Лимфостаз: причины, симптомы и лечение

Лимфостаз – это состояние, возникающее из-за нарушения оттока лимфы, что приводит к отекам и изменениям кожи. Это заболевание особенно часто встречается у людей после операций, например, удаления молочной железы, что увеличивает риск лимфостаза. В статье рассмотрим медикаментозные методы лечения лимфостаза нижних конечностей и рук, а также важность своевременной диагностики и комплексного подхода к терапии. Понимание механизмов и методов лечения лимфостаза поможет пациентам и медицинским работникам эффективно справляться с заболеванием и улучшать качество жизни.

Общие сведения

Нормальное функционирование лимфатической системы так же важно, как и работа кровеносной системы. При сбоях в лимфотоке у человека могут возникать различные симптомы.

Одним из таких симптомов является лимфостаз ( лимфедема), который характеризуется нарушением оттока лимфы от конечностей или внутренних органов. Это приводит к образованию лимфатического отека — отечности с потемнением кожи в области, где лимфатическая жидкость накапливается. Код этого заболевания по МКБ-10 — 181-I89 (болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках).

Лимфатический отек чаще всего наблюдается у женщин, поскольку в их организме лимфа может застаиваться из-за физиологических и гормональных факторов. По данным статистики, в мире от этого заболевания страдают около 10 миллионов человек.

В данной статье мы рассмотрим, как развивается лимфедема и какие методы лечения являются наиболее эффективными в таких случаях.

Врачи отмечают, что лимфостаз является серьезным заболеванием, которое требует комплексного подхода к диагностике и лечению. Специалисты подчеркивают важность раннего выявления симптомов, таких как отеки и чувство тяжести в конечностях. Врачам известно, что лимфостаз может развиваться как после операций, так и в результате травм или инфекций. Они рекомендуют пациентам соблюдать режим физической активности и использовать компрессионные изделия, что способствует улучшению лимфооттока. Кроме того, врачи акцентируют внимание на необходимости регулярного наблюдения и консультаций с лимфологами, чтобы предотвратить осложнения и улучшить качество жизни пациентов.

https://youtube.com/watch?v=uDsx33szViY

Патогенез

Лимфатическая система человека состоит из таких органов, как лимфоузлы, миндалины, тимус и селезенка. Эти органы соединены сетью лимфатических сосудов, которые проходят параллельно венозной системе. Главные функции лимфатической системы включают: удаление избыточной интерстициальной жидкости, иммунный мониторинг и усвоение жиров.

Интерстициальная жидкость проникает в межтканевые пространства из капилляров. Большая часть этой жидкости — около 90% — повторно всасывается благодаря венозной микроциркуляции и возвращается в кровоток. Оставшиеся 10% жидкости, содержащие значительное количество белка, отводятся лимфатическими капиллярами. Жидкость, которая попадает в лимфатические капилляры, называется лимфой. В нормальных условиях объем лимфатического тока составляет примерно 2-3 литра в сутки.

Стенки лимфатических сосудов имеют гладкую мускулатуру, которая способствует сжатию и продвижению лимфатической жидкости в проксимальном направлении. Однако при нарушении проходимости, вызванном лимфатической гипоплазией или обструкцией, интерстициальная жидкость может накапливаться, что приводит к отеку тканей.

Лимфатическая система также выполняет иммунные функции благодаря циркуляции антигенов и антител. При лимфедеме наблюдается повышенная предрасположенность к рецидивирующим инфекциям кожи, так как в ней скапливаются периферические тканевые антигены. Это может привести к хроническому воспалению и развитию фиброза мягких тканей.

Классификация

Лимфедема проходит несколько этапов своего развития:

• Первая стадия – на этом этапе происходит начальное накопление жидкости, богатой белком. Появляются отеки, которые уменьшаются при поднятии конечности. На месте отеков могут оставаться следы от нажатия. В этот период наблюдается увеличение различных пролиферирующих клеток.
• Вторая стадия – отеки не уменьшаются даже при поднятии конечности, и следы от нажатия остаются. На поздних этапах этой стадии фиксируется стойкий отек, гиперплазия жировой ткани и фиброз.
• Третья стадия – проявляется лимфостатическая слоновость, при которой следы от нажатия исчезают. Возможны трофические изменения кожи, фиброз и отложение жира.

В зависимости от особенностей физиологических изменений выделяют первичную и вторичную недостаточность лимфатической системы:

• Первичная (врожденная) – возникает из-за врожденных аномалий лимфатических путей. При таких аномалиях патологические изменения могут наблюдаться как в одной, так и в нескольких конечностях. Симптомы могут проявляться как в детском возрасте, так и во взрослом. В редких случаях эта форма может быть связана с наследственностью. По статистике, первичная форма лимфостаза диагностируется в 6% случаев.
• Вторичная (приобретенная) – развивается после травм, операций, других заболеваний и неблагоприятных факторов, влияющих на лимфоток. Обычно вторичный процесс затрагивает одну конечность, чаще всего нижние.

В зависимости от возраста, в котором у пациента возникает лимфедема, выделяют следующие формы:

• Юношеская форма – в возрасте от 15 до 30 лет.
• Поздняя форма – после 30 лет.

Лимфостаз — это заболевание, которое вызывает множество обсуждений среди людей, сталкивающихся с этой проблемой. Многие отмечают, что это состояние значительно влияет на качество жизни. Пациенты делятся своими переживаниями о физическом дискомфорте и эстетических проблемах, связанных с отеками. Некоторые рассказывают о том, как им удалось справиться с лимфостазом с помощью комплексного подхода: сочетания физиотерапии, компрессионной терапии и правильного питания. В то же время, многие выражают недовольство по поводу недостатка информации и поддержки со стороны медицинских учреждений. В социальных сетях можно встретить группы, где люди обмениваются опытом, советами и моральной поддержкой. Это создает ощущение сообщества и помогает не чувствовать себя одинокими в борьбе с заболеванием.

https://youtube.com/watch?v=Vp2aASR9E4g

Причины возникновения лимфостаза

Причины лимфостаза часто обусловлены воздействием различных факторов:

• Инфекционные заболевания, которые могут вызывать воспалительные процессы в коже и подкожной клетчатке.
• Тромбофлебит и варикоз, которые приводят к синдрому хронической венозной недостаточности.
• Ожоги и травмы, затрагивающие подкожные ткани.
• Сужение лимфатических путей и поражение лимфоузлов.
• Онкологические заболевания и их лечение с помощью лучевой терапии.
• Паразитарные инфекции, затрагивающие лимфатическую систему.
• Заболевания почек и сердца.

Сочетание этих факторов с индивидуальными особенностями организма может привести к нарушению работы лимфатических сосудов, что в свою очередь вызывает лимфедему рук или ног. Особенно опасно нарушение лимфообращения для нижних конечностей, так как в них скапливается большое количество лимфатической жидкости под действием силы тяжести.

Лимфостаз руки после удаления молочной железы возникает как результат серьезных изменений в организме. После удаления молочной железы и лимфатических узлов лимфатическая жидкость начинает накапливаться в области плеча и предплечья, что приводит к образованию отека. Лимфедема после мастэктомии считается осложнением операции, которое может проявиться как через месяцы, так и через годы после вмешательства. По статистике, такое осложнение наблюдается примерно у 25% женщин, перенесших данную процедуру.

Симптомы застоя лимфы

Первые признаки застоя лимфы в ногах проявляются заметной отечностью, которая поднимается от пальцев к голени и бедру. Этот патологический процесс, известный как лимфостаз нижних конечностей, может приводить к следующим симптомам:

• конечность начинает напоминать колонну, теряя свою естественную форму;
• кожа натягивается, и человек может испытывать болевые ощущения;
• подвижность суставов ухудшается;
• рисунок вен на ногах исчезает, кожа темнеет и становится грубой, напоминая корку апельсина.

Лимфостаз, как первичный, так и вторичный, развивается по стадиям. Симптоматика лимфедемы нижних конечностей зависит от стадии заболевания.

• На первой стадии отеки возникают только под воздействием неблагоприятных факторов. Например, это может происходить, если человек долго сидит или стоит, или же употребляет большое количество жидкости. Отеки становятся заметными ближе к вечеру.
• На второй стадии отеки появляются чаще, и человек ощущает тяжесть и дискомфорт в ногах. При нажатии на кожу в области отека остается вмятина, которая затем выравнивается. Кожа становится грубой, а вес пациента увеличивается из-за отеков.
• На третьей стадии конечности теряют свою естественную форму, на коже могут возникать трофические язвы, а в дальнейшем – некроз.

https://youtube.com/watch?v=_huna0B0Q68

Анализы и диагностика

На поздних стадиях развития лимфедемы врач может практически обойтись без дополнительных методов диагностики, однако на ранних этапах важно провести комплексное обследование. Специалист может применять следующие диагностические методы:

• Сбор анамнеза – необходимо выяснить, когда появились первые симптомы заболевания, были ли случаи лимфостаза в семье, проходил ли пациент лучевую терапию. Также важно получить информацию о хронических заболеваниях, которые были диагностированы у пациента, и других факторах.
• Физикальный осмотр – врач проводит осмотр пораженных конечностей, выявляя характерные признаки.
• Лимфосцинтиграфия – этот метод позволяет выявить аномалии в развитии лимфатической системы.
• МРТ – помогает исключить различные причины, способствующие отекам конечностей и обструкции лимфопротоков. Также используется для определения характера и объема жидкости в мягких тканях, что позволяет отличить лимфостаз от опухолей.
• Ультразвуковое исследование – помогает исключить венозные патологии и в некоторых случаях выявить признаки филяриоза.
• Биоимпедансная спектроскопия – предоставляет информацию о количестве межтканевой жидкости.

Также могут быть проведены и другие исследования.

Лечение лимфостаза

Если у пациента выявлена лимфедема конечностей, лечение должно быть направлено на восстановление лимфатического оттока, снижение объема лимфатической жидкости и устранение отечности. При необходимости также осуществляется терапия сопутствующих заболеваний. Крайне важно, чтобы лечение было комплексным. Пациент должен принимать прописанные лекарства, соблюдать низкосолевую диету, заниматься лечебной физкультурой и носить компрессионный трикотаж. Восстановление после мастэктомии включает в себя массаж для борьбы с лимфостазом руки.

Лечение лимфостаза нижних конечностей может проводиться как в домашних условиях, так и в стационаре, особенно в случаях, когда заболевание запущено. При этом медикаментозная терапия должна осуществляться строго в соответствии с рекомендациями врача.

Лекарства

Детралекс, Венарус, Венитан, Эскузан, Фрагмин, Гепарин, Варфарин, Лиотон, Гепатромбин, Флебодиа 600, Вазокет, Диосмин, Троксерутин, Торасемид, Фуросемид, Вобэнзим.

Медикаментозная терапия лимфостаза нижних конечностей является обязательной. В ходе лечения могут использоваться следующие медикаменты:

Процедуры и операции

Когда речь заходит о лечении лимфостаза руки после удаления молочной железы и лимфостаза конечностей, важно учитывать, что необходимо применять комплексный подход. После мастэктомии рекомендуется выполнять специальные упражнения и массаж руки.

Для борьбы с лимфатическими отеками используются как ручной, так и аппаратный массаж. Многочисленные отзывы подтверждают, что массажный курс является эффективным методом, особенно на ранних стадиях заболевания.

Кроме того, применяются и другие терапевтические процедуры, такие как магнитотерапия, гидромассаж и лазеротерапия.

При выборе методов лечения вторичного или первичного лимфостаза врач может также посоветовать занятия плаванием или скандинавской ходьбой.

В случае лимфостаза специалист может рекомендовать ношение компрессионного трикотажа. При этом важно правильно подобрать изделие, учитывая, что основным параметром является уровень давления. Существует несколько видов такого белья в зависимости от этого показателя. Однако только врач сможет точно определить, как выбрать компрессионный рукав или чулки при лимфостазе. Стоимость компрессионного рукава или чулок варьируется в зависимости от их качества и плотности. Специалист предоставит индивидуальные рекомендации по ношению компрессионного трикотажа. Компрессия способствует улучшению лимфатического и венозного оттока, контролю объема конечности и поддержанию целостности кожи.

Хирургическое вмешательство при лимфостазе применяется довольно редко. Однако если консервативные методы не дают результатов, врач может предложить операцию. Операцию выполняют сосудистые хирурги, и в зависимости от особенностей заболевания могут использоваться различные виды вмешательства.

• Дебуляция — это резекция лимфедематозной ткани, при которой нормальные ткани остаются нетронутыми. После операции область закрывается кожными аутотрансплантатами.
• Реконструктивные методы – это микрохирургические процедуры, направленные на восстановление нормальной функции лимфатической системы. Включают реваскуляризацию лимфатических узлов и создание лимфовенозных анастомозов.

Лечение народными средствами

В процессе основного лечения возможно использование народных средств в качестве дополнительной терапии. Однако важно помнить, что такие методы не могут заменить основное лечение и должны применяться только с разрешения врача. В интернете можно найти разнообразные мнения о народных методах, но многие из них действительно способны улучшить состояние пациента.

• Свекольный сок – свежевыжатый сок помогает очищать лимфатическую систему. Рекомендуется употреблять по 150 мл дважды в день.
• Мочегонные травы – к таким средствам относятся листья смородины и ягоды шиповника. Также можно приобрести мочегонный чай в аптеке, который следует пить по 150 мл перед едой. Однако для выбора наиболее подходящих трав при лимфостазе рук или ног лучше проконсультироваться с врачом.
• Корень одуванчика для компрессов – для приготовления настойки нужно залить 1 столовую ложку корня 0,5 литра воды и варить в течение 5 минут. После этого настой настаивается полчаса, затем в нем смачивается полотенце, которое прикладывается к пораженному участку. Сверху компресс укутывается, и его нужно держать полчаса, при этом конечность следует приподнять.
• Компресс из подорожника – для его приготовления 6 столовых ложек сухого подорожника заливают 1 литром кипятка. Затем смесь кипятят 2 минуты и настаивают в течение часа. Полотенце, замоченное в отваре, накладывают на пораженную область и оставляют на час.
• Травяные ванночки для ног – их можно готовить с использованием череды или подорожника. Для этого 6 столовых ложек травы заливают водой и кипятят около 5 минут. После остывания отвар разводят водой и делают ванночку для ног на 10-15 минут. Курс лечения составляет 3 недели.
• Пиявки – считается, что они способствуют улучшению кровообращения и лимфотока. На пораженные участки рекомендуется сначала ставить 2 пиявки, а затем количество можно увеличивать. Процедуры проводятся дважды в неделю.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие лимфостаза, людям, склонным к этому состоянию, необходимо начать профилактику отеков еще до появления первых симптомов. В группу риска входят пациенты, перенесшие операции, страдающие варикозом и заболеваниями почек, а также те, у кого есть наследственная предрасположенность к лимфостазу.

Рекомендуется следовать следующим профилактическим мерам:

• Соблюдать сбалансированное и правильное питание. Рекомендуется уменьшить потребление соли и соленых продуктов. Если отеки возникают регулярно, стоит рассмотреть низкобелковую диету, при этом в рационе должно быть много фруктов и овощей.
• Отказаться от курения и употребления алкоголя. Вредные привычки могут ухудшить состояние.
• Обращать внимание на личную гигиену. Не рекомендуется использовать контрастный душ или посещать сауны. Кожа должна оставаться чистой.
• Регулярно заниматься физической активностью. Важно не перегружать себя, но выполнять гимнастические упражнения на постоянной основе.
• Следить за осанкой и носить компрессионное белье. Это особенно актуально после перенесенных операций.
• Избегать травм, порезов, солнечных ожогов и укусов насекомых.
• Не заниматься бесконтрольным приемом медикаментов.

При беременности

Во время беременности ухудшение оттока лимфы может возникать по нескольким причинам. У женщин в положении наблюдается резкое увеличение массы тела, что приводит к повышенной нагрузке на ноги, расширению вен и ухудшению кровообращения. В результате этого могут развиваться отеки.

Кроме того, гормональный дисбаланс также может стать причиной лимфатических отеков. Изменения уровня гормонов в организме оказывают влияние на функционирование лимфатической системы. Однако следует помнить, что отеки во время беременности могут указывать на наличие серьезных заболеваний. Поэтому при первых признаках подобной патологии будущей маме необходимо обратиться к врачу и пройти все назначенные обследования.

Диета

Диета при лимфостазе нижних конечностей

• Эффективность: отсутствуют данные
• Сроки: по рекомендации врача
• Стоимость продуктов: 1500-1600 рублей в неделю

Правильное питание играет ключевую роль при лимфостазе или лимфедеме. Корректируя свой рацион, можно значительно улучшить состояние при лимфостазе. Важно уменьшить количество соли в блюдах, а продукты, оказывающие негативное влияние на здоровье, лучше исключить полностью. Оптимально, если диета при лимфостазе нижних конечностей или рук будет соблюдаться на протяжении длительного времени, а в идеале, человеку стоит пересмотреть свои пищевые привычки в целом.

Из рациона следует полностью убрать следующие блюда и продукты:

• жареные блюда (особенно мясные);
• колбасы и консервы;
• сдоба, выпечка и сладкие десерты;
• маринованные и соленые продукты, а также слишком острые и пряные блюда;
• алкоголь.

Рекомендуется включить в рацион следующие продукты и блюда:

• морепродукты, морская рыба и водоросли;
• овощи – как сырые, так и тушеные или отварные, а также зелень;
• молочные продукты: йогурты, молоко, творог, ряженка и другие;
• цельные крупы и хлеб из муки грубого помола;
• нежирное мясо: говядина, курятина, кролик, курица, индейка;
• фрукты – как свежие, так и запеченные;
• яйца.

Последствия и осложнения

Если лимфостаз не будет своевременно лечиться, это может привести к различным осложнениям:

• язвы на коже, экзема;
• рожистое воспаление;
• инфекции, вызванные грибками и бактериями;
• лимфоангиосаркома – злокачественная опухоль лимфатических сосудов.

Помимо физических осложнений, у таких пациентов могут возникать трудности с выбором одежды, а также психологические проблемы, связанные с деформацией конечностей и ограничением подвижности.

Прогноз

Игнорирование лечения может привести к серьезным последствиям, включая утрату функций конечностей. Поэтому после постановки диагноза важно незамедлительно начать рекомендованную терапию, а затем на протяжении всей жизни регулярно проходить курсы поддерживающего лечения.

Список источников

• Малинин А. А. Современные подходы к тактике консервативного и комбинированного лечения лимфедемы конечностей / А. А. Малинин // Ангиология и сосудистая хирургия. 2005. Т. 11. № 2. С. 61–69.
• Лохвицкий С. В. Проблемы лимфооттока и их хирургическое исправление // Хирургия. 1987. – № 7. – С. 14-18.
• Яровенко Г. В. Коррекция лимфооттока при посттромбофлебитической болезни: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. – Самара, 1998. 163 с.

Психологические аспекты и поддержка пациентов

Лимфостаз, как хроническое заболевание, не только влияет на физическое состояние пациента, но и оказывает значительное воздействие на его психологическое благополучие. Понимание этих психологических аспектов является важным элементом комплексного подхода к лечению и поддержке пациентов с лимфостазом.

Пациенты, страдающие от лимфостаза, часто сталкиваются с чувством изоляции и непонимания со стороны окружающих. Это может быть связано с видимыми изменениями в теле, такими как отеки и деформации, которые могут вызывать стыд и низкую самооценку. Важно отметить, что эти физические изменения могут привести к социальной тревожности и депрессии, что в свою очередь может усугубить течение заболевания.

Психологическая поддержка играет ключевую роль в процессе реабилитации. Психотерапия, групповая терапия и поддерживающие группы могут помочь пациентам справиться с эмоциональными трудностями, связанными с их состоянием. Общение с людьми, которые сталкиваются с аналогичными проблемами, может значительно снизить уровень стресса и повысить чувство принадлежности.

Кроме того, важно, чтобы медицинские работники были осведомлены о психологических аспектах лимфостаза. Эмпатия и понимание со стороны врачей и медсестер могут помочь пациентам чувствовать себя более комфортно и уверенно в процессе лечения. Обучение медицинского персонала навыкам общения и поддержки может улучшить качество ухода за пациентами и способствовать их психологическому благополучию.

Также стоит отметить, что активное участие пациентов в процессе лечения, включая соблюдение рекомендаций по физической активности и уходу за собой, может положительно сказаться на их психоэмоциональном состоянии. Участие в реабилитационных программах, направленных на улучшение физического состояния, может повысить уверенность в себе и улучшить общее качество жизни.

В заключение, комплексный подход к лечению лимфостаза должен включать не только физическую реабилитацию, но и психологическую поддержку. Понимание и внимание к эмоциональным потребностям пациентов помогут им справиться с вызовами, связанными с заболеванием, и улучшить их качество жизни.

Вопрос-ответ

Что такое лимфостаз и как он возникает?

Лимфостаз — это заболевание, характеризующееся нарушением оттока лимфы, что приводит к отекам, чаще всего в конечностях. Он может возникать из-за различных причин, таких как травмы, операции, инфекции или наследственные факторы, которые повреждают лимфатическую систему.

Какие симптомы могут указывать на лимфостаз?

Симптомы лимфостаза включают отеки, ощущение тяжести в конечностях, изменение цвета кожи, а также возможные боли и дискомфорт. В запущенных случаях могут возникать изменения в текстуре кожи и развитие инфекций.

Как лечится лимфостаз и какие методы профилактики существуют?

Лечение лимфостаза может включать компрессионную терапию, физиотерапию, массаж и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Профилактика включает поддержание нормального веса, регулярные физические упражнения и избегание травм, а также использование компрессионного белья для снижения риска отеков.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно выполняйте физические упражнения, которые способствуют улучшению циркуляции лимфы. Простые движения, такие как ходьба, плавание или легкая гимнастика, могут значительно помочь в снижении отечности и улучшении общего состояния.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Употребляйте больше продуктов, богатых антиоксидантами и клетчаткой, таких как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты. Избегайте соли и обработанных продуктов, которые могут способствовать задержке жидкости в организме.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на уровень стресса. Психоэмоциональное состояние может влиять на лимфатическую систему. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или дыхательные упражнения, чтобы снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие.

СОВЕТ №4

Регулярно консультируйтесь с врачом и следуйте его рекомендациям. Лимфостаз может требовать индивидуального подхода к лечению, поэтому важно получать профессиональную помощь и следить за своим состоянием.