Аффективно-респираторные приступы: причины и лечение

Аффективно-респираторные приступы — серьезная проблема для родителей и медиков, особенно у маленьких детей. Эти приступы, вызванные сильными эмоциями, приводят к кратковременным задержкам дыхания и панике у окружающих. Важно знать, как правильно реагировать, чтобы минимизировать риски для здоровья ребенка и оказать необходимую помощь. В статье рассмотрим основные причины аффективно-респираторных приступов, их проявления и рекомендации по первой помощи, что поможет родителям и опекунам уверенно справляться с этими ситуациями.

Общие сведения

Аффективно-респираторные приступы представляют собой эпизоды, когда ребенок начинает плакать спазматически или проявляет сильное беспокойство, что может сопровождаться «закатом» в условиях негативной эмоциональной реакции. Эти приступы чаще всего встречаются у детей в возрасте от шести месяцев до полутора лет и проявляются в виде кратковременной задержки дыхания ( апноэ), которая иногда может сопровождаться апноэтическими судорогами и потерей сознания. Несмотря на пугающий характер этих проявлений, такие приступы не представляют угрозы для жизни ребенка и, как правило, проходят самостоятельно к возрасту трех-пяти лет, поэтому не требуют медицинского вмешательства.

Не более 5% детей страдают от аффективно-респираторных приступов, и это не зависит от пола. Положительный семейный анамнез наблюдается в 25% случаев.

Аффективно-респираторные приступы представляют собой сложное явление, которое вызывает обеспокоенность у специалистов. Врачи отмечают, что такие приступы чаще всего наблюдаются у детей, особенно в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Приступы могут возникать в ответ на сильные эмоции, такие как страх или гнев, и проявляются в виде временной остановки дыхания, что может напугать родителей.

Медики подчеркивают, что в большинстве случаев эти приступы не представляют серьезной угрозы для здоровья ребенка и проходят самостоятельно. Однако важно, чтобы родители знали о возможных причинах и признаках таких состояний. Врачи рекомендуют наблюдать за ребенком в моменты приступов и, при необходимости, обращаться за консультацией к специалистам. Психологическая поддержка и обучение родителей могут сыграть ключевую роль в снижении тревожности и улучшении общего состояния ребенка.

https://youtube.com/watch?v=WwP9g-3zPhE

Патогенез

Аффективно-респираторные симптомы проявляются при повышенной нервной рефлекторной возбудимости и предрасположенности к истерическим реакциям. Когда ребенок начинает плакать или кричать, может возникнуть спазм гортани, что приводит к задержке дыхания на вдохе. Это состояние вызывает бледность или синюшность как кожи, так и слизистых оболочек рта. Развивающаяся гипоксия приводит к сбоям в работе автономной вегетативной нервной системы, что может вызвать тонические судороги и кратковременные обмороки, продолжительность которых варьируется от нескольких секунд до нескольких минут.

Классификация

В зависимости от механизма возникновения и степени выраженности клинической картины, респираторные приступы у детей могут проявляться в различных формах:

• Обычный тип – это классическое проявление аффективно-респираторного припадка, которое характеризуется задержкой дыхания на вдохе. Она возникает в результате травмы или фрустрации — невозможности удовлетворить определенные потребности, внешне напоминая ларингоспазм.
• Синий тип – невротические или неврозоподобные приступы, возникающие на фоне гнева, фрустрации или иногда боли. Во время плача ребенок может делать резкий выдох, что приводит к задержке дыхания и вызывает вегетативно-сосудистые расстройства: цианоз (синюшность кожи), потерю мышечного тонуса, расширение зрачков и обморочное состояние. Чаще всего дети самостоятельно приходят в сознание или засыпают на несколько часов. Для этого типа аффективно-респираторных приступов характерно отсутствие постиктальной фазы и нормальная ЭЭГ.
• Бледный или белый тип (аффективно-респираторные синкопы) – в отличие от синего типа, этот вариант вызывает бледность кожных покровов, асистолию и может возникать как во время плача, так и в его отсутствие. При нормальной ЭЭГ он приводит к обмороку и не имеет пост-иктальной фазы.
• Аффективно провоцируемые эпилептические приступы, или так называемый осложненный тип – это более выраженная и тяжелая форма вышеописанных приступов, которые начинаются как «синий» или «бледный» и переходят в псевдоэпилептический припадок. ЭЭГ вне приступов обычно остается нормальной.

Аффективно-респираторные приступы (АРП) вызывают множество обсуждений среди родителей и специалистов. Многие мамы и папы, столкнувшись с этой проблемой, описывают свои переживания и страхи. Они отмечают, что приступы часто возникают в моменты сильных эмоций, таких как гнев или страх, и могут напугать как детей, так и взрослых. Врачебные комментарии подчеркивают, что АРП чаще всего встречаются у детей в возрасте до пяти лет и, как правило, проходят с возрастом. Специалисты рекомендуют родителям сохранять спокойствие и не паниковать, так как это может усугубить ситуацию. Важно также понимать, что такие приступы не являются признаком серьезного заболевания, а скорее реакцией на эмоциональное напряжение. Родители делятся опытом, как они учатся управлять эмоциями своих детей и помогают им справляться с трудными моментами, что в конечном итоге способствует снижению частоты приступов.

https://youtube.com/watch?v=idEqQx_iPS8

Причины

Аффективно-респираторные припадки, являясь проявлением повышенной эмоциональной реакции, часто становятся первыми признаками истерических пароксизмов. Они, как правило, возникают в ответ на:

• сильные эмоции, такие как разочарование, гнев, страх, радость и другие интенсивные переживания;
• принудительное кормление;
• резкую боль, например, при падении с высоты, что может привести к рефлекторной асистолии и «бледным синкопам», что особенно опасно для детей с сердечными заболеваниями.

Развитию приступов аномального дыхания могут способствовать нервное напряжение, голод, усталость, неврастения и невроз, чрезмерная опека, а также нарушения обмена витамина D, гипокальциемия и гипогемоглобинемия.

Симптомы

В зависимости от разновидности аффективно-респираторного приступа, проявления могут варьироваться, однако в общем они включают следующие реакции:

• остановка дыхания, вызванная криком или плачем;
• изменение цвета кожи на синюшный или бледный;
• резкое снижение мышечного тонуса (ребенок становится вялым);
• кратковременная потеря сознания, после которой может последовать длительный сон;
• непроизвольное мочеиспускание;
• появление судорог.

Если не предпринять меры для устранения аффективно-респираторных пароксизмов, то в дальнейшем у ребенка могут наблюдаться последствия гипоксии, такие как:

• кратковременная потеря сознания;
• клонико-тонические или тонические судороги;
• вялость и сонливость после приступа;
• энурез.

https://youtube.com/watch?v=_wADAsvfzGs

Анализы и диагностика

Ключевым моментом является то, что респираторные аффективные пароксизмы не следует путать с эпилептическими припадками. Обычно исследуются только амнестические данные, при этом часто упускается из виду важность связи между приступами и эмоциональными реакциями, а также невротическими проявлениями. На электроэнцефалограмме (ЭЭГ) не удается обнаружить никаких отклонений.

Лечение

Поскольку данная патология, как правило, ослабевает с возрастом, для здоровья и благополучия семьи крайне важно быть полностью осведомленными и понимать, что проявления имеют исключительно аффективно-респираторный характер. Несмотря на пугающий внешний вид, это состояние связано с возрастом. При оказании первой помощи необходимо избегать травмирования ребенка и ухудшения его состояния, так как действия недостаточно информированных родителей часто оказываются неэффективными.

В случаях частых и тяжелых приступов могут быть полезны сеансы индивидуальной и семейной психотерапии. Основной целью такой терапии является устранение факторов, вызывающих невроз, а также решение проблем, связанных с истероидностью родителей и их неправильным отношением к ребенку.

Лекарства

Пантогам, Депакин, Пантокальцин, Карбамазепин

Дети, страдающие от аффективно-респираторных приступов, как правило, не нуждаются в госпитализации. Однако может потребоваться лечение, направленное на устранение судорог, аналогичное тому, что применяется при фебрильных припадках. Также рекомендуется регулярное наблюдение у невропатолога. Квалифицированный врач сможет объяснить природу данного состояния, а также помочь в выборе средств, способствующих улучшению метаболизма в нервной системе, таких как ноотропы. При необходимости он может назначить следующие препараты:

• седативные, включая сборы успокаивающих трав;
• противосудорожные;
• общеукрепляющие.

Процедуры и операции

Семейная и индивидуальная психотерапия.

Первая помощь

При аффективно-респираторных пароксизмах важно восстановить дыхание. Для этого можно воспользоваться следующими методами:

• применить тактильные стимулы — аккуратно похлопать ребенка по щекам, дунуть ему в лицо или сбрызнуть водой;
• воздействовать на вестибулярные рецепторы — изменить положение тела или слегка встряхнуть малыша;
• поднести к ребенку тампон с нашатырем на расстоянии не менее 10 см, чтобы он мог вдохнуть пары аммиачного раствора.

Комаровский об аффективно-респираторных приступах у детей

Наилучшим образом объясняет, что такое аффективно-респираторный приступ, известный и любимый многими мамами доктор Комаровский. В своей программе «Спросите у доктора Комаровского» он отмечает, что такой приступ обычно начинается в результате воздействия неприятных внешних факторов, таких как страх, отказ выполнить желаемое, боль или испуг.

В этот момент ребенок начинает истерически плакать, и его дыхание на некоторое время останавливается — можно сказать, что малыш «задыхается от плача». В медицинской терминологии это состояние называется аффективно-респираторным приступом, что означает, что в состоянии неконтролируемой сильной отрицательной эмоции — в состоянии аффекта — происходит внезапная остановка дыхания.

Как правило, такие приступы могут возникать уже после шести месяцев жизни и, как правило, проходят самостоятельно без какого-либо лечения. Обычно они исчезают к четырем годам, хотя в редких случаях могут продолжаться до 4,5-5 лет. Эти приступы являются частью нормального развития нервной системы и, как правило, не требуют медицинского вмешательства. Тем не менее, рекомендуется обратиться к врачу, если возникает ситуация, которая может угрожать здоровью, а именно:

• остановка дыхания длится более одной минуты, что случается крайне редко;
• у ребенка наблюдаются тяжелые рефлекторные аноксические приступы с остановками дыхания более 30 секунд, возникающие чаще двух-трех раз в неделю.

Что делать при аффективно-респираторных приступах?

Основная задача – предотвратить падение ребенка и, соответственно, избежать травм. В такой ситуации лучше всего подойти к малышу спокойно, обнять его, чтобы предотвратить падение. Важно, чтобы родитель не впадал в панику и сохранял спокойствие. Также можно приложить что-то холодное к лицу ребенка или смочить руку холодной водой и аккуратно брызнуть на него. Главное – сохранять спокойствие, ведь дети обычно перерастают такие моменты, если родители не поддаются панике и истерии.

Если приступ был вызван тем, что ребенок не получил желаемое, важно помнить, что после его восстановления не следует поддаваться на провокации. Не стоит выполнять желания малыша, обсуждать произошедшее или наказывать его. Лучше всего, если родители сделают вид, что ничего не случилось. В противном случае вы можете inadvertently сформировать у ребенка неправильные способы решения проблем, что может привести к неврастении в будущем.

Список источников

• Студеникина В. М. М. Эпилепсия в области нейропедиатрии. Издательство «Династия», 2011. – С. 373–389.
• Под редакцией Гузевой В.И. Федеральное руководство по детской неврологии. – Москва: ООО «МК», 2016. – С. 289-290.
• Союз педиатров России. Педиатрия: национальное руководство. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – С. 925-927.

Профилактика аффективно-респираторных приступов

Профилактика аффективно-респираторных приступов является важной задачей как для медицинских работников, так и для родителей детей, подверженных этому состоянию. Аффективно-респираторные приступы (АРП) представляют собой эпизоды, характеризующиеся внезапным появлением сильных эмоций, таких как гнев или страх, которые могут приводить к затруднению дыхания и даже потере сознания. Эти приступы чаще всего наблюдаются у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, и их профилактика требует комплексного подхода.

Первым шагом в профилактике АРП является понимание триггеров, которые могут вызывать приступы. К ним относятся сильные эмоциональные переживания, такие как разочарование, испуг или стресс. Родителям и опекунам следует внимательно наблюдать за поведением ребенка и выявлять ситуации, которые могут провоцировать приступы. Это может быть связано с изменениями в окружении, конфликтами с другими детьми или даже с усталостью.

Обучение детей навыкам саморегуляции и управления эмоциями также играет ключевую роль в профилактике АРП. Родители могут помочь своим детям развивать эмоциональный интеллект, обучая их распознавать и выражать свои чувства словами, а не через физические реакции. Игры, направленные на развитие навыков общения и самовыражения, могут быть полезными в этом процессе.

Создание безопасной и поддерживающей среды для ребенка также способствует снижению вероятности возникновения аффективно-респираторных приступов. Важно, чтобы дети чувствовали себя защищенными и понятыми. Родители должны активно слушать своих детей, проявлять эмпатию и поддерживать их в трудные моменты. Это поможет ребенку чувствовать себя более уверенно и снизит уровень стресса.

Кроме того, регулярные физические упражнения и занятия спортом могут помочь в профилактике АРП. Физическая активность способствует выработке эндорфинов, которые улучшают общее эмоциональное состояние и помогают справляться со стрессом. Родителям рекомендуется поощрять детей к активным играм на свежем воздухе и совместным занятиям спортом.

Важно также учитывать, что в некоторых случаях может потребоваться консультация специалиста. Психологи или психотерапевты могут предложить дополнительные стратегии и техники, которые помогут ребенку справляться с эмоциями и предотвратить возникновение аффективно-респираторных приступов. Важно не стесняться обращаться за помощью, если ситуация требует профессионального вмешательства.

Наконец, регулярные медицинские осмотры и наблюдение за состоянием здоровья ребенка также являются важными аспектами профилактики АРП. Врач может оценить общее состояние ребенка, выявить возможные проблемы и дать рекомендации по их устранению. Это поможет снизить риск возникновения приступов и обеспечит ребенку здоровое и счастливое детство.

Вопрос-ответ

Чем опасен аффективно респираторный приступ?

Аффективно респираторный приступ опасен тем, что может привести к серьезным нарушениям дыхания, включая удушье, из-за спазма дыхательных путей и резкого снижения уровня кислорода в крови. Это состояние часто возникает у детей в ответ на сильные эмоции, такие как страх или гнев, и может вызвать панические атаки как у ребенка, так и у окружающих. В редких случаях такие приступы могут привести к потере сознания или другим осложнениям, требующим медицинского вмешательства.

Как называется болезнь, когда ребенок закатывается при плаче?

Болезнь, при которой ребенок закатывается при плаче, называется “психомоторная реакция” или “психомоторное возбуждение”. Это состояние может быть связано с сильными эмоциями, стрессом или дискомфортом, и обычно проходит с возрастом.

Советы

СОВЕТ №1

Постарайтесь заранее распознать триггеры, которые могут вызывать аффективно-респираторные приступы. Это могут быть стрессовые ситуации, сильные эмоции или физические нагрузки. Ведение дневника эмоций поможет вам лучше понять, что именно провоцирует приступы.

СОВЕТ №2

Научитесь использовать техники релаксации и дыхательные упражнения. Глубокое и медленное дыхание может помочь вам успокоиться в момент приступа. Попробуйте практиковать медитацию или йогу, чтобы снизить уровень стресса в повседневной жизни.

СОВЕТ №3

Обратитесь за помощью к специалисту, если приступы становятся частыми или тяжелыми. Психотерапевт или психолог может предложить методы лечения, которые помогут вам справиться с эмоциональными проблемами и снизить частоту приступов.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни: правильное питание, регулярные физические нагрузки и достаточный сон могут значительно улучшить ваше общее состояние и снизить вероятность возникновения аффективно-респираторных приступов.