Кератометрия (офтальмометрия) для диагностики зрения

Кератометрия, или офтальмометрия, — важный инструмент в офтальмологии для точных измерений роговицы глаза. Этот метод критически важен для диагностики и лечения заболеваний глаз, а также подготовки к хирургическим вмешательствам, например, коррекции зрения. В статье мы рассмотрим, что такое кератометрия, как она проводится и какие результаты можно получить, что поможет читателям понять значимость этого метода для здоровья глаз.

Что такое кератометрия?

Кератометрия глаза представляет собой метод инструментального обследования в области офтальмологии, также известный как офтальмометрия. Этот процесс позволяет быстро и точно измерить диаметр роговицы, радиус ее кривизны и показатели преломления. Полученные результаты помогают выявить наличие, тип и степень аномалий рефракции, что необходимо для корректного подбора оптических средств.

Роговица – это прозрачная внешняя оболочка глазного яблока, основная задача которой заключается в проведении и преломлении световых лучей. В норме роговица имеет не сферическую, а эллиптическую форму, с диаметром 11-12 миллиметров по горизонтали и 9-10 миллиметров по вертикали у взрослых.

Кератометрию (офтальмометрию) можно провести одним из следующих способов:

• Ручная кератометрия. Этот метод включает использование специальной оптической линейки, которую офтальмолог подносит к роговице пациента для измерения необходимых параметров. Однако данный способ обладает низкой точностью и информативностью, и в настоящее время, с появлением современных технологий, практически не применяется в клинической практике.
• Автоматизированная кератометрия, основанная на отражении колец «Плацидо» от роговицы. Офтальмолог с помощью специального прибора проецирует на поверхность глаза эти кольца и анализирует состояние роговицы по их расположению, равномерности распределения и наличию искривлений. Этот метод позволяет выявить рефракционные аномалии, но не дает точной оценки их степени.
• Компьютерная кератометрия осуществляется с использованием современных приборов – кератометров и офтальмометров. С помощью этого метода можно определить наличие астигматизма, его тип, величину и ось. На основе полученных данных возможно подобрать оптические средства (очки, контактные линзы) и спланировать рефракционные хирургические вмешательства.

Хотя компьютерная кератометрия широко используется в современной офтальмологии, она не является самым информативным методом. Более точные и детализированные данные можно получить с помощью автоматизированной кератотопографии, которая включает сканирование всей поверхности роговицы. В результате этого исследования создается топографическая карта, отображающая толщину роговой оболочки в различных точках, ее оптическую силу (в диоптриях – D), а также тип и направление астигматизма. Все эти данные могут сохраняться в памяти кератотопографа, что важно для проведения повторных обследований и сравнения результатов в динамике.

Кератометрия, или офтальмометрия, является важным инструментом в практике офтальмологов, позволяющим оценить кривизну роговицы и ее оптические свойства. Врачи отмечают, что точные измерения, полученные с помощью кератометрии, играют ключевую роль в диагностике и лечении различных заболеваний глаз, таких как астигматизм и кератоконус. Специалисты подчеркивают, что регулярные обследования с использованием этого метода помогают не только в выборе правильных оптических средств, но и в планировании хирургических вмешательств, таких как лазерная коррекция зрения. Кроме того, кератометрия позволяет отслеживать изменения в состоянии роговицы, что особенно важно для пациентов с высокими рисками осложнений. Врачи уверены, что внедрение современных технологий в кератометрию значительно повысит точность диагностики и улучшит результаты лечения.

https://youtube.com/watch?v=-rPooknjXOo

Показания к кератометрии

Как уже упоминалось, роговица – это важная часть глазного яблока, отвечающая за пропускание и преломление света. Для выполнения этой функции она должна быть полностью прозрачной и иметь определенный радиус кривизны, что позволяет световым лучам беспрепятственно достигать сетчатки и фокусироваться в ее центральной области. Любые нарушения в структуре, прозрачности, толщине или оптической силе роговицы могут привести к изменению фокусировки, ухудшению остроты зрения и нечеткости восприятия изображений. При появлении или ухудшении таких симптомов кератометрия становится необходимым методом диагностики. Однако это исследование назначается не только при наличии жалоб у пациента. К основным показаниям для проведения кератометрии относятся:

• Необходимость тщательной предоперационной диагностики у пациентов, которым планируются рефракционные операции (ФРК, ЛАСИК, ФЕМТО-ЛАСИК, Smile, имплантация интраокулярной линзы и др.).
• Послеоперационное обследование пациентов, перенесших рефракционные лазерные процедуры, факоэмульсификацию с установкой интраокулярной линзы, послойную или сквозную кератопластику и др.
• Подбор средств оптической коррекции (очков, мягких и жестких контактных линз, ночных ортокератологических линз).
• Мониторинг состояния роговицы с целью оценки динамики прогрессирования рефракционных аномалий.
• Подозрение на врожденную глаукому. Кератометрия проводится всем новорожденным с увеличенным диаметром роговицы.
• Подозрение на развитие дистрофических заболеваний роговицы или кератэктозий (кератоконуса или кератоглобуса).

Кератоконус – это прогрессирующее заболевание роговицы, которое приводит к ее истончению и деформации, формируя коническую форму и значительно снижая остроту зрения.

Кератоглобус – это дегенеративное заболевание роговицы, при котором она принимает форму шара.

Оба этих состояния часто начинаются с появления нерегулярного миопического астигматизма, который постепенно ухудшается и со временем становится все труднее корректировать с помощью очков или контактных линз.

Противопоказания к проведению кератометрии

Кератометрия представляет собой безопасный, неинвазивный и бесконтактный метод диагностики, поэтому у него нет строгих противопоказаний. Тем не менее, в некоторых ситуациях выполнение этой процедуры может быть затруднено или не дать точных результатов. К основным ограничениям к кератометрии относятся:

• Острые воспалительные процессы на поверхности глаз (конъюнктивиты, кератоконъюнктивиты, кератиты, язвы и эрозии роговицы);
• Существенные помутнения и деформации роговицы;
• Проникающие травмы глазного яблока, включая случаи с инородными телами;
• Контузионные разрывы или надрывы роговой оболочки;
• Ранний детский возраст или наличие психических расстройств (из-за трудностей с фиксацией взгляда у пациентов этих категорий);
• Тяжелые соматические состояния (острые нарушения кровообращения, изменения сознания – ступор, сопор, кома).

Проведение кератометрии при наличии воспалительных заболеваний глаз может снизить точность получаемых результатов, привести к искажению данных и ошибкам в диагнозе. Воспалительные процессы, помутнения и травмы роговицы могут значительно изменить её форму, что может вызвать неверную интерпретацию показателей кератометра.

Кроме того, воспалительные заболевания передней части глазного яблока могут сопровождаться образованием экссудата (слизистого, серозного, гнойного или геморрагического), что также негативно сказывается на работе кератометра и точности его измерений.

Хотя такие патологические состояния не являются абсолютным противопоказанием для обследования, они могут заставить врача отложить процедуру до полного выздоровления пациента.

Кератометрия, или офтальмометрия, вызывает у людей разные мнения. Многие пациенты отмечают, что процедура проста и безболезненна, что делает её доступной даже для тех, кто впервые сталкивается с обследованием глаз. Врачам кератометрия помогает точно измерить кривизну роговицы, что особенно важно при подборе контактных линз и в подготовке к хирургическим вмешательствам, таким как LASIK.

Некоторые пользователи интернета делятся своим опытом, подчеркивая, что результаты кератометрии позволяют лучше понять состояние их зрения и необходимость коррекции. Однако встречаются и те, кто считает, что процедура может быть излишне технической и сложной для понимания. В целом, большинство людей согласны с тем, что кератометрия — важный шаг в диагностике и лечении заболеваний глаз, который помогает сохранить зрение и улучшить качество жизни.

https://youtube.com/watch?v=VSldHdaeVW0

Подготовка к исследованию

Перед тем как пройти кератометрию, настоятельно рекомендуется воздержаться от ношения контактных линз за несколько дней, а лучше за неделю до процедуры. Линзы могут изменять форму передней поверхности роговицы, что может повлиять на точность кератометрических измерений.

В день исследования желательно не использовать декоративную косметику для глаз. Если у вас есть очки, их следует снять непосредственно перед началом процедуры.

Дополнительная специальная подготовка к кератометрии не требуется.

Методика проведения кератометрии

https://youtube.com/watch?v=MGoctZDdsu8

Ручная кератометрия

Ручная кератометрия осуществляется с применением специализированной оптической линейки. Офтальмолог приближает ее к роговице одного из глаз пациента, обычно начиная с правого, а затем переходя к левому, и выполняет необходимые замеры. Результаты исследования фиксируются на отдельном листе, а показатели измеряются в миллиметрах. Этот метод не обеспечивает высокой точности данных, поэтому в настоящее время его применение встречается довольно редко.

Компьютерная кератометрия

Компьютерная кератометрия осуществляется с использованием кератометров. Пациент занимает место за аппаратом, устанавливает подбородок на специальную опору и упирается лбом в стойку кератометра. Затем ему нужно на несколько секунд зафиксировать взгляд на указанной метке, в течение которых сканирующее устройство проведет необходимые измерения и отобразит результаты на экране. Полученные данные можно как распечатать, так и сохранить в памяти устройства.

Расшифровка офтальмометрии

Расшифровка кератометрии представляет собой процесс анализа данных, полученных в ходе кератометрического исследования роговицы глаза. В результате этого исследования устанавливаются параметры кривизны роговицы и коэффициент преломления, которые играют важную роль в функционировании зрительной системы.

Интерпретацию показателей и их расшифровку осуществляет врач-офтальмолог. На основании результатов исследования можно определить:

• Среднюю силу преломления роговицы, выраженную в диоптриях (D).
• Значения двух радиусов кривизны роговицы, измеряемые в двух меридианах (самом сильном и самом слабом), обозначаемые как R1 и R2. Эти показатели выражаются в миллиметрах.
• E – эксцентриситет кривизны, который демонстрирует, насколько форма роговицы близка к идеальной сферической.
• K1 и K2 – сила роговицы, измеренная в диоптриях в самых сильных и слабых меридианах.

К сожалению, часто одних лишь показателей кератометрии недостаточно для точной диагностики. Офтальмолог учитывает не только результаты этого обследования, но и жалобы пациента, объективные данные и результаты дополнительных диагностических методов, таких как авторефрактометрия, измерение длины глаза и кератотопография.

Оптимальная сила преломления роговицы колеблется в пределах от 40,7 до 46,5 D. Повышение этого показателя может указывать на развитие кератоконуса у пациента. В то же время, слишком низкие значения (менее 40 D) могут свидетельствовать о том, что пациент ранее проходил рефракционную операцию, направленную на коррекцию миопии (близорукости).

Длительность исследования

Время, необходимое для выполнения компьютерной кератометрии, составляет примерно 3-5 минут для обоих глаз.

Последствия и осложнения

Кератометрия роговицы не приводит к возникновению нежелательных побочных эффектов и осложнений.

Отзывы

Большинство пациентов, прошедших кератометрию, оставили положительные отзывы о данной процедуре. Многие из них отметили, что исследование прошло быстро и комфортно.

• «Офтальмолог провел мне кератометрию перед лазерной коррекцией зрения. Я всегда испытываю страх перед незнакомыми процедурами, но все прошло быстро и безболезненно. Результаты исследования помогли врачу выбрать оптимальный вариант операции, а мне — достичь идеального зрения!»
• «Я не знал, что такое кератометрия, когда мне предложили ее во время консультации у офтальмолога. Врач объяснил, что это исследование необходимо для правильного подбора контактных линз. Диагностика занимает всего несколько минут, и мне подобрали отличные линзы. Я очень доволен!»
• «Кератометрию мне провела мой офтальмолог, когда я пришла с жалобами на ухудшение зрения после лазерной коррекции. Выяснилось, что у меня возникло осложнение — кератоконус. Благодаря компьютерной диагностике его удалось выявить на первой стадии. Мне назначили лечение, и сейчас заболевание стабилизировалось и не прогрессирует!»

Цена кератометрии

Кератометрия представляет собой быструю, точную, безопасную и экономически доступную диагностическую процедуру. В государственных медицинских учреждениях данное исследование может быть выполнено в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС), в то время как в частных клиниках стоимость может различаться. Она зависит от региона и типа используемого оборудования.

В среднем, цена на компьютерную кератометрию колеблется от 500 до 1000 рублей.

Список источников

• Березинская, Д. И. Основы офтальмоскопической диагностики: монография / Д.И. Березинская. — Москва.
• Кански Дж.Дж. Клиническая офтальмология: системный подход. 7-е издание. Эдинбург: Elsevier, 2011.
• Поздеева Н.А., Маслова Н.А., Лебедь Л.В., Зотов В.В., Синицын М.В., Паштаев А.Н. Современные методы диагностики и хирургического лечения кератоконуса, 2017.

Современные технологии в кератометрии

Кератометрия, или офтальмометрия, представляет собой метод измерения кривизны роговицы глаза, который играет ключевую роль в диагностике и коррекции различных нарушений зрения. Современные технологии в этой области значительно расширили возможности офтальмологов, позволяя получать более точные и детализированные данные о состоянии роговицы.

Одним из наиболее распространенных методов кератометрии является использование автоматических кератометров. Эти устройства позволяют быстро и точно измерять радиусы кривизны роговицы, что особенно важно при подготовке к хирургическим вмешательствам, таким как LASIK или катарактальная хирургия. Автоматические кератометры используют принцип отражения света от роговицы, что обеспечивает высокую степень точности и воспроизводимости результатов.

Современные кератометры также могут быть оснащены функцией топографии роговицы. Топографические системы создают трехмерные карты поверхности роговицы, что позволяет выявлять даже незначительные аномалии, такие как астигматизм или кератоконус. Эти карты помогают врачам не только в диагностике, но и в планировании хирургических процедур, а также в выборе контактных линз.

Кроме того, в последние годы активно развиваются технологии оптической когерентной томографии (ОКТ), которые позволяют получать высококачественные изображения роговицы и других структур глаза. ОКТ предоставляет возможность детального изучения слоев роговицы, что может быть полезно для диагностики различных заболеваний, таких как кератоконус или дистрофия роговицы.

Еще одной важной инновацией в кератометрии является использование систем, основанных на интерферометрии. Эти системы позволяют измерять кривизну роговицы с высокой точностью, а также оценивать ее оптические свойства. Интерферометрия дает возможность проводить более глубокий анализ роговицы, что особенно актуально для пациентов с сложными нарушениями зрения.

Важным аспектом современных технологий кератометрии является их интеграция с другими диагностическими методами. Например, многие современные кератометры могут быть связаны с системами для измерения внутриглазного давления или оценки состояния сетчатки, что позволяет врачу получить полную картину состояния глаза пациента.

Таким образом, современные технологии в кератометрии значительно улучшили качество диагностики и лечения заболеваний глаз. Использование автоматических кератометров, топографических систем, ОКТ и интерферометрии позволяет офтальмологам более точно оценивать состояние роговицы и разрабатывать индивидуализированные планы лечения для каждого пациента.

Вопрос-ответ

Как проводится кератометрия?

Как проводится кератометрия? Обследование выполняется бесконтактным способом. Оно безболезненно и не требует применения местных анестетиков. Пациент садится на стул перед прибором, фиксирует подбородок на подставке и пристально смотрит на точку на экране. В период измерения важно не моргать и не прищуривать глаз.

Что такое кератометрия в офтальмологии?

Кератометрия — это измерение кривизны передней поверхности роговицы, обычно на фиксированном участке хорды длиной от 2 до 3 мм, который находится в пределах сферической оптической зоны роговицы.

Что показывает офтальмометрия?

Офтальмометрия – это исследование, в ходе которого производится измерение кривизны роговицы. Второе название этой процедуры – кератометрия. Роговица представляет собой прозрачную оболочку, защищающую внутренние среды глаза от воздействия внешней среды.

Как подбирают донора роговицы?

В роговице нет кровеносных сосудов, поэтому не требуется подбор донора по группе крови. Существуют так называемые «глазные банки», в которых донорские роговицы проверяются на наличие заболеваний и клеточных нарушений.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением кератометрии обязательно проконсультируйтесь с вашим офтальмологом. Он поможет определить необходимость данной процедуры и объяснит, как она может помочь в диагностике и лечении ваших глазных заболеваний.

СОВЕТ №2

Если вы носите контактные линзы, сообщите об этом врачу перед кератометрией. В некоторых случаях может потребоваться временно прекратить их использование, чтобы получить более точные результаты измерений.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на подготовку к процедуре: постарайтесь не использовать косметику на глазах и не наносить кремы, чтобы избежать загрязнения оборудования и получения искаженных результатов.

СОВЕТ №4

После кератометрии обсудите с врачом полученные результаты и возможные рекомендации. Понимание значений измерений поможет вам лучше ориентироваться в состоянии вашего зрения и необходимых мерах для его улучшения.