Дистрофия сетчатки глаза: причины и лечение

Дистрофия сетчатки глаза — группа заболеваний, приводящих к ухудшению функции сетчатки и потере зрения. Знание симптомов, причин и методов лечения дистрофии важно для своевременной диагностики и предотвращения слепоты. В статье рассмотрим ключевые аспекты дистрофии сетчатки, что поможет читателям осознать значимость регулярных обследований и доступные варианты терапии.

Общие сведения

Глазная сетчатка, или ретина, является внутренней оболочкой глазного яблока и состоит из светочувствительных фоторецепторов и нервных клеток. Этот ключевой элемент зрения играет решающую роль в формировании четкого изображения, которое затем передается в мозг.

В сетчатке глаза можно выделить два типа рецепторных клеток: палочки и колбочки. Палочки, обладающие высокой чувствительностью к свету, отвечают за периферическое зрение и позволяют видеть в условиях низкой освещенности. В свою очередь, колбочки отвечают за центральное зрение и требуют большего количества света для своей работы, что позволяет им различать цвета и мелкие детали.

Врачи отмечают, что дистрофия сетчатки глаза представляет собой серьезное заболевание, которое может привести к потере зрения. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как на начальных стадиях болезнь может протекать бессимптомно. Регулярные осмотры у офтальмолога позволяют выявить изменения в сетчатке и начать лечение вовремя. Врачи рекомендуют пациентам обращать внимание на такие симптомы, как размытость зрения, искажение изображений и появление темных пятен. Современные методы лечения, включая лазерную терапию и инъекции, могут значительно замедлить прогрессирование заболевания. Однако, как подчеркивают специалисты, профилактика и своевременное обращение к врачу остаются ключевыми факторами в борьбе с дистрофией сетчатки.

https://youtube.com/watch?v=MNrp6–9i98

Дистрофия сетчатки глаза — что это такое?

Дистрофия сетчатки, известная также как дегенерация сетчатки, представляет собой обширный медицинский термин, который охватывает множество офтальмологических заболеваний. Эти патологии могут передаваться по наследству, возникать самостоятельно (например, с возрастом) или развиваться в результате воздействия других заболеваний на органы зрения, таких как сахарный диабет, менингит, атеросклероз и другие.

Дистрофия сетчатки, как правило, является состоянием, которое прогрессирует со временем и зачастую становится необратимым. Она чаще всего проявляется у пожилых людей, но также может возникать у молодежи и даже у детей. Полная потеря зрения при данной болезни встречается довольно редко, однако при отсутствии должного внимания к проблеме такой исход вполне возможен.

Тип дистрофии	Основные симптомы	Методы диагностики
Пигментная дегенерация сетчатки (ретинит пигментный)	Ночная слепота, сужение полей зрения, снижение остроты зрения	Офтальмоскопия, электроретинография (ЭРГ), периметрия, оптическая когерентная томография (ОКТ)
Макулярная дистрофия (возрастная макулярная дегенерация)	Искажение прямых линий, центральное пятно в поле зрения, снижение остроты зрения	Офтальмоскопия, флуоресцентная ангиография, ОКТ, тест Амслера
Дистрофия Штаргардта	Снижение центрального зрения, нарушение цветовосприятия, светобоязнь	Офтальмоскопия, ЭРГ, ОКТ, генетическое тестирование
Витреоретинальная дистрофия (например, болезнь Вагнера)	Снижение зрения, отслойка сетчатки, кровоизлияния в стекловидное тело	Офтальмоскопия, УЗИ глаза, ОКТ
Колбочковая дистрофия	Снижение дневного зрения, нарушение цветовосприятия, светобоязнь	Офтальмоскопия, ЭРГ (особенно колбочковая ЭРГ), ОКТ

Патогенез

Развитию группы заболеваний, известных как дистрофия сетчатки, могут способствовать различные патологические процессы, возникающие как внутри глаза, так и в организме в целом. В зависимости от первопричины, на начальных этапах болезни происходит разрушение центральной или периферической области тканей сетчатки, а в некоторых случаях атрофия может затрагивать весь орган. Это, в свою очередь, приводит к постепенному ухудшению остроты зрения и появлению других негативных симптомов. На ранних стадиях данное состояние может протекать без явных признаков, что затрудняет его своевременное выявление.

С прогрессированием заболевания дегенерация сетчатки затрагивает клеточный уровень, в первую очередь поражая фоторецепторы, которые отвечают за зрение (особенно на дальние расстояния) и восприятие естественной цветовой палитры. Обычно оба глазных яблока подвержены этому процессу.

Сначала негативные проявления дистрофии могут наблюдаться только в одном глазу, но со временем (иногда это занимает несколько лет) процесс охватывает и второй глаз. Примерно через 7-8 лет с момента начала заболевания у пациента фиксируется снижение зрения в обоих органах. Со временем дистрофия сетчатки может привести даже к инвалидности.

Дистрофия сетчатки глаза — это заболевание, о котором говорят многие, и мнения людей варьируются. Некоторые пациенты описывают свои ощущения как постепенное ухудшение зрения, что вызывает у них тревогу и страх перед будущим. Многие отмечают, что ранняя диагностика и регулярные осмотры у офтальмолога помогают замедлить прогрессирование болезни. В социальных сетях можно встретить истории людей, которые делятся своим опытом борьбы с дистрофией, поддерживая друг друга и обмениваясь полезными советами. Некоторые упоминают о новых методах лечения и исследованиях, которые внушают надежду на улучшение состояния. В то же время, есть и те, кто сталкивается с трудностями в адаптации к изменениям в зрении, что подчеркивает важность психологической поддержки. В целом, общественное мнение о дистрофии сетчатки разнообразно, и каждый случай уникален, что делает эту тему актуальной для обсуждения.

https://youtube.com/watch?v=gdpfm3iOUkA

Классификация

Все виды дистрофии сетчатки имеют общие негативные симптомы, которые связаны с прогрессирующими нарушениями зрения и дегенеративно-дистрофическими изменениями в тканях сетчатки. В настоящее время выделяют множество форм этого заболевания, которые обычно классифицируются в зависимости от основной причины их появления и места локализации в глазном яблоке.

По причине возникновения дистрофии сетчатки различают первичные (наследственные) и вторичные (приобретенные) формы.

Наследственные дистрофии

Наследственные дистрофии сетчатки представляют собой заболевания, которые развиваются из-за генетической предрасположенности, переданной от родителей. К числу таких заболеваний относятся точечно-белая и пигментная дистрофии, а также болезни Штаргардта, Рефсума, Беста и множество других подобных патологий. Однако особое внимание уделяется именно первым двум, так как они встречаются наиболее часто. Обычно симптомы этих дистрофий начинают проявляться в детстве и усиливаются по мере взросления ребенка.

https://youtube.com/watch?v=B3xoF81CVx4

Приобретенные дистрофии

Дистрофии сетчатки данной категории в основном затрагивают людей пожилого возраста, однако они также могут возникать у детей и взрослых, которые перенесли травмы глаз или страдают от определенных заболеваний глаз. У людей среднего и старшего возраста такие формы недуга часто развиваются на фоне нарушений обмена веществ в глазных тканях и/или в сочетании с другими возрастными зрительными расстройствами, такими как катаракта. В этой группе дистрофий особенно выделяются возрастная макулодистрофия и серозная хориопатия, которые встречаются наиболее часто.

В зависимости от локализации патологического процесса в сетчатке, все дистрофии классифицируются на генерализованные, центральные и периферические.

Генерализованные

При генерализованной форме заболевания затрагиваются как центральные, так и периферические области сетчатки. Эти дистрофии классифицируются в зависимости от характера нарушений в органах зрения, типа наследования и изменений, наблюдаемых на глазном дне.

Центральные

Центральная дистрофия сетчатки проявляется изменениями в тканях глазного яблока, которые происходят в его центральной области, известной как макула. Из-за этого такие патологии часто называют макулярными дистрофиями. Заболевания данной группы имеют характерную офтальмоскопическую картину и отличаются прогрессирующим течением.

Периферические

Периферическая дистрофия сетчатки в основном затрагивает края оптически неактивной части глаза, расположенные рядом с зубчатой линией. Когда в патологический процесс вовлекаются не только сетчатка, но и стекловидное тело, а также хориоидея (сосудистая оболочка глаза), это состояние называется периферической хориоретинальной дистрофией. Если же заболевание затрагивает и стекловидное тело, его обозначают как витреохориоретинальную периферическую дистрофию сетчатки.

В следующем разделе представлены основные виды дистрофии сетчатки, с которыми чаще всего сталкиваются офтальмологи.

Точечно-белая дистрофия

Эта форма дистрофии относится к врожденным заболеваниям и проявляется у пациента с раннего возраста. Обычно проблемы со зрением у ребенка возникают уже в дошкольный период и постепенно усугубляются с течением времени.

Пигментная дегенерация сетчатки

Механизм возникновения пигментной дистрофии, к сожалению, еще не полностью изучен, однако известно, что данное заболевание связано с нарушением функционирования фоточувствительных клеток в глазах, которые отвечают за адаптацию зрения в темноте. Это заболевание затрагивает оба глаза одновременно, имеет медленный прогресс и проявляется чередованием обострений и временных улучшений. Обычно первые признаки пигментной дистрофии начинают проявляться в школьном возрасте, а к 20 годам она уже может быть точно диагностирована офтальмологом и требует лечения. На этом этапе у пациента наблюдаются симптомы, такие как куриная слепота и сужение поля зрения, которое принимает трубчатую форму.

Центральная хориоретинальная дистрофия

Это заболевание также известно как серозная хориопатия. Обычно оно возникает у мужчин старше 20 лет и связано с накоплением жидкости под сетчаткой, которая проникает из глазных сосудов. Этот экссудат мешает нормальному обмену веществ и питанию сетчатки, что приводит к ее постепенной атрофии. Кроме того, со временем накопление жидкости может вызвать отслоение сетчатки, что является серьезным осложнением и может привести к полной слепоте. Основными симптомами этой дистрофии являются искажения в поле зрения, проявляющиеся в виде волнообразных линий, создавая ощущение, что изображение наблюдается сквозь слой воды.

Возрастная дистрофия сетчатки

Данная дистрофия классифицируется как макулярная (центральная) и получила название возрастной, поскольку чаще всего проявляется у людей старше 50-60 лет. Это заболевание имеет две основные клинические формы:

• сухая форма (неэкссудативная);
• мокрая форма (экссудативная).

Обе формы развиваются на фоне возрастных изменений, затрагивающих стенки глазных микрососудов. При этой патологии происходит повреждение сосудистой структуры в центральной области сетчатки (макуле), которая отвечает за высокую четкость зрения, позволяя человеку различать мельчайшие детали объектов на близком расстоянии.

Тем не менее, даже при тяжелом течении заболевания полная слепота возникает крайне редко, так как периферические участки сетчатки остаются неповрежденными, что позволяет пациенту частично видеть и ориентироваться в знакомой среде. Наиболее тяжелая форма возрастной дистрофии может привести к утрате способности к чтению и письму.

Сухая форма

Данный тип дистрофии характеризуется накоплением продуктов жизнедеятельности клеток в области кровеносных сосудов и сетчатки, которые не удаляются вовремя из-за нарушений в микрососудистой структуре и общей функциональности глаза. Эти продукты клеточной активности представляют собой химические соединения, образующие мелкие или крупные желтые образования, известные как друзами, и накапливаются в тканях под сетчаткой.

Сухая форма этой дистрофии встречается в 90% случаев всех макулодистрофий и считается относительно доброкачественной, так как прогрессирует медленно, постепенно снижая остроту зрения на протяжении длительного времени.

Существует три последовательные стадии развития неэкссудативной возрастной макулодистрофии:

• На начальной стадии в глазу обнаруживаются небольшие друз. При этом пациент не ощущает никаких нарушений зрения и видит достаточно хорошо.
• На промежуточной стадии в центральной части сетчатки выявляется несколько небольших или одна крупная дружина, что приводит к сужению поля зрения. В результате этого пациент может замечать перед собой мутное пятно. Единственным признаком на этой стадии является необходимость в ярком освещении для чтения или письма.
• На выраженной стадии в поле зрения пациента постоянно присутствует большое темное пятно, которое мешает видеть большинство окружающих объектов.

Мокрая форма

Экссудативная форма макулодистрофии встречается у 10% пациентов и имеет неблагоприятный прогноз, так как приводит к быстрой утрате зрения и часто становится причиной отслоения сетчатки.

При этой разновидности заболевания наблюдается образование новых кровеносных микрососудов, которые отсутствуют в норме, непосредственно под сетчаткой. Эти сосуды имеют аномальную структуру, не характерную для глазных тканей, что делает их стенки уязвимыми. В результате этого происходит выделение экссудата, который накапливается под сетчаткой. Постепенно увеличивающийся объем экссудата начинает оказывать давление на сетчатку, что может привести к ее отслоению. На фоне таких резких изменений наблюдается быстрое ухудшение зрения, которое, если не будет своевременно и адекватно лечиться, может привести к полной слепоте.

Решетчатая дистрофия

Среди всех типов периферических дистрофий витреохориоретинальная патология занимает лидирующие позиции по вероятности возникновения, встречаясь у 63% пациентов с аналогичным диагнозом. Это заболевание считается серьезной угрозой для здоровья, так как значительно увеличивает риск отслойки сетчатки. В двух третях случаев решетчатая дистрофия наблюдается у мужчин старше 20 лет, что указывает на ее наследственный характер. Болезнь может затрагивать как одно, так и оба глазных яблока с примерно одинаковой частотой, постепенно прогрессируя на протяжении всей жизни.

При обследовании глазного дна у пациентов с решетчатой дистрофией можно обнаружить узкие, белые, волнообразные линии, напоминающие лестницы или решетки. Эти образования возникают из-за спавшихся кровеносных сосудов, заполненных гиалином. Между ними образуются участки истонченной сетчатки, которые имеют характерные красные или розоватые очаги. На этих участках могут возникать разрывы или кисты, что в конечном итоге может привести к отслойке сетчатки. Также наблюдается разжижение стекловидного тела в области его контакта с измененной сетчаткой, в то время как по краям дистрофии фиксируется плотная спайка. Это создает зоны чрезмерного натяжения в сетчатке, известные как тракции, на которых впоследствии могут образовываться небольшие клапанообразные разрывы. Через эти разрывы жидкость стекловидного тела проникает под сетчатку, что способствует ее отслойке.

Дистрофия «Следы улитки»

Такой тип дистрофии наблюдается у пациентов с диагнозом прогрессирующая миопия и характеризуется появлением дырчатых дефектов и штрихообразных образований на поверхности сетчатки глаза. Обычно все эти повреждения располагаются линейно и напоминают след улитки на асфальте, что и послужило причиной для образного названия данной патологии. Часто данная дистрофия сопровождается образованием разрывов в глазных тканях, что может привести к отслойке сетчатки.

Инееподобная дистрофия

Уникальная форма дистрофии является наследственным заболеванием, которое может затрагивать как женщин, так и мужчин. При этом обычно оба глаза поражаются одновременно, и на их сетчатке возникают белесые или желтоватые образования, напоминающие снежные хлопья. Чаще всего такие изменения располагаются рядом с уже утолщенными микрососудами сетчатки.

Дистрофия «Булыжная мостовая»

Дистрофия, известная как «Булыжная мостовая», в основном затрагивает удаленные участки глазного яблока, находящиеся в области экватора. Для данного типа заболевания характерно образование на сетчатке отдельных патологических участков белого цвета, обладающих неровной поверхностью и вытянутой формой. Чаще всего эти участки располагаются в круговом порядке. Наибольшему риску развития такой дистрофии подвержены пациенты с миопией, а также пожилые люди.

Мелкокистозная дистрофия (болезнь Блессина-Иванова)

Мелкокистозная дистрофия, как следует из названия, развивается из-за образования небольших кист в периферических зонах глазного дна. Со временем в местах этих образований могут возникать участки отслойки сетчатки и отверстия. Однако данный тип дистрофии характеризуется достаточно медленным прогрессированием, что в свою очередь обеспечивает благоприятный прогноз.

Тапеторетинальный детский амавроз Лебера

Амавроз Лебера может проявиться в возрасте 2-3 лет, а также у новорожденных. При его появлении у ребенка наблюдается резкое снижение зрительных функций, что указывает на начало заболевания, после чего следует медленное прогрессирование состояния, иногда продолжающееся на протяжении многих лет.

Х-хромосомный ювенильный ретиношизис

При данном офтальмологическом заболевании наблюдается одновременное расслоение сетчатки на обоих глазах. В местах таких расслоений формируются крупные кисты, которые постепенно заполняются глиальным белком. Из-за этих отложений на сетчатке возникают радиальные линии, напоминающие спицы велосипедного колеса, или звездообразные складки.

Другие виды подобных патологий, такие как болезнь Рефсума, перипапиллярная атрофия хориоидеи, никталопия и аналогичные заболевания, встречаются значительно реже и представляют интерес преимущественно для узкого круга специалистов в области офтальмологии.

Важно! Необходимо помнить, что несвоевременное или неадекватное лечение практически любой формы дистрофических изменений в глазах может привести к атрофии сетчатки, что с высокой вероятностью вызовет полную потерю зрения.

Что это такое атрофия сетчатки?

С греческого языка термин «atrophia» переводится как голодание, что подразумевает недостаток питания. В офтальмологии атрофия сетчатки представляет собой патологический процесс, при котором происходит уменьшение объема тканей глаза, сопровождающееся значительными изменениями в клеточной структуре.

Различные заболевания глаз могут стать причиной этой патологии, особенно множественные дистрофии, которые нарушают нормальное питание органов зрения. Лечение атрофии сетчатки глаза оказывается значительно более сложным, чем терапия первоначальных нарушений зрительной функции, а в некоторых случаях может быть и вовсе невозможным. Поэтому в области лечения глазных заболеваний крайне важно своевременно выявлять существующие недуги и стремиться к их устранению наиболее эффективными методами, так как атрофия может привести к необратимым последствиям, включая отмирание тканей.

Причины

Согласно статистическим данным, подтвержденным результатами многочисленных исследований, дистрофия сетчатки становится все более распространенной среди людей среднего возраста. В настоящее время в группу риска входят не только пожилые люди, но и те, кто имеет вредные привычки или наследственную предрасположенность к различным заболеваниям глаз. Кроме того, ухудшающаяся экологическая ситуация также оказывает негативное влияние на органы чувств, в частности на зрение.

Тем не менее, основным фактором риска развития дистрофии сетчатки остается возраст. Так, среди пациентов младше 60 лет распространенность этого заболевания составляет всего 1%, тогда как у людей старше 70 лет этот показатель уже достигает 20%. Поэтому офтальмологи настоятельно рекомендуют всем, кто входит в группу риска после 45 лет, проходить ежегодное обследование глаз. Это позволит своевременно выявить возможные проблемы и принять необходимые меры для их решения. Кроме того, дистрофия сетчатки возникает в 30-40% случаев у людей с миопией, в 6-8% — при гиперметропии и в 2-3% — у тех, кто имеет нормальное зрение. Все первичные факторы, способствующие развитию дистрофии, можно условно разделить на две категории: общие и местные.

К общим причинам возникновения данной группы заболеваний относятся:

• гипертоническая болезнь;
• частое воздействие на глаза прямых солнечных лучей и других вредных излучений;
• сахарный диабет;
• возрастные изменения сосудов в органах зрения;
• серьезные вирусные инфекции, перенесенные ранее;
• высокий уровень холестерина в плазме;
• различные интоксикации (отравления ядами, токсинами, алкоголем и т.д.);
• тяжелые хронические заболевания (щитовидной железы, сердца, почек и др.);
• постоянный дефицит минералов и витаминов в рационе.

К местным причинам дистрофии сетчатки можно отнести:

• генетическую предрасположенность;
• воспалительные заболевания глаз;
• перенесенные операции на органах зрения;
• близорукость любой степени;
• предыдущие травмы глаз;
• наличие катаракты.

Дополнительными факторами, способствующими более раннему развитию этой патологии, являются курение, а также пол и раса. Известно, что дистрофии сетчатки чаще подвержены люди с белой кожей и голубыми глазами, а также женщины в целом. В конечном итоге, к возникновению дистрофии сетчатки могут привести любые внешние или внутренние факторы, которые нарушают кровообращение и обмен веществ в глазном яблоке.

Симптомы дистрофии сетчатки глаза

На ранних этапах своего развития многие виды дистрофии сетчатки могут долгое время не проявляться или проявляться лишь незначительно. Обычно первые клинические признаки этих заболеваний начинают беспокоить пациента на средних или даже запущенных стадиях.

Несмотря на разнообразие дистрофий сетчатки, их негативные проявления имеют много общего и чаще всего выражаются в следующих симптомах:

• сужение поля зрения;
• снижение остроты зрения (может затрагивать один или оба глаза);
• необходимость в ярком освещении для чтения или письма;
• появление перед глазами искаженного изображения, напоминающего вид сквозь воду;
• возникновение скотом (различные преграды в виде пятен, тумана или занавеса);
• развитие никталопии (снижение способности видеть в условиях низкой освещенности);
• трудности с различением цветов (восприятие оттенков, не соответствующих действительности);
• периодическое появление вспышек или «мушек» перед глазами;
• затруднения в определении неподвижных объектов по сравнению с движущимися;
• развитие метаморфопсии (искаженное восприятие форм, цветов и расположения предметов в пространстве).

Если у человека возникает любой из перечисленных симптомов, ему следует незамедлительно обратиться к специалисту для тщательного обследования и, при необходимости, назначения соответствующего лечения. Не стоит откладывать визит к офтальмологу, так как без должной терапии любая дистрофия сетчатки может быстро прогрессировать, что в конечном итоге может привести к ее отслоению и полной потере зрения.

Анализы и диагностика

Диагностика дистрофических изменений в сетчатке глаз требует профессионального подхода и всестороннего обследования тканей обоих органов зрения. В данном случае целесообразно провести комплекс исследований, которые помогут точно определить существующее заболевание.

При обращении в медицинское учреждение офтальмолог может назначить пациенту следующие диагностические процедуры и мероприятия:

• общие клинические анализы;
• офтальмоскопия (инструментальный метод для осмотра глазного дна);
• периметрия (метод исследования границ периферического зрения);
• тест Амслера (способ диагностики дистрофии с использованием сетки с точкой на бумаге);
• адаптометрия (проверка адаптации к темноте);
• оптическая томография сетчатки;
• УЗИ глазного яблока;
• биомикроскопия (подробный анализ структуры тканей глаза);
• визометрия (метод проверки остроты зрения с использованием четырех специальных таблиц);
• флюоресцентная ангиография (метод исследования сосудов глаз при введении органического пигмента внутривенно);
• рефрактометрия (инструментальное измерение рефракции глаза);
• измерение внутриглазного давления;
• оценка цветового восприятия с помощью таблицы Рабкина;
• электроретинография (технология изучения функциональности сетчатки с помощью светового раздражения).

Лечение дистрофии сетчатки глаза

Дистрофические изменения в глазной сетчатке, которые уже произошли, на сегодняшний день невозможно полностью устранить с помощью современных медицинских технологий. Поэтому любое лечение заболеваний этой группы сосредоточено на замедлении или остановке их дальнейшего прогрессирования и в основном носит симптоматический характер.

Методы терапии, применяемые для лечения дистрофий сетчатки, можно условно разделить на три категории: медикаментозные, хирургические и лазерные. В зависимости от типа заболевания и его тяжести, использование этих методов как по отдельности, так и в комбинации, зачастую позволяет приостановить развитие недуга, уменьшить выраженность негативных симптомов и даже частично восстановить зрительные функции.

Лекарства

Ацетилсалициловая кислота, Тауфон, Офтан Катахром, Эмоксипин, Папаверин, Но-шпа, Симвастатин, Метионин, Аторвастатин, Кавинтон, Винпоцетин, Пентоксифиллин, Окувайт Лютеин, Луцентис, Фуросемид, Дексаметазон, Аминокапроновая кислота, Гепарин, Этамзилат.

В процессе медикаментозного лечения различных дистрофий сетчатки применяются препараты из следующих категорий:

• Витамины (в основном А, Е и витамины группы В).
• Антиагреганты – препараты, которые предотвращают образование тромбов в сосудах (например, ацетилсалициловая кислота, Тиклопидин, Клопидогрель и другие). Эти средства могут быть назначены как в виде таблеток, так и в виде внутривенных инъекций.
• Глазные капли, содержащие биологически активные вещества и витамины, способствующие улучшению обмена веществ и восстановлению клеточной структуры (например, Тауфон, Офтан Катахром, Эмоксипин и другие).
• Вазодилататоры и ангиопротекторы – препараты, которые укрепляют и расширяют кровеносные сосуды (например, Папаверин, Компламин, Но-шпа и другие). Их можно вводить внутривенно или принимать перорально.
• Гиполипидемические средства – препараты, снижающие уровень холестерина в плазме (например, Симвастатин, Метионин, Аторвастатин и другие). Они применяются только у пациентов с атеросклерозом.
• Препараты, улучшающие микроциркуляцию в сосудах (например, Кавинтон, Винпоцетин, Пентоксифиллин). Обычно эти средства вводятся в виде инъекций в глаз.
• Минерально-витаминные комплексы, содержащие необходимые элементы для нормального функционирования органов зрения (например, Черника-Форте, Окувайт Лютеин и другие).
• Полипептиды, получаемые из тканей сетчатки животных (например, Ретиноламин). Их вводят непосредственно в глаз.
• Луцентис – препарат, который замедляет образование новых патологических сосудов. Он в основном используется для лечения возрастной макулодистрофии.

Лечение с использованием перечисленных препаратов, как правило, проводится курсами, которые повторяются несколько раз в течение года (не менее двух раз).

Кроме того, при лечении влажной формы макулодистрофии иногда применяют внутривенное введение Фуросемида и внутриглазное введение Дексаметазона. В случае кровоизлияния в глаз для его остановки и рассасывания гематомы назначают внутривенно Аминокапроновую кислоту, Гепарин, Проурокиназу или Этамзилат. Для снятия отечности при лечении любых форм дистрофии сетчатки используют введение в глаз триамцинолона.

Процедуры и операции

В дополнение к медикаментозной терапии, для улучшения зрения и уменьшения негативных эффектов дистрофий сетчатки могут быть использованы различные физиотерапевтические методы, такие как:

• внутривенное лазерное облучение крови;
• электрофорез с применением Но-Шпы, Гепарина и Никотиновой кислоты;
• электростимуляция сетчатки;
• магнитотерапия;
• стимуляция сетчатки с помощью низкоэнергетического лазерного излучения;
• фотостимуляция сетчатки.

Если имеются показания для хирургического вмешательства, возможно проведение следующих операций:

• витрэктомия;
• лазерная коагуляция сетчатки;
• реваскуляризирующие операции;
• вазореконструктивные операции.

Принципы терапии центральных дистрофий сетчатки

Что делать при возрастной дистрофии сетчатки и других формах макулодистрофии? В первую очередь, пациентам с такими заболеваниями рекомендуется комплексная медикаментозная терапия, которая включает курсовое применение витаминов A, E и группы B, а также вазодилататоров, антиагрегантов и ангиопротекторов. Обычно курсы лечения этими препаратами проводятся как минимум дважды в год, что в большинстве случаев позволяет существенно замедлить прогрессирование болезни или даже полностью остановить её развитие, сохраняя зрение на текущем уровне.

Если у пациента выявлена более тяжелая стадия макулодистрофии, то наряду с медикаментозным лечением могут быть назначены физиотерапевтические процедуры или операции, направленные на восстановление нормального кровообращения в сетчатке. Конкретный метод физиотерапии должен подбирать врач-офтальмолог, основываясь на особенностях заболевания и его динамике. Все физиотерапевтические процедуры, как и прием медикаментов, проводятся курсами 2-4 раза в год.

При наличии влажной формы дистрофии основным методом лечения является лазерная коагуляция, которая останавливает рост аномальных кровеносных сосудов. В ходе этой процедуры врач направляет лазерный луч на пораженные участки сетчатки, где под его воздействием происходит «запаивание» ненужных сосудов. Это позволяет предотвратить проникновение экссудата под сетчатку и её отслаивание, тем самым останавливая дальнейшее развитие болезни. Лазерная коагуляция является быстрой, безболезненной и простой процедурой, которую часто проводят даже в обычных поликлиниках.

После лазерной коагуляции пациенту необходимо регулярно принимать ингибиторы ангиогенеза (такие как Луцентис и Макуген), которые помогут контролировать прорастание новых аномальных микрососудов.

Принципы терапии периферических и генерализованных дистрофий сетчатки

Лечение пигментной дегенерации сетчатки и других форм периферических и генерализованных дистрофий в первую очередь включает в себя выполнение необходимых хирургических процедур. Чаще всего для таких заболеваний применяются лазерная коагуляция и хирургическое ограничение пораженной области. После операции пациенту назначаются регулярные курсы медикаментозной терапии и физиотерапии. При выявлении периферической дистрофии важно защищать глаза от солнечного света и, если в прошлом была привычка курить, обязательно отказаться от нее.

Лечение дистрофий сетчатки лазером

Метод лазерной терапии активно используется для лечения различных форм дистрофии сетчатки, так как направленный лазерный луч обладает высокой энергией, что позволяет ему эффективно воздействовать на пораженные участки глаза, не затрагивая здоровые ткани. Лазерное лечение не сводится к единственному типу вмешательства, а представляет собой целый спектр различных терапевтических методик, осуществляемых с помощью лазерного луча.

Одним из примеров успешного применения лазера в терапии дистрофии является стимуляция сетчатки, направленная на активизацию обменных процессов в тканях глаза. В ходе этой процедуры облучаются только пораженные участки, которые после завершения лечения зачастую восстанавливают часть утраченных функций. Курс лазерной стимуляции демонстрирует высокую эффективность и позволяет надолго замедлить прогрессирование заболевания.

В офтальмологии лазерный луч чаще всего используется в качестве хирургического инструмента для коагуляции сосудов или изоляции проблемных зон сетчатки. Во время таких операций тепловая энергия лазера может «склеивать» поврежденные ткани, тем самым предотвращая дальнейшее распространение болезни.

Оперативное лечение дистрофий сетчатки

Операции на глазном яблоке проводятся исключительно в случаях тяжелых заболеваний, когда консервативные методы лечения и лазерные процедуры оказываются неэффективными. В контексте дистрофических изменений сетчатки офтальмологические вмешательства можно условно классифицировать на два типа – вазореконструктивные и реваскуляризирующие.

• Вазореконструктивные операции осуществляются с использованием специализированных трансплантатов и направлены на восстановление нормального микрососудистого кровообращения в глазах.
• Реваскуляризирующие вмешательства выполняются с целью удаления аномально разросшихся микрососудов и максимального открытия здоровых сосудов.

Такие хирургические процедуры должен выполнять только квалифицированный хирург-офтальмолог и исключительно в условиях стационара.

Лечение дистрофии сетчатки глаза народными средствами

Лечение дистрофии сетчатки с использованием народных средств возможно только в сочетании с официальными медицинскими методами и препаратами, поскольку это заболевание является серьезным и прогрессирующим. К народным средствам, которые могут помочь при дистрофии глазной сетчатки, относятся различные витаминно-минеральные смеси, способные обеспечить глаза необходимыми природными веществами, улучшающими их питание и поддерживающими нормальную работу.

Среди наиболее полезных народных рецептов для здоровья глаз можно выделить следующие:

• Промойте пшеничные зерна и равномерно распределите их тонким слоем на дне подходящей емкости, добавив немного воды. Поместите зерна в теплое и хорошо освещенное место для ускорения прорастания. Когда появятся зеленые побеги, промойте зерна еще раз и измельчите их с помощью мясорубки. Полученную массу храните в холодильнике и употребляйте каждое утро по 14 столовых ложек.
• Залейте 1 столовую ложку чистотела кипятком и прокипятите на медленном огне в течение нескольких минут. После остывания отвара его можно закапывать в глаза по 3 капли трижды в день в течение месяца.
• В 10 мл свежевыжатого сока алоэ растворите 50 г мумие и закапывайте в глаза по несколько капель дважды в день. Приготовленный раствор следует хранить в холодильнике и перед использованием подогревать до комнатной температуры. Продолжайте такое лечение в течение 9 дней, затем обязательно сделайте перерыв на минимум месяц.
• Смешайте свежее козье молоко с кипяченой водой в равных пропорциях. Закапывайте пару капель этой смеси в пораженный глаз, затем прикрывайте его плотной тканью на 30 минут. Курс такого лечения не должен превышать одну неделю.
• Смешайте 5 частей хвои с 2 частями ягод шиповника и 2 частями луковой шелухи, затем залейте все кипятком и прокипятите в течение 10 минут. Остудите полученный отвар, процедите и пейте в течение следующего месяца по 0,5 литра в день, разделив эту порцию на несколько приемов.

Профилактика

Профилактика дистрофий сетчатки глаз включает в себя выполнение следующих простых рекомендаций:

• Старайтесь избегать чрезмерного напряжения глаз и регулярно давайте им отдых.
• Занимайтесь гимнастикой для глаз: закройте глаза, «рисуйте» ими восьмерки; переводите взгляд с дальнего объекта на ближний; сильно зажмурьтесь, а затем резко откройте глаза и т.д.
• Защищайте свои глаза от вредного излучения, включая солнечные лучи.
• Употребляйте витамины А, Е и группы В.
• Соблюдайте сбалансированное питание, стараясь включать в рацион больше свежих фруктов и овощей.
• Контролируйте свой вес, избавляясь от лишних килограммов.
• Откажитесь от вредных привычек, особенно от курения.
• Принимайте добавки с содержанием цинка.
• Регулярно проходите обследование у офтальмолога, не реже одного раза в год.

У детей

Некоторые виды дистрофии сетчатки имеют наследственный характер, поэтому крайне важно обращать внимание на возможные проявления этой патологии в семейной истории. Риск развития дистрофии у детей значительно увеличивается, если заболевание передается по доминантному типу, и в таких случаях оно может прогрессировать очень быстро. Обычно это заболевание затрагивает оба глаза, а одним из основных признаков является нарушение восприятия цветов. Кроме того, у детей могут наблюдаться такие симптомы, как подергивание глазного яблока и даже начало формирования косоглазия.

Важно отметить, что на сегодняшний день не существует эффективных медикаментов, способных полностью излечить эту болезнь. Поэтому раннее выявление дистрофии у ребенка и принятие соответствующих медицинских мер могут существенно замедлить развитие заболевания и помочь сохранить зрение.

При беременности

Во время беременности в организме женщины происходят значительные изменения, касающиеся обмена веществ и кровообращения, затрагивающие все органы и ткани, включая глазные яблоки. Например, во втором триместре у будущих матерей отмечается снижение артериального давления, что может привести к уменьшению кровоснабжения мелких сосудов глаз. Это, в свою очередь, может вызвать нехватку питательных веществ, необходимых для нормального функционирования сетчатки и других структур органов зрения. Все эти факторы существенно увеличивают вероятность развития дистрофии сетчатки у беременных женщин. Если до беременности у женщины уже имелись какие-либо глазные заболевания (например, гемералопия или миопия), риск возрастает многократно.

Учитывая, что различные глазные патологии довольно распространены среди людей, возникновение дистрофии сетчатки в период вынашивания ребенка становится, к сожалению, довольно обычным явлением. Из-за высокого риска развития дистрофических изменений в глазах, которые могут привести к отслойке сетчатки, опытные гинекологи направляют всех беременных на обследование к офтальмологу. Специалист должен оценить состояние глаз и дать разрешение на естественные роды. В случае, если врач подозревает возможность возникновения молниеносной дистрофии во время родов, может быть рассмотрен вопрос о необходимости кесарева сечения.

Диета при дистрофии сетчатки

Диета для глаз, питание для улучшения зрения

• Эффективность: лечебный эффект через 2 месяца
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1800-1900 руб. в неделю

Специальной диеты для лечения дистрофии сетчатки глаза не существует, однако для предотвращения ее возникновения или замедления прогрессирования заболевания рекомендуется включать в рацион продукты, богатые витаминами и минералами, полезными для зрения.

При заболеваниях глаз важно употреблять следующие вещества:

• Витамин С: черника, шиповник, капуста, яблоки, сладкий перец, цитрусовые, шпинат.
• Витамин А: морковь, петрушка, помидоры, картофель, морепродукты, листовые овощи.
• Тиамин: орехи, пшеница, кукуруза, мед, зеленый горошек.
• Фолиевая кислота: петрушка, салат, финики, свекла, абрикосы, виноград, чернослив.
• Пиридоксин: рыба, капуста, яичный желток, клубника, лимон.
• Калий: бананы, мед, финики, дыня, брокколи.

Последствия и осложнения

Одним из самых серьезных осложнений любой формы дистрофии сетчатки является ее отслоение, что может привести к полной утрате зрения. Поэтому при первых признаках возможного развития этого заболевания крайне важно сразу же обратиться к офтальмологу и строго следовать всем его рекомендациям.

Прогноз

Чаще всего различные формы дистрофии сетчатки выявляются на поздних стадиях их развития, что делает прогноз на восстановление нормальной остроты зрения в таких случаях неутешительным. Все медикаменты и методы, применяемые для лечения этого заболевания, сосредоточены на замедлении его прогрессирования и сохранении зрения на текущем уровне.

Список источников

• Астахов Ю.С., Ангелопуло Т.В., Джалиашвили О.А. “Глазные болезни для врачей общей практики: Справочное пособие”. – Санкт-Петербург; 2001. – С. 147-150.
• Даниличев В.Ф. “Современная офтальмология”. – Санкт-Петербург: Питер, 2000. – 668 с.
• Семенов А.Д. “Лазеры в оптико-реконструктивной микрохирургии глаза: Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук”. – Москва, 1994. – 46 с.
• Федоров С.Н., Ярцева Н.С., Исманкулов Ф.О. “Глазные болезни: Учебник для студентов медицинских вузов”. – Москва, 2005. – 432 с.
• Кацнельсон Л.А., Форофонова Т.Н., Бунин А.Я. “Сосудистые заболевания глаз”. – Москва: Медицина, 1990. – 270 с.

Современные исследования и перспективы лечения

Дистрофия сетчатки глаза представляет собой группу заболеваний, характеризующихся прогрессирующим ухудшением функции сетчатки, что может привести к потере зрения. В последние годы научные исследования в этой области значительно ускорились, что открывает новые горизонты для диагностики и лечения. Одним из наиболее перспективных направлений является генотерапия, которая нацелена на исправление генетических дефектов, вызывающих дистрофию.

Современные исследования активно изучают различные молекулярные механизмы, лежащие в основе дистрофий сетчатки. Ученые работают над созданием методов, позволяющих не только замедлить прогрессирование заболевания, но и восстановить утраченные функции сетчатки. Например, в клинических испытаниях участвуют препараты, основанные на редактировании генов с использованием технологии CRISPR/Cas9, что позволяет целенаправленно исправлять мутации, ответственные за дистрофию.

Кроме того, исследуются возможности применения стволовых клеток для регенерации поврежденных тканей сетчатки. Стволовые клетки обладают уникальной способностью превращаться в различные типы клеток, что делает их перспективным инструментом для восстановления функций сетчатки. В рамках клинических испытаний уже получены обнадеживающие результаты, показывающие, что трансплантация стволовых клеток может улучшить зрительные функции у пациентов с определенными формами дистрофии.

Также стоит отметить, что в последние годы активно развиваются технологии, связанные с искусственным зрением. Имплантация ретинальных протезов, таких как Argus II, позволяет частично восстановить зрение у пациентов с тяжелыми формами дистрофии. Эти устройства работают на основе преобразования световых сигналов в электрические импульсы, которые стимулируют оставшиеся здоровые клетки сетчатки.

Важным аспектом современных исследований является создание новых диагностических методов, позволяющих выявлять дистрофию на ранних стадиях. Использование высокотехнологичных методов визуализации, таких как оптическая когерентная томография (ОКТ), позволяет детально изучить состояние сетчатки и выявить изменения, которые могут предшествовать клиническим проявлениям заболевания.

Таким образом, современные исследования в области дистрофии сетчатки глаза открывают новые перспективы для лечения и диагностики. С каждым годом появляются новые методы, которые могут значительно улучшить качество жизни пациентов и, возможно, привести к полному восстановлению зрения в будущем. Однако для достижения этих целей необходимо продолжать активные исследования и клинические испытания, чтобы подтвердить эффективность и безопасность новых подходов.

Вопрос-ответ

Можно ли вылечить дистрофию сетчатки глаза?

Для лечения дистрофии глаза применяется операция под названием лазерная коагуляция. Луч лазера точечно воздействует на тонкие участки сетчатки, укрепляет ее и склеивает с прилежащими тканями. Это единственный способ качественно вылечить дистрофию сетчатки.

Что нельзя делать с дистрофией сетчатки?

При дистрофии сетчатки нельзя игнорировать симптомы и откладывать визит к офтальмологу, поскольку это может привести к ухудшению состояния. Также не рекомендуется заниматься самолечением или использовать несертифицированные методы и препараты, так как это может усугубить проблему. Важно соблюдать рекомендации врача и проходить регулярные обследования.

Можно ли восстановить зрение при дистрофии сетчатки?

К сожалению, восстановить зрение при дистрофии сетчатки невозможно. Врач способен лишь замедлить дегенеративный процесс.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите обследования у офтальмолога. Раннее выявление дистрофии сетчатки может значительно замедлить прогрессирование заболевания и сохранить зрение.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Включайте в рацион продукты, богатые антиоксидантами, такие как морковь, шпинат и рыба, чтобы поддерживать здоровье глаз и замедлить развитие дистрофии.

СОВЕТ №3

Избегайте чрезмерного воздействия ультрафиолетового света. Носите солнцезащитные очки с UV-фильтром, чтобы защитить глаза от вредного воздействия солнечных лучей.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни. Регулярные физические нагрузки, отказ от курения и контроль уровня сахара в крови помогут снизить риск развития дистрофии сетчатки и других заболеваний глаз.