и минусы. Разберем их подробнее.

Преимущества

• Метод считается один из самых сильных и надежных для обезболивания родов.
• Действие препарата начинается сравнительно быстро – через 40 минут после установки катетера.
• Роженица остается в сознании и ощущает схватки.
• В ряде случаев такая анестезия помогает родовой деятельности: снижает давление, расслабляет маточные мышцы, дает роженицы время отдохнуть.
• Можно провести кесарево сечение, использовав более сильный препарат для анестезии.

Отрицательные стороны процедуры

• Для полного обезболивания требуется введение большого количества препарата, что может пагубно сказаться на организме матери и ребенке.
• Анестезия в некоторых случаях вызывает сильный озноб, жар или зуд.
• Ограничение подвижности – женщина остается в лежачем положении до окончания процедуры.
• Чтобы опорожнить мочевой пузырь, придется прикрепить катетер.
• Во время всего процесса родов врачи будут следить за пульсом ребенка и постоянно измерять давление женщины.
• Из-за ослабевания схваток, может возникнуть необходимость в стимуляции родов с помощью окситоцина.
• Возрастает необходимость использования щипцов для извлечения ребенка.
• Головные боли или нечувствительность ног при неправильном прокалывании.

Видео об эпидуральной анестезии при родах

Мы предлагаем посмотреть этот видеоролик, в котором подробно рассказывает о воздействии эпидуральной анестезии на женщину и ребенка. Подробно рассказано о психологических факторах, связанных с проведением процедуры. А также перечислены основные минусы и плюсы такой анестезии
.

В теории можно говорить о родах и возможностях обезболивания много, но как же дело обстоит на практике? Милые мамы, прошедшие через эту процедуру, поделитесь с нами своим опытом
. Ваша помощь будет неоценима для тех, кому еще только предстоит пройти нелегкое, но радостное испытание родами.

Эпидуральная анестезия известна человечеству более века, но широкое применение она получила лишь в последнее время. Особенно широко метод снижения болевых ощущений применяется при родах – как естественных, так и хирургических. О достоинствах анестезии известно достаточно много, но в этом материале мы поговорим не столько о них, сколько о возможных последствиях такого обезболивания. Так ли безопасна и безобидная эпидуральная анестезия?

О методе обезболивания

Эпидуральная анестезия – это метод обезболивания, при котором препарат, снижающий чувствительность к боли, вводится не в мышцу и не в вену, а в позвоночник, точнее, в его эпидуральное пространство. В нем наблюдается большое количество нервных окончаний. При попадании в это пространство препарата с анестезирующим действием нервные окончания блокируются и перестают посылать в головной мозг импульсы-сигналы, в том числе и о боли. Такой метод еще называется перидуральным, а относится он к регионарной анестезии, дающей возможность обезболить определенные части тела, а не всего пациента полностью.

Обезболивающие препараты в перидуральное пространство вводят посредством люмбальной пункции. Для обезболивания родов лекарственные растворы вводят в пространство между первым и вторым позвонком поясничного отдела, а при кесаревом сечении, где обезболивание требуется более глубокое и продолжительное, анестезиолог выбирает пространство в диапазоне от 2 до 5 поясничного позвонка.

Если появляется потребность обезболить этапы схваток в естественных родах, то дозировки препаратов будут существенно ниже, чем дозировки для проведения хирургического родоразрешения. Точные дозы определяются применительно к каждому отдельному случаю – чем выше рост женщины, тем больше требуется препарата для блокировки сегментов позвоночника.

Первую «эпидуралку» провели в далеком 1901 году, введя кокаин больному в крестцовый отдел позвоночника. И только через 20 лет врачи научились обезболивать поясничный отдел и грудинный.

Достоинства и недостатки

К несомненным достоинствам можно отнести избирательность действия анестезии – женщина сохраняет ясность ума и сознание, она может слышать и видеть все, что происходит, а также общаться с врачами. Если делают кесарево с применением такой анестезии, то помимо возможности услышать первый крик малыша, есть возможность раннего прикладывания малыша у груди, что положительно сказывается на лактации.

Сердечно-сосудистая система во время операции продолжает работать в штатном режиме, не наблюдается скачков артериального давления. Верхние дыхательные пути не раздражаются, как трубкой при общем наркозе.

К недостаткам такого метода обезболивания нужно относиться очень внимательно. Так, перидуральное обезболивание:

• имеет противопоказания;
• зависит в части результатов от квалификации и точности действий врача – неосторожные движения, ошибочные действия могут привести к тяжелым последствиям;
• имеет долгий латентный период – после введения препаратов в эпидуральное пространство позвоночника желаемый эффект наступает не сразу, а после 15–20 минут;
• примерно в 17% случаев регионарная анестезия не имеет нужного эффекта, бывает недостаточной или неадекватной;
• имеет после применения побочные эффекты – боль в спине, головные боли.

Техника проведения

Исполнение процедуры требует от анестезиолога специальной подготовки и большой точности. После обработки наружных кожных покровов антисептиком женщину размещают на боку лежа или сидя с низко опущенной головой и плечами (спина «дугой»). Врач вводит в пространство между позвонками тонкую специальную иглу для люмбальной пункции. Преодолев связки, игла попадает в пространство, которое и называется эпидуральным.

Убедившись, что попадание точное (игла свободно входит и не встречает сопротивления), доктор вводит катетер и тестовую дозу препарата. Через несколько минут состояние женщины оценивают. Затем вводят остальную дозу препарата.

При необходимости врач может добавлять препарат в любой момент, когда это потребуется, поскольку катетер остается в позвоночнике.

Негативные последствия

Перидуральная анестезия отнюдь не так безопасна, как может показаться на первый взгляд. Проникновение во внутреннее пространство позвоночника, имеет свои риски и может быть связано с различными осложнениями.

Так, у женщин со сниженной свертываемостью крови не исключено появление гематом в месте пункции с последующим проникновением крови в спинномозговую жидкость. Когда процедуру выполняет опытный врач, вероятность осложнений невысока. Но не слишком квалифицированный специалист, имеющий мало опыта, может травмировать твердые спинномозговые оболочки, а это может угрожать утечкой церебральной жидкости, расстройством функций центральной нервной системы.

Не исключена и другая травма – когда игла ранит субарахноидальное пространство позвоночника, расположенное чуть глубже, чем эпидуральное. В этом случае последствия могут быть более серьезными. У женщины в таком случае развивается судорожный синдром, она теряет сознание, фиксируются серьезные нарушения работы ЦНС. В самых сложных случаях может наступить временный или постоянный паралич нижних конечностей.

Нарушение целостности эпидурального пространства при пункции становится зачастую причиной длительных головных болей. Довольно ощутимо болит спина.

Утверждения о том, что такое обезболивание не оказывает влияния на ребенка, не соответствуют действительности. В кровь препараты проникают, правда, в меньше степени, поэтому дети в утробе тоже получают свою порцию анестетика, что иногда может стать причиной развития дыхательной недостаточности, гипоксии и нарушения сердцебиения новорожденного после рождения. Нужно отметить, что достоверных и точных данных о том, как «эпидуралка» действует на ребенка, не существует – этот вопрос еще находится в стадии изучения, информации мало, чтобы делать какие-то выводы.

Процедура сама по себе вызывает страх и психологический дискомфорт. Тяжелее всего приходится тем, кому предстоит плановое кесарево сечение. Помимо вполне понятых страхов за исход операции, женщины боятся и самого процесса, ведь им предстоит практически присутствовать на собственном хирургическом родоразрешении, а это довольно сложно.

Помимо этого, отмечаются и другие осложнения:

• возникновение сильной дрожи после введения препарата как реакция нервной системы;
• длительное онемение конечностей – со временем проходит;
• воспаление в месте пункции, занесение инфекции в спинномозговой канал;
• аллергическая реакция на препарат-анестетик;
• замедление процессов выработки грудного молока (под действием препаратов процессы лактации замедляются, молоко может появиться позднее).

Восстановление после эпидуральной анестезии протекает несколько легче и быстрее, наркоз отходит более мягко, без рвоты и тошноты. Такой тип обезболивания никак не влияет на тяжесть реабилитации после родов или кесарева сечения в целом, не уменьшает и не увеличивает вероятности осложнений.

Вероятность осложнений и факторы риска

При всех существующих рисках развития негативных последствий, эпидуральная анестезия все-таки считается довольно безопасной. Дело в статистике. Она гласит, что осложнения после применения такого метода снижения боли вызывает негативные последствия лишь в одном случае на 50 тысяч родов.

Факторами риска считаются игнорирование медперсоналом требований к противопоказаниям перидуральной анестезии, неумелые действия анестезиолога. Успех применения зависит в первую очередь от него, и только во вторую – от имеющего в роддоме современного оборудования для эпидуральной анестезии, соблюдения требований обработки и стерилизации инструментов. Сегодня стараются пользоваться одноразовыми стерильными комплектами игл, катетеров, что также снижает вероятность инфицирования.

Для мамы и ребенка будет более безопасно, если перед введением анестетика в эпидуральное пространство позвоночника она пройдет стандартную подготовку, побеседует с анестезиологом, чтобы ни одной из существующих противопоказаний не осталось незамеченным.

Эпидуральная анестезия – один из способов облегчения состояния женщины во время родов. Многих женщин этот процесс пугает своей болезненностью, но современная медицина предлагает несколько методов устранения этого явления.

Что собой представляет эпидуральная анестезия?

В поясничном отделе позвоночного столба, в эпидуральном пространстве, выходят спинномозговые корешки по которым происходит передача нервных импульсов от органов малого таза, включая матку.

Инъекция специальных препаратов блокирует эти импульсы, в результате чего женщина перестает чувствовать схватки. Врач-анестезиолог рассчитывает дозу так, что пропадает чувствительность ниже пояса, но при этом женщина может самостоятельно передвигаться и находится в сознании.

Действие анестетиков распространяется только на схватки, то есть на период раскрытие шейки матки. Дальнейшие потуги и прохождение малыша по родовым путям не обезболиваются.

Отличие спинальной процедуры и эпидуральной анестезии

Очень часто два этих мероприятия путают. Действительно, на первый взгляд они ничем не отличаются. Но при проведении спинальной анестезии используют более тонкую иглу и вводят действующее вещество в спинномозговую жидкость немного ниже уровня спинного мозга. В результате препараты действуют немного иначе, нежели при эпидуральной анестезии.

Стоит отметить, что последняя является более безопасной в плане возможных осложнений.

Особенности проведения процедуры

Процедура состоит из следующих этапов:

• Женщина садится с согнутой спиной или ложится набок, свертываясь «калачиком». Поза должна обеспечивать максимальный доступ к позвоночнику. Важно не двигаться во время прокола и быть готовой к нему. В этот момент появится небольшой дискомфорт, но отстраняться от врача нельзя. Если женщина не будет двигаться, то тем самым снизит риск осложнений;
• Область, где предполагается сделать прокол, обрабатывается антисептиком;
• Затем делают инъекцию обезболивающего, чтобы устранить чувствительность кожи и подкожно-жировой клетчатки;
• После этого врач-анестезиолог делает сам прокол и вводит иглу до мозговой оболочки;
• По игле проводится тонкая силиконовая трубочка – катетер. Именно по ней будут поступать анестетики в эпидуральное пространство. Катетер оставляют в спине на необходимо время. Во время родов его не вынимают. При его вводе может возникнуть «прострел» в ноге или спине, возникающий по причине задевания корешка нерва трубкой;
• После того как катетер вставлен, иглу извлекают, а трубку фиксируют на спине лейкопластырем;
• Затем вводят минимальную дозу препарата, чтобы проверить адекватность реакции организма (отсутствие аллергии);
• После рождения ребенка катетер извлекают, а прокол снова заклеивают лейкопластырем. Женщина должна будет еще немного полежать, чтобы не возникли какие-либо осложнения.

Обезболивающие препараты могут вводить двумя методами: непрерывно, то есть через определенные промежутки времени, но минимальными дозами; однократно, осуществив повтор через 2 часа, если есть необходимость.

В отличие от первого варианта, когда можно ходить уже через несколько минут, во втором случае женщина должна принять лежачее положение, потому что расширяются сосуды ног и отток крови может привести к потере сознания при вставании.

Анестезия проводится с использование Лидокаина, Новокаина или Бупивакаина. Они не проникают через плацентарный барьер.

Подготовка, противопоказания и показания к процедуре

Набор для эпидуральной анестезии
включает в себя:

1. эпидуральную иглу и соответственный катетер;
2. одноразовые шприцы;
3. бактериальный фильтр;
4. специальный прибор для ввода анестетика из шприца в катетер.

Если при проведении процедуры возникли неприятные ощущения, например, онемели ноги или язык, начало тошнить, то нужно обязательно сообщить об этом своему анестезиологу, ведь таких явлений быть не должно. Когда женщина чувствует, что вот-вот начнется схватка, то она также должна предупредить специалиста. Он остановится и переждет, пока та закончится.

Сам процесс занимает не более 10 минут. Анестетики начнут действовать спустя еще 20 минут. Одним из интересующих моментов является болезненность процедуры. Стоит отметить, что она вызывает лишь небольшие неприятные ощущения,
которые можно терпеть, ведь они длятся всего несколько секунд. Катетер тоже не вызывает дискомфорта, даже при движениях.

Показания к проведению анестезии:

• недоношенная беременность;
• аномалии родовой деятельности;
• повышение артериального давления;
• невозможность общего наркоза;
• процесс родов продолжается длительное время;
• необходимость оперативного вмешательства.

Среди противопоказаний отмечают следующие:

1. повышенное черепное или низкое артериальное давление;
2. деформация позвоночника, затрудняющая доступ для катетера;
3. воспаление в области предполагаемого прокола;
4. нарушение свертываемости крови или заражение;
5. пониженное число тромбоцитов;
6. индивидуальная непереносимость;
7. бессознательное состояние роженицы;
8. психоневрологические нарушения;
9. ряд болезней сердечно-сосудистой системы и отказ от обезболивания.

Последствия и осложнения эпидуральной анестезии после родов

• Попадание медикаментозных препаратов в кровь.
  В эпидуральном пространстве есть много вен, поэтому повышен риск проникновения анестетиков в кровоток. Когда это случается, женщина чувствует тошноту, головокружение, слабость, странный привкус во рту, происходит онемение языка. При появлении подобных состояний нужно срочно обращаться к врачу, так как их быть не должно;
• Аллергия.
  Вполне возможно, что после введения обезболивающего возникнет анафилактический шок, то есть произойдет сбой в работе жизненно важных систем организма. Такое может произойти, если роженица никогда в жизни не стыкалась с подобными веществами и не знает о своей негативной реакции на них. Чтобы исключить такие последствия, вначале врач вводит минимальную дозу и внимательно следит за состоянием женщины;
• Трудности с дыханием.
  Довольно редкое побочное явление, которое возникает из-за действия обезболивающего препарата на нервы, ведущие к межреберным мышцам;
• Боли в спине.
  Самая частая желоба после проведения такой процедуры. Болезненность возникает в результате прокола мозговой оболочки и попадания в эпидуральное пространство небольшого количества спинномозговой жидкости. Обычно боли проходят спустя сутки, но многие пациентки утверждают, что они могут наблюдаться еще в течение нескольких месяцев;
• Головные боли.
  Они возникают по той же причине, что и боли в спине. Для устранения этих двух неприятных эффектов используют медикаментозные препараты или повторяют прокол с последующим введением крови самой женщины, которая заблокирует прокол;
• Понижение артериального давления.
  Могут возникнуть «мушки
  » перед глазами, внезапно начаться тошнота и даже рвота. Чтобы не допустить таких эффектов, ставят капельницы. После выполнения обезболивания роженица не должна вставать на протяжении установленного врачом времени;
• В ряде случаев возникают затруднения мочеиспускания;
• Самым опасным осложнением является паралич нижних конечностей
  . Это довольно редкая ситуация, но все-таки не стоит ее исключать из возможных рисков.

Примерно в 20% случаев обезболивание не наступает вовсе или наблюдается, но частично. Такие моменты объясняются несколькими факторами. Например, при проведении процедуры неопытным специалистом, хотя зачастую новичкам не позволяют выполнять такие манипуляции, при ожирении дамы и аномалиях позвоночника.

Я всегда возмущаюсь, когда вижу в журналах и интернете статьи об эпидуральной анестезии, потому что в 99 случаях из 100 это не просто статьи, а какие-то оды и хвалебные песни этому виду обезболивания: якобы такому безопасному, такому чудесному! Неопытные женщины, женщины, которые не склонны изучать информацию в разных источниках, и те, кто слышал положительные отзывы подруг и родственниц об эпидуральной анестезии, кончено же, поверят таким публикациям и, возможно, даже не захотят рожать естественно, без обезболивания, заранее договорившись со своим врачом о введении анестезии.

Что же в этом плохого, подумают многие. Медицина не стоит на месте, с каждым годом изобретают всё больше новых препаратов, и, разумеется, все они всё более и более безопасны для женщины и ребёнка. Вот эпидуральная анестезия – отличный пример. Ведь это мечта: рожать без боли, с улыбкой на лице, несравнимо с тем, как рожали наши мамы, бабушки и все прародительницы в муках без чудо-обезболивания… Особенно мне нравится, когда за применение эпидуральной анестезии ратуют врачи-гинекологи мужчины, которые в принципе не могут знать, каковы ощущения женщины в родах и каковы пределы материнских возможностей в такой ситуации.

Друзья мои, Вы будете удивлены и даже шокированы: рожать без боли и с улыбкой на лице можно и без эпидуральной анестезии – при соблюдении некоторых правил и использовании некоторых техник, а вот обезболивать схватки при помощи наркотического вещества (а эпидуральная анестезия – это не что иное, как наркотик) – очень рискованное и сомнительное мероприятие. Я уверена, что если бы врачи честно предупреждали женщин о побочных эффектах и последствиях эпидуральной анестезии для матери и ребёнка, многие женщины, не задумываясь, отказались бы от него. Это показывают и исследования. Кстати, интересно, что, согласно опросам, в Америке большинство женщин, которые рожают с эпидуральной анестезией, делают это только потому, что им посоветовали подруги.

Последствия эпидуральной анестезии для матери

Итак, чем же опасна эпидуральная анестезия для женщины?
Во-первых, и Вы наверняка это знаете, обезболивающее вводится в спину (в позвоночник). Малейшая ошибка анестезиолога или движение матери во время процедуры может привести к повреждению спинного мозга. Известны также случаи смерти женщин от остановки сердца из-за того, что анестезиолог нечаянно вводил лекарство не в эпидуральное пространство, а в вену. То есть риск всегда есть в принципе.

Кроме этого у такого обезболивания есть и побочные эффекты. Например, одна из 250 000 женщин, получающих эпидуральную анестезию, никогда не сможет ходить. Да, цифра маленькая, но, как говорится, никто не застрахован. Тем более, что в странах Запада по статистике 50-70 процентов рожениц обезболивают схватки при помощи эпидуральной анестезии. Конечно, случаи полного паралича после эпидуральной анестезии редки, но чаще встречается частичный или временный паралич после обезболивания, когда женщина теряет двигательную активность всего на несколько дней, недель или месяцев после получения эпидуралки. В любом случае дырка в спине, через которую в организм вводится обезболивающее вещество, будет первые дни болеть у любой женщины. К более распространённым побочным эффектам относятся судороги, потеря сознания, дурнота, звон в ушах, депрессия, остановка дыхания, нарушение дыхательной функции, ярко-красные зудящие пятна, появляющиеся на груди женщины, долгосрочная боль в спине общего характера и мигрени после родов. Всё это происходит благодаря тому, что в состав эпидуральной анестезии входят два сильнодействующих опиата (не буду загружать Вас названиями). Один из них в 80 раз сильнее (и опаснее), чем морфин. Надеюсь, теперь у Вас не осталось сомнений в том, что под видом обезболивания женщине вводят не что иное, как наркотики.

Последствия эпидуральной анестезии для ребёнка

Несложно догадаться, что и на малыша в утробе они тоже будут оказывать определённое действие
. Только негативное, разумеется. И если маме после введения эпидуральной анестезии на 30-60 минут станет легко и хорошо (именно такова продолжительность действия обезболивания, и то 5% женщин вообще не чувствуют облегчения от эпидуральной анестезии, т.к. она на них попросту не действует), то ребёнку в это время будет совсем не сладко. Препарат попадает в кровяное русло матери и доходит до малыша. При этом наркотическое опьянение у него будет сильнее, чем у мамы, т.к. его вес в разы меньше, а концентрация наркотика одинакова для обоих. Кстати, с 1970 года в Америке выросло уже не одно поколение детей, чьи матери получали наркотическое обезболивание в родах. Исследования говорят, что такие дети в подростковом и взрослом возрасте более склонны к употреблению наркотиков, чем те, которые были рождены без анестезии.

Любопытно, но есть даже такое понятие: постэпидуральные дети. Они хуже сосут грудь после рождения, чем обычные малыши, у них могут быть признаки гипоксии, судороги новорожденных. Я уже не говорю о том, что ребёнку сложнее рождаться, когда мама находится под действием обезболивающего, т.к. малыш остаётся один на один со своей болью, со своими переживаниями, и всю трудную работу в этот период родов ему приходится проделывать одному, потому что мама просто «умыла руки», выключилась из процесса. Мышцы тазового дна, которые помогают крохе опускаться во время родов, расслабляются под действием эпидуральной анестезии, и перестают работать. Но разве об этом думает мать, мечтающая сбежать от боли? Разве об этом рассказывает врач, предлагающий женщине эпидуральную анестезию?

Я не спорю: есть порядочные врачи, которые стараются избежать обезболивания, даже если женщина об этом просит, «заговаривая» пациентке зубы, стараясь отвлечь, поддержать, убедить в необходимости естественного хода событий, но их, мне кажется, всё меньше. Многие акушеры-гинекологи, особенно в частных клиниках, придерживаются такой позиции: «любой каприз за ваши деньги». Там и кесарево делают только потому, что женщина об этом просит (не хочет разрывов и боли), хотя эту серьёзнейшую полостную операцию можно делать только по показаниям, а не просто по прихоти. Что говорить о «безобидном» обезболивании в спину…

А, и ещё такой момент. Так как действие эпидуральной анестезии довольно короткое (до часа), то к моменту потуг часто оно проходит, и на женщину наваливается боль схваток и потуг во всём её объёме. Иногда роженица к этому бывает не готова. Также иногда введение эпидуральной анестезии может впоследствии потребовать применение щипцов или вакуум экстрактора и даже операцию кесарева сечения (так как компоненты обезболивающего ослабляют родовую деятельность). И напоследок у мамы могут возникнуть проблемы с лактацией, т.к. эпидуральная анестезия подавляет выработку гормона окситоцина в её организме.

И, конечно, женщина, родившая при помощи эпидуральной анестезии, никогда не сможет ощутить весь спектр чувств и положительных эмоций той матери, которая прожила роды без обезболивания и лекарств. Это не мои умозаключения, а результаты исследований и мнение специалистов, которые изучали эту тему.

Кстати, сертифицированная медсестра-акушерка Джуди Слом Коген (опыт работы в акушерстве более 30 лет) считает, что женщина, способная неподвижно и безмолвно просидеть 10 минут, в течение которых ей делается эпидуральная анестезия, смогла бы легко родить без обезболивания, если бы её роды проходили в спокойной домашней обстановке при поддержке близких людей и опытной акушерки. По наблюдениям Джуди самые обычные женщины, которые не совсем правильно питались во время беременности и не готовились к родам психологически, смогли родить относительно безболезненно в домашних условиях, где им была предоставлена свобода выбора позиций в родах, атмосферы и окружения. По мнению той же Джуди боль во время схваток в больничных условиях усиливается по меньшей мере в два раза.

Когда же применение эпидуральной анестезии оправдано?
В случае кесарева сечения. Обезболивание достаточно сильное для того, чтобы можно было провести женщине операцию, но вреда для ребёнка от эпидуральной анестезии меньше, чем от общего наркоза. Кроме этого мама находится в сознании, она может взять малыша на руки сразу после извлечения из матки и даже приложить к груди. То есть ребёнок не лишается важнейших для него процессов запечатления после родов, которые невозможны при общем наркозе матери. В Америке такой вид кесарева (с эпидуральной анестезией, а не с общим наркозом) давно является более предпочтительным и даже носит название «семейное» кесарево, т.к. допускает присутствие родственников.

И напоследок я хочу Вас немного приободрить. В самом начале я написала, что родить без боли и с улыбкой можно и без эпидуральной анестезии
. Чтобы не быть голословной, перечислю те несложные правила, которые помогают достичь такого сказочного результата. Во-первых, это «правило трёх Т»: тихо, темно и тепло – именно такая атмосфера должна быть на родах. Во-вторых, есть ряд асан (позиций) и движений, которые – о них Вам расскажут на занятиях йоги для беременных и на специализированных семинарах по подготовке к естественным родам. В-третьих, специальное дыхание и горловое пение, которому также обучают на занятиях йогой, тоже в значительной мере помогает пережить схватки. И в целом для того, чтобы роды прошли легче, во время беременности крайне желательно и полезно заниматься , и тело. Нет женщины, у которой бы не получилось из-за боли прожить роды естественно – просто слишком велики наши страхи и неверие в свои силы.

Всех благ Вам! Счастливого рождения всем малышам!

Источники:
Мишель Оден «Первичное здоровье», Алишани Акин «Девять месяцев и вся жизнь», сайт domrebenok.ru