Ацидоз: причины, симптомы и лечение

Ацидоз — состояние, при котором повышается кислотность крови, возникающее из-за различных заболеваний и патологий. Знание о ацидозе и его симптомах важно для диагностики и лечения, так как оно может сигнализировать о серьезных нарушениях в организме. В статье рассмотрим основные симптомы ацидоза, его причины и методы лечения, что поможет читателям ориентироваться в этом вопросе и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Общие сведения

Кислотно-щелочной баланс представляет собой ключевой физиологический параметр, который обеспечивает нормальное функционирование человеческого организма. Основными показателями, отражающими состояние кислотно-основного баланса (КОС), являются общий водородный показатель (рН) и парциальное давление углекислого газа (Pco2), которое демонстрирует роль респираторного компонента в изменении КОС.

В норме уровень рН в артериальной крови человека колеблется от 7,35 до 7,45 (в венозной крови — от 7,32 до 7,42). Сохранение этого узкого диапазона является критически важным для поддержания гомеостаза, так как он необходим для нормального протекания всех биохимических и нейромедиаторных реакций в организме. Показатель Pco2 обычно находится в пределах 35-40.

Нарушения кислотно-щелочного равновесия делятся на ацидоз и алкалоз, в зависимости от направления изменения концентрации водородных ионов:

• Ацидоз — это состояние, при котором в крови наблюдается абсолютный или относительный избыток кислот и повышение уровня ионов водорода. В этом случае показатель КОС (рН) опускается ниже 7,35.
• Алкалоз — это состояние, при котором происходит сдвиг в соотношении кислот и оснований, что приводит к увеличению количества оснований и снижению концентрации ионов водорода, то есть рН превышает 7,45.

Человеческий организм может выживать в диапазоне рН от 6,8 до 7,8, однако выход за эти пределы приводит к летальному исходу, так как организм не способен гиперкомпенсировать изменения рН. Поддержание стабильности КОС осуществляется различными органами и системами, которые защищают его на разных уровнях.

Поддержка кислотно-основного баланса в организме осуществляется через различные гомеостатические механизмы, основанные на физико-химических свойствах буферных систем крови (фосфатной, бикарбонатной, гемоглобиновой и белковой) и физиологических процессах, происходящих в органах и системах (внешнее дыхание, желудочно-кишечный тракт, кожа, поджелудочная железа, печень, почки и др.).

Буферная система крови представляет собой кислотно-основную пару, состоящую из донора и акцептора ионов водорода. Эти буферные системы являются первым уровнем защиты, обеспечивая стабильность рН при поступлении в организм кислых или щелочных веществ до их выведения или использования в метаболических процессах.

К системе быстрого реагирования также относится дыхательная регуляция КОС. К медленным механизмам коррекции КОС относятся почечная регуляция и работа пищеварительной системы (в основном печени), где происходит метаболизм недоокисленных продуктов обмена. Еще одним механизмом регуляции КЩР являются метаболические процессы, включая ресинтез молочной кислоты в глюкозу или гликоген и кетоновых тел в жиры, а также нейтрализацию неорганических кислот и щелочей.

Баланс между гидроксильными и водородными ионами значительно влияет на активность ферментативных систем, чувствительность рецепторов к ростовым факторам, гормонам, цитокинам и другим активным биологическим соединениям, а также на интенсивность окислительно-восстановительных процессов, способность гемоглобина связывать и отдавать кислород, функциональное состояние клеточных мембран, конфигурацию макромолекул и скорость метаболических процессов.

Важно отметить, что ацидоз и алкалоз не являются самостоятельными заболеваниями; это вторичные синдромы, возникающие в результате определенных патогенетических механизмов.

Ацидоз и алкалоз могут сопровождать множество различных заболеваний и состояний, при которых нарушается процесс циркуляции и выведения органических кислот из организма (тяжелые инфекционные, соматические и эндокринные заболевания, метаболические расстройства, отравления, шок, беременность, голодание и др.).

В норме гомеостаз организма поддерживается равновесием между гидрокарбонатным буфером НСО3 и протонами водорода Н+. Сдвиги рН могут привести к серьезным последствиям, так как изменение рН на 0,1 от нормы вызывает расстройства в различных системах организма, а сдвиг на 0,2-0,3 сопряжен с высоким риском коматозного состояния. При быстром устранении причины нарушения КОС возможно восстановление нормального состояния гомеостаза без медицинского вмешательства. В случае выраженного ацидоза выживаемость пациентов зависит от своевременной диагностики и лечения основной причины.

По патогенезу нарушения КЩР выделяют несколько видов ацидоза:

Метаболический и дыхательный ацидоз воздействуют на организм схожим образом, однако проявления дыхательного ацидоза развиваются быстрее. При острой гиперкапнии наблюдается резкое снижение сократимости диафрагмы и увеличение кровотока в головном мозге, что может привести к судорогам и потере сознания. В то время как постепенное нарастание гиперкапнии переносится относительно легко, например, у пациентов с ХОБЛ.

Врачи отмечают, что ацидоз является серьезным состоянием, которое требует внимательного подхода и своевременной диагностики. Это нарушение кислотно-щелочного баланса может возникать по различным причинам, включая заболевания легких, почек и метаболические расстройства. Специалисты подчеркивают важность раннего выявления симптомов, таких как усталость, головная боль и спутанность сознания, так как они могут указывать на прогрессирование состояния. Лечение ацидоза зависит от его причины и может включать как медикаментозную терапию, так и коррекцию образа жизни. Врачи рекомендуют регулярные обследования и контроль за состоянием здоровья, особенно для людей с хроническими заболеваниями, чтобы предотвратить развитие осложнений.

https://youtube.com/watch?v=XrORv-dMvTU

Патогенез

Патогенез ацидоза представляет собой сложный процесс, который трудно объяснить в рамках статьи для широкой аудитории, поэтому мы кратко рассмотрим основные аспекты.

При метаболическом ацидозе наблюдается снижение уровня HCO3 и увеличение концентрации ионов Cl-. В клетках происходит активное замещение ионов калия на водород и натрий, что приводит к повышению уровня K+ в плазме. При нормальной работе почек излишки калия выводятся с мочой, что вызывает внутриклеточную гипокалиемию. Однако при нарушении функции почек (например, острая почечная недостаточность) в крови накапливаются ионы K+. При небольших изменениях в равновесии буферные системы способны компенсировать ситуацию, но при выраженном ацидозе они не могут поддерживать гомеостаз, что приводит к снижению pH и запуску негативных процессов в организме. Это, в свою очередь, снижает активность нейромедиаторов и гормонов, замедляет окислительно-восстановительные реакции и метаболизм.

Патогенез респираторного ацидоза связан с образованием водородных ионов из углекислого газа (CO2) в легких, что приводит к гиперкапнии и закислению крови. При нарушениях в работе дыхательного центра или бронхолегочной системы это состояние не компенсируется увеличением вентиляции, что усугубляет кислотно-основные нарушения. Увеличивающаяся гипоксия создает условия для дальнейшего развития ацидоза из-за изменений в метаболизме, вызванных неполным окислением продуктов обмена в клетках.

Степень нарушений при газовом ацидозе зависит от уровня накопления углекислого газа в крови, а также от наличия метаболического ацидоза. При значительном снижении pH при дыхательном ацидозе возникают расстройства в сердечно-сосудистой системе, которые сначала проявляются усилением сердечной деятельности, повышением артериального давления, увеличением минутного объема крови и учащением пульса. Однако по мере прогрессирования ацидоза снижается активность α/β-адренорецепторов сердца, что приводит к угнетению сердечной функции и снижению артериального давления, а также к развитию экстрасистолии.

Классификация

Классификация ацидоза основывается на нескольких ключевых аспектах.

В зависимости от механизмов возникновения выделяют:

• Газовый (или респираторный) ацидоз.
• Негазовый ацидоз, который включает метаболический, экзогенный, выделительный и комбинированные формы.
• Смешанный ацидоз, представляющий собой сочетание газового и негазового типов.

По уровню компенсации выделяют:

• Компенсированный ацидоз (pH около 7,4, парциальное давление CO2 на уровне 40 мм рт. ст., нулевой дефицит оснований). В этом состоянии симптомы отсутствуют, и компенсация нарушений гомеостаза осуществляется за счет компенсаторных механизмов. Обычно возникает на начальных стадиях заболеваний или при длительной физической нагрузке. Медицинская коррекция не требуется.
• Субкомпенсированный ацидоз (pH в диапазоне 7,35-7,29; незначительный дефицит оснований до 9, уровень водорода в пределах нормы или немного снижен). Характеризуется слабо выраженной неспецифической клинической симптоматикой. Назначение буферных растворов не требуется.
• Декомпенсированный ацидоз (pH ниже 7,29, дефицит оснований менее 9 ммоль/литр). Парциальное давление CO2 составляет 27 мм рт. ст. или ниже. В этом случае ацидоз не поддается компенсации через легочную гипервентиляцию. Наблюдается выраженная симптоматика, состояние пациента значительно ухудшается. Необходима срочная медицинская помощь с введением буферных растворов.

Также различают острый и хронический ацидоз в зависимости от течения заболевания.

Ацидоз — это состояние, которое вызывает множество обсуждений среди людей, интересующихся здоровьем. Многие отмечают, что симптомы, такие как усталость, головные боли и проблемы с пищеварением, могут быть связаны с этим состоянием. Некоторые эксперты утверждают, что современный образ жизни, включая неправильное питание и стресс, способствует развитию ацидоза. В социальных сетях можно встретить мнения о том, что щелочные диеты и употребление определенных добавок могут помочь в борьбе с этим недугом. Однако важно помнить, что прежде чем вносить изменения в рацион или начинать лечение, стоит проконсультироваться с врачом. Люди делятся личными историями о том, как им удалось улучшить свое состояние, и это вдохновляет других искать пути к оздоровлению.

https://youtube.com/watch?v=2PmMNjFFcGw

Причины

Респираторный ацидоз чаще всего возникает в результате дыхательной недостаточности, что приводит к снижению уровня кислорода и увеличению концентрации углекислого газа в организме. Основные причины этого состояния включают:

• Хронические легочные заболевания, такие как бронхиальная астма, пневмония, обструктивные заболевания легких, отек легких, легочный саркоидоз, эмфизема, гемо/ пневмоторакс, интерстициальный фиброз, коллагенозы и другие.
• Угнетение дыхательного центра, вызванное передозировкой барбитуратов или морфиноподобных препаратов, отеком головного мозга, травмами, опухолями, воспалительными процессами и прочими факторами.
• Слабость дыхательных мышц, проявляющаяся в виде парезов или параличей различного происхождения (например, при использовании миорелаксантов, миастении, нейропатиях, полиомиелите, значительном ожирении, боковом амиотрофическом склерозе и других состояниях).
• Неправильный выбор режима или длительная искусственная вентиляция легких.
• Вдыхание газов или воздуха с высоким содержанием углекислого газа.
• Резкие нарушения кровообращения, приводящие к замедлению кровотока.
• Проблемы с проходимостью дыхательных путей, такие как астматический статус или аспирация инородных тел.
• Гиперкатаболические состояния, сопровождающиеся увеличением выработки углекислоты в организме, например, при гипертермическом синдроме, высокой лихорадке, тиреотоксическом кризе, массивных ожогах и других.
• Заболевания мочевыделительной системы, такие как почечная недостаточность, гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, также могут способствовать развитию респираторного ацидоза.

Метаболический ацидоз может возникать по различным физиологическим и патологическим причинам, связанным с заболеваниями терапевтического или хирургического профиля, нарушениями обмена веществ, отравлениями, шоком и другими факторами. В зависимости от основного механизма, закисление организма может происходить из-за кетоновых тел или лактата, что обусловлено различными причинами. В связи с этим выделяют несколько типов.

Кетоацидозы (диабетический и недиабетический). Кетогенез в организме представляет собой защитную реакцию на резкое снижение запасов глюкозы. Он развивается, когда скорость образования кетоновых тел в печени превышает их утилизацию. Причинами могут быть:

• Длительное голодание или серьезные нарушения в рационе (избыток жиров или углеводов);
• Беременность;
• Декомпенсированный стеноз пищевода;
• Сахарный диабет;
• Операции, физические или психические травмы и другие стрессовые состояния;
• Пищевые отравления;
• Отравления салицилатами, алкоголем, этиленгликолем, метиловым спиртом и другими веществами;
• Острая или хроническая почечная недостаточность;
• Полиорганная недостаточность;
• Шок (терминальная стадия).

Лактатацидозы (быстрого и медленного типа). Молочнокислый ацидоз развивается в мышцах на фоне усиления процессов анаэробного гликолиза. Ярко выраженные формы лактатацидоза наблюдаются у пациентов с выраженной тканевой гипоксии, дыхательной недостаточностью, а также при резком снижении систолического артериального давления (70 мм рт. ст. и ниже) на фоне гиповолемии, сепсиса, повышенном синтезе D-лактата кишечной микрофлорой. Физиологической причиной может быть активная физическая нагрузка с вовлечением крупных групп мышц. В таблице ниже представлены все причины развития лактацидозов.

Потеря оснований. Это состояние возникает на фоне различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся кишечными свищами, длительной диареей или рвотой, а также кишечной деривацией мочи в результате хирургического вмешательства (при попадании мочи в кишечник).

Существует несколько групп пациентов с высоким риском нарушений кислотно-щелочного состояния, к которым относятся люди с заболеваниями сахарным диабетом; легкими; почками; нервной системой; желудочно-кишечным трактом, страдающие от частой рвоты или обильного жидкого стула; а также лица, злоупотребляющие алкогольными напитками или принимающие аспирин и мочегонные препараты.

Симптомы

Компенсированные и субкомпенсированные формы ацидоза обычно протекают без выраженных симптомов. При декомпенсации диабетического кетоацидоза клинические проявления развиваются в течение 12 часов до 1-2 суток. Пациенты отмечают усталость, общую слабость, головные боли. Увеличивается жажда, появляется сухость во рту, тошнота и рвота, ухудшается аппетит, усиливается полиурия. Наблюдаются признаки дегидратации: сухость и дряблость кожи, бледность слизистых оболочек, сниженный тургор кожи, трещины на губах, расчесы, ксантохромные пятна на ладонях и подошвах, а также множество фурункулов. В дальнейшем может нарушаться сознание, проявляется миоз, отсутствуют корнеальные и сухожильные рефлексы, реакция зрачков на свет становится вялой. Дыхание становится характерным для типа Куссмауля, в выдыхаемом воздухе ощущается запах ацетона. Артериальное давление понижается, тоны сердца становятся глухими, пульс слабо наполнен. Язык приобретает малиновый цвет, иногда с коричневым налетом, он сухой, температура тела может быть нормальной или слегка сниженной.

Лактат-ацидоз развивается быстро, и клинические симптомы могут прогрессировать от общей слабости до коматозного состояния всего за несколько часов. Перед комой могут наблюдаться диспепсия, стенокардия, не поддающаяся лечению нитроглицерином, и выраженная сонливость. Характерным признаком является мышечная боль, вызванная накоплением лактата, которая не купируется анальгетиками. Основным симптомом лактат-ацидоза является нарастающая сердечно-сосудистая недостаточность. Без своевременного лечения может развиться кома, сопровождающаяся резким падением артериального давления, снижением частоты сердечных сокращений, понижением температуры тела, выраженной дегидратацией и угнетением дыхания, вплоть до дыхания типа Куссмауля. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе отсутствует.

Важно отметить, что оба типа ацидоза могут сочетаться. Симптомы дыхательного ацидоза зависят от скорости снижения уровня рН и темпов увеличения концентрации углекислоты. При остром развитии компенсаторные механизмы организма не успевают адаптироваться, что приводит к типичным проявлениям дыхательной недостаточности. В то время как при хронических формах дыхательного ацидоза адаптационные механизмы успевают активироваться, и симптомы могут отсутствовать, выявляясь только при обследовании.

При остром ацидозе преобладают респираторные симптомы, такие как выраженная одышка, шумное дыхание и участие вспомогательных мышц в акте дыхания. Пациенты жалуются на нехватку воздуха, которую пытаются компенсировать глубокими вдохами, напряжением мышц пресса и опорой на руки. Также могут возникать головные боли, связанные с повышением внутричерепного давления. При развитии гиперкапнии отмечается усиленное потоотделение, покраснение кожи и учащение сердцебиения. При значительных нарушениях водно-электролитного баланса могут появляться тремор, мышечные судороги и эпилептиформные припадки. Тяжелые формы ацидоза проявляются нарастающим беспокойством, которое постепенно сменяется сонливостью и ступором.

https://youtube.com/watch?v=wthJ7Lb08pQ

Анализы и диагностика

Диагностика основывается на жалобах пациента, физическом обследовании, а также на результатах лабораторных и инструментальных исследований:

• Лабораторное исследование. Это ключевой метод диагностики. Диагноз устанавливается при снижении pH, недостатке гидрокарбонатов, уменьшении парциального давления (Pco2) углекислого газа, увеличении уровня лактата в плазме крови и обнаружении кетоновых тел в моче. Также характерны электролитные нарушения, такие как гиперкалиемия, гипохлоремия и гиперфосфатемия. Для определения типа ацидоза оценивают наличие или отсутствие анионной разницы в плазме и моче.
• Инструментальное исследование. Включает в себя ЭКГ и УЗИ брюшной полости, а также капнографию.

При установлении диагноза крайне важно не только диагностировать ацидоз, но и выявить причины, способствующие его развитию. В таблице ниже представлены обобщенные данные (симптомы и лабораторные показатели) для различных типов ацидоза.

Если у пациента имеются хронические соматические заболевания, требуется консультация соответствующего специалиста (гепатолога, кардиолога, эндокринолога, хирурга, нефролога).

Лечение

При остром нарушении кислотно-щелочного баланса лечение ацидоза осуществляется врачом-реаниматологом в условиях стационара, так как это состояние представляет собой угрозу для жизни. В случае хронического ацидоза терапия направлена на диагностику и лечение основного заболевания (например, заболеваний легких или почек, эндокринных расстройств) и проводится врачом-терапевтом или узким специалистом (нефрологом, пульмонологом, гастроэнтерологом, кардиологом). Подход к лечению зависит от конкретного типа ацидоза. Например, при диабетическом кетоацидозе необходимо корректировать уровень сахара в крови, а при лактатацидозе — устранять гипоксию и ишемию тканей.

Для терапии ацидоза применяются медикаменты. В острых декомпенсированных случаях коррекция кислотно-щелочного состояния (КОС) осуществляется путем внутривенной инфузии Натрия гидрокарбоната. Однако важно помнить, что бикарбонат, взаимодействуя с ионами водорода, превращается в углекислый газ, который должен выводиться через усиление вентиляции, что может увеличить нагрузку на легкие и вызвать дополнительные осложнения у пациентов с дыхательной недостаточностью. Также часто используется слабый щелочной буфер — Трометамол (не содержащий натрий), который не приводит к образованию углекислоты и легко выводится из организма. Для расчета необходимого объема бикарбоната натрия или Трометамола применяются специальные формулы. В других случаях буферные растворы могут не назначаться.

Для увеличения емкости гидрокарбонатного буфера используются различные инфузионные растворы, содержащие определенные органические анионы. К ним относятся Реосорбилакт, Лактоксол, Сорбилакт, Рингер Лактат, Ацесоль, Дисоль, Хлосоль, Ксилат, Квартасоль и другие. Эти растворы имеют схожую фармакодинамику и эффективно регулируют кислотно-щелочной баланс, нормализуют электролитный состав, увеличивают диурез и оказывают дезинтоксикационное действие. При этом скорость и объем регидратации зависят от состояния сердечно-сосудистой системы, выраженности циркуляторных нарушений, функциональных особенностей почек и возраста пациента. Необходимо учитывать, что объемная инфузия кристаллоидов может привести к отеку легких или мозга. При гипопротеинемии проводится трансфузия белков. Для нормализации тканевых окислительных процессов назначаются Пантотеновая и Пангамовая кислоты, а также витаминно-минеральные комплексы. При диабетическом кетоацидозе корректируется уровень глюкозы в крови с помощью инсулина.

Лечение респираторного ацидоза также зависит от остроты заболевания. Терапия легких форм включает восстановление проходимости дыхательных путей через санацию бронхов и трахеи, а также увлажнение вдыхаемого воздуха. Показана инфузионная терапия, при необходимости могут назначаться муколитики и бронходилататоры. В остром случае лечение проводится в реанимационном отделении и направлено на стабилизацию жизненно важных функций (включая неспецифические мероприятия), в частности, перевод пациента на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ), что показано при наличии хронических заболеваний бронхолегочной системы в стадии декомпенсации, снижении индекса оксигенации, рН ниже 7,25 и увеличении гиперкапнии. При значительных нарушениях функции почек может потребоваться гемодиализ. После устранения острого ацидоза проводится этиопатогенетическая терапия основного заболевания, вызвавшего ацидоз.

Лекарства

Реосорбилакт, Ацесоль, Дисоль

• Буферные растворы ( Натрия бикарбонат, Трометамол).
• Инфузионные растворы ( Реосорбилакт, Лактоксол, Сорбилакт, Рингер-лактат, Ацесоль, Дисоль, Хлосоль, Ксилат, Квартасоль).

Процедуры и операции

При остром ацидозе терапевтические меры не применяются. В случае хронической формы респираторного ацидоза могут быть рекомендованы дыхательные упражнения и лечебная физкультура.

У детей

У новорожденных, особенно у тех, кто родился недоношенным, на фоне сложных родов часто наблюдается метаболический некомпенсированный ацидоз смешанного типа. Жизнь ребенка оказывается под угрозой, если уровень pH падает ниже 7,0. У недоношенных детей декомпенсация ацидоза происходит чаще в первые дни жизни по сравнению с доношенными и здоровыми малышами (при pH ниже 7,32). Также важно отметить, что в возрасте 2-4 недель у ребенка может развиться так называемый «поздний ацидоз недоношенных», который может быть вызван как незрелостью организма, так и особенностями искусственного вскармливания, в частности, преобладанием белковых продуктов или использованием только кисломолочных смесей.

Диета

Щелочная диета

• Эффективность: 5-8 кг за 3 недели
• Сроки: от 3-х недель
• Стоимость продуктов: 2200-3800 руб. за 7 дней

При лечении хронического ацидоза, помимо медикаментозной терапии, важно внести изменения в рацион, направленные на его ощелачивание. Существует широкий ассортимент продуктов, способствующих ощелачиванию организма, что позволяет создать сбалансированное меню. Ниже представлен список таких продуктов:

• Овощи — свекла, репа, хрен, морковь, огурец, сельдерей, чеснок, различные виды капусты (белокочанная, брокколи, брюссельская, китайская).
• Фрукты (лимон, авокадо).
• Зелень (петрушка, спаржа, шпинат).
• Орехи и семена (миндаль, тыквенные семечки).

В то же время, стоит сократить потребление продуктов, способствующих подкислению организма:

• Мясные изделия, особенно копчености, колбасы и жирные сорта мяса, следует употреблять в умеренных количествах, ограничив прием до 3 раз в неделю, а также исключить наваристые мясные бульоны.
• Ограничьте углеводы, которые в процессе метаболизма превращаются в кислоты (сладости, макароны, белый хлеб, выпечка, картофель, каши, кроме овсяной и гречневой).
• Полностью откажитесь от газированных напитков с углекислотой и алкогольных напитков.
• Замените кофе и черный чай на травяные или зеленые чаи, компоты, натуральные соки, а также отвары из фруктов и ягод.
• Пейте негазированную щелочную минеральную воду, такую как Ессентуки-4 или Боржоми.

Профилактика

Специфических методов профилактики изменений кислотно-щелочного состояния (КОС) в крови не существует. К неспецифическим мерам профилактики можно отнести:

• Своевременное и адекватное лечение хронических заболеваний легких и почек, а также коррекцию состояний, которые могут привести к ацидозу (например, проведение гемодиализа при хронической почечной недостаточности, достижение компенсации при сахарном диабете, правильный выбор параметров искусственной вентиляции легких и другие).
• Умеренные физические нагрузки, соответствующие возрасту и полу.
• Соблюдение диеты с ограничением сахара и животных жиров, а также включение в рацион продуктов, обладающих ощелачивающим эффектом.
• Минимизация воздействия стрессовых факторов.
• Отказ от курения и злоупотребления алкогольными напитками.

Для профилактики и лечения ацидоза рекомендуется, чтобы 60% рациона составляли продукты растительного происхождения, преимущественно в виде свежих овощей и фруктов, а также растительные масла первого отжима.

Последствия и осложнения

При тяжелом течении острого метаболического ацидоза без своевременной медицинской помощи происходит угнетение дыхательного центра, что приводит к значительной гипоксии головного мозга и может вызвать потерю сознания или коматозное состояние. Существует высокий риск возникновения дисфункции почек и печени, полиорганной недостаточности, желудочковой аритмии, а также возможен летальный исход.

Прогноз

Прогноз для людей с ацидозом варьируется в зависимости от типа ацидоза (острый или хронический), причин его возникновения, уровня компенсации состояния, а также своевременности и качества медицинской помощи. Если нарушения кислотно-щелочного баланса быстро компенсируются и отсутствуют угрожающие жизни осложнения, то прогноз, как правило, положительный. Однако риск смертности у пациентов увеличивается при задержке в оказании медицинской помощи и возникновении осложнений.

Список источников

• Зильбер А.П. Этюды критической медицины. Том I. Медицина критических состояний. – Петрозаводск: Издательство Петрозаводского университета; 1995. 360 страниц.
• Торшин В. А. Контроль и коррекция нарушений кислотно-основного баланса в интенсивной терапии // Медицинский алфавит. – 2015. – Том 2. – № 9. – С. 30–32.
• Учебное пособие. АЗБУКА КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОГО СОСТОЯНИЯ/Методические рекомендации для врачей-интернов детских анестезиологов. Харьков. ХНМУ-2015, 30 страниц.
• Интенсивная терапия диабетического кетоацидоза / В.И. Черний, Б.Б. Прокопенко, С.Г. Тюменцева, Е.К. Шраменко // Материалы симпозиума «Неинтенсивная инфузионная терапия в фтизиатрии, пульмонологии и других областях медицины», 27-28 сентября 2012, – Донецк. – С. 256-260.
• Бутов А. М., Морозов В. А., Свиридов С. А. Коррекция декомпенсированного метаболического ацидоза // Трудный пациент. – 2011. – Том 9. – № 5, – С. 17–20.

Советы по образу жизни

Ацидоз, представляющий собой состояние, при котором уровень кислотности в крови повышается, может быть вызван различными факторами, включая заболевания, неправильное питание и образ жизни. Для управления этим состоянием и предотвращения его ухудшения важно внести изменения в повседневные привычки. Вот несколько рекомендаций, которые могут помочь в этом процессе.

1. Правильное питание

Сбалансированная диета играет ключевую роль в поддержании нормального уровня pH в организме. Рекомендуется включать в рацион больше свежих фруктов и овощей, которые обладают щелочными свойствами. Особенно полезны такие продукты, как шпинат, брокколи, авокадо и цитрусовые. Избегайте чрезмерного потребления мяса, молочных продуктов и обработанных продуктов, которые могут способствовать повышению кислотности.

2. Увлажнение

Поддержание водного баланса в организме также важно для предотвращения ацидоза. Пить достаточное количество воды помогает выводить токсины и поддерживать нормальную работу почек, которые играют важную роль в регуляции кислотно-щелочного баланса. Рекомендуется пить не менее 8 стаканов воды в день, а в жаркую погоду или при физической активности — еще больше.

3. Физическая активность

Регулярные физические упражнения способствуют улучшению обмена веществ и помогают организму лучше справляться с избыточной кислотностью. Умеренные аэробные нагрузки, такие как ходьба, плавание или велосипед, могут быть особенно полезны. Однако важно избегать чрезмерных нагрузок, так как они могут привести к образованию молочной кислоты и усугубить состояние.

4. Управление стрессом

Стресс может негативно влиять на уровень кислотности в организме. Практики релаксации, такие как йога, медитация и глубокое дыхание, могут помочь снизить уровень стресса и, как следствие, уровень кислотности. Регулярное выделение времени на отдых и восстановление также важно для поддержания общего здоровья.

5. Избегание вредных привычек

Курение и чрезмерное употребление алкоголя могут способствовать развитию ацидоза. Отказ от этих привычек не только поможет улучшить кислотно-щелочной баланс, но и положительно скажется на общем состоянии здоровья. Если у вас есть трудности с отказом от вредных привычек, стоит обратиться за помощью к специалистам.

6. Регулярные медицинские осмотры

Важно регулярно проходить медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям, которые могут вызывать ацидоз. Консультации с врачом помогут своевременно выявить проблемы и скорректировать образ жизни или лечение.

Следуя этим рекомендациям, вы сможете значительно снизить риск развития ацидоза и улучшить общее состояние здоровья. Помните, что изменения в образе жизни требуют времени и терпения, но они обязательно принесут свои плоды.

Вопрос-ответ

Когда наступает ацидоз?

Возникает при гиповентиляции или вдыхании воздуха с повышенным содержанием углекислого газа. Дыхательный, респираторный, негазовый ацидоз (лат.).

Как понять, что у ребенка ацидоз?

К симптомам ацидоза относят тошноту и рвоту, диарею, частое дыхание, головную боль, головокружение, нарушение сознания вплоть до комы, падение артериального давления, нарушения ритма сердца (от экстрасистолии до фибрилляции желудочков).

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте уровень pH крови. Это поможет вам своевременно выявить возможные отклонения и принять меры для их коррекции. Консультируйтесь с врачом о необходимости проведения анализов и интерпретации их результатов.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой рацион питания. Увеличьте потребление свежих овощей и фруктов, которые помогают поддерживать нормальный уровень кислотно-щелочного баланса в организме. Избегайте избыточного потребления мяса и переработанных продуктов.

СОВЕТ №3

Поддерживайте адекватный уровень гидратации. Пить достаточное количество воды помогает организму выводить лишние кислоты и поддерживать нормальную работу почек. Стремитесь выпивать не менее 1,5-2 литров воды в день.

СОВЕТ №4

Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки способствуют улучшению обмена веществ и помогают организму лучше справляться с избыточной кислотностью. Выбирайте виды активности, которые вам нравятся, чтобы занятия были регулярными и приятными.