Болезнь Паркинсона: причины и симптомы

Болезнь Паркинсона — прогрессирующее неврологическое заболевание, затрагивающее миллионы людей. В статье рассмотрим симптомы и современные подходы к лечению. Понимание болезни и ее проявлений важно для пациентов и их близких, так как это поможет вовремя обратиться за медицинской помощью и выбрать эффективные методы терапии, что может улучшить качество жизни и замедлить прогрессирование заболевания.

Общие сведения

Болезнь Паркинсона (или паркинсонизм, также известная как дрожательный паралич) представляет собой дегенеративное заболевание центральной нервной системы, которое возникает в результате постепенной гибели клеток, вырабатывающих дофамин, находящихся в базальных ганглиях, расположенных в глубинных отделах мозга («черная субстанция»). Основные проявления болезни включают скованность движений, трудности при ходьбе, мышечную ригидность и дрожание ( тремор) конечностей.

Симптоматика болезни Паркинсона была впервые описана в начале XIX века врачом Джеймсом Паркинсоном в его работе « Эссе о дрожательном параличе», что и дало название этому недугу. Заболевание затронуло таких известных личностей, как Папа Римский Иоанн Павел II, актер Майкл Джей Фокс, боксер Мохаммед Али, испанский диктатор Франко, художник Сальвадор Дали и многих других.

На протяжении многих лет специалисты пытаются выяснить причины возникновения этой болезни и способы замедления ее прогрессирования. В настоящее время болезнь Паркинсона считается наиболее распространенным заболеванием среди пожилых людей (после болезни Альцгеймера), обычно проявляясь в возрасте от 55 до 65 лет и быстро прогрессируя. Однако также встречается и более раннее развитие болезни (до 40 лет) – ювенильный паркинсонизм, который чаще всего обусловлен наследственной предрасположенностью.

Симптомы болезни Паркинсона чаще наблюдаются у мужчин, чем у женщин. Существует два типа паркинсонизма: первичный и вторичный. Первичный паркинсонизм (идиопатическая форма, болезнь Паркинсона) обусловлен наследственностью и составляет до 80% всех случаев заболевания. Вторичный паркинсонизм (синдром Паркинсона) развивается на фоне других заболеваний и может быть вызван различными факторами, такими как медикаменты, сосудистые нарушения и др. На этой стадии чаще возникают осложнения, связанные с болезнью Паркинсона.

Медицинские эксперты выделяют три ключевых фактора, влияющих на снижение выработки дофамина, что, в свою очередь, приводит к развитию болезни Паркинсона. К ним относятся наследственная предрасположенность, старение организма и воздействие определенных токсинов и веществ. Синдром Паркинсона чаще всего развивается на фоне таких заболеваний, как опухоли, энцефалит, перенесенные черепно-мозговые травмы, атеросклероз мозговых артерий, приводящий к инсультам, наркомания, отравление цианидами, этанолом, марганцем, а также чрезмерный прием некоторых лекарств (нейролептиков) и наследственные заболевания центральной нервной системы.

Врачи отмечают, что болезнь Паркинсона является сложным нейродегенеративным заболеванием, которое затрагивает миллионы людей по всему миру. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как это может значительно улучшить качество жизни пациентов. Лечение включает в себя как медикаментозную терапию, так и реабилитационные мероприятия, направленные на поддержание двигательной активности и социальной адаптации. Врачи также акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода, который включает в себя работу не только неврологов, но и психологов, физиотерапевтов и социальных работников. Они считают, что поддержка со стороны семьи и общества играет ключевую роль в процессе лечения и адаптации пациентов. Важно, чтобы общество было информировано о симптомах и последствиях болезни, что поможет создать более благоприятные условия для людей, страдающих от этого недуга.

https://youtube.com/watch?v=Pk_4N1sHZX0

Симптомы

Основные проявления болезни Паркинсона включают в себя следующие симптомы:

• Скованность и замедленность движений ( брадикинезия), которая обычно начинается с одной руки и постепенно охватывает все тело. Скованность проявляется поэтапно в пять стадий. Сначала симптомы паркинсонизма возникают в одной половине тела, затем затрагивают обе стороны, после чего возникают трудности с удержанием позы при ходьбе и стоянии. В дальнейшем наблюдается ограничение двигательной активности, что может привести к необходимости использовать инвалидное кресло или оставаться в постели;
• Увеличенный тонус мышц, что приводит к сгибанию рук и ног в суставах, сутулости спины и наклону головы вперед;
• Дрожание рук, ног и головы, даже в состоянии покоя (тремор покоя), которое исчезает при движении. Для этого симптома характерны специфические движения пальцев – «катание шариков» или «счет монет»;
• Изменение походки, которая становится шаркающей, утрата контроля над позой, смещение центра тяжести, что может привести к потере равновесия и падениям;
• Невнятная речь;
• Замедление внимания и мышления;
• Избыточное слюноотделение из-за нарушения работы мышц глотки;
• Снижение мимической активности (гипомимия), редкое моргание;
• Проблемы с функционированием мочевого пузыря;
• Депрессия (включая депрессивные состояния у пожилых людей), апатия, утрата интереса к окружающему миру;
• Вегетативные расстройства, частые запоры, импотенция, снижение обоняния, увеличение жирности кожи, повышенная потливость.

Следует отметить, что болезнь Паркинсона является прогрессирующим заболеванием, и на ранних стадиях часто наблюдается латентное течение.

При паркинсонизме возникают трудности с вставанием с постели и кресла, переворотами в постели, а также с выполнением простых бытовых задач, таких как чистка зубов. Иногда медленная походка может неожиданно смениться быстрым бегом, с которым пациент не может справиться, пока не столкнется с препятствием или не упадет. Речь становится монотонной, лишенной модуляций.

Диагностика

При первых признаках заболевания крайне важно обратиться к специалисту. Врач, занимающийся диагностикой болезни Паркинсона, в первую очередь определяет, является ли заболевание первичным или вторичным. Также он выясняет, имеются ли факторы, способствующие развитию вторичного паркинсонизма, такие как атеросклероз сосудов, черепно-мозговые травмы, работа в условиях вредного производства, прием определенных медикаментов и другие. После этого назначается неврологическое обследование, по результатам которого определяется стандартное лечение. Если пациент демонстрирует положительную реакцию на терапию, это может свидетельствовать о наличии болезни Паркинсона. Кроме того, проводится электромиография, которая помогает выявить причину дрожания и исключить мышечные заболевания.

Если же симптомы болезни Паркинсона проявляются необычно, а эффект от лечения оказывается незначительным, то могут быть назначены дополнительные исследования, такие как компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга.

Болезнь Паркинсона вызывает множество обсуждений и эмоций среди людей, столкнувшихся с этой проблемой. Многие пациенты и их близкие отмечают, что первое время после диагноза испытывают шок и растерянность. Однако со временем они начинают искать поддержку в сообществах, где делятся опытом и советами. Люди говорят о важности ранней диагностики и адекватного лечения, что может значительно улучшить качество жизни.

Некоторые отмечают, что физическая активность и занятия хобби помогают справляться с симптомами и сохранять позитивный настрой. В то же время, многие подчеркивают необходимость повышения осведомленности общества о болезни, чтобы развеять мифы и стереотипы. Важно, чтобы окружающие понимали, что пациенты с болезнью Паркинсона нуждаются в поддержке и уважении, а не в жалости.

https://youtube.com/watch?v=k5KPC3yQ3aI

Лечение

Лечение данного заболевания сосредоточено на замедлении процесса гибели дофаминергических клеток в головном мозге и снижении неприятных симптомов. Раннее начало терапии может значительно облегчить проявления болезни и помочь пациенту сохранить активность в социальной и профессиональной жизни на протяжении длительного времени. Хотя препараты, назначаемые при болезни Паркинсона, не способны полностью излечить недуг, они могут существенно улучшить качество жизни и облегчить симптомы. Лечение продолжается на протяжении всей жизни пациента, чтобы предотвратить повторное возникновение симптомов паркинсонизма. Медикаментозная терапия играет ключевую роль в поддержании двигательных функций.

Для восполнения нехватки дофамина применяются препараты леводопы ( Наком, Мадопар), а для замедления прогрессирования болезни используются нейропротекторы, такие как амантадин ( Мидантан), ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы ( энтакапон, толкапон), антихолинергические средства ( Акинетон, Тропацин, Динезин, Циклодол) и агонисты дофаминовых рецепторов ( перголид, апоморфин, лизурид, Мирапекс, Проноран), а также витамин Е. Однако все эти медикаменты могут вызывать нежелательные побочные эффекты, такие как тошнота, рвота и галлюцинации.

Препараты начинают назначать как можно позже, когда наблюдаются двигательные ограничения, мешающие нормальной жизни. К этим медикаментам может развиваться привыкание, и для достижения желаемого эффекта требуется увеличение дозы, что может привести к негативным последствиям. Поэтому лечение болезни Паркинсона обычно начинается с менее сильных препаратов, и переход на более высокие дозы осуществляется только в крайних случаях. Например, препараты леводопы назначаются в последнюю очередь, несмотря на их высокую эффективность.

В последнее время активно исследуются методы нейрохирургического лечения паркинсонизма, включая пересадку клеток, вырабатывающих дофамин. Существует два типа хирургического вмешательства: операции по стимуляции глубинных структур мозга (имплантация электродов с последующей электростимуляцией) и стереотаксические операции в области подкорковых ядер. Эти процедуры помогают уменьшить проявления болезни, снизить мышечную ригидность и скованность, а также сократить дозировки принимаемых медикаментов, что в свою очередь улучшает социальную активность пациента.

Выбор метода лечения зависит от степени тяжести заболевания и общего состояния здоровья пациента и осуществляется исключительно врачом после полной диагностики болезни Паркинсона. Кроме медикаментозной терапии, врач может рекомендовать физические упражнения, соблюдение диеты, лечебный массаж и физиотерапию. Полезен также прием витаминных комплексов, особенно витаминов Е и С, ноотропов и препаратов, улучшающих кровообращение, а также других общеукрепляющих средств. Электросудорожная терапия применяется в экстренных случаях и обладает выраженным антипаркинсоническим эффектом, уменьшая ригидность и скованность движений, а также обладает антидепрессивными свойствами.

Лекарства

Наком, Мадопар, Мидантан, Акинетон, Циклодол, Мирапекс, Проноран, Прамипексол, Амантадин.

Осложнения

Стоит отметить, что по мере развития болезнь Паркинсона вызывает как двигательные, так и эмоциональные расстройства. Это, в свою очередь, приводит к трудностям в социальной адаптации, уменьшению круга общения, ограничению подвижности и проблемам с выполнением повседневных задач. Нарушение координации может привести к падениям, которые часто заканчиваются травмами, а обездвиженность может стать причиной пневмонии. В результате, наибольшая вероятность летального исхода наблюдается на последней, пятой стадии заболевания.

Диета, питание

Диета при болезни Паркинсона

• Результативность: оздоровительный эффект проявляется через 30 дней
• Продолжительность: на постоянной основе
• Цена продуктов: 1600-1700 рублей в неделю

Список источников

• Артемьев Д.В., Голубев В.Л., Яхно Н.Н. Болезнь Паркинсона. В книге: Болезни нервной системы. Под редакцией Яхно Н.Н. Москва: Медицина; 2005.
• Голубев В.Л., Левин Я.И., Вейн А.М. Болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма. Москва: МЕД-пресс, 1999; 416 страниц.
• Иллариошкин С.Н. Основные принципы лечения болезни Паркинсона. РМЖ, 2004.

Психологические аспекты и поддержка

Болезнь Паркинсона не только затрагивает физическое здоровье пациента, но и оказывает значительное влияние на его психологическое состояние. Психологические аспекты болезни могут варьироваться от легкой тревожности до серьезных депрессивных расстройств. Это связано с тем, что болезнь влияет на нейрохимические процессы в мозге, что может приводить к изменениям в настроении и поведении.

Одним из наиболее распространенных психологических симптомов является депрессия. Исследования показывают, что до 50% пациентов с болезнью Паркинсона испытывают депрессивные эпизоды. Депрессия может проявляться в виде чувства безнадежности, утраты интереса к жизни, а также физической усталости. Важно отметить, что депрессия может усугублять двигательные симптомы болезни, создавая замкнутый круг, из которого трудно выбраться без профессиональной помощи.

Тревожные расстройства также часто встречаются у пациентов с болезнью Паркинсона. Они могут проявляться в виде постоянного беспокойства, панических атак и фобий. Тревога может быть вызвана страхом перед прогрессированием болезни, потерей независимости или ухудшением качества жизни. Эти чувства могут значительно снизить уровень жизни пациента и его способность справляться с повседневными задачами.

Когнитивные изменения, такие как проблемы с памятью и вниманием, также могут возникать у пациентов с болезнью Паркинсона. Эти изменения могут затруднять выполнение обычных задач и влиять на социальные взаимодействия, что, в свою очередь, может привести к изоляции и ухудшению психоэмоционального состояния.

Поддержка со стороны семьи и друзей играет важную роль в психологическом благополучии пациентов. Эмоциональная поддержка, понимание и терпение со стороны близких могут помочь пациентам справиться с трудностями, связанными с заболеванием. Важно, чтобы семья и друзья были осведомлены о симптомах болезни и о том, как они могут помочь. Участие в группах поддержки также может быть полезным, так как позволяет пациентам общаться с теми, кто сталкивается с аналогичными проблемами.

Психотерапия, в частности когнитивно-поведенческая терапия, может быть эффективным методом лечения депрессии и тревожности у пациентов с болезнью Паркинсона. Психотерапевты могут помочь пациентам развить стратегии преодоления, улучшить навыки общения и справляться с эмоциональными трудностями. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозное лечение для управления симптомами депрессии и тревоги.

Важно, чтобы пациенты и их семьи понимали, что психологические аспекты болезни Паркинсона требуют такого же внимания, как и физические симптомы. Комплексный подход к лечению, включающий как медицинские, так и психологические аспекты, может значительно улучшить качество жизни пациентов и помочь им справиться с вызовами, которые ставит перед ними болезнь.

Вопрос-ответ

Как ведет себя человек с болезнью Паркинсона?

Болезнь Паркинсона имеет прогрессирующий характер. С медицинской точки зрения она проявляется двигательными нарушениями, а именно – слабая двигательная активность, ограниченные движения, подвижность мышц в состоянии полного покоя, тремор конечностей.

Как выглядит последняя стадия Паркинсона?

На последней стадии болезни Паркинсона у пациентов появляются двигательные флуктуации, лекарственные дискинезии, нарушается ходьба, они падают или застывают на месте. Характерны акинетические и немоторные (вегетативные, когнитивные, нейропсихические) кризы.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно консультируйтесь с врачом-неврологом. Своевременное наблюдение и корректировка лечения могут значительно улучшить качество жизни и замедлить прогрессирование болезни.

СОВЕТ №2

Занимайтесь физической активностью. Упражнения, такие как йога, плавание или прогулки, помогают поддерживать подвижность, улучшать координацию и общее состояние здоровья.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на питание. Сбалансированная диета, богатая антиоксидантами и омега-3 жирными кислотами, может поддерживать здоровье мозга и общее самочувствие.

СОВЕТ №4

Присоединяйтесь к группам поддержки. Общение с людьми, сталкивающимися с аналогичными проблемами, может помочь вам не чувствовать себя одиноким и получить полезные советы по управлению заболеванием.