Дифтерия: симптомы, лечение и профилактика

Дифтерия — серьезное инфекционное заболевание, способное вызвать тяжелые осложнения и смерть при отсутствии своевременной диагностики и лечения. В статье рассмотрим основные симптомы дифтерии, методы лечения и профилактики. Знание признаков болезни и способов борьбы с ней поможет читателям обратиться за медицинской помощью и защитить себя и близких от опасных последствий.

Общие сведения

Дифтерия — это острое инфекционное заболевание, представляющее серьезную угрозу для жизни человека. При этой болезни происходит воспаление верхних дыхательных путей, а также может возникнуть воспалительный процесс на коже в местах ссадин, воспалений и порезов.

Однако основная опасность дифтерии заключается не только в локальных поражениях, но и в общей интоксикации организма, что может привести к токсическому воздействию на нервную и сердечно-сосудистую системы. О данном заболевании известно с древних времен. Дифтерия имела различные названия, такие как «сирийская болезнь», «смертельная язва глотки», «круп» и «злокачественная ангина». В девятнадцатом веке заболевание было выделено как самостоятельная нозологическая форма под названием «дифтерит», а позже получило свое современное название.

Врачи единодушно подчеркивают важность профилактики дифтерии, особенно среди детей. Эта инфекция, вызываемая бактерией Corynebacterium diphtheriae, может привести к серьезным осложнениям, включая поражение сердца и нервной системы. Специалисты отмечают, что вакцинация является наиболее эффективным способом защиты от заболевания. Вакцина против дифтерии входит в национальные календарные прививки и рекомендуется делать ее в раннем возрасте. Врачи также акцентируют внимание на необходимости поддержания иммунитета у взрослых, так как с течением времени защита может ослабевать. В случае появления симптомов, таких как боль в горле, затрудненное дыхание или налет на миндалинах, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Своевременная диагностика и лечение могут существенно снизить риск серьезных последствий.

https://youtube.com/watch?v=gc6X69VDLRI

Возбудитель дифтерии

Возбудителем данного заболевания является палочковидная грамположительная бактерия Corynebacterium diphtheriae. Она может долгое время сохраняться в окружающей среде, находясь в пыли и на различных поверхностях. Основным источником и резервуаром инфекции выступает человек, страдающий дифтерией, или являющийся носителем токсигенных штаммов. Наиболее часто источниками инфекции становятся люди с дифтерией ротоглотки. Инфекция передается воздушно-капельным путем, однако в некоторых случаях возможна передача через загрязненные руки или предметы обихода, такие как белье и посуда. Дифтерия кожи, половых органов и глаз может возникнуть из-за переноса возбудителя через загрязненные руки. В редких случаях фиксируются вспышки заболевания, вызванные размножением бактерий в пищевых продуктах. Инфекция проникает в организм человека преимущественно через слизистые оболочки ротоглотки, реже – через слизистую гортани и носа. Исключительно редко инфекция может попасть через конъюнктиву, половые органы, уши или кожу.

Особенности

Дифтерия – это инфекционное заболевание, которое напрямую зависит от уровня вакцинации среди населения. В настоящее время наблюдаются периодические вспышки заболеваемости, возникающие на фоне недостаточной вакцинации. В последние годы наблюдается тенденция к тому, что дифтерия все чаще поражает взрослых, особенно тех, кто по роду своей деятельности взаимодействует с большим количеством людей. При ухудшении эпидемиологической ситуации заболевание у людей может протекать в более тяжелой форме, что приводит к увеличению числа летальных случаев. Однако у тех, кто ранее прошел вакцинацию против дифтерии, болезнь обычно протекает в легкой форме и не вызывает серьезных осложнений.

Дифтерия — это инфекционное заболевание, которое вызывает много обсуждений среди людей. Многие вспоминают о вакцинации, которая стала основным средством профилактики. В социальных сетях часто можно встретить истории о том, как родители переживают за здоровье своих детей и обсуждают необходимость прививок. Некоторые делятся личным опытом, рассказывая о том, как их близкие столкнулись с этой болезнью, и подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения.

Среди медицинских работников также ведутся разговоры о том, как снизить риск вспышек заболевания. Врачи акцентируют внимание на необходимости поддержания иммунитета и регулярных медицинских осмотров. В то же время, в обществе существует и недоверие к вакцинации, что порождает споры о ее безопасности и эффективности. В конечном итоге, дифтерия остается актуальной темой, вызывающей как страх, так и надежду на лучшее будущее благодаря современным медицинским достижениям.

https://youtube.com/watch?v=ReKXAOpfnSI

Симптомы

Инкубационный период дифтерии варьируется от двух до десяти дней. Эта болезнь имеет несколько форм, которые различаются по клиническим проявлениям. В большинстве случаев (около 90-95%) как у детей, так и у взрослых наблюдается дифтерия ротоглотки. При развитии этой формы заболевания симптомы проявляются резко. У пациента повышается температура тела, которая может колебаться от субфебрильной до высокой, и сохраняется на протяжении двух-трех дней. Также возникают признаки умеренной интоксикации: головные боли, общее недомогание, бледность кожи, снижение аппетита и периодическая тахикардия. Когда температура начинает снижаться, местные проявления дифтерии в области входных ворот инфекции могут усиливаться. В ротоглотке наблюдается застойная гиперемия, умеренные отеки миндалин, дужек и мягкого неба. На миндалинах появляется налет, который может быть в виде пленки или отдельных островков. В первые часы болезни фибринозный налет напоминает желеобразную массу, а затем становится похожим на паутинообразную пленку. На второй день он становится плотнее, серого цвета с перламутровым блеском. Если попытаться удалить налет шпателем, слизистая может начать кровоточить, а на следующий день на этом месте появится новый налет. Также при дифтерии наблюдается увеличение и повышенная чувствительность лимфатических узлов.

Возможна асимметричная реакция или односторонний процесс на миндалинах, а также увеличение регионарных лимфатических узлов. В настоящее время крайне редко фиксируются катаральные формы локализованной дифтерии ротоглотки, при которых симптомы выражены минимально. У пациента могут возникнуть лишь незначительные дискомфортные ощущения при глотании, а гипотермия слизистой оболочки ротоглотки будет незначительной. Это может затруднить диагностику. При правильном лечении заболевание полностью излечивается. Распространенная форма дифтерии ротоглотки встречается реже. В отличие от локализированной формы, налет распространяется не только на миндалины, но и за их пределы. При этой форме заболевания наблюдается более выраженная интоксикация организма и соответствующие симптомы. При субтоксической форме дифтерии также проявляются симптомы интоксикации. Пациент испытывает боль при глотании, иногда боль ощущается и в области шеи. На миндалинах, окрашенных в багрово-цианотичный цвет, появляется налет, который может немного затрагивать язычок и небные дужки. Также наблюдаются умеренный отек, болезненность и увеличение лимфоузлов. Особенностью данной формы является наличие локального отека подкожной клетчатки над регионарными лимфоузлами. Часто среди взрослых встречается токсическая форма дифтерии ротоглотки, которая характеризуется быстрым прогрессированием и резким повышением температуры. При этой форме могут возникать боли не только в горле, но и в области живота и шеи. У некоторых пациентов наблюдаются рвота, возбуждение, делирий и бред. Кожа становится бледной, слизистая ротоглотки сильно отекает, наблюдается диффузная гиперемия. Налет охватывает всю ротоглотку, а фибриновые пленки становятся грубыми и могут сохраняться более двух недель. При токсической дифтерии III степени отек может проявляться на лице, шее сзади и спине, а также наблюдается выраженный общетоксический синдром. Если к токсической дифтерии ротоглотки присоединяется поражение гортани и носа, лечение становится особенно сложным.

Наиболее опасной формой дифтерии является гипертоксическая форма, которая чаще всего развивается у людей с алкоголизмом, сахарным диабетом, хроническим гепатитом и другими заболеваниями. В этом случае температура тела быстро возрастает, появляются резкие симптомы интоксикации, тахикардия, снижение артериального давления и слабый пульс. Возможны кровоизлияния в коже и органах, а фибринозные налеты могут быть пропитаны кровью. У пациента быстро развивается инфекционно-токсический шок, который может привести к летальному исходу всего через один-два дня после начала заболевания. При дифтерийном крупе может проявляться как локализованная форма болезни, поражающая гортань, так и распространенная, когда одновременно затрагиваются трахея, гортань и бронхи. Проявление крупа проходит в три стадии — дисфонической, стенотической и асфиксической. В дисфонической стадии наблюдается грубый кашель и осиплость голоса. На стенотической стадии голос становится афоничным, кашель беззвучным, дыхание затрудняется, проявляется цианоз и тахикардия. В асфиксической стадии дыхание становится сначала поверхностным, затем ритмичным, артериальное давление падает, пульс становится нитевидным, нарастает цианоз. У пациента могут возникать судороги, нарушения сознания, и в итоге летальный исход может наступить от асфиксии. Также встречаются случаи дифтерии носа, глаз, половых органов и уха, однако такие состояния фиксируются нечасто.

Диагностика

При установлении диагноза врач в первую очередь обращает внимание на наличие симптомов, характерных для дифтерии. Если наблюдается пленчатая форма заболевания, то диагностика дифтерии значительно упрощается благодаря наличию фибринозных налетов. В то же время, островчатая форма дифтерии ротоглотки представляет собой большую сложность для диагностики, так как ее симптомы схожи с признаками кокковой ангины. В процессе диагностики токсической дифтерии ротоглотки важно отличить заболевание от некротической ангины, паратонзиллярного абсцесса и кандидоза. Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные анализы крови и бактериологические исследования. В этом случае возбудитель инфекции выделяется из воспалительного очага, после чего определяется его токсигенность и тип.

https://youtube.com/watch?v=lKMNvepbY04

Лечение

При установлении диагноза «дифтерия» пациенту необходимо срочно предоставить стационарное лечение. Продолжительность госпитализации зависит от тяжести заболевания. Ключевым элементом терапии дифтерии является введение антитоксической противодифтерийной сыворотки, которая нейтрализует токсин, находящийся в крови. Эффективность сыворотки максимальна при ее раннем введении. В случае подозрения на токсическую форму болезни или дифтерийный круп, сыворотку следует вводить незамедлительно. Положительная кожная проба (так называемая проба Шика) у пациента является противопоказанием для применения сыворотки при локализованных формах дифтерии. В других случаях сыворотка вводится вместе с антигистаминными препаратами и глюкокортикоидами. Препарат вводят как внутримышечно, так и внутривенно. В случае выраженной и продолжительной интоксикации возможно повторное введение. Для дезинтоксикационного лечения при дифтерии используются кристаллоидные и коллоидные растворы, вводимые внутривенно. В особенно тяжелых случаях к этим растворам добавляют глюкокортикоиды. В терапию также включаются витамины и десенсибилизирующие средства. При токсической дифтерии II и III степени, а также в случаях тяжелых комбинированных форм и гипертоксической дифтерии, применяется плазмаферез. В некоторых формах заболевания (субтоксическая, токсическая) возможно использование антибиотиков. В качестве дополнительных методов лечения дифтерии гортани важно регулярно проветривать помещение, где находится пациент, обеспечивать его теплым питьем и проводить паровые ингаляции с использованием соды, ромашки, гидрокортизона и эвкалипта. При проявлении гипоксии у больных дифтерией для ее устранения применяют увлажненный кислород через носовой катетер и удаление пленок с помощью электроотсоса. Если у пациента наблюдаются симптомы, указывающие на тяжелое состояние, может потребоваться хирургическое вмешательство (например, интубация трахеи или трахеостомия). К таким симптомам относятся тахипноэ более 40 в минуту, тахикардия, гиперкапния, цианоз, гипоксемия и респираторный ацидоз. В случае инфекционно-токсического шока дальнейшее лечение пациента осуществляется в реанимационном отделении.

Лекарства

Эритромицин
Кларитромицин
Азитромицин
Анальгин
Димедрол
Но-шпа
Супрастин
Гемодез-Н

Профилактика

Основным способом предотвращения дифтерии является вакцинация населения. Важно также регулярно проводить эпидемиологические исследования и прогнозировать распространение заболевания в определенных регионах. На сегодняшний день основным методом контроля дифтерии остается вакцинопрофилактика. Прививки от дифтерии детям начинают делать с третьего месяца жизни с использованием вакциныАКДС. Дети получают три дозы вакцины, причем интервал между вакцинациями составляет 30-40 дней. Через 9-12 месяцев после первой вакцинации проводится ревакцинация. Вакцинация от дифтерии также актуальна для взрослых. В первую очередь прививки делают тем, кто относится к группам повышенного риска, таким как медицинские работники, студенты, сотрудники школ и детских учреждений и другие. Для вакцинации взрослых используется вакцина АДС-М, и прививки делают каждые десять лет до достижения 56-летнего возраста. Прививки от дифтерии рекомендуются также тем, кто ранее перенес это заболевание. Практически нет противопоказаний для проведения прививок против дифтерии. Тем не менее, лица, не получившие прививки и имевшие контакт с больным, должны быть иммунизированы в экстренном порядке. Эффективность профилактики дифтерии напрямую зависит от охвата вакцинацией населения и качества используемой вакцины.

Осложнения

Среди осложнений дифтерии можно выделить несколько серьезных состояний: инфекционно-токсический шок, моно- и полиневриты, миокардиты, токсический нефроз и поражения надпочечников. Эти осложнения могут возникать даже при локализованной форме дифтерии ротоглотки, но чаще всего они являются результатом более тяжелых форм заболевания. Наиболее выраженные осложнения наблюдаются при токсической дифтерии, где особенно часто встречается тяжелый миокардит.

Диета, питание

Диета 13 стол

• Результативность: оздоровительный эффект уже через 4 дня
• Продолжительность: максимум 2 недели
• Цена продуктов: 1500-1600 рублей в неделю

Список источников

• Дифтерия у детей. Под редакцией В. В. Ивановой. — Санкт-Петербург: Политехника, 2000;
• Турьянов М. Х. Дифтерия / М. Х. Турьянов, Н. М. Беляева, А. Д. Царегородцев. — Москва, 1996;
• Педиатрия / под редакцией Н. П. Шабалова. Санкт-Петербург: Спец-Лит, 2002;
• Чистякова Г. Г. Дифтерия у взрослых: эпидемиология и вакцинопрофилактика: Автореферат диссертации … кандидата медицинских наук. – Москва, 2002.

История дифтерии

Дифтерия — это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae, которое в основном поражает дыхательные пути, но может также затрагивать кожу и другие органы.

Первое упоминание о дифтерии можно найти в медицинских текстах, датируемых V веком до нашей эры, когда Гиппократ описывал симптомы, напоминающие это заболевание. Однако термин “дифтерия” был введен только в 19 веке, когда врачи начали осознавать, что это заболевание имеет инфекционную природу. В 1826 году французский врач Пьер Бенжамен Ларрея впервые использовал этот термин для обозначения болезни, характеризующейся образованием пленок в горле.

В 1884 году немецкий бактериолог Фридрих Лефлер открыл возбудителя дифтерии, что стало важным шагом в понимании природы заболевания. Он также разработал методы диагностики, которые позволили врачам более точно определять наличие инфекции. В 1890 году немецкий ученый Эмиль фон Беринг и его коллега разработали антитоксин, который стал основой для лечения дифтерии и спас многим людям жизнь.

С начала 20 века дифтерия стала серьезной проблемой общественного здравоохранения, особенно среди детей. В 1920-х годах в некоторых странах, таких как США и Великобритания, началась массовая вакцинация против дифтерии, что значительно снизило заболеваемость и смертность от этого заболевания. Вакцинация стала обязательной в ряде стран, что привело к практически полному искоренению дифтерии в развитых регионах.

Тем не менее, в последние десятилетия наблюдается рост случаев дифтерии в некоторых странах, особенно в тех, где вакцинация не является обязательной или где наблюдается снижение охвата вакцинацией. Это подчеркивает важность поддержания высоких уровней вакцинации и осведомленности о заболевании, чтобы предотвратить его распространение.

Таким образом, история дифтерии — это история борьбы с инфекцией, которая привела к значительным достижениям в области медицины и вакцинации, но также напоминает о необходимости постоянного контроля и профилактики для защиты здоровья населения.

Вопрос-ответ

Что такое дифтерия и как она передается?

Дифтерия — это острое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae. Она передается от человека к человеку через капли слюны при кашле или чихании, а также через предметы, загрязненные инфекционным материалом, например, игрушки или посуду.

Каковы симптомы дифтерии?

Симптомы дифтерии могут включать боль в горле, затрудненное глотание, лихорадку, слабость и образование сероватого налета на миндалинах и горле. В тяжелых случаях может развиваться дыхательная недостаточность из-за отека дыхательных путей.

Как можно предотвратить дифтерию?

Предотвратить дифтерию можно с помощью вакцинации. Вакцина против дифтерии обычно входит в состав комбинированных вакцин, таких как АКДС (против дифтерии, коклюша и столбняка). Регулярные прививки в детском возрасте и ревакцинация в более позднем возрасте помогают поддерживать иммунитет к заболеванию.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите вакцинацию против дифтерии. Вакцинация является наиболее эффективным способом предотвращения заболевания и защиты как себя, так и окружающих.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы дифтерии, такие как боль в горле, затрудненное дыхание и налет на миндалинах. При появлении этих признаков немедленно обратитесь к врачу для диагностики и лечения.

СОВЕТ №3

Соблюдайте правила личной гигиены, особенно в общественных местах. Частое мытье рук и избегание близкого контакта с больными людьми помогут снизить риск заражения.

СОВЕТ №4

Информируйте себя и своих близких о вспышках заболеваний в вашем регионе. Знание о текущей эпидемиологической ситуации поможет вам принимать более обоснованные решения о профилактике и обращении за медицинской помощью.