После эпидуральной анестезии много плачет ребенок. Последствия и осложнения после эпидуральной анестезии

Эпидуралка в родах – я не представляла, чем может закончиться эта процедура. Ведь анестезиологи каждый день ставят обезболивание рожающим пациенткам и должны быть опытны в этом вопросе, потому что осложненные неправильными манипуляциями роды могут привести к серьезным последствиям…

Что же такое эпидуральная анестезия?

• В поясничном участке позвоночника, в эпидуральном пространстве (внутри позвоночного канала, между его внешней стенкой и твердой оболочкой спинного мозга), выходят спинномозговые корешки. Именно по ним происходит передача нервных импульсов от органов малого таза, в их числе состоит и матка.
• Введенные обезболивающие препараты блокируют передачу болевых импульсов к мозгу, тем самым позволяя рожающей женщине не чувствовать схватки.
• Однако доза рассчитывается так, чтобы роженица ничего не чувствовала ниже пояса, но могла самостоятельно передвигаться. Эпидуральная анестезия при родах позволяет женщине полностью находиться в сознании.
• Стоит отметить, что действие эпидуральной анестезии, если нет особых показаний, распространяется только на схватки в период раскрытия шейки матки.
• Период потуг и непосредственно сами роды женщина проходит без обезболивания.

Вот так гладко, просто и идеально проходит, судя по описанию, эпидуральное обезболивание или эпидуральный наркоз. А как может пройти и к каким осложнениям привести эпидуральная анестезия во время естественных родов, я поделюсь своим опытом.

Показания к применению

Женщина может сама попросить провести обезболивающую процедуру. Но существуют определенные медицинские показания, когда проведение эпидуральной анестезии рекомендуется врачом:

• Преждевременные роды (срок – до 37 недель). Анестезия расслабляет мышцы тазового дна, и недоношенный младенец испытывает меньше перегрузок, мягче проходя по родовому каналу.
• Гестоз, который повышает артериальное давление. Эпидуралка способствует понижению давления.
• Рассогласованность родовой деятельности, которая является следствием чрезмерной работы мышц матки.
• Анестезия ослабляет интенсивность сокращений и позволяет мышцам расслабиться.
• Длительные роды, которые изматывают женщину и не дают ей расслабиться.
• Также, при кесаревом сечении делают эпидуральную анестезию.

Противопоказания к эпидуральной анестезии

Эпидуральная анестезия – довольно серьезная процедура, проведение которой может повлечь серьезные последствия. Поэтому у нее существует ряд противопоказаний:

Последствия и осложнения после эпидуральной анестезии при родах

Осложнения и нежелательные последствия при проведении такого вида обезболивания могут быть следующими:

• Не на всех пациентов анестезия действует в полной мере, поэтому обезболивание может быть частичным или отсутствовать совсем.
• Бупивакаин может оказать на организм токсическое действие.
• Если при проколе была повреждена твердая мозговая оболочка, то церебральная жидкость может вытечь в эпидуральную область. Это приводит к появлению головных болей после родов. Подобное осложнение может пройти через несколько недель, а может растянуться на года.
• Слишком большая доза анестетика может быть токсичной, что снижает эффективность обезболивания.
• Если анестезирующее вещество попадет через кровь в мозг, то это может вызвать спазмы и беспамятство.

Если во время прокалывания был поврежден нерв, то эта может вызвать онемения ног. Обычно это быстро проходит, но бывают случаи, когда осложнение остается на всю жизнь. Риск возникновения серьезных осложнений при проведении эпидуралки очень низок – на 80 000 рожениц приходится всего 1 случай.

Неудачная эпидуральная анестезия

По статистике, эпидуральная анестезия не оказывает никакого действия в 5% случаев, а в 15% – снимает боль частично. Причин у этого может быть несколько:

1. Анестезиологу не удалось попасть иглой в эпидуральное пространство. Это может быть из-за неопытности врача, аномалий в строении позвоночника или излишней полноты женщины.
2. Из-за соединительных перегородок в эпидуральной области препарат может распространятся неравномерно. Это приводит к тому, что боль уходит из правой или левой части тела. Подобную аномалию можно устранить, увеличив дозу препарата.
3. Индивидуальная невосприимчивость к анестетику. На некоторых людей обезболивающее действие могут оказывать не все препараты.

Как и у любой медицинской процедуры, у эпидуралки есть свои плюсы и минусы. Разберем их подробнее.

Преимущества

• Метод считается один из самых сильных и надежных для обезболивания родов.
• Действие препарата начинается сравнительно быстро – через 40 минут после установки катетера.
• Роженица остается в сознании и ощущает схватки.
• В ряде случаев такая анестезия помогает родовой деятельности: снижает давление, расслабляет маточные мышцы, дает роженицы время отдохнуть.
• Можно провести кесарево сечение, использовав более сильный препарат для анестезии.

Отрицательные стороны процедуры

• Для полного обезболивания требуется введение большого количества препарата, что может пагубно сказаться на организме матери и ребенке.
• Анестезия в некоторых случаях вызывает сильный озноб, жар или зуд.
• Ограничение подвижности – женщина остается в лежачем положении до окончания процедуры.
• Чтобы опорожнить мочевой пузырь, придется прикрепить катетер.
• Во время всего процесса родов врачи будут следить за пульсом ребенка и постоянно измерять давление женщины.
• Из-за ослабевания схваток, может возникнуть необходимость в стимуляции родов с помощью окситоцина.
• Возрастает необходимость использования щипцов для извлечения ребенка.
• Головные боли или нечувствительность ног при неправильном прокалывании.

Видео об эпидуральной анестезии при родах

Мы предлагаем посмотреть этот видеоролик, в котором подробно рассказывает о воздействии эпидуральной анестезии на женщину и ребенка. Подробно рассказано о психологических факторах, связанных с проведением процедуры. А также перечислены основные минусы и плюсы такой анестезии.

В теории можно говорить о родах и возможностях обезболивания много, но как же дело обстоит на практике? Милые мамы, прошедшие через эту процедуру, поделитесь с нами своим опытом. Ваша помощь будет неоценима для тех, кому еще только предстоит пройти нелегкое, но радостное испытание родами.

Эпидуральная анестезия известна человечеству более века, но широкое применение она получила лишь в последнее время. Особенно широко метод снижения болевых ощущений применяется при родах – как естественных, так и хирургических. О достоинствах анестезии известно достаточно много, но в этом материале мы поговорим не столько о них, сколько о возможных последствиях такого обезболивания. Так ли безопасна и безобидная эпидуральная анестезия?

О методе обезболивания

Эпидуральная анестезия – это метод обезболивания, при котором препарат, снижающий чувствительность к боли, вводится не в мышцу и не в вену, а в позвоночник, точнее, в его эпидуральное пространство. В нем наблюдается большое количество нервных окончаний. При попадании в это пространство препарата с анестезирующим действием нервные окончания блокируются и перестают посылать в головной мозг импульсы-сигналы, в том числе и о боли. Такой метод еще называется перидуральным, а относится он к регионарной анестезии, дающей возможность обезболить определенные части тела, а не всего пациента полностью.

Обезболивающие препараты в перидуральное пространство вводят посредством люмбальной пункции. Для обезболивания родов лекарственные растворы вводят в пространство между первым и вторым позвонком поясничного отдела, а при кесаревом сечении, где обезболивание требуется более глубокое и продолжительное, анестезиолог выбирает пространство в диапазоне от 2 до 5 поясничного позвонка.

Если появляется потребность обезболить этапы схваток в естественных родах, то дозировки препаратов будут существенно ниже, чем дозировки для проведения хирургического родоразрешения. Точные дозы определяются применительно к каждому отдельному случаю – чем выше рост женщины, тем больше требуется препарата для блокировки сегментов позвоночника.

Первую «эпидуралку» провели в далеком 1901 году, введя кокаин больному в крестцовый отдел позвоночника. И только через 20 лет врачи научились обезболивать поясничный отдел и грудинный.

Достоинства и недостатки

К несомненным достоинствам можно отнести избирательность действия анестезии – женщина сохраняет ясность ума и сознание, она может слышать и видеть все, что происходит, а также общаться с врачами. Если делают кесарево с применением такой анестезии, то помимо возможности услышать первый крик малыша, есть возможность раннего прикладывания малыша у груди, что положительно сказывается на лактации.

Сердечно-сосудистая система во время операции продолжает работать в штатном режиме, не наблюдается скачков артериального давления. Верхние дыхательные пути не раздражаются, как трубкой при общем наркозе.

К недостаткам такого метода обезболивания нужно относиться очень внимательно. Так, перидуральное обезболивание:

• имеет противопоказания;
• зависит в части результатов от квалификации и точности действий врача – неосторожные движения, ошибочные действия могут привести к тяжелым последствиям;
• имеет долгий латентный период – после введения препаратов в эпидуральное пространство позвоночника желаемый эффект наступает не сразу, а после 15–20 минут;
• примерно в 17% случаев регионарная анестезия не имеет нужного эффекта, бывает недостаточной или неадекватной;
• имеет после применения побочные эффекты – боль в спине, головные боли.

Техника проведения

Исполнение процедуры требует от анестезиолога специальной подготовки и большой точности. После обработки наружных кожных покровов антисептиком женщину размещают на боку лежа или сидя с низко опущенной головой и плечами (спина «дугой»). Врач вводит в пространство между позвонками тонкую специальную иглу для люмбальной пункции. Преодолев связки, игла попадает в пространство, которое и называется эпидуральным.

Убедившись, что попадание точное (игла свободно входит и не встречает сопротивления), доктор вводит катетер и тестовую дозу препарата. Через несколько минут состояние женщины оценивают. Затем вводят остальную дозу препарата.

При необходимости врач может добавлять препарат в любой момент, когда это потребуется, поскольку катетер остается в позвоночнике.

Негативные последствия

Перидуральная анестезия отнюдь не так безопасна, как может показаться на первый взгляд. Проникновение во внутреннее пространство позвоночника, имеет свои риски и может быть связано с различными осложнениями.

Так, у женщин со сниженной свертываемостью крови не исключено появление гематом в месте пункции с последующим проникновением крови в спинномозговую жидкость. Когда процедуру выполняет опытный врач, вероятность осложнений невысока. Но не слишком квалифицированный специалист, имеющий мало опыта, может травмировать твердые спинномозговые оболочки, а это может угрожать утечкой церебральной жидкости, расстройством функций центральной нервной системы.

Не исключена и другая травма – когда игла ранит субарахноидальное пространство позвоночника, расположенное чуть глубже, чем эпидуральное. В этом случае последствия могут быть более серьезными. У женщины в таком случае развивается судорожный синдром, она теряет сознание, фиксируются серьезные нарушения работы ЦНС. В самых сложных случаях может наступить временный или постоянный паралич нижних конечностей.

Нарушение целостности эпидурального пространства при пункции становится зачастую причиной длительных головных болей. Довольно ощутимо болит спина.

Утверждения о том, что такое обезболивание не оказывает влияния на ребенка, не соответствуют действительности. В кровь препараты проникают, правда, в меньше степени, поэтому дети в утробе тоже получают свою порцию анестетика, что иногда может стать причиной развития дыхательной недостаточности, гипоксии и нарушения сердцебиения новорожденного после рождения. Нужно отметить, что достоверных и точных данных о том, как «эпидуралка» действует на ребенка, не существует – этот вопрос еще находится в стадии изучения, информации мало, чтобы делать какие-то выводы.

Процедура сама по себе вызывает страх и психологический дискомфорт. Тяжелее всего приходится тем, кому предстоит плановое кесарево сечение. Помимо вполне понятых страхов за исход операции, женщины боятся и самого процесса, ведь им предстоит практически присутствовать на собственном хирургическом родоразрешении, а это довольно сложно.

Помимо этого, отмечаются и другие осложнения:

• возникновение сильной дрожи после введения препарата как реакция нервной системы;
• длительное онемение конечностей – со временем проходит;
• воспаление в месте пункции, занесение инфекции в спинномозговой канал;
• аллергическая реакция на препарат-анестетик;
• замедление процессов выработки грудного молока (под действием препаратов процессы лактации замедляются, молоко может появиться позднее).

Восстановление после эпидуральной анестезии протекает несколько легче и быстрее, наркоз отходит более мягко, без рвоты и тошноты. Такой тип обезболивания никак не влияет на тяжесть реабилитации после родов или кесарева сечения в целом, не уменьшает и не увеличивает вероятности осложнений.

Вероятность осложнений и факторы риска

При всех существующих рисках развития негативных последствий, эпидуральная анестезия все-таки считается довольно безопасной. Дело в статистике. Она гласит, что осложнения после применения такого метода снижения боли вызывает негативные последствия лишь в одном случае на 50 тысяч родов.

Факторами риска считаются игнорирование медперсоналом требований к противопоказаниям перидуральной анестезии, неумелые действия анестезиолога. Успех применения зависит в первую очередь от него, и только во вторую – от имеющего в роддоме современного оборудования для эпидуральной анестезии, соблюдения требований обработки и стерилизации инструментов. Сегодня стараются пользоваться одноразовыми стерильными комплектами игл, катетеров, что также снижает вероятность инфицирования.

Для мамы и ребенка будет более безопасно, если перед введением анестетика в эпидуральное пространство позвоночника она пройдет стандартную подготовку, побеседует с анестезиологом, чтобы ни одной из существующих противопоказаний не осталось незамеченным.

Эпидуральная анестезия – один из способов облегчения состояния женщины во время родов. Многих женщин этот процесс пугает своей болезненностью, но современная медицина предлагает несколько методов устранения этого явления.

Что собой представляет эпидуральная анестезия?

В поясничном отделе позвоночного столба, в эпидуральном пространстве, выходят спинномозговые корешки по которым происходит передача нервных импульсов от органов малого таза, включая матку.

Инъекция специальных препаратов блокирует эти импульсы, в результате чего женщина перестает чувствовать схватки. Врач-анестезиолог рассчитывает дозу так, что пропадает чувствительность ниже пояса, но при этом женщина может самостоятельно передвигаться и находится в сознании.

Действие анестетиков распространяется только на схватки, то есть на период раскрытие шейки матки. Дальнейшие потуги и прохождение малыша по родовым путям не обезболиваются.

Отличие спинальной процедуры и эпидуральной анестезии

Очень часто два этих мероприятия путают. Действительно, на первый взгляд они ничем не отличаются. Но при проведении спинальной анестезии используют более тонкую иглу и вводят действующее вещество в спинномозговую жидкость немного ниже уровня спинного мозга. В результате препараты действуют немного иначе, нежели при эпидуральной анестезии.

Стоит отметить, что последняя является более безопасной в плане возможных осложнений.

Особенности проведения процедуры

Процедура состоит из следующих этапов:

• Женщина садится с согнутой спиной или ложится набок, свертываясь «калачиком». Поза должна обеспечивать максимальный доступ к позвоночнику. Важно не двигаться во время прокола и быть готовой к нему. В этот момент появится небольшой дискомфорт, но отстраняться от врача нельзя. Если женщина не будет двигаться, то тем самым снизит риск осложнений;
• Область, где предполагается сделать прокол, обрабатывается антисептиком;
• Затем делают инъекцию обезболивающего, чтобы устранить чувствительность кожи и подкожно-жировой клетчатки;
• После этого врач-анестезиолог делает сам прокол и вводит иглу до мозговой оболочки;
• По игле проводится тонкая силиконовая трубочка – катетер. Именно по ней будут поступать анестетики в эпидуральное пространство. Катетер оставляют в спине на необходимо время. Во время родов его не вынимают. При его вводе может возникнуть «прострел» в ноге или спине, возникающий по причине задевания корешка нерва трубкой;
• После того как катетер вставлен, иглу извлекают, а трубку фиксируют на спине лейкопластырем;
• Затем вводят минимальную дозу препарата, чтобы проверить адекватность реакции организма (отсутствие аллергии);
• После рождения ребенка катетер извлекают, а прокол снова заклеивают лейкопластырем. Женщина должна будет еще немного полежать, чтобы не возникли какие-либо осложнения.

Обезболивающие препараты могут вводить двумя методами: непрерывно, то есть через определенные промежутки времени, но минимальными дозами; однократно, осуществив повтор через 2 часа, если есть необходимость.

В отличие от первого варианта, когда можно ходить уже через несколько минут, во втором случае женщина должна принять лежачее положение, потому что расширяются сосуды ног и отток крови может привести к потере сознания при вставании.

Анестезия проводится с использование Лидокаина, Новокаина или Бупивакаина. Они не проникают через плацентарный барьер.

Подготовка, противопоказания и показания к процедуре

Набор для эпидуральной анестезии
включает в себя:

1. эпидуральную иглу и соответственный катетер;
2. одноразовые шприцы;
3. бактериальный фильтр;
4. специальный прибор для ввода анестетика из шприца в катетер.

Если при проведении процедуры возникли неприятные ощущения, например, онемели ноги или язык, начало тошнить, то нужно обязательно сообщить об этом своему анестезиологу, ведь таких явлений быть не должно. Когда женщина чувствует, что вот-вот начнется схватка, то она также должна предупредить специалиста. Он остановится и переждет, пока та закончится.

Сам процесс занимает не более 10 минут. Анестетики начнут действовать спустя еще 20 минут. Одним из интересующих моментов является болезненность процедуры. Стоит отметить, что она вызывает лишь небольшие неприятные ощущения,
которые можно терпеть, ведь они длятся всего несколько секунд. Катетер тоже не вызывает дискомфорта, даже при движениях.

Показания к проведению анестезии:

• недоношенная беременность;
• аномалии родовой деятельности;
• повышение артериального давления;
• невозможность общего наркоза;
• процесс родов продолжается длительное время;
• необходимость оперативного вмешательства.

Среди противопоказаний отмечают следующие:

1. повышенное черепное или низкое артериальное давление;
2. деформация позвоночника, затрудняющая доступ для катетера;
3. воспаление в области предполагаемого прокола;
4. нарушение свертываемости крови или заражение;
5. пониженное число тромбоцитов;
6. индивидуальная непереносимость;
7. бессознательное состояние роженицы;
8. психоневрологические нарушения;
9. ряд болезней сердечно-сосудистой системы и отказ от обезболивания.

Последствия и осложнения эпидуральной анестезии после родов

• Попадание медикаментозных препаратов в кровь. В эпидуральном пространстве есть много вен, поэтому повышен риск проникновения анестетиков в кровоток. Когда это случается, женщина чувствует тошноту, головокружение, слабость, странный привкус во рту, происходит онемение языка. При появлении подобных состояний нужно срочно обращаться к врачу, так как их быть не должно;
• Аллергия. Вполне возможно, что после введения обезболивающего возникнет анафилактический шок, то есть произойдет сбой в работе жизненно важных систем организма. Такое может произойти, если роженица никогда в жизни не стыкалась с подобными веществами и не знает о своей негативной реакции на них. Чтобы исключить такие последствия, вначале врач вводит минимальную дозу и внимательно следит за состоянием женщины;
• Трудности с дыханием. Довольно редкое побочное явление, которое возникает из-за действия обезболивающего препарата на нервы, ведущие к межреберным мышцам;
• Боли в спине. Самая частая желоба после проведения такой процедуры. Болезненность возникает в результате прокола мозговой оболочки и попадания в эпидуральное пространство небольшого количества спинномозговой жидкости. Обычно боли проходят спустя сутки, но многие пациентки утверждают, что они могут наблюдаться еще в течение нескольких месяцев;
• Головные боли. Они возникают по той же причине, что и боли в спине. Для устранения этих двух неприятных эффектов используют медикаментозные препараты или повторяют прокол с последующим введением крови самой женщины, которая заблокирует прокол;
• Понижение артериального давления. Могут возникнуть «мушки» перед глазами, внезапно начаться тошнота и даже рвота. Чтобы не допустить таких эффектов, ставят капельницы. После выполнения обезболивания роженица не должна вставать на протяжении установленного врачом времени;
• В ряде случаев возникают затруднения мочеиспускания;
• Самым опасным осложнением является паралич нижних конечностей. Это довольно редкая ситуация, но все-таки не стоит ее исключать из возможных рисков.

Примерно в 20% случаев обезболивание не наступает вовсе или наблюдается, но частично. Такие моменты объясняются несколькими факторами. Например, при проведении процедуры неопытным специалистом, хотя зачастую новичкам не позволяют выполнять такие манипуляции, при ожирении дамы и аномалиях позвоночника.

Я всегда возмущаюсь, когда вижу в журналах и интернете статьи об эпидуральной анестезии, потому что в 99 случаях из 100 это не просто статьи, а какие-то оды и хвалебные песни этому виду обезболивания: якобы такому безопасному, такому чудесному! Неопытные женщины, женщины, которые не склонны изучать информацию в разных источниках, и те, кто слышал положительные отзывы подруг и родственниц об эпидуральной анестезии, кончено же, поверят таким публикациям и, возможно, даже не захотят рожать естественно, без обезболивания, заранее договорившись со своим врачом о введении анестезии.

Что же в этом плохого, подумают многие. Медицина не стоит на месте, с каждым годом изобретают всё больше новых препаратов, и, разумеется, все они всё более и более безопасны для женщины и ребёнка. Вот эпидуральная анестезия – отличный пример. Ведь это мечта: рожать без боли, с улыбкой на лице, несравнимо с тем, как рожали наши мамы, бабушки и все прародительницы в муках без чудо-обезболивания… Особенно мне нравится, когда за применение эпидуральной анестезии ратуют врачи-гинекологи мужчины, которые в принципе не могут знать, каковы ощущения женщины в родах и каковы пределы материнских возможностей в такой ситуации.

Друзья мои, Вы будете удивлены и даже шокированы: рожать без боли и с улыбкой на лице можно и без эпидуральной анестезии – при соблюдении некоторых правил и использовании некоторых техник, а вот обезболивать схватки при помощи наркотического вещества (а эпидуральная анестезия – это не что иное, как наркотик) – очень рискованное и сомнительное мероприятие. Я уверена, что если бы врачи честно предупреждали женщин о побочных эффектах и последствиях эпидуральной анестезии для матери и ребёнка, многие женщины, не задумываясь, отказались бы от него. Это показывают и исследования. Кстати, интересно, что, согласно опросам, в Америке большинство женщин, которые рожают с эпидуральной анестезией, делают это только потому, что им посоветовали подруги.

Последствия эпидуральной анестезии для матери

Итак, чем же опасна эпидуральная анестезия для женщины? Во-первых, и Вы наверняка это знаете, обезболивающее вводится в спину (в позвоночник). Малейшая ошибка анестезиолога или движение матери во время процедуры может привести к повреждению спинного мозга. Известны также случаи смерти женщин от остановки сердца из-за того, что анестезиолог нечаянно вводил лекарство не в эпидуральное пространство, а в вену. То есть риск всегда есть в принципе.

Кроме этого у такого обезболивания есть и побочные эффекты. Например, одна из 250 000 женщин, получающих эпидуральную анестезию, никогда не сможет ходить. Да, цифра маленькая, но, как говорится, никто не застрахован. Тем более, что в странах Запада по статистике 50-70 процентов рожениц обезболивают схватки при помощи эпидуральной анестезии. Конечно, случаи полного паралича после эпидуральной анестезии редки, но чаще встречается частичный или временный паралич после обезболивания, когда женщина теряет двигательную активность всего на несколько дней, недель или месяцев после получения эпидуралки. В любом случае дырка в спине, через которую в организм вводится обезболивающее вещество, будет первые дни болеть у любой женщины. К более распространённым побочным эффектам относятся судороги, потеря сознания, дурнота, звон в ушах, депрессия, остановка дыхания, нарушение дыхательной функции, ярко-красные зудящие пятна, появляющиеся на груди женщины, долгосрочная боль в спине общего характера и мигрени после родов. Всё это происходит благодаря тому, что в состав эпидуральной анестезии входят два сильнодействующих опиата (не буду загружать Вас названиями). Один из них в 80 раз сильнее (и опаснее), чем морфин. Надеюсь, теперь у Вас не осталось сомнений в том, что под видом обезболивания женщине вводят не что иное, как наркотики.

Последствия эпидуральной анестезии для ребёнка

Несложно догадаться, что и на малыша в утробе они тоже будут оказывать определённое действие. Только негативное, разумеется. И если маме после введения эпидуральной анестезии на 30-60 минут станет легко и хорошо (именно такова продолжительность действия обезболивания, и то 5% женщин вообще не чувствуют облегчения от эпидуральной анестезии, т.к. она на них попросту не действует), то ребёнку в это время будет совсем не сладко. Препарат попадает в кровяное русло матери и доходит до малыша. При этом наркотическое опьянение у него будет сильнее, чем у мамы, т.к. его вес в разы меньше, а концентрация наркотика одинакова для обоих. Кстати, с 1970 года в Америке выросло уже не одно поколение детей, чьи матери получали наркотическое обезболивание в родах. Исследования говорят, что такие дети в подростковом и взрослом возрасте более склонны к употреблению наркотиков, чем те, которые были рождены без анестезии.

Любопытно, но есть даже такое понятие: постэпидуральные дети. Они хуже сосут грудь после рождения, чем обычные малыши, у них могут быть признаки гипоксии, судороги новорожденных. Я уже не говорю о том, что ребёнку сложнее рождаться, когда мама находится под действием обезболивающего, т.к. малыш остаётся один на один со своей болью, со своими переживаниями, и всю трудную работу в этот период родов ему приходится проделывать одному, потому что мама просто «умыла руки», выключилась из процесса. Мышцы тазового дна, которые помогают крохе опускаться во время родов, расслабляются под действием эпидуральной анестезии, и перестают работать. Но разве об этом думает мать, мечтающая сбежать от боли? Разве об этом рассказывает врач, предлагающий женщине эпидуральную анестезию?

Я не спорю: есть порядочные врачи, которые стараются избежать обезболивания, даже если женщина об этом просит, «заговаривая» пациентке зубы, стараясь отвлечь, поддержать, убедить в необходимости естественного хода событий, но их, мне кажется, всё меньше. Многие акушеры-гинекологи, особенно в частных клиниках, придерживаются такой позиции: «любой каприз за ваши деньги». Там и кесарево делают только потому, что женщина об этом просит (не хочет разрывов и боли), хотя эту серьёзнейшую полостную операцию можно делать только по показаниям, а не просто по прихоти. Что говорить о «безобидном» обезболивании в спину…

А, и ещё такой момент. Так как действие эпидуральной анестезии довольно короткое (до часа), то к моменту потуг часто оно проходит, и на женщину наваливается боль схваток и потуг во всём её объёме. Иногда роженица к этому бывает не готова. Также иногда введение эпидуральной анестезии может впоследствии потребовать применение щипцов или вакуум экстрактора и даже операцию кесарева сечения (так как компоненты обезболивающего ослабляют родовую деятельность). И напоследок у мамы могут возникнуть проблемы с лактацией, т.к. эпидуральная анестезия подавляет выработку гормона окситоцина в её организме.

И, конечно, женщина, родившая при помощи эпидуральной анестезии, никогда не сможет ощутить весь спектр чувств и положительных эмоций той матери, которая прожила роды без обезболивания и лекарств. Это не мои умозаключения, а результаты исследований и мнение специалистов, которые изучали эту тему.

Кстати, сертифицированная медсестра-акушерка Джуди Слом Коген (опыт работы в акушерстве более 30 лет) считает, что женщина, способная неподвижно и безмолвно просидеть 10 минут, в течение которых ей делается эпидуральная анестезия, смогла бы легко родить без обезболивания, если бы её роды проходили в спокойной домашней обстановке при поддержке близких людей и опытной акушерки. По наблюдениям Джуди самые обычные женщины, которые не совсем правильно питались во время беременности и не готовились к родам психологически, смогли родить относительно безболезненно в домашних условиях, где им была предоставлена свобода выбора позиций в родах, атмосферы и окружения. По мнению той же Джуди боль во время схваток в больничных условиях усиливается по меньшей мере в два раза.

Когда же применение эпидуральной анестезии оправдано? В случае кесарева сечения. Обезболивание достаточно сильное для того, чтобы можно было провести женщине операцию, но вреда для ребёнка от эпидуральной анестезии меньше, чем от общего наркоза. Кроме этого мама находится в сознании, она может взять малыша на руки сразу после извлечения из матки и даже приложить к груди. То есть ребёнок не лишается важнейших для него процессов запечатления после родов, которые невозможны при общем наркозе матери. В Америке такой вид кесарева (с эпидуральной анестезией, а не с общим наркозом) давно является более предпочтительным и даже носит название «семейное» кесарево, т.к. допускает присутствие родственников.

И напоследок я хочу Вас немного приободрить. В самом начале я написала, что родить без боли и с улыбкой можно и без эпидуральной анестезии. Чтобы не быть голословной, перечислю те несложные правила, которые помогают достичь такого сказочного результата. Во-первых, это «правило трёх Т»: тихо, темно и тепло – именно такая атмосфера должна быть на родах. Во-вторых, есть ряд асан (позиций) и движений, которые – о них Вам расскажут на занятиях йоги для беременных и на специализированных семинарах по подготовке к естественным родам. В-третьих, специальное дыхание и горловое пение, которому также обучают на занятиях йогой, тоже в значительной мере помогает пережить схватки. И в целом для того, чтобы роды прошли легче, во время беременности крайне желательно и полезно заниматься , и тело. Нет женщины, у которой бы не получилось из-за боли прожить роды естественно – просто слишком велики наши страхи и неверие в свои силы.