Электроофтальмия (ожог роговицы глаза) – причины и лечение

Электроофтальмия, или ожог роговицы, — серьезная проблема, особенно для людей, работающих со сваркой и интенсивным светом. В статье рассмотрим причины, симптомы и методы лечения, включая специальные капли. Понимание электроофтальмии и правильные действия при ее возникновении помогут минимизировать повреждения глаз и сохранить зрение, что важно для работников, подвергающихся риску, и для всех, кто хочет защитить здоровье.

Общие сведения

Интенсивное развитие экономики создает множество потенциальных рисков для здоровья глаз, связанных с воздействием профессиональных факторов. К числу таких факторов относятся химические и термические ожоги, а также лучевые повреждения глаз. Наиболее распространенными являются химические и термические ожоги роговицы, которые составляют около 80-90% всех случаев, в то время как лучевые ожоги занимают 10-12%, среди которых особенно часто встречаются ожоги, вызванные ультрафиолетовым излучением.

Повреждения роговицы, вызванные ультрафиолетом, могут возникать как в производственной среде, так и в быту. Например, это может произойти во время кварцевания помещений (ожог от кварцевой лампы) или при наблюдении за молниями и солнечными вспышками без защиты глаз. Также ожог роговицы может быть вызван отражением видимого света, особенно ультрафиолетовых лучей от поверхностей с высокой отражающей способностью, таких как снежный покров в горах (снежная офтальмия) или водная гладь. Интенсивность ультрафиолетового излучения увеличивается на 4-6% с каждым 350 метрами подъема над уровнем моря, а снежный покров отражает до 85% ультрафиолетовых лучей.

Такие повреждения зрения происходят из-за фокусировки световой энергии на сетчатке, что может привести к коагуляции определенных участков глазного дна. Если поражение затрагивает желтое пятно или диск зрительного нерва, это может значительно снизить остроту зрения. Однако, ожоги, расположенные на периферии глазного дна, обычно не вызывают серьезных симптомов или последствий. Ультрафиолетовое излучение присутствует в окружающей среде, и, несмотря на защиту озонового слоя от наиболее опасных коротковолновых ультрафиолетовых лучей (200-300 нм), риск ожога сетчатки остается актуальным при отсутствии мер предосторожности.

В производственной сфере часто встречаются случаи фотоофтальмии, вызванные излучением от различных источников, таких как электросварка, дуговые электропечи и кварцевые лампы. Эти случаи обозначаются термином электроофтальмия (фотоэлектрический кератоконъюнктивит). В отраслях, где активно используются электросварочные работы (машиностроение, строительство, авиация и автомобилестроение), электроофтальмия составляет примерно 3,5% всех производственных травм глаз, приводящих к утрате трудоспособности. Однако на практике количество случаев повреждения роговицы от ультрафиолетового излучения значительно выше, так как легкие формы электроофтальмии часто проходят без серьезных последствий и не фиксируются. Код электроофтальмии по МКБ-10 — H16.1.

По профессиям, 28% всех случаев электроофтальмий наблюдаются у сварщиков, остальные случаи фиксируются у работников различных специальностей, находящихся рядом с ними (подсобные рабочие, сборщики, крановщики, слесари и др.). Электроофтальмия также может возникать у персонала процедурных, физиотерапевтических и стоматологических кабинетов, а также у пациентов, проходящих облучение кварцевыми лампами в соляриях, особенно у тех, кто страдает кожными заболеваниями, такими как атопический дерматит, псориаз и витилиго. Обычно ультрафиолетовые лучи приводят к острым поражениям конъюнктивы и роговицы. Симпатическая офтальмия, возникающая при поражении одного глаза после ожога другого, встречается крайне редко.

Врачи отмечают, что электроофтальмия, или ожог роговицы глаза, является серьезной травмой, требующей немедленного медицинского вмешательства. Специалисты подчеркивают, что основными симптомами являются резкая боль, слезотечение и снижение остроты зрения. Важно, чтобы пострадавший не пытался самостоятельно лечить повреждение, так как это может усугубить ситуацию. Врачи рекомендуют обратиться к офтальмологу для проведения диагностики и назначения адекватного лечения, которое может включать применение противовоспалительных и обезболивающих препаратов, а также защитных повязок. Профилактика таких травм, по мнению специалистов, заключается в соблюдении правил безопасности при работе с электрооборудованием и использовании защитных очков. Своевременное обращение за медицинской помощью и соблюдение рекомендаций врачей могут значительно улучшить прогноз и предотвратить осложнения.

https://youtube.com/watch?v=f5vax70G6Hw

Патогенез

Ультрафиолетовые лучи в основном поглощаются роговицей. Тем не менее, коротковолновое ультрафиолетовое излучение может негативно влиять на роговицу, вызывая ее ожоги. Продолжительное воздействие ультрафиолета на глаза может привести к развитию поверхностной точечной кератопатии, пингвекул, птеригиума (доброкачественного разрастания конъюнктивы, вызванного длительным фотохимическим раздражением) и сквамозной метаплазии.

Ультрафиолетовое излучение вызывает раздражение эпителиальных клеток роговицы, что приводит к ее истончению. В большинстве случаев наблюдается отек слизистой оболочки, воспаление и поверхностный точечный кератит. При серьезных повреждениях может произойти полное отслоение эпителиальных клеток роговицы. Восстановление (эпителизация) поврежденных участков роговицы обычно занимает от 36 до 72 часов.

Классификация

Электроофтальмия классифицируется на четыре степени поражения глаз: легкая, средняя, тяжелая и крайне тяжелая.

Электроофтальмия — это серьезное состояние, которое вызывает множество обсуждений среди людей, столкнувшихся с этой проблемой. Многие описывают свои ощущения как мучительные, сравнивая боль с ожогом. Пострадавшие отмечают, что даже яркий свет становится невыносимым, и простые действия, такие как моргание, причиняют дискомфорт. Важно отметить, что лечение требует времени и терпения. Некоторые делятся положительным опытом, когда правильная терапия помогла восстановить зрение и облегчить симптомы. Однако есть и те, кто сталкивается с долгосрочными последствиями, что вызывает страх и беспокойство. Обсуждения на форумах часто касаются методов профилактики и важности защиты глаз в условиях повышенного риска. В целом, люди стремятся делиться опытом и поддерживать друг друга в трудные времена, что подчеркивает важность сообщества в процессе восстановления.

https://youtube.com/watch?v=qNHAjkQAP68

Причины

Ключевыми факторами, способствующими развитию фотоофтальмии, являются:

• Сварочные работы без надлежащей защитной маски.
• Пребывание в помещениях во время их обработки кварцевыми лампами.
• Продолжительное воздействие ультрафиолетового излучения при наблюдении незащищенными глазами за высокорефлексирующими поверхностями (такими как снег, лед, водная поверхность) или за молниями и солнечными вспышками.

Симптомы

Симптомы ожога роговицы глаза могут проявляться не сразу, а постепенно развиваться в течение 8-12 часов после воздействия коротковолнового ультрафиолетового излучения. Конкретные проявления ожога роговицы могут значительно различаться — от легкого дискомфорта до выраженного болевого синдрома, что зависит от степени повреждения и индивидуальных особенностей пациента.

• При легкой степени лучевого поражения глаз наблюдаются ощущения «песка» и дискомфорта, незначительное покраснение слизистой, легкий зуд и жжение.
• Средняя степень характеризуется выраженным роговичным синдромом, включая болезненную реакцию на яркий свет, сильную боль в глазах, блефароспазм и слезотечение. Объективно можно заметить гиперемию и отек конъюнктивы, при этом роговица обычно остается прозрачной и блестящей.
• Тяжелая степень проявляется острым болевым синдромом в глазах, образованием пленки на конъюнктиве, отеком век, развитием поверхностной точечной кератопатии (точечные эрозии роговицы) и снижением остроты зрения.

https://youtube.com/watch?v=Y2VK9SQAZoI

Анализы и диагностика

Диагноз электроофтальмии ставится на основе анамнеза (факта воздействия ультрафиолетового излучения), наличия специфических клинических признаков, которые проявляются через 3-8 часов после воздействия, а также результатов тщательного офтальмологического обследования, включая биомикроскопию и офтальмоскопию.

Лечение электроофтальмии

Что делать при ожоге глаза от сварки в первую очередь и как его лечить? Лечение повреждений роговицы при электроофтальмии должно начинаться с оказания первой помощи, которая включает в себя создание условий для полного покоя глаз. Это можно достичь, переведя пострадавшего в затемненное помещение или, если такой возможности нет, наложив на глаза темную светонепроницаемую повязку. На веки пораженного глаза следует на 10-15 минут наложить компресс из чистой ткани, смоченной в холодной воде. В течение всего периода лечения необходимо ограничить зрительные нагрузки.

Медикаментозное лечение ожога роговицы глаза от сварки направлено на устранение симптомов кератоконъюнктивита, облегчение боли, профилактику возможного инфицирования и стимуляцию процессов заживления дефектов роговицы.

Для этого в конъюнктивальный мешок закапываются дезинфицирующие капли ( Сульфацетамид) и искусственные слезы. Для уменьшения болевых ощущений применяются растворы анестетиков ( Лидокаин, Тримекаин, Алкаин, Дикаин), а при выраженном болевом синдроме — нестероидные противовоспалительные препараты ( Диклофенак, Нимесил, Нимид и другие).

Для снижения отечности, устранения воспаления, зуда и покраснения назначаются глазные капли с сосудосуживающим эффектом ( Визин, Прокулин, Визоптин). Для предотвращения инфицирования используются капли или мази с антибиотиками ( Ципромед, Сигницеф, Л-Оптик Ромфарм, Левофлоксацин, Эритромицин). Дальнейшее лечение повреждений роговицы направлено на улучшение ее регенерации, для чего назначаются Солкосерил, Корнерегель, Баларпан. При оказании первой помощи и лечении строго запрещается промывать глаза водой из-под крана, а также использовать самостоятельно приобретенные капли для лечения ожога роговицы.

Лекарства

Лидокаин, Тримекаин, Визин, Сульфацетамид, Ципромед, Сигницеф, Нимесил, Левофлоксацин, Солкосерил, Корнерегель.

Процедуры и операции

Не проводятся.

Диета

Не существует специальной диеты для людей с электроофтальмией.

Профилактика

Профилактика электроофтальмии включает в себя соблюдение стандартов индивидуальной и коллективной защиты глаз. Это подразумевает использование защитных очков, специализированных масок и различных светофильтров. Эти средства должны обеспечивать широкий обзор, не искажать изображение, быть прозрачными, легкими и удобными, а также не запотевать и, при необходимости, легко поддаваться дезинфекции. Во время сварочных работ следует избегать присутствия посторонних лиц. При работе с искусственными источниками излучения необходимо строго придерживаться правил безопасности. Находясь в горах или на море, рекомендуется носить солнцезащитные очки с высоким уровнем защиты от ультрафиолетового излучения.

Последствия повреждения роговицы глаза и осложнения

В большинстве случаев негативные последствия электроофтальмии отсутствуют, а симптомы, при условии правильного лечения, исчезают в течение 48-72 часов, после чего зрение восстанавливается полностью. В редких ситуациях у пациента может сохраняться повышенная чувствительность к яркому свету на протяжении длительного времени. Осложнения в процессе выздоровления встречаются редко и обычно связаны с присоединением инфекции. Исключительно редко, при тяжелом ультрафиолетовом ожоге с выраженными изменениями роговицы, может развиться симпатическая офтальмия (увеит — воспаление сосудистой оболочки в одном глазу после травмы или ожога другого глаза).

Прогноз

Прогноз благоприятный.

Список источников

• Офтальмология. Национальное руководство / под редакцией С.Э. Аветисова. Москва: ГЭОТАРМедиа, 2008. 1017 страниц.
• Морхат М. В. Учебно-методическое пособие по офтальмологии для хирургов-субординаторов по специальности лечебное дело: учебно-методическое пособие / М. В. Морхат. – Витебск: ВГМУ, 2017. – 124 страницы.
• Гигиена труда: учебник / под редакцией Н.Ф. Измерова, В.Ф. Кириллова. Москва: ГЭОТАРМедиа, 2010. 592 страницы.
• Пучковская Н.А. Патогенез и лечение ожогов глаз и их последствий / Н.А. Пучковская, Н.С. Шульпина, В.М. Непомящая. – Москва, Медицина, 1973. – 192 страницы.

Рекомендации по уходу за глазами после лечения

После лечения электроофтальмии, которое может включать медикаментозную терапию, использование защитных повязок и другие методы, важно соблюдать определенные рекомендации по уходу за глазами. Это поможет ускорить процесс заживления и минимизировать риск осложнений.

1. Соблюдение гигиены: Важно поддерживать чистоту глаз и области вокруг них. Рекомендуется регулярно умываться теплой водой, избегая попадания мыла и других химических веществ в глаза. При необходимости можно использовать стерильные салфетки или марлевые тампоны для аккуратного удаления выделений.

2. Использование защитных очков: В первые недели после лечения рекомендуется носить защитные очки, особенно при выходе на улицу или в условиях, где есть риск попадания пыли и других частиц в глаза. Это поможет предотвратить дополнительное раздражение и защитит глаза от ультрафиолетового излучения.

3. Избегание контакта с водой: Важно избегать попадания воды в глаза, особенно в бассейнах, морях и реках, так как это может привести к инфекции. Рекомендуется воздержаться от купания в течение как минимум двух недель после лечения.

4. Ограничение зрительной нагрузки: В первые дни после лечения следует ограничить время, проведенное за компьютером, чтением или другими видами деятельности, требующими концентрации. Это поможет снизить нагрузку на глаза и ускорить процесс восстановления.

5. Применение назначенных препаратов: Необходимо строго следовать рекомендациям врача по применению назначенных глазных капель или мазей. Это может включать противовоспалительные и увлажняющие препараты, которые помогут облегчить симптомы и ускорить заживление.

6. Регулярные осмотры у врача: После лечения важно регулярно посещать офтальмолога для контроля за состоянием роговицы и общего состояния глаз. Врач сможет оценить процесс заживления и при необходимости скорректировать лечение.

7. Избегание курения и алкоголя: Курение и употребление алкоголя могут негативно сказаться на процессе заживления. Рекомендуется ограничить или полностью исключить эти привычки на время восстановления.

8. Правильное питание: Сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами, особенно витаминами A, C и E, а также омега-3 жирными кислотами, может способствовать улучшению здоровья глаз и ускорению процесса восстановления.

Соблюдение этих рекомендаций поможет обеспечить оптимальные условия для заживления и снизит риск возникновения осложнений после электроофтальмии. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и любые изменения в состоянии глаз должны обсуждаться с лечащим врачом.

Вопрос-ответ

Как долго проходит химический ожог роговицы?

При легких и умеренных ожогах, при условии правильного лечения, восстановление может занять от нескольких дней до нескольких недель. В случае тяжелых ожогов прогноз может быть менее благоприятным, и восстановление может занять несколько месяцев. Возможно, потребуется хирургическое вмешательство.

Через какое время начинает развиваться Электроофтальмия поражение глаз в результате облучения ультрафиолетовыми лучами?

Обычно все эти симптомы проявляются спустя 6-8 часов с момента воздействия источника ультрафиолета. При симптомах развития патологического процесса в глазу необходимо обратиться за медицинской помощью к офтальмологу.

Советы

СОВЕТ №1

При работе с источниками яркого света, такими как сварочные аппараты или солнечные лучи, всегда используйте защитные очки. Это поможет предотвратить электроофтальмию и защитит ваши глаза от вредного воздействия.

СОВЕТ №2

Если вы заметили симптомы электроофтальмии, такие как боль в глазах, слезотечение или светобоязнь, немедленно обратитесь к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может предотвратить серьезные повреждения роговицы.

СОВЕТ №3

После получения ожога роговицы избегайте трения глаз и не используйте контактные линзы до полного выздоровления. Это поможет снизить риск инфекции и ускорить процесс заживления.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите обследования у офтальмолога, особенно если ваша работа связана с риском для глаз. Профилактика и ранняя диагностика помогут сохранить здоровье ваших глаз на долгие годы.