Стрессовое недержание мочи: причины развития недуга и способы лечения для женщин

1 Описание заболевания

Стрессовое недержание мочи представляет собой состояние, при котором происходит непроизвольная утечка мочи в результате напряжения передней стенки живота и увеличения давления внутри брюшной полости. Это воздействие практически моментально затрагивает мочевой пузырь, что приводит к выделению мочи из детрузора (органа, отвечающего за ее выведение) в объеме от нескольких капель до струи. Данная патология широко распространена как в европейских странах, так и в России.

Недержание мочи возникает неожиданно в такие моменты, как чихание, кашель, смех или выполнение физической работы. Это расстройство может также проявляться во время полового акта. Особенностью данного состояния является отсутствие позывов к мочеиспусканию.

Существует множество факторов, способствующих развитию стрессового недержания мочи:

• ослабление функции сфинктера (60% случаев), что может быть связано с тяжелыми родами или гинекологическими операциями;
• чрезмерные физические нагрузки, приводящие к ослаблению мышц тазового дна и изменению положения внутренних органов (15%);
• гормональные изменения в организме, возникающие в период климакса (7%);
• избыточный вес, частые запоры, лучевая терапия;
• наличие хронического цистита или уретрита у женщин;
• заболевания дыхательной системы, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и бронхиальная астма.

Существует три стадии (типа) стрессового недержания мочи, каждая из которых имеет свои характерные симптомы:

Рекомендуем

Стрессовое недержание мочи является распространенной проблемой, особенно среди женщин. Врачи отмечают, что основными причинами его развития являются ослабление мышц тазового дна, гормональные изменения, а также возрастные изменения. Часто недуг возникает после родов или в результате хирургических вмешательств.

Способы лечения варьируются в зависимости от степени тяжести состояния. Врачами рекомендуются упражнения для укрепления мышц тазового дна, такие как упражнения Кегеля. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозная терапия или использование специальных устройств, таких как вагинальные вставки. В более сложных ситуациях врачи могут рекомендовать хирургическое вмешательство. Важно, чтобы пациенты не стеснялись обращаться за помощью, так как своевременное лечение может значительно улучшить качество жизни.

Недержание мочи. Причины недуга и способы лечения.

2 Особенности недуга у женщин, мужчин и детей

Стрессовое недержание мочи у женщин возникает из-за недостаточной функции сфинктеров или слабости тазового дна. Изменения в состоянии мышц и соединительных тканей приводят к нарушению их способности сокращаться и растягиваться, что, в свою очередь, нарушает контроль над выделением мочи. У девушек данное состояние может развиваться в результате резкого снижения веса и других факторов. Чаще всего с этой проблемой сталкиваются женщины, которые рожали, особенно если у них был крупный плод, узкий таз, разрывы мышц тазового дна или использовались акушерские инструменты.

При этом расстройстве наблюдается непроизвольное подтекание мочи, которое происходит без позыва к мочеиспусканию, особенно во время физических нагрузок. С прогрессированием заболевания объем теряемой мочи может увеличиваться, достигая почти полного объема мочевого пузыря. Некоторые урологи классифицируют степень патологии в зависимости от количества используемых прокладок:

• 1-я степень – 1 прокладка в день;
• 2-я степень – от 2 до 4 прокладок;
• 3-я степень – более 4 прокладок.

У мужчин это расстройство также может проявляться при физических усилиях, кашле или чихании, однако объем выделяемой мочи обычно небольшой. Оно может возникать из-за смещения шейки мочевого пузыря после операций или в результате возрастных изменений, что приводит к нарушению работы мышц и проблемам с сознательным сокращением сфинктера.

Детское недержание мочи развивается по тем же причинам, что и у взрослых. У детей могут наблюдаться эмоциональные, поведенческие и вегетативные симптомы. Часто отмечаются резкие изменения настроения, замкнутость, повышенная чувствительность. Также могут проявляться раздражительность и чрезмерная вспыльчивость.

Дети с этим расстройством нередко сталкиваются с заиканием и бруксизмом (непроизвольное сокращение жевательных мышц). В раннем возрасте могут возникать проблемы со сном, такие как лунатизм и сноговорение. Среди вегетативных проявлений у детей можно выделить:

• учащенное сердцебиение (тахикардия);
• замедленное сердцебиение (брадикардия);
• повышенное потоотделение;
• похолодание конечностей и цианоз (посинение кожи).

3 Диагностика

Диагностика данного заболевания проводится педиатром, урологом или гинекологом. В процессе сбора анамнеза у женщины выясняется, как долго она испытывает дискомфорт и какие факторы могли его спровоцировать. Также уточняется наличие или отсутствие императивных позывов к мочеиспусканию (внезапное и непреодолимое желание), а также жжения и болей в области мочевого пузыря. После этого пациентке необходимо пройти осмотр у гинеколога для выявления или исключения патологии органов малого таза.

Для оценки состояния могут быть проведены кашлевая проба или тест с натуживанием, чтобы вызвать непроизвольное мочеиспускание. Затем женщине рекомендуется в течение пяти дней вести дневник частоты мочеиспусканий, в котором фиксируются акты мочеиспускания (в норме их должно быть от 4 до 9 в сутки), объем выделенной мочи, количество выпитой жидкости и случаи недержания, а также число использованных прокладок для определения степени проблемы. Для изучения расположения органов малого таза необходимо провести гинекологическое УЗИ и УЗИ мочевого пузыря.

К лабораторным методам исследования относятся общий анализ мочи, бактериологический посев мочи на флору (исследование жидкостей под микроскопом). Также применяются урофлоуметрия (измерение скорости мочеиспускания) и профилометрия (определение давления в уретре). Используются уретроцистография (рентген мочевого пузыря), уретроскопия (осмотр стенок мочевого пузыря с помощью эндоскопа) и цистоскопия (изучение внутренней структуры мочевого пузыря). Мужчинам для диагностики рекомендуется вести дневник, сдать анализ мочи и пройти аналогичные инструментальные исследования, такие как уретроцистоскопия, УЗИ и уродинамическое исследование, позволяющее оценить работу мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Обследование детей с подобными нарушениями направлено на выявление причин состояния. В этом случае к диагностике привлекаются педиатр, детский уролог или нефролог, гинеколог, невролог, психиатр и психолог. Проводится осмотр поясничной области, промежности и наружных половых органов ребенка.

В ходе обследования анализируется суточный ритм мочеиспусканий, необходимо сдать общий анализ мочи, пробу Зимницкого для определения концентрации веществ в моче, а также бакпосев. Применяются урофлоуметрия, УЗИ почек и мочевого пузыря. В некоторых случаях могут использоваться цистометрия, цистоскопия и электромиография мышц мочевого пузыря (регистрация электрической активности). Если у ребенка выявляются неврологические нарушения, то назначаются ЭЭГ (электроэнцефалография), РЭГ (реоэнцефалография) и ЭгоЭГ (эхоэнцефалография), а при подозрении на нарушения в развитии позвоночника – рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела.

Стрессовое недержание мочи — это проблема, с которой сталкиваются многие люди, особенно женщины после родов или в период менопаузы. Основные причины его развития связаны с ослаблением мышц тазового дна и нарушением работы сфинктеров. Факторы, способствующие возникновению недуга, включают генетическую предрасположенность, избыточный вес, хронические заболевания и физические нагрузки.

Люди, страдающие от этого недуга, часто испытывают стыд и дискомфорт, что может негативно сказаться на качестве жизни. Однако существует множество способов лечения. Консервативные методы, такие как физиотерапия и специальные упражнения для укрепления мышц, могут быть весьма эффективными. В некоторых случаях врачи рекомендуют медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство. Важно помнить, что своевременное обращение к специалисту и открытое обсуждение проблемы — ключ к успешному решению.

Лечение недержания мочи за 2 минуты? #недержаниемочи #пролапс #гинекологмосква #гиалуроноваякислота

4 Лечение и профилактика

В качестве медикаментозного лечения у женщин применяются антидепрессанты, такие как Амитриптилин и Дулоксетин, а также местные эстрогены в виде вагинальных свечей или кремов. Кроме того, в случае неэффективности медикаментов, могут быть проведены слинговые операции: ТОТ, TVT, TVT-O и TVT-S.

Процедура ТОТ выполняется следующим образом. У пациентки устанавливается уретральный катетер через небольшой разрез на передней стенке влагалища (около 3 см). Затем через прокол на внутренней стороне бедра вводится проводник под уретру, к которому прикрепляется конец петли, и проводник с петлей выводится обратно. Операция выполняется с обеих сторон. После этого проверяется натяжение петли, она устанавливается под уретрой, и рана передней стенки влагалища зашивается. Концы петли обрезаются, а места проколов ушиваются. Существуют и другие операции с использованием фиксации, однако их техника может отличаться. Тем не менее, у некоторых женщин могут возникать рецидивы стрессового недержания мочи.

У мужчин лечение данного расстройства осуществляется с помощью альфа-блокаторов, которые восстанавливают нормальный отток мочи, а также трициклических антидепрессантов при наличии неврологических нарушений. Эти препараты способствуют расслаблению мышц и уменьшают спазмы и судороги. Если медикаментозное лечение оказывается неэффективным, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Хирургическая помощь включает имплантацию искусственного сфинктера на выходе из мочевого пузыря, который удерживает мочеиспускательный канал закрытым до момента, когда возникает необходимость в мочеиспускании. Больному назначается отведение мочи, что подразумевает создание хирургом резервуара из участка тонкого кишечника. К резервуару подшиваются мочеточники с одной стороны, а с другой стороны выводится конец резервуара на брюшную стенку, что позволяет моче попадать в мочеприемник.

Для лечения стрессового недержания у детей проводится хирургическая коррекция мочевыводящих путей, направленная на восстановление их проходимости, например, пластика уретры или сфинктеропластика. Если у ребенка выявлены воспалительные заболевания, ему назначается симптоматическая терапия уретрита (воспаление мочеиспускательного канала), цистита (воспаление мочевого пузыря) или пиелонефрита (заболевание почек). В случае психических нарушений рекомендуется обратиться за помощью к психиатру или психологу.

Для профилактики данного недуга важно вести здоровый образ жизни и избегать вредных привычек. Рекомендуется выполнять умеренные физические нагрузки, учитывая индивидуальные особенности организма, а также укреплять мышцы тазового дна и своевременно лечить заболевания мочеполовой системы.

4.1 Упражнения

Взрослым, страдающим от недержания мочи, могут быть рекомендованы специальные упражнения. Одним из них является “Ножницы”, выполняемое в положении на спине. Для этого необходимо выпрямить ноги и положить руки под голову. Затем медленно сведите ноги вместе, напрягите их и сильно сожмите мышцы тазового дна. На выдохе вернитесь в исходное положение.

Также врачи советуют выполнять еще одно упражнение. Лежа на спине, разместите руки под головой, а ноги согните так, чтобы стопы находились на полу. Поднимите таз, сильно сжимая мышцы внутренней части бедра и прижимая их друг к другу. Затем на выдохе вернитесь в исходное положение.

Еще одним полезным упражнением для пресса является “Перекрест”. Начальное положение: лежа на спине, руки за головой “в замке”, ноги выпрямлены. На выдохе соедините правый локоть с левым коленом, затем вернитесь в исходное положение на вдохе. После этого сведите левый локоть к правому колену и снова примите исходную позицию.

Недержание мочи у женщин: симптомы, лечение, упражнения.

Вопрос-ответ

Что такое стрессовое недержание мочи и как оно проявляется?

Стрессовое недержание мочи — это состояние, при котором происходит непроизвольное выделение мочи при физической нагрузке, кашле, чихании или смехе. Основные проявления включают утечку мочи при выполнении повседневных действий, что может вызывать дискомфорт и социальные ограничения.

Какие факторы могут способствовать развитию стрессового недержания мочи?

К факторам, способствующим развитию стрессового недержания мочи, относятся возраст, роды, ожирение, гормональные изменения, а также слабость мышц тазового дна. Эти факторы могут ослаблять поддержку мочевого пузыря, что приводит к недержанию.

Какие методы лечения доступны для людей с этим состоянием?

Лечение стрессового недержания мочи может включать консервативные методы, такие как упражнения для укрепления мышц тазового дна (например, упражнения Кегеля), изменение образа жизни и медикаментозную терапию. В более тяжелых случаях могут быть рекомендованы хирургические вмешательства для коррекции анатомических нарушений.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для диагностики. Если вы заметили симптомы стрессового недержания мочи, не откладывайте визит к специалисту. Правильная диагностика поможет определить причины недуга и выбрать наиболее эффективное лечение.

СОВЕТ №2

Упражнения для укрепления мышц тазового дна. Регулярное выполнение упражнений Кегеля может значительно улучшить контроль над мочеиспусканием. Эти упражнения помогают укрепить мышцы, поддерживающие мочевой пузырь.

СОВЕТ №3

Измените образ жизни. Снижение веса, отказ от курения и ограничение потребления кофеина могут помочь уменьшить симптомы недержания мочи. Здоровый образ жизни способствует общему улучшению состояния организма.

СОВЕТ №4

Рассмотрите варианты лечения. В зависимости от степени недержания, врач может предложить различные методы лечения, включая физиотерапию, медикаменты или хирургическое вмешательство. Обсудите все возможные варианты с вашим врачом.