УЗИ желчного пузыря: важные аспекты и рекомендации

УЗИ желчного пузыря — важный диагностический метод, позволяющий оценить состояние органа и выявить патологии. В статье рассмотрим подготовку к процедуре, ключевые аспекты и цены на услугу. Понимание этих моментов поможет пациентам избежать стресса и получить точные результаты обследования, что способствует своевременному выявлению и лечению заболеваний желчного пузыря.

Что из себя представляет желчный пузырь?

Желчный пузырь представляет собой непарный орган, находящийся в верхней части брюшной полости, под нижней частью печени, в правом подреберье. Его главная задача заключается в накоплении желчи. Важно отметить, что желчный пузырь не производит желчь, а лишь хранит её.

Когда пища попадает в желудок, а затем в двенадцатиперстную кишку, происходит выделение порции желчи в общий желчный проток, что способствует расщеплению пищевых веществ.

Таким образом, любые изменения в структуре желчного пузыря или его функционировании могут быстро сказаться на работе органов желудочно-кишечного тракта и привести к застою желчи.

Врачи отмечают, что ультразвуковое исследование желчного пузыря является одним из наиболее информативных и безопасных методов диагностики заболеваний этого органа. С его помощью можно выявить наличие камней, воспалительных процессов, а также оценить состояние стенок пузыря. Специалисты подчеркивают, что УЗИ не требует специальной подготовки и может быть выполнено в амбулаторных условиях. Кроме того, этот метод позволяет получить результаты в кратчайшие сроки, что особенно важно при острых состояниях. Врачи рекомендуют проходить УЗИ желчного пузыря при появлении болей в правом подреберье, чтобы своевременно диагностировать и начать лечение возможных заболеваний.

https://youtube.com/watch?v=-8sO1TVXfAA

Показания для назначения исследования

Специфические признаки заболеваний желчного пузыря отсутствуют. Клинические проявления будут схожи как при патологиях печени, так и при заболеваниях желчевыводящих путей. Поэтому, когда у пациента возникают симптомы, указывающие на проблемы в гепатобилиарной системе, врач может рекомендовать провести ультразвуковое исследование желчного пузыря для уточнения диагноза.

К показаниям для назначения данной диагностики относятся:

• болевые ощущения, тяжесть или дискомфорт в правом подреберье и эпигастральной области (часто усиливающиеся после употребления жирной или жареной пищи);
• диспепсические расстройства (тошнота, рвота, диарея);
• горечь во рту, особенно по утрам после ночного сна;
• изжога;
• повышенное газообразование;
• снижение аппетита;
• желтушность кожи, склер и слизистых оболочек;
• изменение цвета стула;
• необъяснимая потеря веса;
• увеличение печени при пальпации;
• изменения в биохимическом анализе крови;
• ежегодное профилактическое обследование;
• подготовка к хирургическому вмешательству на органах брюшной полости;
• контроль состояния после удаления желчного пузыря.

Как видно, практически любой симптом, указывающий на нарушения в работе органов пищеварительной системы, может стать основанием для назначения исследования. Ультразвуковое исследование желчного пузыря помогает в проведении дифференциальной диагностики в таких случаях.

Подготовка к процедуре УЗИ желчного пузыря

Ультразвуковое исследование желчного пузыря, как и других органов брюшной полости, требует внимательной подготовки. Вот несколько рекомендаций:

• Первое и самое важное правило перед УЗИ — это соблюдение диеты. Исследование проводится строго натощак. Питание запрещено за 12 часов до процедуры, а чистую питьевую воду не рекомендуется пить за 6 часов. Кроме того, за несколько дней до обследования стоит ограничить употребление жирной и жареной пищи, а также продуктов, способствующих метеоризму, так как повышенное газообразование может затруднить диагностику.
• Также следует обратить внимание на употребление алкоголя. Его следует исключить как минимум за 3 дня до исследования.
• Принимаемые медикаменты, если это возможно, должны быть отменены. Этот вопрос лучше обсудить с лечащим врачом.
• Если у пациента наблюдается повышенное вздутие живота, рекомендуется принять средство, уменьшающее метеоризм, например, Эспумизан или Смекту.

Несоблюдение любого из этих правил может значительно снизить информативность обследования. Если будут выявлены проблемы с органом, возможно, пациенту придется повторно пройти УЗИ желчного пузыря.

УЗИ желчного пузыря — это процедура, о которой люди высказываются по-разному. Многие отмечают, что это безболезненное и быстрое исследование, которое позволяет получить важную информацию о состоянии органов. Пациенты ценят возможность избежать инвазивных методов диагностики, так как УЗИ не требует хирургического вмешательства. Однако некоторые выражают беспокойство по поводу необходимости подготовки к процедуре, включая диету и голодание. В то же время, результаты УЗИ часто становятся ключевыми для диагностики заболеваний, таких как холецистит или камни в желчном пузыре. Люди также делятся положительными впечатлениями о врачах, которые объясняют результаты и дают рекомендации по дальнейшим действиям. В целом, большинство пациентов считает УЗИ полезным и информативным исследованием, которое помогает в поддержании здоровья.

https://youtube.com/watch?v=d5j0IKogzfs

Проведение диагностического исследования

Перед началом ультразвукового исследования желчного пузыря врач проводит беседу с пациентом. Он интересуется его жалобами, выясняет, как давно они появились и как изменялись со временем. Если у пациента есть результаты предыдущих исследований, рекомендуется принести их с собой, чтобы врач мог сопоставить динамику возможных патологий.

После этого специалист переходит к самому исследованию. Пациенту предложат снять верхнюю одежду и лечь на кушетку. УЗИ желчного пузыря может проводиться в положении на спине, на левом боку или стоя.

Сначала датчик устанавливается в области правой реберной дуги по среднеключичной линии, что позволяет врачу получить поперечное сечение органа. Врач перемещает датчик вверх и вниз, а затем поворачивает его на 90 градусов для визуализации органа в продольном направлении, выполняя движения справа налево и слева направо.

Во время диагностики доктор измеряет размеры желчного пузыря и описывает выявленные патологические изменения. При необходимости к заключению прикрепляется ультразвуковой снимок, иллюстрирующий обнаруженные нарушения.

По окончании обследования врач попросит пациента подождать 10-15 минут, чтобы подготовить заключение. Расшифровка результатов должна проводиться специалистом, который направил на исследование. Важно помнить, что окончательный диагноз не ставится только на основе данных ультразвукового исследования, каким бы информативным оно ни было. Он формируется на основе комплексного анализа информации, включая жалобы, анамнез заболевания и жизни, физикальное обследование, лабораторные тесты и другие данные.

Расшифровка УЗИ желчного пузыря

Перед тем как перейти к описанию расшифровки патологических изменений в органе, важно понимать, какие параметры считаются нормальными.

https://youtube.com/watch?v=uZjrI8mau6w

Норма УЗИ желчного пузыря

• Местоположение: верхний правый квадрант живота, область правого подреберья, верхняя часть брюшной полости.
• Форма: овальная, напоминающая грушу.
• Контуры: четкие и ровные.
• Стенки: однородные, толщиной не более 4 мм. На ультразвуковом исследовании хорошо видны все три стенки органа: внутренняя и наружная — гиперэхогенные, средняя, мышечная — также гиперэхогенна. Многочисленные исследования показали, что с возрастом увеличивается отражение ультразвукового сигнала от стенок желчного пузыря. Это связано с изменениями в слизистой и мышечной оболочке, которые трансформируются в соединительнотканные структуры. Таким образом, однородность сигнала следует оценивать с учетом возраста пациента.
• Размеры: длина — 9-11 см, ширина — до 4 см, поперечный размер — 3-3,5 см.
• Внутренние образования — отсутствуют.

Варианты патологических изменений

Острый холецистит

• Острая боль при размещении датчика в зоне проекции желчного пузыря.
• Размеры: орган чаще всего увеличен, реже наблюдается уменьшение. В некоторых случаях размеры могут оставаться в пределах нормы.
• Стенка утолщена, плохо отражает ультразвуковые волны (гипоэхогенна). Слои органа не различимы. Наблюдается двойной контур (также в виде гипоэхогенного ободка).

Хронический холецистит

• Размеры: желчный пузырь имеет уменьшенные размеры.
• Контуры: очертания органа нечеткие и неровные. При дыхании желчный пузырь не синхронизируется с движениями диафрагмы или перемещается в меньшей степени, чем это необходимо.
• Стенка утолщена, имеет неоднородную структуру и повышенную эхогенность. При наличии кальцификации стенок органа (так называемый «фарфоровый желчный пузырь») наблюдается дистальная акустическая тень за органом. Задняя стенка пузыря становится четко различимой.
• В полости резервуара обнаруживается взвесь.

Рак желчного пузыря

Заболевание встречается довольно редко. Часто перед возникновением злокачественного образования наблюдается длительный воспалительный процесс в пораженном органе.

Признаки на УЗИ:

• Контуры: могут быть неровными, размытыми или вовсе не видны. Новообразование часто проникает в печень.
• Стенка органа утолщена и имеет неоднородную структуру.
• В просвете желчного пузыря может быть выявлено само новообразование.

Точность ультразвукового исследования желчного пузыря для выявления злокачественных образований составляет примерно 85%.

Острый вирусный гепатит

При остром вирусном гепатите, который приводит к поражению печени и проявляется, в частности, желтухой, наблюдается значительное уменьшение размера желчного пузыря. Его объем составляет не более 3 см³, а в некоторых случаях может снижаться до 0,5 см. Стенка данного органа становится значительно толще.

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь является одной из самых распространенных патологий, выявляемых при проведении ультразвукового исследования. Точность данного метода достигает почти 99%.

Признаки конкрементов на УЗИ:

• В анэхогенной полости желчного пузыря можно наблюдать гиперэхогенное образование с дистальной акустической тенью. При изменении положения пациента конкремент может менять свою позицию.
• Если количество камней превышает три, их подсчет зачастую становится затруднительным. Размеры конкрементов могут варьироваться, и на УЗИ они могут выглядеть больше, чем есть на самом деле.
• Определить состав камней с помощью УЗИ невозможно. Тем не менее, существуют некоторые косвенные признаки, которые могут указать на принадлежность образования к определенной группе. Например, конкременты, содержащие высокий уровень холестерина, могут частично пропускать ультразвуковые волны, и при детальном исследовании их структуру можно различить. В то же время, наличие кальция в камнях приводит к более сильному отражению ультразвуковых волн.

Сладж желчного пузыря

Кроме конкрементов в органе может быть выявлен так называемый сладж. Это представляет собой четко очерченный осадок, над которым находится жидкая часть секрета органа. При изменении положения тела сладж перемещается.

Полипы органа

Полипы в желчном пузыре представляют собой гиперэхогенные образования, размеры которых обычно не превышают нескольких миллиметров. В отличие от камней, эти опухоли не создают акустической тени, что служит основой для проведения дифференциальной диагностики между данными патологиями.

Отключенный желчный пузырь

Термин «неработающий желчный пузырь» используется для обозначения органа, который не выполняет свои функции. В данном случае просвет этого органа отсутствует. Овальная форма желчного пузыря позволяет ему отражать ультразвуковые волны.

Что такое УЗИ желчного пузыря с определением функции?

Обычное ультразвуковое исследование помогает установить форму и размеры желчного пузыря, а также выявить возможные патологии. Однако в некоторых ситуациях, например, при диагностике дискинезии желчевыводящих путей, требуется оценить функционирование органа в реальном времени. Для этого используется ультразвуковое исследование с анализом функциональных показателей.

Кратко о нормах

В нормальных условиях желчь хранится в желчном пузыре, который выполняет функцию резервуара для этого секрета. Когда пища попадает в желудочно-кишечный тракт, желчь начинает выделяться в двенадцатиперстную кишку. При правильной работе пищеварительной системы через 45-50 минут в желчном пузыре должно оставаться всего 30-50% секрета. Это позволяет пищевому комку равномерно пропитаться желчью и свободно продвигаться по кишечнику.

Тем не менее, возможны и патологические состояния. Например, желчный пузырь может сокращаться слишком быстро, и пища не успевает дойти до двенадцатиперстной кишки. В результате, когда секрет необходим, его уже может не оказаться в органе.

Существует и противоположная ситуация: пища уже попала в кишечник, но сокращение желчного пузыря происходит медленно. В этом случае желчь не поступает, и процесс переваривания пищи нарушается.

Ход процедуры

Сначала специалист проводит обычное ультразвуковое обследование желчного пузыря, чтобы оценить все ранее упомянутые параметры. После этого пациенту предлагают так называемый желчегонный завтрак, который может состоять из двух яичных желтков, сметаны или жирного йогурта.

Затем исследование повторяется каждые 15 минут, то есть через 15, 30 и 45 минут после первого обследования.

Результат исследования

Все отклонения в диапазоне 30-50% от оставшегося объема секрета следует рассматривать как патологические. В связи с этим выделяют пять типов реакций желчного пузыря на прием желчегонного завтрака.

• 1 тип — орган сокращается непрерывно и равномерно в течение 30 минут, после чего расслабляется на 45-й минуте.
• 2 тип — сокращение органа наблюдается до 15-й минуты, после чего он стабильно расслабляется.
• 3 тип — сокращение настолько незначительное, что объем пузыря практически не изменяется.
• 4 тип — сокращение происходит до 15-й минуты, затем следует расслабление, после чего орган снова сокращается и стабильно расслабляется на 45-й минуте.
• 5 тип — расслабление начинается еще до 15-й минуты, затем в промежутке между 15 и 30 минутами происходит сокращение, а на 45-й минуте снова наблюдается расслабление.

Типы 4 и 5 указывают на нестабильность моторной функции желчного пузыря.

Критерии оценки двигательной функции органа:

• Начальный объем пузыря (формула для расчета: V=длина*ширина*высота органа*0,523).
• Фракция выброса. ФВ = (1 – Vмин /Vмакс) × 100%. Если ФВ меньше 50%, функция органа снижена; 50-70% — в пределах нормы; более 70% — повышенная функция.
• Латентный период. Время от приема пищи до начала сокращения органа в норме составляет до 5 минут. Этот показатель отражает работу сфинктера Одди: тонус мышц может быть нормальным, пониженным или повышенным.
• Длительность сокращения органа до возвращения к минимальному объему (в физиологических условиях составляет 45–60 минут). Этот показатель может быть в норме, превышать или не достигать норму по времени.
• Первичная реакция. При попадании пищи в ЖКТ объем желчи в пузыре должен увеличиваться.
• Показатель двигательной функции (ПДФ). Формула для расчета: ПДФ = минимальная длина пузыря*минимальная высота/максимальная длина*максимальная высота.

На основании всех шести показателей врач формирует заключение о типе и характере нарушений функции желчного пузыря и сфинктера Одди.

Своевременное опорожнение

• Время полного опорожнения органа составляет от 20 до 40 минут.
• Функционирование органа не нарушено, фракция выброса находится в пределах 50-70 процентов.
• При выявлении недостаточности сфинктеров наблюдается слабое сокращение пузыря: ПДФ менее 0,59. Фракция выброса составляет менее 50. Объем органа остается неизменным.
• Если сфинктер находится в состоянии спазма и пузырь сокращается чрезмерно активно — ПДФ превышает 0,75. Фракция выброса составляет более 50. Объем резервуара может увеличиваться в латентный период.

Ускоренное опорожнение

Время полного опорожнения органа составляет до 20 минут.

Фракция выброса превышает 70%.

• Установлена недостаточность сфинктеров — ПДФ менее 0,59, размеры органа остаются неизменными.
• Наблюдается чрезмерное сокращение сфинктеров — ПДФ более 0,59. Пациент испытывает болевые ощущения в области эпигастрия и в правом подреберье после приема желчегонного завтрака.

Замедленное опорожнение

Период полного опорожнения органа превышает 40 минут.

Фракция выброса составляет менее 50%.

• Сфинктеры находятся в состоянии спазма. ПДФ превышает 0,75. В латентной фазе размеры органа превышают норму.
• Орган проявляет слабую сокращаемость — ПДФ до 0,75, фракция выброса до 40%. Размеры органа остаются неизменными.

Отзывы об исследовании

Отзывы о проведении УЗИ желчного пузыря исключительно положительные.

• «Долгое время меня мучили боли в правом подреберье, особенно после употребления жирной пищи или тортов. Я терпела, принимала обезболивающие, но в итоге решила обратиться к врачу. Специалист направил меня на УЗИ желчного пузыря. В результате выяснилось, что у меня камни. Теперь мне предстоит операция. В любом случае, я рада, что удалось выявить проблему до возникновения осложнений.»
• «Каждый год я прохожу полное медицинское обследование: сдаю анализы и делаю УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Во время одного из таких обследований врач обнаружил полип в желчном пузыре. Теперь мне нужно будет чаще проходить обследования. Если полип начнет увеличиваться, возможно, придется удалить желчный пузырь. Надеюсь, до этого не дойдет.»

Цена УЗИ желчного пузыря

Цена ультразвукового обследования желчного пузыря в Москве варьируется около 1500 рублей. Итоговая стоимость может изменяться в зависимости от выбранного медицинского учреждения, уровня квалификации врача, качества оборудования и типа процедуры (с оценкой функции или без).

Список источников

• Н.Г. Потешкина, Г.Б. Селиванова, А.М. Сванадзе, Н.С. Крылова “Применение ультразвукового метода для исследования билиарного тракта в контексте диагностики билиарной дисфункции”, 2019.
• Б. Блок “Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости”, 2007.
• С.Г. Бурков “Ультразвуковая диагностика патологий желчного пузыря”, РМЖ. 1997;22:6.

Возможные осложнения и противопоказания к УЗИ желчного пузыря

Ультразвуковое исследование (УЗИ) желчного пузыря является безопасным и неинвазивным методом диагностики, однако, как и любое медицинское вмешательство, оно может иметь свои осложнения и противопоказания.

Осложнения

Хотя УЗИ считается одним из самых безопасных методов диагностики, в редких случаях могут возникнуть некоторые осложнения. Наиболее распространенные из них связаны с неправильной интерпретацией результатов, что может привести к ненужным дополнительным обследованиям или лечению. Например, если результаты УЗИ показывают наличие камней в желчном пузыре, но они не вызывают симптомов, пациент может быть направлен на хирургическое вмешательство, которое не требуется.

Также стоит отметить, что в процессе проведения УЗИ может возникнуть дискомфорт, особенно если пациенту необходимо длительное время находиться в одной позе. Однако это не является серьезным осложнением и обычно проходит быстро.

Противопоказания

Несмотря на высокую безопасность метода, существуют определенные противопоказания к проведению УЗИ желчного пузыря. К ним относятся:

• Острые воспалительные процессы: В случае обострения заболеваний, таких как острый холецистит или панкреатит, проведение УЗИ может быть затруднено из-за выраженной боли и дискомфорта у пациента.
• Наличие открытых ран: Если на коже в области проведения исследования имеются открытые раны или инфекции, это может стать противопоказанием к проведению УЗИ, так как существует риск инфицирования.
• Непереносимость ультразвукового исследования: Хотя это крайне редкое явление, некоторые пациенты могут испытывать психоэмоциональный дискомфорт или страх перед процедурой, что может стать основанием для отказа от исследования.

Важно отметить, что перед проведением УЗИ желчного пузыря пациент должен сообщить врачу о всех имеющихся заболеваниях и состояниях, чтобы избежать возможных осложнений и обеспечить точность диагностики.

В целом, УЗИ желчного пузыря является высокоинформативным и безопасным методом, который при правильном подходе и соблюдении всех рекомендаций позволяет получить точные данные о состоянии органа и выявить возможные патологии.

Вопрос-ответ

Можно ли на УЗИ увидеть проблемы с желчным пузырем?

УЗИ позволяет оперативно выявить возникшие нарушения, что делает его незаменимым методом диагностики заболеваний желчного пузыря.

Может ли УЗИ выявить проблемы с желчным пузырем?

К методам диагностики желчнокаменной болезни и осложнений, связанных с ней, относятся ультразвуковое исследование брюшной полости. Этот метод является наиболее часто используемым для выявления признаков желчнокаменной болезни.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением УЗИ желчного пузыря рекомендуется соблюдать диету в течение 1-2 дней. Исключите из рациона жирные, жареные и острые блюда, а также продукты, вызывающие газообразование, такие как бобовые и капуста. Это поможет улучшить качество изображения и точность диагностики.

СОВЕТ №2

Не забывайте о необходимости голодания перед УЗИ. Обычно рекомендуется не есть за 8-12 часов до процедуры. Это позволяет желчному пузырю максимально наполниться желчью, что делает его более видимым на УЗИ.

СОВЕТ №3

Если у вас есть хронические заболевания или вы принимаете какие-либо лекарства, обязательно сообщите об этом врачу перед обследованием. Это поможет избежать возможных осложнений и даст врачу полное представление о вашем состоянии здоровья.

СОВЕТ №4

После УЗИ желчного пузыря не спешите покидать клинику. Обсудите с врачом результаты исследования и возможные дальнейшие действия. Это поможет вам лучше понять свое состояние и принять необходимые меры для поддержания здоровья.