Причины, симптомы и методы лечения апраксии у взрослых

1 Апраксия: описание заболевания

Апраксия (диспраксия) в области психологии представляет собой неспособность к целенаправленной (осознанной) практической деятельности с предметами, которая была ранее освоена. При этом наблюдаются нарушения движений, не сопровождающиеся параличами, парезами, заметными изменениями мышечного тонуса или дрожанием. Однако могут сочетаться как сложные, так и простые расстройства. Это состояние может затрагивать как детей, так и взрослых.

Апраксия может развиваться в результате травматических повреждений мозга, опухолей и гематом. Геморрагический и ишемический инсульт также могут способствовать возникновению данной патологии. Кроме того, инфекционные заболевания и дегенеративные изменения, возникающие с возрастом, могут вызвать нарушения в двигательной активности.

Апраксия — это неврологическое расстройство, которое проявляется в трудностях с выполнением целенаправленных движений, несмотря на сохранность моторных функций. Врачи отмечают, что основными причинами апраксии могут быть инсульты, травмы головы, опухоли или дегенеративные заболевания, такие как болезнь Альцгеймера. Симптомы варьируются от трудностей с выполнением привычных действий, таких как одевание или использование столовых приборов, до полной неспособности выполнять сложные моторные задачи. Лечение апраксии включает в себя реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление навыков, а также использование методов нейропсихологической коррекции. Врачи подчеркивают важность индивидуального подхода к каждому пациенту, так как эффективность терапии зависит от степени выраженности расстройства и его причин.

Апраксия. Как лечить апраксию?

2 Виды и основные клинические проявления

Существует множество классификаций апраксий, среди которых наиболее известна типология Г. Липманна. Он выделяет три основные формы этого расстройства:

• идеаторная;
• кинетическая;
• идеомоторная.

Идеаторная апраксия возникает при диффузном поражении мозга и проявляется в распаде замысла движения. Кинетическая форма связана с патологическими изменениями в нижней премоторной коре, что приводит к нарушению кинетических «образов» движений. Идеомоторная апраксия развивается из-за повреждений коры в области теменной доли. Альтернативную классификацию предложил А. Р. Лурия, основываясь на изучении нарушений функций у людей с дефектами левого полушария мозга. Он выделил четыре типа нарушений двигательных актов: кинестетический, пространственный (апрактоагнозия), кинетический и регуляторный (префронтальный).

• Кинестетическая апраксия была впервые описана О. Ф. Ферстером, который детально исследовал двигательные нарушения, возникающие при поражении постцентральных отделов коры. Основные критерии для диагностики включают отсутствие четких дефектов активности, нормальную силу мышц и отсутствие парезов и параличей, однако страдает кинестетическая основа. Движения становятся неразличимыми и плохо контролируемыми. У таких пациентов наблюдаются трудности при письме и невозможность точно воспроизвести позы рук (апраксия позы). Они испытывают затруднения в демонстрации выполнения действий без предметов. Этот недуг может проявляться на фоне сохранных функций узнавания, но чаще всего сочетается со зрительной оптико-пространственной агнозией.
• Пространственная апраксия характеризуется нарушениями позы и координации движений, связанных с пространственной ориентацией. Увеличение зрительного контроля не помогает улучшить ситуацию. Разница в выполнении движений с открытыми и закрытыми глазами отсутствует. К этому типу расстройств относится конструктивная апраксия, которая проявляется в трудностях формирования целого из отдельных элементов. При левостороннем поражении теменно-затылочных отделов коры может развиваться оптико-пространственная аграфия, что связано с трудностями в правильном написании букв, расположенных в пространстве. Эта форма возникает на фоне повреждений двигательной зоны и характеризуется наличием персевераций, проявляющихся в бесконтрольном повторении. При этом наблюдаются нарушения в предметной активности, рисовании и письме, а также затруднения в выполнении графических проб (динамическая апраксия).
• Кинетическая апраксия проявляется в нарушении плавности переходов между последовательными элементами действия, а также в «застревании» пациента на выполнении отдельных движений.
• Регуляторная (префронтальная) апраксия возникает на фоне почти полного сохранения тонуса и силы скелетных мышц, при этом лобная доля остается неповрежденной. Наблюдаются нарушения в программировании и конструировании двигательных актов, отключение сознательного контроля за их выполнением, а также замена необходимых движений моторными шаблонами и стереотипами. Для этого типа расстройства характерны системные персеверации, то есть повторение всей двигательной программы в целом, а не отдельных ее элементов.

По данным Т. Г. Визель, выделяют два основных вида апраксии: неречевую и артикуляционную. Неречевая апраксия делится на кинестетическую (чувствительную, афферентную) и кинетическую (двигательную, эфферентную). В первом случае речь идет о потере способности определять предметы на ощупь, при этом первичное тактильное восприятие сохраняется. Кинетическая форма (эфферентная) характеризуется невозможностью выполнять предметные действия, особенно без объекта.

Наиболее распространенной является мануальная апраксия, которая делится на кистевую и пальцевую — это неспособность выполнять заданные позы кисти или пальцев и их последовательности. Также выделяют оральную апраксию, которая проявляется в невозможности осознанно управлять мышцами рта. Существует также апраксия туловища, которая затрудняет способность правильно располагать тело и конечности в пространстве и координировать движения, что вызывает трудности при ходьбе. Пациенты могут путать элементы одежды и не способны определить лицевую сторону, что часто приводит к тому, что они надевают вещи наизнанку.

Если симптомы проявляются в правой руке, это указывает на поражение в левом полушарии или в обоих сразу. Признаки, наблюдающиеся только в левой руке, свидетельствуют о патологии правого полушария. Артикуляционная апраксия — это неспособность четко произносить слова, несмотря на отсутствие параличей или парезов органов речи. Она делится на два типа: афферентную и эфферентную. Во втором случае речь идет о невозможности воспроизводить последовательности двигательных актов. Афферентная артикуляционная (речевая) апраксия проявляется в отсутствии способности повторять отдельные позы. Эта патология развивается при поражении вторичной теменной (постцентральной) коры. Характерные проявления афферентной артикуляционной формы включают поиски позы, которые выражаются в разнообразных разбросанных движениях кистями или пальцами, а также в замене одних движений другими. Это нарушение является основным в логопедии.

3 Лечение

Лечение данного заболевания включает в себя применение медикаментов, нейрохирургические методы и реабилитацию. Для улучшения кровообращения в головном мозге используются сосудорасширяющие препараты (например, Випноцетин) и тромболитики (такие как Гепарин), которые способствуют улучшению микроциркуляции. Для повышения устойчивости нейронов к недостатку кислорода применяются нейропротекторы.

Для стимуляции умственной активности можно использовать ноотропные средства, такие как Пирацетам и гинкго билоба. В зависимости от причин, вызвавших апраксические нарушения, может быть назначено симптоматическое лечение с использованием антибиотиков и противовирусных препаратов. Хирургические вмешательства проводятся для улучшения кровоснабжения, а также для удаления гематом и опухолей.

Процесс восстановления пациента осуществляется под наблюдением врача-реабилитолога и включает специальные занятия, направленные на улучшение когнитивных функций. Это помогает пациенту адаптироваться в обществе и восстанавливать некоторые двигательные способности. Длительность реабилитационного курса определяется тяжестью заболевания. Для предотвращения травм необходимо постоянное внимание и уход за пациентом.

Апраксия — это неврологическое расстройство, которое затрудняет выполнение целенаправленных движений, несмотря на сохранность моторных функций. Люди, сталкивающиеся с этой проблемой, часто описывают свои ощущения как фрустрацию и замешательство. Симптомы могут варьироваться от трудностей с выполнением привычных действий, таких как застегивание пуговиц, до невозможности следовать простым инструкциям. Многие отмечают, что апраксия может быть связана с другими неврологическими состояниями, такими как инсульт или болезнь Альцгеймера. В лечении акцент делается на реабилитацию: занятия с логопедами и эрготерапевтами помогают восстановить утраченные навыки. Пациенты также подчеркивают важность поддержки со стороны близких, что способствует улучшению их состояния и повышению уверенности в себе.

АФАЗИЯ — что это? ВИДЫ афазии и ДИАГНОСТИКА — ЛЕКЦИЯ медицинского ЛОГОПЕДА — ВИДЕО

4 Прогноз

Эффективность терапии во многом зависит от типа основного заболевания, степени его выраженности, возраста пациента и своевременности начала лечения. Если человек перенес инсульт, черепно-мозговые травмы или инфекционные заболевания, то прогноз может быть более оптимистичным, и патологию возможно будет устранить. В случае с опухолями мозга, которые не подлежат хирургическому удалению, апраксия может сохраняться на протяжении всей жизни.

Профилактика данного расстройства включает регулярные медицинские обследования. Рекомендуется избегать травм и заболеваний, способных нанести вред центральной нервной системе. Важно своевременно обращаться за медицинской помощью при возникновении сердечно-сосудистых заболеваний.

Вопрос-ответ

Диспраксия. Артикуляционная Диспраксия. Что такое Диспраксия. Как корректировать Диспраксию.

Что такое апраксия и как она проявляется?

Апраксия — это неврологическое расстройство, которое затрудняет выполнение целенаправленных движений, несмотря на сохранность моторных функций. Симптомы могут включать трудности с выполнением привычных действий, таких как одевание, использование столовых приборов или выполнение жестов, даже если пациент понимает, что нужно делать.

Каковы основные причины возникновения апраксии?

Апраксия может возникать в результате повреждения определенных областей мозга, таких как лобные или теменные доли. Часто она связана с неврологическими заболеваниями, такими как инсульт, болезнь Альцгеймера, травмы головы или опухоли мозга. Также апраксия может быть следствием нейродегенеративных заболеваний.

Какие методы лечения могут помочь при апраксии?

Лечение апраксии обычно включает в себя реабилитационные мероприятия, такие как трудотерапия и логопедия. Специалисты помогают пациентам восстанавливать навыки выполнения движений через практику и обучение. В некоторых случаях могут быть полезны медикаментозные препараты для улучшения когнитивных функций, однако их назначение должно быть индивидуальным и контролироваться врачом.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние симптомы апраксии, такие как трудности с выполнением привычных движений или действий. Если вы или ваши близкие замечаете подобные проблемы, не откладывайте визит к врачу для диагностики и получения рекомендаций.

СОВЕТ №2

Занимайтесь регулярной физической активностью и упражнениями для улучшения координации. Простые упражнения, такие как ходьба, растяжка или занятия йогой, могут помочь поддерживать двигательную активность и улучшать общее состояние.

СОВЕТ №3

Работайте с логопедом или терапевтом, специализирующимся на реабилитации при апраксии. Профессиональная помощь может значительно ускорить процесс восстановления и помочь разработать индивидуальные стратегии для преодоления трудностей.

СОВЕТ №4

Создайте поддерживающую среду для человека с апраксией. Упрощение повседневных задач, использование визуальных подсказок и создание рутины могут помочь снизить уровень стресса и повысить уверенность в своих силах.