Лихорадка денге: симптомы и лечение

Лихорадка денге — серьезное вирусное заболевание, вызывающее беспокойство у медицинских специалистов и населения в эндемичных регионах. Знание симптомов, методов лечения и особенностей переносчиков инфекции важно для профилактики и своевременного реагирования. В статье рассмотрим основные аспекты лихорадки денге, что поможет читателям повысить осведомленность и защитить себя и близких от этого недуга.

Общие сведения

Лихорадка денге (также известная как суставная лихорадка, пятидневная лихорадка, костоломная лихорадка и лихорадка жирафов) представляет собой острое вирусное инфекционное заболевание, относящееся к зооантропонозам и имеющее природноочаговый характер с трансмиссивным способом передачи (через укусы кровососущих насекомых). Процессы глобализации и увеличение миграционных потоков способствовали тому, что лихорадка денге, ранее распространенная в эндемичных регионах, теперь охватывает страны тропического и субтропического пояса по всему миру (включая Южную Америку, Карибский регион, Океанию, Австралию, Юго-Восточную Азию и бассейн Средиземного моря). Это связано с ареалом обитания переносчиков вируса, а также с завозом заболевания из эндемичных территорий в страны, где оно ранее не встречалось.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в странах, эндемичных по лихорадке денге, проживает около 2,5 миллиардов человек, а количество зарегистрированных случаев заболевания колеблется от 50 до 100 миллионов в год (по информации из Википедии). На большинстве территорий России климатические условия не способствуют распространению этого заболевания. Однако на Черноморском побережье Кавказа обитают переносчики, такие как комары Ae. Aegypti и Ae. Albopictus, что создает риск возникновения локальных очагов лихорадки денге в России. Это означает, что эпизоотический процесс может поддерживаться только дикой фауной, без участия человека. В то же время в России фиксируются завозные случаи, в основном среди туристов, посещающих такие страны, как Индия, Таиланд, Бангладеш и Вьетнам. В 2020 году было зарегистрировано 122 завозных случая лихорадки, причем классическая форма заболевания, как правило, имеет благоприятный прогноз.

По оценкам ВОЗ, около 500 000 человек с тяжелой формой денге, значительная часть из которых — дети в возрасте от 5 до 15 лет, нуждаются в госпитализации, особенно при повторном заражении. В большинстве случаев при классической форме заболевания пациенты выздоравливают. Однако при геморрагической форме лихорадки, особенно при несвоевременной диагностике и начале лечения, могут возникать серьезные осложнения с высоким риском летального исхода, особенно у детей младшего возраста.

Врачи отмечают, что лихорадка денге представляет собой серьезную угрозу для здоровья, особенно в тропических и субтропических регионах. По их мнению, основная проблема заключается в недостаточной осведомленности населения о симптомах и методах профилактики. Многие пациенты обращаются за медицинской помощью уже на поздних стадиях заболевания, что усложняет лечение. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и своевременного обращения к врачу, так как тяжелые формы болезни могут привести к серьезным осложнениям. Врачи также акцентируют внимание на необходимости контроля популяции комаров, которые являются переносчиками вируса, и призывают к активным мерам по предотвращению распространения инфекции. Образовательные программы и вакцинация могут сыграть ключевую роль в борьбе с этой болезнью.

https://youtube.com/watch?v=giDC9JO44gA

Патогенез

Вирус ЛД проникает в человеческий организм через кожу в результате укуса инфицированного комара. На месте входа вирус размножается в клетках ретикулогистиоцитарной системы, что приводит к образованию ограниченного воспалительного процесса. В конце инкубационного периода вирус попадает в кровоток, где остается на протяжении 4-5 дней лихорадочного состояния. В период вирусемии вирус оседает в клетках органов, содержащих соединительную ткань, таких как мышцы, печень, головной мозг и почки. При первичном заражении развивается классическая форма заболевания.

При повторном заражении наблюдается геморрагическая форма болезни. Важную роль в развитии геморрагического варианта играют иммунопатологические реакции: после образования комплекса вирус-антитело вирус вновь проникает в мононуклеарные моноциты через Fc-рецепторы. Активное размножение вируса в этих клетках приводит к вторичным иммунологическим реакциям, что вызывает тромбогеморрагический синдром.

Геморрагические проявления могут возникать на коже и слизистых оболочках, а также в внутренних органах, брюшной полости, плевре, перикарде и головном мозге. Вирус Денге, обладая токсическим эффектом, вызывает дегенеративные изменения в органах.

Классификация

Согласно клиническому течению, лихорадка Денге делится на две основные формы:

• Классическая лихорадка Денге, которая возникает при первом инфицировании и проходит в основном без осложнений.
• Геморрагическая или шоковая лихорадка, возникающая при повторном инфицировании людей с иммунитетом к другому серотипу вируса. Эта форма характеризуется тяжелым течением, сопровождающимся геморрагическим синдромом или шоком, и чаще наблюдается в эндемичных зонах, особенно у детей. Важно отметить, что геморрагическая лихорадка Денге у взрослых может развиться только при вторичном инфицировании, и не ранее чем через два месяца после перенесенной первичной (классической) инфекции.

Лихорадка денге вызывает множество обсуждений среди людей, особенно в регионах, где она распространена. Многие отмечают, что симптомы болезни, такие как высокая температура, головная боль и боли в суставах, могут быть очень неприятными и изнурительными. Некоторые делятся своими историями о том, как они или их близкие перенесли эту инфекцию, подчеркивая важность своевременной медицинской помощи.

Многие также говорят о необходимости профилактических мер, таких как использование репеллентов и борьба с комарами, которые являются переносчиками вируса. В социальных сетях можно встретить советы по защите от укусов, а также информацию о вакцинации. Люди выражают надежду на улучшение ситуации и более эффективные методы борьбы с этой болезнью, подчеркивая важность осведомленности и образования в обществе.

https://youtube.com/watch?v=7iWdLOMnmus

Причины

Возбудителем данного заболевания является вирус денге, относящийся к арбовирусам антигенной группы В и роду Flavivirus.

Вирус денге представляет собой РНК-содержащий патоген, обладающий капсидом, мембранным и оболочечным белками, которые окружены двухслойной липидной мембраной. Он содержит как термостабильные, так и термолабильные групповые антигены. Размеры вирионов варьируются от 40 до 45 нм. Вирус демонстрирует устойчивость к высушиванию и замораживанию, а также относительно стойкий к нагреванию, воздействию протеолитических ферментов и ультрафиолетовому излучению. Однако он поддается инактивированию с помощью стандартных дезинфектантов и кипячения. Существует четыре серовара этого возбудителя, которые циркулируют в различных регионах (юго-восточная Азия, Америка, азиатские серовары 1 и 2 типов, а также смешанный азиатско-американский серовар), что способствует глобальному распространению вируса денге. Каждый из сероваров способен вызывать как классическую, так и геморрагическую формы заболевания.

Эпидемиология

Резервуарами и источниками инфекции могут выступать обезьяны, зараженные люди и летучие мыши. Основными переносчиками лихорадки денге являются москиты рода Aedes, в частности Aedes aegypti и Aedes albopictus, которые становятся заразными через 8-12 дней после укуса. При этом способность передавать вирус сохраняется на протяжении всей имагинальной стадии жизни комара, которая длится от одного до четырех месяцев. Заражение происходит трансмиссивно, то есть через укусы инфицированных москитов, которые могут атаковать человека в любое время суток. Во время укуса слюна, содержащая вирус, вводится под кожу и попадает в кровоток через капилляры, что приводит к первичной вирусемии. Москиты наиболее активны при температуре 25–28 °C, а при снижении температуры ниже 15 °C теряют способность передавать вирус. Также существует возможность трансплацентарной передачи вируса от больной матери к плоду.

Люди имеют высокую восприимчивость к лихорадке денге, и этот фактор не зависит от пола. Особенно уязвимы дети младшего возраста, пожилые и ослабленные люди, а также туристы. Жители эндемических регионов чаще страдают от классической формы лихорадки денге, в то время как те, кто уже переболел классической формой, имеют больше шансов на развитие тяжелой геморрагической лихорадки.

Существует две основные эпидемиологические формы денге:

• Лихорадка джунглей, которая возникает в природных очагах и существует независимо от человека. Резервуаром вируса являются больные обезьяны, а переносчиками — комары. Человек в этом случае становится случайной жертвой.
• Лихорадка городов. В этом случае резервуаром вируса является больной человек, а переносчиком — синантропный комар рода Aedes (Aedes aegypti). Самки этих комаров могут передавать вирус своему потомству трансовариально, что способствует энзоотичности инфекции, так как их яйца могут сохранять жизнеспособность в течение нескольких лет. Размножение комаров происходит в стоячей воде.

Также выделяют:

• Эпидемическую форму, которая возникает в районах с субтропическим или тропическим климатом при наличии всех компонентов эпидемиологического процесса: резервуара вируса, переносчика и восприимчивых людей. Эпидемия чаще всего развивается после окончания сезона дождей, когда резко увеличивается численность комаров. Интенсивность эпидемического процесса зависит от численности переносчика и плотности населения. В качестве переносчиков могут выступать как Aedes albopictus, так и комары других видов, а эпидемия может быть вызвана одним или несколькими серотипами вируса.
• Эндемическую форму, которая наблюдается в странах, где отсутствуют сезонные дожди, и случаи заболевания регистрируются более-менее равномерно на протяжении всего года, в основном в виде единичных случаев, реже — небольших вспышек среди детей и туристов. Однако при заносе инфекции на территории, благоприятные для размножения переносчиков, спорадическая форма может трансформироваться в эпидемическую, и новые очаги лихорадки денге могут формироваться в течение 3-4 недель. Восприимчивость к лихорадке высока вне зависимости от возраста и пола. После выздоровления формируется типоспецифический пожизненный иммунитет, который защищает от других серотипов вируса только в течение первых 2-3 месяцев, после чего существует риск заражения другим серотипом.

К факторам и группам риска относятся:

• Люди, проживающие в природных очагах.
• Туристы, посещающие эндемичные регионы (пребывание в таких местах на протяжении двух недель до начала болезни).
• Дети и пожилые люди.
• Наличие заболеваний, таких как сахарный диабет, почечная недостаточность, гипертензия.

Практика борьбы с лихорадкой денге в эндемичных регионах показывает, что эффективная борьба возможна только при одновременном воздействии на все звенья эпидемического процесса — источник инфекции (изоляция и лечение пациентов) и пути передачи вируса (снижение численности популяции комаров-переносчиков на разных стадиях их жизни до критического уровня).

https://youtube.com/watch?v=aE1e4ndBHPU

Симптомы

Симптоматика лихорадки денге в значительной степени зависит от клинического типа заболевания — классической формы или геморрагической, которая может протекать без шокового синдрома или с его развитием. Инкубационный период колеблется от 3 до 15 дней после укуса москита, после чего наблюдается кратковременный продромальный этап, который проявляется головной болью, общим недомоганием, а также признаками ринита или конъюнктивита.

Классическая форма заболевания. Заболевание начинается с озноба и повышения температуры до 39-41 °С. В большинстве случаев классическая форма характеризуется двухпиковым течением: первая волна длится 1-3 дня, после чего температура резко снижается, наступает ремиссия, продолжающаяся 3-4 дня, и затем температура вновь поднимается, появляются основные симптомы болезни. В этот период отмечаются анорексия, тошнота, миалгии и артралгии. Характерные объективные признаки включают гиперемию зева, брадикардию, инъекцию сосудов склер и лимфаденит.

Типичным проявлением классической формы лихорадки денге является экзантема, которая может возникать как во время первой, так и второй лихорадочной волны. Высыпания на коже обильные, локализуются на конечностях и туловище, сопровождаются шелушением и зудом.

Сыпь может быть полиморфной, преимущественно кореподобной, реже — петехиальной, скарлатиноподобной или уртикарной.

Острый период этой формы заболевания длится 7-9 дней. Выздоровление может занять от 4 до 8 недель, в течение которых у пациента могут сохраняться бессонница, астения, мышечные и суставные боли. Устранение клинических проявлений связано с накоплением в крови вируснейтрализующих и комплементсвязывающих антител.

Геморрагическая форма лихорадки денге. Начало заболевания аналогично: наблюдается лихорадочно-интоксикационный синдром (повышение температуры и развитие интоксикации).

Для этой формы не характерны выраженные суставные и мышечные боли, но часто наблюдается увеличение печени и сильные боли в животе. На 2-3 сутки на коже появляется петехиальная сыпь, а на фоне снижения первой волны лихорадки развиваются признаки геморрагического синдрома, проявляющиеся в виде петехий, пурпуры, спонтанных десневых и носовых, маточных, реже — желудочно-кишечных кровотечений или кровоизлияний в различные внутренние органы. Характерна гиперемия зева, в некоторых случаях может развиваться конъюнктивит. Появляются признаки выхода плазмы крови в экстраваскулярное пространство, такие как повышение гемоконцентрации, асцит и плевральный выпот. У детей могут возникать фебрильные судороги. При тяжелом течении на 3-5 сутки может развиться шоковый синдром денге, который проявляется бледностью кожи, цианозом конечностей, артериальной гипотонией, нитевидным пульсом, тахикардией, ДВС-синдромом, олигоанурией, заторможенностью и судорогами. При геморрагической форме существует высокий риск летального исхода, который, по данным различных исследований, составляет от 5 до 20% и чаще всего наблюдается у детей.

К симптомам, предшествующим шоку, относятся похолодание конечностей, выраженные боли в животе, многократная рвота, болезненность и увеличение печени, тахикардия, реже — возбуждение или сонливость.

Выделяют 4 степени тяжести геморрагической лихорадки денге:

• Первая степень. Основной симптомокомплекс — интоксикационный синдром и «положительная проба жгута»; в крови — гемоконцентрация и тромбоцитопения.
• Вторая степень. Клинические проявления дополняются кровотечениями из десен и носа, половых путей, присутствует мелена и рвота с кровью; в крови — нарастание гемоконцентрации и тромбоцитопении.
• Третья степень. Развиваются признаки недостаточности кровообращения и денге-шока; в крови — нарастание гемоконцентрации и тромбоцитопении.
• Четвертая степень. Основным проявлением является шоковый синдром денге.

Анализы и диагностика

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, лихорадку денге можно заподозрить при наличии следующих факторов:

• соответствующего эпидемиологического анамнеза (проживание или поездки в регионы, где распространена лихорадка денге);
• проявления лихорадочно-интоксикационного синдрома в течение 2-7 дней;
• наличия тромбогеморрагического синдрома;
• характерных клинических признаков ( экзантемы, двухволновой лихорадки, миалгии/ артралгии, положительной «пробе жгута»);
• изменений в анализах крови — тромбоцитопения и повышение гемокрита.

Для подтверждения диагноза лихорадки денге применяются лабораторные методы, такие как ПЦР, позволяющие выделить вирус из крови пациента, а также определение динамики титров антител (специфических Ig M/Ig G) в парных сыворотках с использованием методов РСК, РТГА, РНИФ.

Дифференциальная диагностика включает исключение таких заболеваний, как малярия, желтая лихорадка, менингококковая инфекция, лихорадка паппатачи, сепсис, а у детей дополнительно рассматриваются скарлатина, корь, краснуха.

Лечение

Специфическая терапия для лечения лихорадки денге не существует. Основное внимание уделяется патогенетической и симптоматической терапии, которая зависит от степени выраженности клинических симптомов. Пациенты с легкими формами заболевания, не имеющими осложнений и возможностью изоляции, могут лечиться амбулаторно. В то же время, геморрагическая форма требует стационарного лечения. Начинают терапию с назначения Парацетамола в дозе 10 мг/кг (каждые 6 часов, не более 3 г в сутки), а также раствора Пентоксифиллина (внутривенно, капельно в течение пяти дней) и раствора Натрия этамзилата. Дополнительно назначаются Аскорутин и Метилурацил. Нельзя применять нестероидные противовоспалительные препараты.

В период лихорадки рекомендуется проводить дезинтоксикационную терапию с помощью пероральной регидратации — порошок, содержащий Натрия хлорид, Декстрозу, Натрия цитрат, Калия хлорид для приготовления раствора для приема внутрь. Если этот метод оказывается недостаточно эффективным, следует перейти к парентеральному введению растворов в/в по 400 мл ( Хлорид натрия, Декстроза). Введение растворов должно контролироваться по гематокриту, а при необходимости — по биохимическим показателям: глюкоза, креатинин, АЛТ, мочевина, АСТ. Важно избегать избыточного введения жидкости, чтобы не допустить развития отека легких.

Инфузии растворов показаны только в критический период, который длится 24-48 часов. Предпочтительно, чтобы жидкость вводилась перорально, или как можно быстрее переходить от парентерального введения к оральному. В случае передозировки жидкости и появления признаков застойной сердечной недостаточности рекомендуется применение Фуросемида. Для десенсибилизации назначаются антигистаминные препараты ( Лоратадин, Кетотифен) в таблетках. При возникновении судорог — Диазепам.

Если развивается шок, назначаются солевые растворы (глюкоза не используется), реже — коллоидные растворы. При появлении кровотечений необходимо переливание эритроцитарной массы. В некоторых случаях могут быть назначены глюкокортикостероиды ( Преднизолон, Дексаметазон). Для снижения катаболизма белков используется ингибитор протеаз Апротенин. При возникновении вторичных бактериальных инфекций проводится антибактериальная терапия ( Цефтриаксон, Ципрофлоксацин). Применение интерферона не дает необходимого терапевтического эффекта.

При развитии геморрагического синдрома пациент должен соблюдать строгий постельный режим, избегая внутримышечных инъекций и осторожно вводя мочевой катетер или назогастральный зонд, так как такие манипуляции могут привести к травмированию слизистой и кровотечениям. Риск возникновения кровотечений увеличивается при использовании НПВС, длительном шоке, метаболическом ацидозе, наличии пептических язв и полиорганной недостаточности. Гемотрансфузии проводятся только при массивных кровотечениях.

После выздоровления пациенты нуждаются в длительном реабилитационном периоде, который может длиться до двух месяцев, для полного устранения бессонницы, астении, мышечных и суставных болей с постепенным увеличением физической и умственной активности.

Лекарства

Парацетамол, Пентоксифиллин, Натрия этамзилат, Аскорутин, Метилурацил, Натрия хлорид, Декстроза, Натрия цитрат, Калия хлорид, Лоратадин, Кетотифен, Фуросемид, Диазепам, Преднизолон, Апротинин, Цефтриаксон, Ципрофлоксацин, свежезамороженная плазма, эритроцитарная масса.

Процедуры и операции

Не проводятся.

У детей

Часто лихорадка денге у детей, особенно в раннем возрасте, может проявляться под симптомами скарлатины, кори или краснухи.

Диета

Хотя универсальной диеты не существует, в случае необходимости может быть рекомендована персонализированная диета, учитывающая форму заболевания, его тяжесть и наличие сопутствующих осложнений.

Профилактика

Методы и средства специфической профилактики для использования в эндемичных зонах пока не разработаны. Неспецифическая профилактика лихорадки денге включает в себя комплекс противоэпидемических мероприятий, среди которых:

• санация окружающей среды и мониторинг популяции переносчиков в эндемичных регионах, что способствует снижению плотности комаров ниже критического уровня, позволяя прервать циркуляцию возбудителя (дезинсекция помещений и мест размножения комаров с использованием инсектицидов и ларвицидов, хранение воды в закрытых контейнерах, борьба с заболачиванием);
• применение средств индивидуальной защиты от комаров (использование эффективных репеллентов и фумигаторов в удобных формах — спреи, гели, мази, фумигаторы, свечи);
• установка противомоскитных сеток на окна и двери;
• ношение закрытой одежды и обуви во время прогулок;
• выбор мест временного проживания, расположенных вдали от водоемов, особенно тех, где есть стоячая вода;
• обязательная госпитализация пациентов с геморрагической формой лихорадки или с подозрением на нее в инфекционный стационар, либо их изоляция в отдельное закрытое помещение, недоступное для комаров;
• наблюдение за людьми, прибывшими из регионов с неблагоприятной ситуацией по лихорадке денге, в течение 15 дней.

Последствия и осложнения

К числу основных осложнений, возникающих при лихорадке денге, можно отнести: кардиомиопатию, инфекционно-токсический шок, энцефалопатию/ энцефалит, ДВС-синдром, серьезные кровотечения, респираторный дистресс-синдром, острую почечную/ печеночную недостаточность, отит, паротит, тромбофлебит, полиневрит, а также изменения кислотно-щелочного баланса (колебания уровней ионов натрия, калия, кальция), колебания уровня сахара в крови и развитие вторичной инфекции.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от типа лихорадки денге, степени тяжести течения и наличия сопутствующих осложнений. Классическая форма болезни, как правило, протекает благоприятно и завершается выздоровлением с формированием стойкого сероспецифического иммунитета. В то же время, прогноз при геморрагической форме более серьезный и во многом определяется сроками диагностики и начала лечения, серотипом вируса, а также возрастом пациента. Высокий уровень летальности наблюдается у детей младшего возраста. В общем, частота летальных исходов при лихорадке денге в условиях спорадической заболеваемости колеблется от 1 до 2%, а в эпидемических зонах может достигать 3-5%. При отсутствии адекватного лечения летальность при геморрагической форме может составлять до 50%.

Список источников

• Буаро М.И., Бумбали С., Трофимов Н.М., Новик И.И., Рытик П.Г. Лихорадка денге: Текущие аспекты проблемы. Медицинские новости. 2011; (12): 9-13.
• Ларичев В.Ф., Сайфуллин М.А., Акиншина Ю.А. и др. Завозные случаи арбовирусных инфекций в России. Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2012. – № 1. – С. 35-38.
• Найденова Е.В., Куклев В.Е., Яшечкин Ю.И., Щербакова С.А. и др. Актуальные вопросы лабораторной диагностики лихорадки денге (обзор) // Проблемы особо опасных инфекций. 2013. Вып. 4.
• Мойсова Д.Л. Вирусные геморрагические лихорадки // Социально-значимые и особо опасные инфекционные заболевания: материалы V всероссийской научно-практической конференции с международным участием. – Сочи, 2018.

История и география распространения

Лихорадка денге была впервые описана в 1779 году, когда случаи заболевания были зарегистрированы в Японии. Однако, широкое распространение вируса началось в 20 веке, особенно после Второй мировой войны, когда увеличилась мобильность населения и урбанизация. В 1950-х годах лихорадка денге стала эндемичной в некоторых тропических и субтропических регионах, включая Юго-Восточную Азию, Карибский бассейн и Латинскую Америку.

Вирус денге, вызывающий заболевание, передается через укусы комаров, особенно Aedes aegypti и Aedes albopictus. Эти комары предпочитают теплый климат и могут размножаться в стоячей воде, что делает их распространение особенно актуальным в густонаселенных городах с плохими санитарными условиями.

На протяжении последних десятилетий наблюдается увеличение числа случаев лихорадки денге, что связано с изменениями в климате, глобализацией и увеличением численности населения. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2019 году было зарегистрировано более 5 миллионов случаев заболевания по всему миру, что является рекордным показателем. Наиболее сильно пострадали страны Юго-Восточной Азии, такие как Филиппины, Таиланд и Вьетнам, а также страны Латинской Америки, включая Бразилию и Мексику.

Лихорадка денге также имеет значительное влияние на экономику стран, где она распространена. Заболевание приводит к увеличению расходов на здравоохранение, снижению производительности труда и потере доходов из-за временной нетрудоспособности. В некоторых случаях эпидемии могут вызывать массовые страхи и панические настроения среди населения, что также негативно сказывается на экономической активности.

С учетом глобальных изменений климата и продолжающейся урбанизации, эксперты предупреждают о возможном дальнейшем распространении лихорадки денге в новые регионы, включая более умеренные климатические зоны. Это подчеркивает необходимость активных мер по контролю за популяцией комаров и повышению осведомленности населения о профилактике заболевания.

Вопрос-ответ

Как проявляется лихорадка денге?

Классическая лихорадка денге проявляется обычно в виде гриппоподобных симптомов. Для начала заболевания типично повышение температуры до 40 градусов, озноб и головные боли.

Где можно заразиться лихорадкой денге?

Лихорадка денге — это распространенное заболевание в странах Юго-Восточной Азии, Африки, Индии. Оно встречается в тропиках и субтропиках, где обитают комары рода Aedes. Эти насекомые через укусы переносят вирус от человека к человеку или к другим млекопитающим.

Что делать при лихорадке денге?

Если человек болен лихорадкой денге или живет в районе, где распространена лихорадка денге, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью при появлении любого из следующих симптомов: боль в животе, частая рвота, рвота с кровью или наличие крови в стуле.

Чем опасна лихорадка денге?

Она сопровождается болью в животе, подкожными кровоизлияниями, кровотечениями из носа, кровоточивостью дёсен, рвотой и диареей с кровью, внутренними кровотечениями. При отсутствии надлежащего лечения геморрагическая форма лихорадки денге чаще приводит к летальному исходу.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите симптомы лихорадки денге, такие как высокая температура, сильная головная боль, боли в мышцах и суставах, а также сыпь. Это поможет вам быстро распознать заболевание и обратиться за медицинской помощью при первых признаках.

СОВЕТ №2

Предотвращайте укусы комаров, используя репелленты, носите одежду с длинными рукавами и брюками, а также устанавливайте москитные сетки на окна и двери. Это особенно важно в регионах, где лихорадка денге распространена.

СОВЕТ №3

Следите за чистотой в своем окружении. Устраните стоячую воду в контейнерах, цветочных горшках и других местах, где могут размножаться комары. Это поможет снизить риск заражения не только для вас, но и для окружающих.

СОВЕТ №4

Если вы планируете поездку в районы, где распространена лихорадка денге, проконсультируйтесь с врачом о возможных вакцинациях и мерах предосторожности. Это поможет вам защитить себя и своих близких во время путешествия.