Анализ кала на скрытую кровь: важные аспекты и рекомендации

Анализ кала на скрытую кровь — важный диагностический инструмент в гастроэнтерологии для выявления скрытого кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Это исследование актуально, так как скрытая кровь может указывать на серьезные заболевания, такие как язвы, полипы или рак, которые на ранних стадиях не проявляются явными симптомами. В статье мы рассмотрим подготовку к анализу, его результаты и их интерпретацию. Понимание этих аспектов поможет читателям своевременно обратиться за медицинской помощью и повысить осведомленность о здоровье.

Общие сведения

Анализ кала на скрытую кровь представляет собой ключевое исследование в области гастроэнтерологии, позволяющее обнаружить скрытое кровотечение из различных участков желудочно-кишечного тракта. Этот метод помогает выявить кровь, которая не изменяет цвет каловых масс и не может быть обнаружена ни микроскопически, ни макроскопически.

При незначительном кровотечении кал не приобретает красный или черный оттенок, однако в нем могут находиться эритроциты – красные кровяные клетки. Их можно выявить с помощью микроскопа. В некоторых случаях кровотечение настолько минимально, что эритроциты не обнаруживаются. В таких ситуациях его наличие можно определить по следующим веществам в кале:

• Гемоглобин. Это белок, содержащий железо, который находится в красных кровяных клетках. При прохождении через желудочно-кишечный тракт он разрушается, что может привести к ложноположительным результатам анализа при кровотечениях из верхних отделов ЖКТ.
• Трансферрин. Это более стабильное соединение по сравнению с гемоглобином. Он представляет собой белок, отвечающий за транспортировку железа в крови, и его присутствие в кале указывает на кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Гемоглобин и фекальный трансферрин служат биомаркерами колоректального рака.

Для выявления скрытой крови в кале применяются бензидиновая и гваяковая пробы. Бензидиновая проба, известная также как реакция Грегерсена, требует соблюдения специальной диеты перед проведением исследования. Этот метод основан на изменении цвета реактива при взаимодействии с гемоглобином.

Гваяковая проба является первой в своем роде и используется для обнаружения скрытой крови в кале, особенно в диагностике рака толстой кишки. В процессе теста образец фекалий помещается на гваяковую бумагу, после чего наносится перекись водорода. Если в кале присутствует кровь, он окрашивается в синий цвет.

Современным и более точным методом диагностики является иммунологический тест. Он обладает высокой чувствительностью и специфичностью, позволяя точно определить уровень гемоглобина в кале без необходимости строгой диеты. Суть иммунологического метода заключается в анализе реакции между гемоглобином, содержащимся в кале, и анти-гемоглобин-антителом, находящимся на латексных частицах.

Врачи подчеркивают важность анализа кала на скрытую кровь как одного из ключевых методов ранней диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта. Этот тест позволяет выявить наличие крови в кале, что может быть признаком различных патологий, включая полипы, язвы и даже рак. Специалисты отмечают, что регулярное проведение данного анализа особенно важно для людей старше 50 лет и тех, у кого есть предрасположенность к заболеваниям кишечника.

Медики рекомендуют не игнорировать результаты теста, даже если они кажутся незначительными. Положительный результат требует дальнейшего обследования для уточнения диагноза. Врачи также акцентируют внимание на том, что правильная подготовка к анализу, включая соблюдение диеты и отказ от определенных медикаментов, может существенно повлиять на точность результатов. Таким образом, анализ кала на скрытую кровь остается важным инструментом в арсенале гастроэнтерологов для обеспечения здоровья пациентов.

https://youtube.com/watch?v=jIGLlWz3XG4

Что показывает анализ кала на скрытую кровь?

Исследования показывают, что кровотечения из желудочно-кишечного тракта могут быть вызваны рядом факторов, среди которых:

• язвенная болезнь;
• эрозивный гастродуоденит;
• болезнь Крона;
• полипы и другие новообразования;
• дивертикулы;
• инфекционный колит;
• гельминтоз;
• варикозное расширение вен пищевода;
• геморрой и анальные трещины;
• онкологические заболевания желудочно-кишечного тракта.

В результате таких исследований можно выявить наличие крови в кале. Однако для определения точной причины ее появления необходимо провести эндоскопическое обследование.

Показания

Анализ на скрытую кровь в кале может быть назначен терапевтом, гастроэнтерологом или онкологом. Этот тест служит методом скрининга для выявления колоректального рака. Регулярное его прохождение рекомендуется людям, имеющим факторы риска, такие как:

• неблагоприятная наследственность – наличие онкологических заболеваний в семье, диффузный полипоз;
• возраст старше 50 лет;
• язва или болезнь Крона, диагностированные более 10 лет назад.

Данный анализ может быть использован для первичной диагностики, оценки тяжести заболеваний, выявленных другими методами, а также для контроля эффективности лечения. Его следует пройти пациентам с симптомами заболеваний желудочно-кишечного тракта, среди которых:

• ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации;
• чередование запоров и диареи;
• кашицеобразный стул;
• боли в животе;
• рвота или тошнота;
• снижение аппетита;
• резкое похудение без видимых причин.

Анализ на скрытую кровь в кале необходим при следующих заболеваниях:

• анемия, причина которой не установлена;
• некротизирующий энтероколит;
• воспалительные заболевания кишечника;
• язвенная болезнь;
• язвенный колит;
• полипоз кишечника;
• геморрой;
• гельминтоз;
• опухоли желудочно-кишечного тракта.

С помощью этого исследования можно предварительно определить, в каком отделе желудочно-кишечного тракта произошло кровотечение, а также отличить синдром раздраженного кишечника от болезни Крона и других воспалительных заболеваний.

Анализ кала на скрытую кровь вызывает у людей разные мнения и эмоции. Многие считают его важным инструментом для ранней диагностики заболеваний, таких как рак кишечника. Пациенты отмечают, что этот тест помогает выявить проблемы на ранних стадиях, когда лечение может быть более эффективным. Однако некоторые испытывают дискомфорт из-за необходимости собирать образцы и возможных ограничений в диете перед тестом.

Среди отзывов можно встретить и страхи, связанные с результатами анализа. Люди переживают о том, что обнаружение скрытой крови может означать серьезные заболевания. Тем не менее, врачи подчеркивают, что наличие крови в кале не всегда указывает на рак и может быть связано с другими, менее опасными состояниями. Важно помнить, что регулярные обследования и консультации со специалистами помогут развеять сомнения и обеспечить здоровье.

https://youtube.com/watch?v=-oT_nVFhaK8

Противопоказания

Анализ не имеет противопоказаний, однако его не рекомендуется проводить в следующих ситуациях:

• менее чем через 48 часов после рентгенографического исследования желудка или кишечника с использованием контрастного вещества;
• в период менструации;
• после колоноскопии и других эндоскопических процедур, которые могут повредить слизистую оболочку;
• при наличии геморроидальных кровотечений;
• после длительных запоров и применения очистительных клизм.

Подготовка к анализу кала на скрытую кровь

Нарушение правил сбора образцов кала и недостаточная подготовка могут негативно сказаться на результатах анализа.

Вот несколько рекомендаций по подготовке к исследованию:

• За три дня до сбора кала необходимо прекратить прием слабительных средств, а также медикаментов, способных изменить цвет кала или повлиять на работу кишечника, и отказаться от использования ректальных свечей;
• Заранее подготовьте или приобретите чистую стерильную емкость для сбора образца фекалий;
• Перед дефекацией опорожните мочевой пузырь, а также проведите гигиенические процедуры для наружных половых органов и аноректальной области.

https://youtube.com/watch?v=vOX_fe2kOQE

Диета перед

Перед проведением исследования рекомендуется воздержаться от употребления пищи, способной вызвать диарею или запор. Также необходимо исключить алкоголь из рациона.

Если для обнаружения скрытой крови в кале будет применяться бензидиновая проба, то в течение трех дней перед анализом следует придерживаться специальной диеты. Из меню нужно убрать следующие продукты:

• мясные изделия;
• продукты с высоким содержанием железа, такие как гречка, яблоки, шпинат, сладкий болгарский перец и другие;
• зеленые овощи.

Как сдавать анализ кала на скрытую кровь?

Кал необходимо собирать естественным образом, избегая использования клизм и слабительных средств. Для анализа потребуется последняя порция фекалий, которая может быть как твердой, так и жидкой, в зависимости от вашего питания. Важно, чтобы в образце не было вагинальных выделений или мочи.

Не следует брать пробу из унитаза. Оптимальным вариантом будет дефекация на чистом листе бумаги или в заранее вымытой и высушенной емкости, которую желательно предварительно ошпарить кипятком.

Собирать кал нужно в стерильный контейнер, который можно приобрести в аптеке. В комплекте обычно имеется специальная ложечка для удобства. Вам потребуется около 10-15 г фекалий, которые следует отбирать из разных участков последней порции, как минимум из трех.

Пациент должен сдать собранный кал в лабораторию в течение 2 часов после забора. Поэтому рекомендуется испражняться утром. Если дефекация произошла вечером, можно подготовить образец на вечер, но хранить его в холодильнике не более 8 часов.

Лаборант проведет исследование образца каловых масс для выявления крови.

Результаты анализа на скрытую кровь будут готовы на следующий день.

Расшифровка

Расшифровку результатов должен проводить лечащий врач, который назначил данное исследование. Нормальным считается отрицательный результат, что указывает на отсутствие крови в кале.

Если результат положительный, необходимо провести дополнительные обследования для определения причины наличия гемоглобина в каловых массах. В около 30% случаев причиной является аденоматозный полип толстой кишки.

Наличие только трансферрина указывает на кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, тогда как только гемоглобин свидетельствует о проблемах в нижних отделах. Обнаружение обоих веществ может говорить о комбинированном кровотечении или значительной кровопотере в нижнем отделе ЖКТ.

Причины появления скрытой крови могут быть следующими:

• полипы и дивертикулез кишечника;
• геморрой и анальные трещины;
• воспалительные заболевания, включая туберкулез кишечника;
• обострения язвенной болезни;
• первичные и метастатические злокачественные опухоли ЖКТ, вызывающие кровотечения;
• эрозивный гастродуоденит и эзофагит;
• варикозное расширение вен пищевода;
• гельминты, повреждающие стенки кишечника;
• инфекционные заболевания кишечника, такие как сальмонеллез и шигеллез.

Положительный результат также может быть получен при кровотечениях из носа, десен или глотки, что врач должен учитывать при постановке диагноза.

Для выявления причины потери крови могут быть проведены гастродуоденоскопия, колоноскопия, сигмоскопия или рентгенография с двойным контрастированием.

Чтобы определить наличие воспалительных процессов в кишечнике, используется копрограмма. Этот анализ позволяет выявить лейкоциты и эритроциты.

В норме в кале не должно быть ни лейкоцитов, ни эритроцитов.

При наличии клинических симптомов и факторов риска эндоскопическое исследование необходимо даже при отрицательном результате, так как он не исключает возможность периодических кишечных кровотечений и колоректального рака.

Отзывы

По отзывам пользователей, для сдачи кала на анализ в частных лабораториях требуется предварительная запись. Результаты обычно предоставляются на следующий день.

Такое исследование назначается в случаях подозрения на незначительное кровотечение, чаще всего из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Одним из распространенных показаний является анемия, причина которой не может быть установлена.

Пациенты подчеркивают важность правильного сбора образца кала. Необходимо строго следовать рекомендациям по подготовке и избегать попадания посторонних веществ, таких как моча или влагалищные выделения, в образец. О необходимости соблюдения диеты стоит заранее уточнить в регистратуре лаборатории.

• «…Анализ на скрытую кровь показал наличие гемоглобина в кале. В норме его быть не должно. Врач назначил колоноскопию, так как причина, вероятнее всего, кроется именно в кишечнике».
• «…Исследование на скрытую кровь в кале дает много информации, но важно учитывать принимаемые витамины и лекарства, которые могут повлиять на результат».
• «…В Инвитро я сдавала анализ кала на скрытую кровь. Заплатила более 1300 рублей. Результат оказался отрицательным».

Цена

В Москве средняя цена на исследование составляет 1300 рублей.

Список источников

• Haug U, Hundt S, Brenner H. Количественное иммунохимическое тестирование на скрытую кровь в кале для выявления аденом толстой кишки: оценка в целевой группе скрининга и сравнение с качественными тестами. Am J Gastroenterol. 2010 Мар; 105(3):682-90.
• Иванова А. И. и др. Роль иммунохимического метода (fob gold) в ранней диагностике колоректального рака // Смоленский медицинский альманах. – 2020. – №. 1. – С. 127-129.
• Grobbee E. J. и др. Тесты на скрытую кровь в кале на основе гуаяка против иммунохимических тестов на скрытую кровь для скрининга колоректального рака у людей со средним риском // Cochrane Database of Systematic Reviews. – 2022. – №. 6.

Часто задаваемые вопросы

Что такое анализ кала на скрытую кровь?

Анализ кала на скрытую кровь — это лабораторное исследование, которое позволяет выявить наличие крови в каловых массах, не видимой невооруженным глазом. Этот тест является важным инструментом для диагностики различных заболеваний, включая рак толстой кишки, язвы, полипы и воспалительные заболевания кишечника.

Зачем проводится анализ?

Данный анализ назначается в следующих случаях:

• При наличии симптомов, таких как боли в животе, изменения в привычках кишечника, потеря веса или анемия.
• В рамках скрининговых программ для раннего выявления рака толстой кишки у людей старше 50 лет или у тех, кто находится в группе риска.
• После перенесенных заболеваний, связанных с желудочно-кишечным трактом, для контроля состояния пациента.

Как проводится анализ?

Для проведения анализа пациенту необходимо собрать образец кала. Важно следовать рекомендациям врача по подготовке к тесту, которые могут включать:

• Избегание определенных продуктов (например, мяса, некоторых овощей и фруктов) за несколько дней до сбора образца, так как они могут повлиять на результаты.
• Отказ от приема некоторых медикаментов, таких как нестероидные противовоспалительные препараты, которые могут вызвать раздражение кишечника и привести к ложноположительным результатам.

Образец кала помещается в специальный контейнер и отправляется в лабораторию, где проводится анализ с использованием различных методов, таких как иммунохимические тесты или тесты на основе гемоглобина.

Что означают результаты анализа?

Результаты анализа могут быть положительными или отрицательными. Положительный результат указывает на наличие скрытой крови в кале, что требует дальнейшего обследования для выяснения причины. Это может включать дополнительные тесты, такие как колоноскопия, для визуализации кишечника и выявления возможных патологий.

Отрицательный результат не всегда означает отсутствие заболеваний, так как кровь может не обнаруживаться на момент тестирования. Поэтому важно обсуждать результаты с врачом и следовать его рекомендациям.

Как часто следует проходить анализ?

Рекомендуется проходить анализ кала на скрытую кровь как минимум раз в год для людей старше 50 лет или для тех, кто имеет факторы риска. Важно учитывать индивидуальные особенности и рекомендации лечащего врача.

Заключение

Анализ кала на скрытую кровь — это простой, но важный тест, который может помочь в ранней диагностике серьезных заболеваний. Регулярное его проведение и внимательное отношение к своему здоровью могут значительно повысить шансы на успешное лечение и выздоровление.

Вопрос-ответ

Как правильно сдать анализ кал на скрытую кровь?

Для достоверного определения скрытой крови пациенту необходимо за 3 дня до исследования исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи, помидоры и лекарства, содержащие металлы (железо, медь). Обратить внимание пациента при сборе кала в контейнер, избегать примеси мочи и выделений из половых органов.

Какой самый точный анализ кала на скрытую кровь?

Кроме того, в отличие от гваяковой пробы, современные иммунохимические методы обладают высокой чувствительностью и специфичностью. Доказано, что иммунологический тест на скрытую кровь в кале (FOB) – это самый удобный тестовый метод, благодаря простоте и эффективности работы с пациентами.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением анализа кала на скрытую кровь, важно соблюдать специальную диету за несколько дней до теста. Избегайте продуктов, которые могут привести к ложноположительным результатам, таких как красное мясо, некоторые овощи (например, редис и брокколи) и железосодержащие добавки.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что вы правильно собираете образец кала. Используйте чистый контейнер и избегайте загрязнения образца мочой или водой. Это поможет получить более точные результаты анализа.

СОВЕТ №3

Обсудите с врачом все принимаемые вами лекарства и добавки, так как некоторые из них могут повлиять на результаты анализа. Например, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут вызвать раздражение желудочно-кишечного тракта и привести к ложноположительным результатам.

СОВЕТ №4

После получения результатов анализа не забывайте обсудить их с врачом. Даже если результаты отрицательные, важно продолжать регулярные обследования и следить за своим здоровьем, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям желудочно-кишечного тракта.