Список медикаментов для лечения эпилепсии и их применения

1 Терапия при эпилепсии

При выборе противоэпилептической терапии важно тщательно оценить влияние каждого препарата на здоровье пациента. Следует учитывать ряд факторов:

Побочные эффекты.
Воздействие противоэпилептических средств на когнитивные функции у пожилых людей.
Влияние на репродуктивные возможности девушек в период полового созревания и женщин, а также их совместимость с оральными контрацептивами.
Иммунный и метаболический статус, а также наследственные факторы у детей, учитывая активность процессов в их организме.
Влияние на течение сопутствующих заболеваний, которые могут быть у пациента.
Взаимодействие противоэпилептических препаратов с другими лекарственными средствами, которые принимает пациент.
Наличие противопоказаний у пациента.
Побочные реакции (многие противосудорожные препараты, вызывая противоэпилептический эффект, могут оказывать значительное влияние на функции головного мозга).

Если у пациента с эпилепсией имеются такие заболевания, как гепатит, деменция, депрессия, или он принимает анксиолитики, антидепрессанты, нейролептики и другие препараты, рекомендуется применять монотерапию.

Врачи подчеркивают, что выбор медикаментов для лечения эпилепсии должен основываться на индивидуальных особенностях пациента, типе эпилептических приступов и возможных побочных эффектах. Существует множество антиэпилептических препаратов, таких как вальпроевая кислота, ламотриджин и карбамазепин, каждый из которых имеет свои показания и противопоказания. Специалисты рекомендуют тщательное наблюдение за пациентами в процессе терапии, чтобы корректировать дозировку и при необходимости заменять препараты. Важно также учитывать взаимодействие с другими медикаментами, что может повлиять на эффективность лечения. Врачи акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода, включая не только медикаментозное лечение, но и психосоциальную поддержку, что способствует улучшению качества жизни пациентов.

Мнения людей о списке медикаментов для лечения эпилепсии варьируются в зависимости от личного опыта и знаний. Многие пациенты отмечают, что правильный выбор препаратов может значительно улучшить качество жизни и снизить частоту приступов. Однако, некоторые сталкиваются с побочными эффектами, что вызывает недовольство и сомнения в эффективности лечения. Важно, что врачи часто подчеркивают индивидуальный подход, так как один и тот же препарат может по-разному действовать на разных людей. Кроме того, обсуждения на форумах показывают, что пациенты ищут поддержку и советы друг у друга, делясь историями о том, какие лекарства помогли им, а какие нет. Это создает ощущение сообщества, где люди могут открыто говорить о своих переживаниях и находить надежду на улучшение.

Лечение эпилепсии: ✅ противоэпилептические препараты, нейрохирургические методы, кетогенная диета

2 Противоэпилептические препараты

Лекарственные средства для терапии эпилепсии можно разделить на группы в зависимости от их механизма действия и показаний к применению. В таблице представлены названия и характеристики наиболее распространенных препаратов:


Наименование препаратов	Механизм действия	Показания	Побочные эффекты	Суточная доза
Дифенин	Блокировка натриевых каналов	Парциальные судороги, поведенческие расстройства, неосознаваемые действия, большие судорожные пароксизмы	ЦНС: атаксические симптомы, спутанность сознания, нистагм, мышечная слабость, дискоординация, головокружение, заикание, тремор. ЖКТ: диспепсия, токсический гепатит, гингивит. Гемопоэз: снижение форменных элементов в крови. Эндокринная система: гипертрихоз, изменение черт лица. Метаболизм: нарушение усвоения глюкозы и обмена витамина D. Опорно-двигательный аппарат: контрактура Дюпюитрена, периферическая полиартропатия, остеомаляция, рахит (без коррекции обмена витамина D и кальция). Аллергические реакции: токсический эпидермальный некролиз, эозинофилия, лихорадка	200-500 мг
Карбамазепин (Финлепсин)	Блокировка натриевых каналов	Парциальные судороги, поведенческие расстройства, неосознаваемые действия, большие судорожные пароксизмы – тонико-клонические судороги	Нервная система: головокружение, сонливость, слабость, головные боли, парез аккомодации, тремор, дискинезия лицевых мышц, глазодвигательные расстройства, нарушения речи, парестезии, парезы. Психические расстройства: депрессия, галлюцинации, потеря аппетита, агрессивность, дезориентация. Аллергия: крапивница, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, фоточувствительность, эритема, лихорадка. Кроветворение: снижение форменных элементов, мегалобластная анемия, ретикулоцитоз, гемолитическая анемия. ЖКТ: диспепсия, запоры, панкреатит. Печень: повышение активности ферментов, гранулематозный гепатит, печеночная недостаточность. Сердечно-сосудистая система: нарушения проводимости, нестабильное артериальное давление, аритмии, сердечная недостаточность. Эндокринная система: отеки, увеличение веса, повышение уровня пролактина, нарушения обмена кальция и фосфора, повышение уровня холестерина. Мочеполовая система: нефрит, почечная недостаточность, учащенное мочеиспускание, задержка мочи, расстройства половой функции. Опорно-двигательный аппарат: артралгия, миалгия, судороги. Органы чувств: расстройства вкуса, катаракта, конъюнктивит. Другие: нарушения пигментации кожи, гипергидроз, алопеция	1,6-2 г. Начальная доза – 200 мг. Прием 2-3 раза в день
Вальпроат натрия	Блокировка натриевых каналов	Парциальные судороги, поведенческие расстройства, неосознаваемые действия, большие судорожные пароксизмы, тонико-клонические судороги, малые приступы – кратковременная утрата сознания, миоклонус	ЦНС: дрожание рук, поведенческие расстройства, двоение в глазах, дискоординация, головокружение, сонливость, головные боли, нервное возбуждение, раздражительность. ЖКТ: спазмы, потеря аппетита, диспепсия, панкреатит. Система свертывания: удлинение времени кровотечения, тромбоцитопения. Метаболизм: колебания массы тела. Репродуктивная система: нарушения менструального цикла. Другие: алопеция, кожные высыпания	20-30 мг на 1 кг массы тела
Ламотриджин	Блокировка натриевых каналов	Большие судорожные припадки, генерализованные тонико-клонические судороги, малые приступы — кратковременная утрата сознания, миоклонус	ЦНС: головные боли, сонливость, агрессивность, спутанность сознания. ЖКТ: диспепсия, нарушения функции печени. Кроветворение: лейкопения, тромбоцитопения. Аллергия: кожные высыпания, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, лимфаденопатия	До 500-700 мг
Этосуксимид	Блокировка кальциевых каналов	Малые приступы — кратковременная утрата сознания, миоклонус	ЦНС: атаксия, головокружение, повышенная сонливость, головные боли, рвота, раздражительность, агрессивность, снижение концентрации, депрессия, кошмары, параноидный психоз, усиление тонико-клонических судорог. Аллергия: эозинофилия, синдром Стивенса-Джонсона, волчаночноподобный синдром. ЖКТ: анорексия, диспепсия, спазмы желудка и кишечника. Гемопоэз: апластическая анемия, панцитопения	Взрослым – до 1,5 г; детям до 6 лет – до 1 г
Триметин	Блокировка кальциевых каналов	Малые приступы – кратковременная утрата сознания, миоклонус	Аллергия: кожные высыпания. ЦНС: головокружение, фотофобия, спутанность сознания. Органы зрения: отек диска зрительного нерва, расширение зрачка, нарушения сумеречного зрения. Дыхательная система: проблемы с дыханием и глотанием. Другие: боли в животе, алопеция, снижение форменных элементов в крови	До 1,2 г
Диазепам	Активация ГАМК-эргической системы, бензодиазепины	Эпилептический статус	ЦНС: головокружение, галлюцинации, повышенная сонливость, замедление психомоторных реакций, угнетение двигательной активности. Другие: атаксия, диспепсия, недержание мочи, бронхоспазм, гиперпролактинемия, аллергия	До 60 мг в сутки в стационаре
Клоназепам	Активация ГАМК-эргической системы, бензодиазепины	Парциальные приступы, расстройства поведения, эпилептический статус, малые приступы, миоклонус	ЦНС: вялость, атаксия, замедление движений, амнезия, тремор, депрессия, эйфория, головные боли, нарушения речи, экстрапирамидные дистонические реакции, парадоксальные реакции	До 20 мг для взрослых
Лоразепам	Активация ГАМК-эргической системы, бензодиазепины	Эпилептический статус	ЦНС: атаксия, притупление эмоций, снижение концентрации, утомляемость, экстрапирамидные нарушения, каталепсия, спутанность сознания, амнезия, галлюциноз, мышечные спазмы, суицидальные мысли, агрессия, двоение в глазах, нарушения зрительного восприятия. Кроветворение: анемия. ЖКТ: желтуха, снижение аппетита, диарея. Мочевыделительная система: почечные проблемы, задержка мочеиспускания, недержание мочи. Репродуктивная система: нарушения менструального цикла, тератогенное воздействие на плод, подавление сосательного рефлекса у младенца при грудном вскармливании. Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотензия. Другие: развитие зависимости, угнетение дыхания, синдром отмены при резком прекращении приема	До 3 г
Фенобарбитал	Активация ГАМК-эргической системы, барбитураты	Парциальные приступы, расстройства поведения, большие судорожные припадки, эпилептический статус (внутривенно)	ЦНС: угнетение, головные боли. Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотензия, замедление сердечного ритма, коллапс. Метаболизм: нарушения обмена кальция. Кроветворение: тромбоцитопения. ЖКТ: диспепсия. Репродуктивная система: расстройства половой функции. Другие: аллергические реакции	Для взрослых – не более 500 мг
Водорастворимые формы Дифенина и Фенобарбитала (внутривенно)	Блокировка натриевых каналов (Дифенин); активация ГАМК-эргической системы (Фенобарбитал)	Эпилептический статус	ЦНС: атаксические симптомы, спутанность сознания, нистагм, мышечная слабость, дискоординация, головокружение, заикание, тремор, головные боли, угнетение ЦНС. ЖКТ: диспепсия, токсический гепатит, гингивит. Гемопоэз: снижение форменных элементов, тромбоцитопения. Сердечно-сосудистая система: замедление сердечного ритма, артериальная гипотензия. Эндокринная система: гипертрихоз, изменение черт лица. Метаболизм: нарушение усвоения глюкозы, обмена кальция и витамина D. Опорно-двигательный аппарат: контрактура Дюпюитрена, периферическая полиартропатия, остеомаляция, рахит (без коррекции обмена витамина D и кальция). Аллергия: токсический эпидермальный некролиз, эозинофилия, лихорадка. Другие: нарушения половой функции	Для взрослых — не более 500 мг Фенобарбитала и 200-500 мг в сутки – для Дифенина
Гексамидин	Активация ГАМК-эргической системы, барбитураты	Парциальные судороги, поведенческие расстройства, большие судорожные припадки	ЦНС: сонливость, апатия, беспокойство, головные боли, головокружение, нистагм, психозоподобные реакции. ЖКТ: диспепсия. Кроветворение: мегалобластная анемия. Другие: боли в суставах, волчаночноподобный синдром	Для взрослых – 1,5 г, для детей – 1 г
Габапентин	Тормозной медиатор ЦНС	Парциальные судороги, поведенческие расстройства	ЦНС: нарушения памяти, атаксия, спутанность сознания, дискоординация, головокружение, нарушения речи, судороги, двоение в глазах, снижение рефлексов, тревожность, враждебность, нарушения походки. ЖКТ: диарея, повышенный аппетит, диспепсия, анорексия. Кроветворение: снижение форменных элементов. Дыхательная система: пневмония, кашель, фарингит. Сердечно-сосудистая система: артериальная гипертония. Мочевыделительная система: инфекции мочевыводящих путей, недержание мочи. Другие: многоформная эритема, боли в суставах и мышцах, периферические отеки, гриппоподобный синдром, нестабильность уровня глюкозы в крови	Подбор индивидуально
Средства для наркоза (тиопентал натрия)	Активация ГАМК-эргической системы	Эпилептический статус	Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотензия, нарушения сердечного ритма, тахикардия. Дыхательная система: кашель, ларингоспазм, нарушения дыхания. ЦНС: головные боли, эпилептические припадки, головокружение, атаксия, сонливость, тревожность. ЖКТ: диспепсия. Аллергия: кожные высыпания, крапивница, анафилактический шок	75-125 мг
Нитразепам	Активация ГАМК-эргической системы, бензодиазепины	Миоклонус-эпилепсия	ЦНС: ощущение усталости, снижение концентрации, мышечная слабость, головные боли, атаксия, нарушения памяти, депрессия. Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотензия. ЖКТ: диспепсия. Органы чувств: нарушения зрения. Другие: угнетение дыхания, аллергия	От 2,5 мг до 25 мг

Препараты для лечения эпилепсии доступны только по рецепту врача и должны использоваться строго по указаниям специалиста-эпилептолога.

На данный момент не существует универсального, эффективного и безопасного препарата для всех форм эпилепсии. Для каждой формы заболевания необходимо подбирать лекарственное средство, которое наилучшим образом соответствует особенностям клинической картины.

Класс препаратов	Примеры действующих веществ	Показания
Противосудорожные препараты первого поколения	Фенобарбитал, Фенитоин, Карбамазепин, Вальпроат натрия	Фокальные и генерализованные приступы, эпилептический статус
Противосудорожные препараты второго поколения	Ламотриджин, Леветирацетам, Топирамат, Габапентин, Прегабалин	Фокальные и генерализованные приступы, синдром Леннокса-Гасто
Противосудорожные препараты третьего поколения	Перампанел, Бриварацетам, Канабидиол	Фокальные приступы, синдром Драве, синдром Леннокса-Гасто
Бензодиазепины	Диазепам, Лоразепам, Клоназепам	Эпилептический статус, купирование острых приступов
Барбитураты	Фенобарбитал	Эпилептический статус, резистентные формы эпилепсии

Вопрос-ответ

Самое эффективное лечение эпилепсии. Смотрите ответ эксперта

Какие препараты, используемые для лечения эпилепсии, известны?

Противосудорожные препараты (антиконвульсанты) помогают в лечении эпилепсии и других причин судорог. Они также могут применяться для лечения других состояний, таких как тревожность и нейропатическая боль. Существует несколько различных типов противосудорожных препаратов.

Какие препараты являются базисными терапевтическими средствами при лечении эпилепсии?

Леветирацетам, топирамат, ламотриджин, карбамазепин, окскарбазепин, габапентин, прегабалин, фелбамат и зонисамид снижают глутаматергическую возбудимость. Кроме того, вальпроат, карбамазепин и окскарбазепин оказывают модулирующее влияние на внутриклеточные сигнальные пути.

Как избежать приступа эпилепсии? Смотрите ответ эксперта

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом-неврологом. Он поможет подобрать наиболее подходящие медикаменты, учитывая индивидуальные особенности вашего состояния и возможные побочные эффекты.

СОВЕТ №2

Регулярно следите за своим состоянием и записывайте все изменения в симптомах или побочных эффектах. Это поможет вашему врачу корректировать лечение и выбирать наиболее эффективные препараты.

СОВЕТ №3

Не прекращайте прием медикаментов без консультации с врачом. Внезапная отмена может привести к ухудшению состояния и увеличению частоты приступов. Всегда следуйте рекомендациям специалиста.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможность использования дополнительных методов лечения, таких как диета или терапия, которые могут помочь в контроле эпилепсии наряду с медикаментозным лечением.