Аденоидит: симптомы, лечение и профилактика

Аденоидит — воспаление аденоидной ткани, часто встречающееся у детей и влияющее на их здоровье и качество жизни. В статье рассмотрим основные симптомы, причины и методы лечения, основываясь на рекомендациях педиатра Евгения Комаровского. Понимание этого заболевания поможет родителям своевременно распознать проблему и обратиться за медицинской помощью, что способствует предотвращению осложнений и улучшению состояния ребенка.

Общие сведения

Аденоидиты занимают одно из ведущих мест среди ЛОР-заболеваний в детской практике. Аденоиды образуются в результате увеличения лимфоидной ткани носоглоточной миндалины. Эти образования присутствуют у каждого человека и выполняют защитную функцию, если не увеличиваются и не воспаляются. В современном понимании термин «аденоиды» относится именно к воспалённым аденоидам, которые приносят организму и иммунной системе больше вреда, чем пользы.

Врачи отмечают, что аденоидит является распространенным заболеванием, особенно у детей. Это воспаление аденоидов может привести к затруднению дыхания, частым простудам и другим осложнениям. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и своевременного лечения, чтобы избежать хронических форм заболевания. Врач-отоларинголог рекомендует родителям обращать внимание на симптомы, такие как храп, ночное дыхание через рот и частые инфекции верхних дыхательных путей. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, однако многие случаи успешно лечатся консервативными методами. Врачи также акцентируют внимание на необходимости укрепления иммунной системы ребенка и соблюдения гигиенических норм для профилактики аденоидита.

https://youtube.com/watch?v=sx-XqtOJbAw

Для чего нужны аденоиды?

Аденоиды представляют собой иммунный орган, который играет ключевую роль в защите организма от инфекций. Лимфоидная ткань, входящая в их состав, производит специфические иммунные клетки – лимфоциты, способные уничтожать патогенные микроорганизмы. В процессе борьбы с инфекцией аденоиды могут увеличиваться в размерах. При хроническом аденоидите носоглоточные миндалины остаются постоянно воспаленными, становясь источником хронической инфекции. Код по МКБ-10 для этого состояния – J35.2.

Патогенез

Аденоидит представляет собой гиперплазию лимфоцитов и лимфобластов, возникающую в результате избыточной активности глоточной миндалины на фоне частых инфекций и аллергических реакций. Это заболевание развивается из-за недостатков в иммунных процессах у детей.

Аденоидит — это воспаление аденоидов, которое вызывает множество дискомфортных симптомов. Многие родители отмечают, что у их детей возникают проблемы с дыханием, особенно ночью, когда ребенок начинает храпеть. Частые простуды и инфекции уха также становятся привычными спутниками аденоидита. Некоторые мамы и папы делятся, что после удаления аденоидов их дети стали более активными и меньше болеют. Однако, есть и те, кто предпочитает консервативные методы лечения, такие как ингаляции и промывания носа, надеясь избежать хирургического вмешательства. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и консультация с врачом поможет выбрать наилучший подход к лечению.

https://youtube.com/watch?v=1dIaJ0PD_nY

Классификация

Существует несколько классификаций воспалений носоглоточных миндалин, которые основываются на степени выраженности симптомов, длительности заболевания и клинико-морфологических особенностях. Такое деление болезни на различные формы связано с тем, что для каждой из них применяются разные подходы к лечению.

По длительности течения выделяют:

• Острый. Эпизоды воспаления аденоидов могут длиться до двух недель и повторяться не более трех раз в год. Воспалительный процесс обычно продолжается от 5 до 10 дней и развивается остро на фоне детских инфекций или острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ).
• Подострый. Чаще всего возникает как следствие не до конца вылеченного острого процесса. В основном наблюдается у детей с увеличенной глоточной миндалиной. В среднем этот процесс длится 20-25 дней, а остаточные симптомы, такие как субфебрильная температура, могут сохраняться до месяца.
• Хронический. Заболевание продолжается более месяца и рецидивирует более четырех раз в год. В качестве возбудителей воспалительного процесса выступают вирусы и бактерии. Встречаются как первично диагностированные хронические эпифарингиты, так и аденоидиты, развившиеся на фоне недостаточной терапии подострой стадии.

Основные формы хронического аденоидита в зависимости от морфологических изменений в ткани миндалины:

• Отечно-катаральная. При обострении заболевания миндалина значительно отекает, наблюдается активизация воспалительного процесса. Клиническая картина включает катаральные проявления и сопутствующие симптомы.
• Серозно-эксудативная. Для этой формы характерно значительное скопление патогенной микрофлоры и гнойных масс в глубине ткани. Это приводит к отечности и увеличению размеров миндалины.
• Слизисто-гнойная. Характеризуется постоянным выделением слизи и гнойного экссудата в больших объемах. Параллельно наблюдается увеличение объема аденоидной ткани.

Выделяют три степени тяжести заболевания в зависимости от клинической симптоматики и общего состояния пациента:

• Компенсированная. Это нормальная физиологическая реакция организма на внедрение инфекционных агентов. Ухудшение состояния пациента может отсутствовать или быть незначительным. Периодически могут возникать нарушения носового дыхания и храп.
• Субкомпенсированная. Симптомы заболевания постепенно усиливаются, наблюдается общая системная интоксикация, соответствующая острому эпифарингиту. При недостаточной терапии или ее отсутствии заболевание может перейти в стадию декомпенсации.
• Декомпенсированная. Глоточная миндалина теряет способность выполнять свои функции и становится очагом хронической инфекции. Симптоматика заболевания выражена ярко, местный иммунитет полностью отсутствует.

https://youtube.com/watch?v=Xhzg4naODxM

Причины

Какие факторы влияют на развитие аденоидов?

• Генетическая предрасположенность. Если у родителей в детстве были проблемы с аденоидами, то у их детей вероятность столкнуться с этой же проблемой значительно возрастает.
• Наличие воспалительных заболеваний в области горла, глотки и носа. Болезни, такие как ангина, скарлатина, корь, коклюш и другие вирусные инфекции дыхательных путей могут способствовать увеличению лимфоидной ткани.
• Неправильное питание. Особенно вредно переедание.
  Врожденный или приобретенный иммунный дефицит, а также предрасположенность к аллергическим реакциям.
• Долгое нахождение ребенка на улице в условиях с неблагоприятными характеристиками (пыль, сухость, наличие вредных примесей, избыток бытовой химии и т.д.).

Симптомы аденоидита

Симптомы аденоидита проявляются постепенно. Родителям важно вовремя заметить у своего ребенка проблемы с дыханием и обратиться к врачу для получения квалифицированной консультации и назначения соответствующего лечения.

Острый аденоидит у детей, симптомы

Наиболее ранними признаками заболевания являются ощущения щекотки и царапания в глубине носа. Часто можно заметить шумное дыхание во время сна. В более тяжелых случаях наблюдается выраженный храп, а сон становится поверхностным и беспокойным. Если не начать лечение, проблемы с носовым дыханием могут проявляться и в течение дня, сопровождаясь слизистыми выделениями из носа. Также возникает малопродуктивный или сухой приступообразный кашель, который усиливается ночью и под утро.

С течением времени симптомы усиливаются, проявляясь интоксикационным синдромом: температура тела поднимается до 37,5-39 градусов по Цельсию, появляется общая слабость, повышенная сонливость и диффузная головная боль. Пациенты часто жалуются на отсутствие аппетита. Ранее возникшие парестезии постепенно перерастают в тупые, давящие боли без четкой локализации, которые усиливаются при глотании. Выделение слизи из носа становится более обильным, появляется гнойная примесь.

Нарушается дренажная функция слуховых труб, возникают боли в ушах, а также регистрируется кондуктивная тугоухость. Пациент теряет возможность дышать через нос и вынужден постоянно держать рот приоткрытым. Из-за обтурации хоан меняется голос, он становится гнусавым.

В самых тяжелых случаях, в результате хронической гипоксии, могут возникать неврологические симптомы: ребенок становится апатичным и вялым, у него ухудшаются память и внимание, он начинает отставать в развитии от сверстников. Лицевой череп меняет свою форму, приобретая черты «аденоидного лица»: твёрдое нёбо становится высоким и узким, излишне вырабатываемая слюна стекает из уголка рта. Верхние резцы выступают вперед, искажается прикус, а носогубные складки сглаживаются.

Анализы и диагностика

Диагноз устанавливается на основе анамнеза, жалоб пациента, а также результатов инструментальных и физикальных методов обследования. Лабораторные анализы играют вспомогательную роль, помогая уточнить причину заболевания и выбрать оптимальную терапию.

Процесс диагностики аденоидита включает в себя следующие этапы:

Физикальное обследование. Во время осмотра пациента обращается внимание на особенности носового дыхания, а также на речь и голос. Часто выявляется закрытая гнусавость и полное отсутствие носового дыхания. При пальпации лимфатических узлов можно заметить их увеличение, однако они остаются безболезненными (затылочные, поднижнечелюстные, передние и задние шейные группы).

Мезофарингоскопия. При осмотре зева можно заметить обилие отделяемого светло-жёлтого или жёлто-зелёного цвета, которое стекает по гиперемированной и отёчной задней стенке глотки. При тщательном осмотре наблюдаются покраснение нёбных дужек, увеличение латерально расположенных глоточных валиков и лимфоидных фолликулов.

Задняя риноскопия. Этот метод обследования позволяет выявить гиперемированную, увеличенную и отёчную миндалину, полностью покрытую фибриновым налётом. Лакуны, видимые при осмотре, заполнены слизистыми экссудативными или гнойными массами.

Лабораторное исследование. При бактериальном аденоидите в общем анализе крови (ОАК) наблюдается лейкоцитоз, а также смещение лейкоформулы в сторону юных и палочкоядерных нейтрофилов. В случае вирусной этиологии заболевания лейкоформула в ОАК смещается вправо, фиксируется повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и увеличение количества лимфоцитов.

Лучевая диагностика. Она включает рентгенографию носоглотки в двух проекциях: прямой и боковой. На рентгенограмме можно увидеть гипертрофированную лимфоидную ткань глоточной миндалины, закрывающую отверстия хоан. В запущенных случаях фиксируется деформация твёрдого нёба и костей верхней челюсти. Компьютерная томография лицевого скелета с контрастированием позволяет провести дифференциальную диагностику с опухолями и новообразованиями.

Лечение аденоидита

Терапия аденоидита направлена на устранение источника инфекции. Раннее вмешательство помогает избежать перехода болезни в хроническую стадию и предотвращает её распространение на соседние анатомические структуры. Для достижения этой цели назначаются как системные, так и местные препараты, а также проводятся физиотерапевтические процедуры. В сложных случаях, когда возникают осложнения или наблюдается увеличение аденоидных вегетаций, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Лечение острого аденоидита у детей основывается на следующих подходах:

• противовирусная терапия;
• иммуномодулирующая терапия;
• прием витаминных комплексов;
• использование гипосенсибилизирующих средств;
• назначение антибактериальных препаратов.

Хронический аденоидит у детей требует применения ирригационной терапии, которая включает использование стерильных изотонических растворов, морской воды и соляных изотонических растворов. Такая терапия обладает мукорегулирующим, противовоспалительным и легким антибактериальным эффектом. Соляные растворы способствуют удалению антигенных структур с поверхности миндалины.

Доктор Комаровский имеет свою методику лечения, с которой можно ознакомиться в соответствующем разделе.

Аденоидит второй степени требует дополнительного применения местных кортикостероидов, сосудосуживающих капель, ингаляций с антисептиками и дезинфицирующих средств в форме спрея. Гнойный аденоидит требует назначения антибиотиков, а в запущенных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Лекарства и препараты для лечения аденоидита у детей

Изофра и Биопарокс

В этом разделе мы рассмотрим основные медикаменты, которые назначаются при воспалительных процессах в миндалинах.

Биопарокс

Это дозированный спрей, в состав которого входит активный ингредиент фюзафюнжин. Он обладает мощным антибактериальным действием и может использоваться у детей с 2,5 лет. Рекомендуемая частота применения – 4 раза в день. Устойчивость бактерий к этому препарату не наблюдается.

Изофра

Недозированный назальный аэрозоль, который демонстрирует широкий спектр антибактериальной активности. Его можно применять у новорожденных, начиная с первых дней жизни. Активное вещество не попадает в системный кровоток. Рекомендуется использовать трижды в день.

Полидекса с фенилэфрином (Полимексин В и Неомицин)

Основным компонентом этого препарата является сосудосуживающее средство гидрохлорид фенилэфрина. Его можно применять с 2,5 лет. Частота использования – трижды в сутки. Препарат обладает высокой способностью к аппликации на слизистую носа.

Как лечить аденоидит у детей по Комаровскому?

Врач подчеркивает, что главной задачей родителей является предотвращение развития аденоидитов у детей. Необходимо скорректировать или изначально правильно организовать образ жизни малыша, что будет способствовать нормальному функционированию иммунной системы. Для этого важно:

• питание по аппетиту;
• закаливание;
• адекватные физические нагрузки;
• минимизация контактов с бытовой химией и пылью.

Если аденоидит уже возник, лечение по методике Комаровского все равно начинается с коррекции образа жизни, а затем переходят к лечебным мероприятиям. Методы лечения можно разделить на консервативные и хирургические.

Процедуры и операции

Если медикаментозное лечение не дает ожидаемых результатов, а симптомы продолжают усиливаться, возникает необходимость в проведении хирургического вмешательства – аденотомии. Основным показанием для операции является не размер разрастаний, а конкретная клиническая ситуация. Часто аденоидит 3 степени лишь незначительно затрудняет носовое дыхание, в то время как аденоиды 1 степени могут существенно ухудшать слух.

Процедура заключается в удалении увеличенной глоточной миндалины. Операцию можно выполнять как под местной анестезией, так и под общим наркозом. Время, необходимое для самой операции, составляет примерно 2 минуты.

Симптомы и лечение аденоидита у детей

Увеличение лимфоидной ткани в области носоглотки наблюдается преимущественно у детей, что делает аденоидит заболеванием, характерным для педиатрии. Это заболевание может проявляться у детей разных возрастов. Доктор Комаровский подробно рассматривает признаки и методы лечения аденоидита, с которыми можно ознакомиться в соответствующем разделе статьи.

Прогноз

С при условии правильного и своевременного лечения аденоидита, прогноз будет положительным.

Список источников

Аденоиды: методы консервативного и хирургического лечения. Козлов В. С., Шиленкова В. В., Карпов В. А. 2010 год.
Л. Я. Якобзон. Аденоидные разрастания — Санкт-Петербург.
Иван Лесков. Аденоиды без хирургического вмешательства.

Профилактика аденоидита

Профилактика аденоидита включает в себя комплекс мероприятий, направленных на снижение риска возникновения этого заболевания, особенно у детей, так как именно в детском возрасте аденоидит встречается наиболее часто. Основные аспекты профилактики можно разделить на несколько групп: общие рекомендации по укреплению иммунной системы, соблюдение гигиенических норм, а также своевременное лечение сопутствующих заболеваний.

1. Укрепление иммунной системы. Одним из ключевых факторов в профилактике аденоидита является поддержание и укрепление иммунной системы. Для этого рекомендуется:

• Соблюдать режим дня, включая достаточное количество сна и отдыха.
• Правильно питаться, обеспечивая организм всеми необходимыми витаминами и минералами. В рацион должны входить свежие овощи, фрукты, молочные продукты и белковые продукты.
• Регулярно заниматься физической активностью, что способствует улучшению общего состояния организма и повышению его защитных сил.
• Закаливать организм, начиная с простых процедур, таких как обтирание влажным полотенцем, и постепенно переходя к более сложным, например, к контрастным душам.

2. Соблюдение гигиенических норм. Гигиена играет важную роль в профилактике аденоидита. Для этого необходимо:

• Регулярно мыть руки, особенно перед едой и после посещения общественных мест.
• Избегать контакта с больными людьми, особенно в период эпидемий вирусных инфекций.
• Поддерживать чистоту в жилых помещениях, регулярно проводить уборку и проветривание.
• Использовать увлажнители воздуха в помещениях, особенно в отопительный сезон, чтобы избежать пересушивания слизистых оболочек носа.

3. Своевременное лечение сопутствующих заболеваний. Часто аденоидит развивается на фоне других заболеваний, таких как ринит, синусит или простуда. Поэтому важно:

• Не игнорировать симптомы заболеваний верхних дыхательных путей и своевременно обращаться к врачу.
• Следить за состоянием здоровья ребенка, особенно в период частых простуд и инфекций.
• При наличии хронических заболеваний носоглотки проводить регулярные профилактические осмотры у отоларинголога.

Таким образом, профилактика аденоидита требует комплексного подхода, включающего в себя как укрепление иммунной системы, так и соблюдение гигиенических норм, а также своевременное лечение заболеваний, которые могут способствовать развитию аденоидита. Следуя этим рекомендациям, можно значительно снизить риск возникновения данного заболевания и сохранить здоровье детей.

Вопрос-ответ

Сколько дней длится аденоидит?

Классификация аденоидита. Длительность не превышает 20–25 дней. Остаточный субфебрилитет может быть до месяца. Хронический — симптомы длятся более 1 месяца, обострения возникают более четырех раз в году.

Можно ли вылечить аденоидит?

К сожалению, не существует лекарств, способных эффективно «рассасывать» гипертрофированные аденоиды. Большинство препаратов, назначаемых детям с гипертрофированными аденоидами, предназначены для лечения аденоидита.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте врача для контроля состояния. Аденоидит может прогрессировать, и важно следить за изменениями в здоровье, чтобы вовремя начать лечение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на гигиену носа. Промывание носовых ходов солевыми растворами поможет уменьшить воспаление и улучшить дыхание. Это также способствует удалению аллергенов и микробов.

СОВЕТ №3

Укрепляйте иммунитет. Правильное питание, физическая активность и достаточный сон помогут организму лучше справляться с инфекциями и снизят риск обострений аденоидита.

СОВЕТ №4

Избегайте контакта с аллергенами. Если у вас есть аллергия, старайтесь минимизировать воздействие аллергенов, таких как пыльца, пыль и шерсть животных, чтобы предотвратить обострения аденоидита.