Гипоманиакальный психоз: причины и симптомы

Гипоманиакальный психоз — это патологическое состояние, характеризующееся повышенной активностью, энергичностью и оптимистичным настроением, но без тяжелых симптомов, таких как бред и галлюцинации. Хотя гипомания может казаться менее серьезной, она требует внимания, так как влияет на качество жизни и взаимодействие с окружающими. Эта статья поможет разобраться в особенностях гипоманиакального психоза, его симптомах, причинах и последствиях, что способствует более осознанному подходу к психическому здоровью и своевременному обращению за помощью.

Патогенез

В процессе развития заболевания важную роль играет дисфункция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Гипоманиакальный психоз возникает в результате нарушений в выработке и обмене норадреналина и серотонина.

Нейромедиатор норадреналин синтезируется в надпочечниках, а также в центральной нервной системе, в частности в гипоталамусе, из дофамина. Серотонин производится в кишечнике и в головном мозге, включая шишковидную железу.

Мания ассоциируется с повышенным уровнем катехоламинов ( дофамин, адреналин, норадреналин) и серотонина. Кроме того, в регулировании эмоционального состояния участвуют гиппокамп и миндалевидное тело, и изменения в объеме этих структур могут оказывать влияние на настроение. Проблемы со сном связаны с нарушениями в продукции мелатонина эпифизом.

Врачи отмечают, что гипоманиакальный психоз представляет собой сложное состояние, которое требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Специалисты подчеркивают, что это расстройство часто проявляется повышенной энергией, гиперактивностью и снижением потребности в сне, что может приводить к значительным нарушениям в социальной и профессиональной жизни пациента. Важно, чтобы врачи проводили тщательное обследование, так как симптомы могут быть схожи с другими психическими расстройствами. Лечение обычно включает психотерапию и медикаментозную терапию, направленную на стабилизацию настроения. Врачи акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту, чтобы минимизировать риск рецидивов и улучшить качество жизни.

https://youtube.com/watch?v=wP9eSL3FkeM

Классификация

Классификация маниакального эпизода по степени тяжести:

• Гипомания – это легкая форма мании, продолжающаяся более четырех дней, при которой пациент сохраняет способность к социализации.
• Мания без психотических проявлений — длится более недели, сопровождается возможным неконтролируемым возбуждением и нарушениями в социальной жизни.
• Мания с психотическими проявлениями — наиболее серьезная форма, при которой возникают бредовые идеи и галлюцинации, а идеи величия могут перерастать в бред, а подозрительность — в бред преследования.

Гипоманиакальный психоз характеризуется затянувшимся гипоманиакальным состоянием, при котором наблюдаются незначительные нарушения в социальной адаптации, но отсутствуют бредовые идеи и галлюцинации.

Причины

Гипомания возникает в результате сочетания внутренних факторов (генетическая предрасположенность, изменения в гормональном фоне, специфическая реакция нервной системы) и внешних обстоятельств (стрессовые ситуации, нейроинфекции, различные интоксикации, психосоциальные воздействия).

К возникновению гипоманиакального психоза могут привести:

• Завышенные амбиции. Люди с высокими амбициями и сильным стремлением к успеху, желающие продемонстрировать свое превосходство, более подвержены этому состоянию. Стремление к карьерному росту, конкуренция с коллегами и достижения в различных сферах становятся главными приоритетами. В таких случаях заболевание развивается постепенно и, как правило, в зрелом возрасте.
• Наличие комплексов. Внутренние комплексы чаще всего формируются в детстве или подростковом возрасте. В этот период молодые люди стремятся доказать свою ценность и сильно переживают из-за мнения окружающих. Недовольство собой и стремление к идеальным результатам негативно сказываются на психическом состоянии. В конечном итоге комплексы способствуют возникновению гипоманиакальных расстройств.

Гипоманиакальный психоз вызывает у людей разнообразные мнения и эмоции. Многие описывают его как состояние повышенной активности и эйфории, когда кажется, что мир наполняется яркими красками. Однако за этой внешней энергией часто скрываются серьезные проблемы. Люди, пережившие гипоманию, отмечают, что в такие моменты они могут принимать рискованные решения, игнорируя последствия. Некоторые говорят о потере контроля над своими эмоциями и мыслями, что приводит к конфликтам с близкими. Важно понимать, что это состояние требует внимания и профессиональной помощи. Обсуждения на форумах и в социальных сетях часто подчеркивают необходимость повышения осведомленности о психических расстройствах, чтобы разрушить стигму и помочь тем, кто страдает от подобных состояний.

https://youtube.com/watch?v=5eetKcpBk_M

Симптомы

Гипоманиакальный психоз характеризуется повышенной энергией, разговорчивостью, общительностью и отсутствием усталости. Люди в этом состоянии испытывают трудности с концентрацией, быстро переключаются с одной темы на другую и часто отвлекаются. Их настроение всегда на подъеме, они полны радости и оптимизма, воспринимая все вокруг в ярких цветах. Негативные события не оказывают на них влияния.

Хотя наблюдается рост работоспособности и продуктивности, это касается не всех — некоторые начинают реализовывать свои многочисленные идеи, но редко доводят их до завершения. У них снижается потребность во сне, увеличивается сексуальная активность, а также проявляется склонность к вечеринкам, безрассудным поступкам и новым знакомствам. В неподходящих ситуациях они могут петь, шутить, громко смеяться и танцевать. Некоторые их действия могут выходить за рамки общепринятой морали.

Все эти изменения в поведении и эмоциональном состоянии не настолько выражены, чтобы нарушить трудовую деятельность или вызвать отторжение со стороны общества — их воспринимают как веселых и беззаботных людей. Однако, если у них теряется чувство такта, появляется раздражительность, завышенная самооценка и нежелание учитывать мнения окружающих о своем поведении, такие люди становятся менее популярными, их стараются избегать в коллективе и не приглашают в гости.

Легкая форма мании отличается отсутствием бреда и галлюцинаций. Некоторые симптомы скрытой мании могут проявляться в детском или подростковом возрасте: повышенная активность, снижение потребности во сне, периоды творческой продуктивности, булимия и повышенное либидо.

Анализы и диагностика

Диагностика основывается на жалобах как самого пациента, так и его родственников. В процессе общения уточняется, когда именно начались изменения, какова продолжительность эпизодов, как часто они повторяются, а также наблюдается ли сезонность в их проявлении и есть ли отягощение в семейной истории заболеваний.

• Ключевые критерии, на основе которых устанавливается диагноз: продолжительное повышенное настроение, чрезмерная активность, разговорчивость, трудности с концентрацией, повышенная общительность, уменьшение потребности во сне, рискованное поведение, увеличение сексуальной активности.
• Оценка неврологических изменений (как правило, неврологический статус остается неизменным, что указывает на отсутствие поражений мозга).
• Анализ психического состояния.
• Токсикологическое исследование (выявление психоактивных веществ в крови, которые могут влиять на изменения настроения и поведения).
• Гормональные исследования (анализ гормонов щитовидной железы).
• Биохимические анализы.
• МРТ головного мозга. Это обследование позволяет исключить или подтвердить наличие объемных образований в мозге (опухолей) и сосудистых изменений ( аневризм).

https://youtube.com/watch?v=3nnKfaUDgtY

Лечение

Лечение, как правило, осуществляется на амбулаторной основе с использованием различных групп медикаментов.

Гипоманиакальный психоз легкой степени обычно лечится нормотимиками, такими как вальпроаты, соли лития и Карбамазепин, а также антипсихотиками (нейролептиками). В этом случае применяются небольшие и средние дозы препаратов лития и низкие дозы Карбамазепина, который хорошо помогает при раздражительности и агрессивном поведении. Если препараты лития или вальпроевой кислоты не справляются с симптомами, их комбинируют с антипсихотиками. Для быстрого облегчения состояния также эффективны Галоперидол, Рисперидон, Оланзапин и Кветиапин. При выраженной симптоматике рекомендуется использовать комбинацию нормотимика и нейролептика, предпочтительно атипичных нейролептиков.

Для достижения стабильного состояния курс лечения обычно длится полгода и более. Стабилизирующая терапия проводится в сниженных дозах. После достижения ремиссии дозу препаратов постепенно уменьшают в течение месяца и полностью отменяют. Резкое прекращение лечения может привести к рецидиву гипомании. Однако после нескольких лет ремиссии существует риск повторного возникновения заболевания.

Также осуществляется профилактическое лечение, направленное на предотвращение рецидивов. Показанием для его назначения является наличие двух аффективных эпизодов за последние два года. Для профилактики рецидивов используются те же препараты (лития и вальпроаты, которые являются препаратами выбора, а также Оланзапин и Кветиапин) или пролонгированные инъекции Рисперидон-Конста. Лечение может быть прекращено, если в течение пяти лет у пациента наблюдается полноценная ремиссия.

Методы психотерапии играют вспомогательную роль и применяются на этапе стабилизирующего лечения. Включаются психообразовательные программы, а в период интермиссии проводятся коммуникативные тренинги, которые способствуют улучшению социально-психологической адаптации пациентов.

Лекарства

Седалит, Экватор, Карбамазепин, Топирамат, Ламотриджин, Ламиктал, Вальпарин, Депакин Хроно, Кветиапин, Квентиакс, Оланзапин, Рисперидон.

Диета

Диета 15 стол

• Эффективность: терапевтический результат наблюдается через 14 дней
• Сроки: на постоянной основе
• Стоимость продуктов: 1600-1800 рублей в неделю

При этом заболевании пациентам советуют придерживаться привычного рациона, однако следует исключить алкоголь, напитки с кофеином и шоколад в значительных количествах.

Профилактика

• избегать стрессовых ситуаций и любых факторов, превышающих психологическую норму;
• придерживаться установленного режима дня;
• обеспечивать себе качественный сон (не менее 7–9 часов);
• заниматься физической активностью, однако при гипомании лучше выбирать спокойные виды спорта — такие как плавание, йога и пилатес, которые помогают гармонизировать тело, разум и душу.

Последствия и осложнения

Гипомания нередко приводит к тому, что пациенты начинают злоупотреблять наркотиками, что в свою очередь может вызвать зависимость. Многие замечают, что их необдуманные высказывания, чрезмерная настойчивость и стремление давать советы негативно сказываются на отношениях с друзьями и коллегами. Такие люди часто становятся объектом избегания, их не приглашают на вечеринки и семейные торжества, поскольку поведение под воздействием алкоголя может быть непредсказуемым. Длительное состояние гипомании истощает нервную систему и наносит вред организму. Без надлежащего лечения гипоманиакальный психоз может перерасти в шизофрению и биполярное расстройство, а также привести к развитию заболеваний внутренних органов.

Прогноз

Нарушения настроения не относятся к серьезным психическим заболеваниям, однако важно внимательно относиться к своему психическому здоровью. Если сам человек не осознает своей проблемы, родственники должны вмешаться и настоять на необходимости лечения. Прогноз зависит от степени выраженности симптомов, осознания пациентом своей болезни и его готовности к лечению. При комплексном подходе, включающем психотерапию и медикаментозное лечение, возможно как полное выздоровление, так и достижение длительной ремиссии.

Список источников

• Грачев В. В., Шевченко Ю. С., Малыгин В. Л., Антропов Ю. Ф., Зайцев В. П. Гипоманиакальные состояния у пациентов с нервной анорексией в подростковом возрасте / Медицинский вестник Северного Кавказа, 2019, Т. 14, № 1, С. 75-79.
• Иванец Н. Н., Авдеева Т. И. Психометрические шкалы в диагностике аффективных расстройств у пожилых: текущее состояние проблемы и возможные пути решения / Российский психиатрический канал, 2012, № 1, С. 30-33.
• Давыдов А. Т., Крупицкий Е. М., Ремизов М. Л., Загребельный И. А. Особенности клинического применения типичных антипсихотических средств в психиатрической и наркологической практике / Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии, 2007, Т. 5, № 1, С. 43–46.

Психосоциальная реабилитация

при гипоманиакальном психозе представляет собой комплекс мероприятий, направленных на восстановление социальной адаптации и улучшение качества жизни пациентов, страдающих от данного расстройства. Гипоманиакальный психоз, как правило, характеризуется повышенным настроением, повышенной энергией, снижением потребности в сне и увеличением активности, что может негативно сказываться на межличностных отношениях и социальной жизни пациента.

Основной целью является помощь пациентам в возвращении к нормальной жизни, улучшение их функциональных возможностей и снижение риска рецидивов. Реабилитационные мероприятия могут включать в себя:

• Психотерапия: Индивидуальная и групповая психотерапия помогают пациентам осознать свои эмоции, научиться справляться с ними и развивать навыки общения. Когнитивно-поведенческая терапия, например, может быть эффективной в изменении негативных мыслительных паттернов.
• Социальные навыки: Обучение социальным навыкам, таким как умение общаться, разрешать конфликты и устанавливать границы, способствует улучшению взаимодействия с окружающими и повышению уверенности в себе.
• Поддержка семьи: Вовлечение членов семьи в процесс реабилитации может значительно улучшить результаты лечения. Обучение родственников особенностям гипоманиакального психоза и методам поддержки пациента помогает создать более благоприятную атмосферу для восстановления.
• Работа с трудоустройством: Помощь в поиске работы или обучении новым навыкам может значительно повысить уровень самостоятельности пациента и его уверенность в себе. Программы трудовой реабилитации могут включать в себя стажировки и обучение.
• Группы поддержки: Участие в группах поддержки позволяет пациентам обмениваться опытом, получать эмоциональную поддержку и находить единомышленников, что способствует улучшению психоэмоционального состояния.

Важно отметить, что должна быть индивидуализирована в зависимости от потребностей и особенностей каждого пациента. Эффективная реабилитация требует междисциплинарного подхода, включающего психиатров, психологов, социальных работников и других специалистов.

Кроме того, успешная реабилитация может быть достигнута только при условии соблюдения режима лечения, включая медикаментозную терапию, если это необходимо. Комбинирование медикаментозного лечения с позволяет значительно повысить шансы на долгосрочное восстановление и снижение риска рецидивов гипоманиакального психоза.

Вопрос-ответ

Что такое гипоманиакальные проявления?

Гипоманиакальное состояние – повышенное настроение, сопровождающееся увеличением активности, продуктивности, укорочением сна. Является промежуточным состоянием между нормой и маниакальным состоянием – патологически повышенным настроением, приводящим к грубым нарушениям поведения.

Как ведет себя человек в маниакальной фазе?

Во время маниакальной фазы человек испытывает чрезвычайно приподнятое настроение и прилив сил (ощущение радости, воодушевления, гиперактивность).

Как проявляется маниакальный психоз?

Маниакальный психоз может включать в себя различные симптомы, но обычно характеризуется двумя доминирующими переживаниями: галлюцинациями и бредом. Галлюцинации — это сенсорные иллюзии. Например, человек, переживающий психотический эпизод, может слышать голоса, видеть людей, которых нет, или испытывать необычные ощущения.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к специалисту. Если вы или кто-то из ваших близких испытывает симптомы гипоманиакального психоза, важно обратиться к психиатру или психологу для получения профессиональной помощи и диагностики.

СОВЕТ №2

Ведите дневник настроения. Записывайте свои эмоции, мысли и поведение в течение дня. Это поможет вам и вашему врачу лучше понять паттерны и триггеры вашего состояния.

СОВЕТ №3

Соблюдайте режим сна и питания. Регулярный сон и сбалансированное питание могут помочь стабилизировать ваше настроение и снизить риск обострения симптомов.

СОВЕТ №4

Изучите методы релаксации. Практики, такие как медитация, йога или дыхательные упражнения, могут помочь вам справляться со стрессом и улучшить общее психоэмоциональное состояние.