Бельмо на глазу (лейкома, паннус, помутнение роговицы) – причины и лечение

Бельмо на глазу, или лейкома, — это заболевание, проявляющееся стойким помутнением роговицы, что может ухудшить зрение. В статье рассмотрим причины появления бельма, его разновидности, такие как паннус, а также методы лечения и профилактики. Понимание природы и механизмов развития лейкомы поможет читателям вовремя обратиться за медицинской помощью и избежать осложнений, связанных с потерей зрения.

Общие сведения

Бельмо на глазу, в медицинской терминологии известное как лейкома, представляет собой стойкое помутнение роговицы, которое проявляется в виде беловатых васкуляризованных пятен. Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), этому состоянию присвоен код H17, который охватывает рубцы и помутнения роговицы. В частности, в него входят слипчивые лейкомы (H17.0), различные центральные помутнения роговицы (H17.1), прочие рубцы и помутнения (H17.8), а также рубцы с помутнениями неуточненной этиологии (H17.9).

Необходимо четко различать бельмо и катаракту, которая характеризуется помутнением хрусталика – одной из ключевых структур глаза. Пятна, образующие бельмо, называются maculae corneae (в переводе – пятна роговицы) и затрагивают исключительно роговую оболочку. Значение роговицы для зрения и общего состояния организма трудно переоценить. Она выполняет роль линзы, пропускающей и преломляющей свет, а также участвует в обеспечении глаз питательными веществами и защите от неблагоприятных факторов, таких как загрязнения, температурные колебания и инфекции. Поэтому крайне важно заботиться о здоровье роговицы и своевременно лечить любые воспалительные процессы.

Врачи отмечают, что бельмо на глазу, или лейкома, представляет собой серьезную проблему, которая может значительно ухудшить качество жизни пациента. Это помутнение роговицы, возникающее в результате травм, инфекций или воспалительных процессов, приводит к снижению остроты зрения. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и своевременного лечения, так как запущенные случаи могут потребовать хирургического вмешательства, включая пересадку роговицы.

Кроме того, паннус, который также является формой помутнения, часто связан с длительным воздействием ультрафиолетового излучения и может развиваться у людей, работающих на открытом воздухе. Врачи рекомендуют использовать защитные очки и следить за состоянием глаз, чтобы предотвратить развитие подобных заболеваний. В целом, комплексный подход к лечению и профилактике бельма на глазу может существенно улучшить прогноз для пациентов.

https://youtube.com/watch?v=r6RPqKFIazU

Патогенез

Образование бельма всегда начинается с какого-либо повреждения: это может быть рана, язва, истончение или воспаление роговицы, имеющее различное происхождение, которое оставляет после себя рубец. В процессе заживления происходит ухудшение прозрачности оболочки и её способности пропускать свет. Чаще всего образуется плотное и толстое пятно фарфорно-белого цвета, которое со временем может изменять свой оттенок из-за прорастания сети кровеносных сосудов – паннуса глаза. Это явление является аномальным продолжением воспалительного процесса с конъюнктивы, которое чаще всего связано с трахомой, туберкулезным или аллергическим кератитом, особенно у детей. Сосудистое прорастание (паннус) может проявляться в различных формах: от тонкого и сосудистого до мясистого, в зависимости от степени васкуляризации и инфильтрации.

В конечном итоге бельмо нарушает светопропускную способность оболочки, что приводит к жировому (гиалиновому) перерождению и появлению желтоватого оттенка.

Наиболее тяжелым считается случай, когда образуются центральные помутнения роговицы в области хрусталика. Это состояние приводит к значительному снижению остроты зрения и даже может вызвать слепоту.

Классификация

Бельмо может быть как врожденным, так и приобретенным, и его характеристики могут значительно варьироваться по форме, размеру и цвету. Это зависит от особенностей и локализации предшествующих воспалительных процессов, причем переходы от полной непрозрачности до прозрачности встречаются довольно часто. Лейкома может сопровождаться такими осложнениями, как сращение с радужной оболочкой, выпячивание (эктазия), помутнение хрусталика, вторичная катаракта, глаукома, астигматизм, отек макулы, отслоение сетчатки и атрофия глаза.

В зависимости от степени патогенеза бельмо может проявляться в виде небольшого пятна, облачка или же как обширное поражение. Существует несколько категорий:

• I – бельмо сквозное, расположено в центре, без сосудистой сетки, интенсивность и причина могут быть различными, сферичность роговицы не нарушена, радиус не превышает 3 мм;
• II – пятна могут находиться в центральной или парацентральной зоне, паннус или синехии отсутствуют, сферичность сохраняется, радиус превышает 3 мм;
• III – сосудистое бельмо (выявляется паннус глаза), может быть как срощенным, так и несрощенным, с кератоконусом, различного размера, сферичность сохранена, внутриглазное давление в норме;
• IV – обширные повреждения, занимающие более 80% поверхности, возникающие в результате ожогов, нейтрофических кератитов и других причин;
• V – патология приводит к глубокой амблиопии, может сочетаться с глаукомой, чаще всего это рубцы после химических ожогов, ксероза, размеры составляют 6-7 мм, дистрофические процессы могут вызывать значительные изменения в глазном дне, наращивания конъюнктивы, васкуляризированные сращения, а также развитие фистул, стафиломы и буфтальма.

Кроме того, выделяется отдельный вид пятна – albugo. Оно отличается характерным жемчужным цветом и некоторой ограниченностью.

Бельмо на глазу, или лейкома, вызывает у людей множество вопросов и опасений. Многие отмечают, что это помутнение роговицы может значительно ухудшить зрение, что делает повседневную жизнь сложнее. Некоторые пациенты делятся своими переживаниями о том, как бельмо влияет на их самооценку и социальные взаимодействия. В то же время, многие рассказывают о положительном опыте лечения, которое включает как медикаментозные методы, так и хирургические вмешательства. Паннус, как разновидность бельма, также вызывает интерес, особенно среди тех, кто сталкивается с ним из-за длительного воздействия ультрафиолетового света. Люди отмечают важность профилактики и регулярных осмотров у офтальмолога, чтобы избежать серьезных последствий. В целом, обсуждение этой темы подчеркивает необходимость повышения осведомленности о здоровье глаз и доступных методах лечения.

https://youtube.com/watch?v=n2xYMA3BLCg

Причины бельма на глазу у человека

Помутнение роговицы глаза у человека чаще всего возникает из-за воспалительных процессов, таких как кератит, который может быть как глубоким, так и поверхностным. Причины появления бельма на глазу могут быть следующими:

• механические факторы (ожоги, травмы, вызванные инородными телами, химическими веществами или радиацией);
• инфекционные причины – инфекции, вызванные вирусом гриппа, палочкой Коха, синегнойной палочкой, золотистым стафилококком, грибами и амебами;
• осложнения, возникающие после конъюнктивита и других заболеваний, затрагивающих слои роговицы (например, трахома);
• также известны случаи появления бельма после перенесенного сифилиса и хламидиоза, когда основным фактором становится недостаточное или неэффективное лечение.

В группу риска по развитию бельма на глазу входят:

• люди, использующие контактные линзы, особенно при несоблюдении гигиенических норм;
• лица с проблемами внутриглазного давления;
• те, кто долгое время находится под ярким солнечным светом;
• пациенты, перенесшие операции на глазах, такие как удаление птеригиума, катаракты и другие;
• работники, занимающиеся сварочными работами;
• посетители саун и бань, где применяются высокие температуры;
• лица с генетической предрасположенностью и врожденными заболеваниями, способствующими помутнению роговицы, например, бленнорея.

Симптомы

Лейкома может возникать вследствие воспалительных процессов в роговице, таких как кератит, травмы или другие воспалительные реакции, проявляющиеся следующими симптомами:

• слезотечение;
• блефароспазм и спазм аккомодации;
• светобоязнь;
• болевые ощущения;
• нистагм;
• чувство наличия инородного тела или пелены перед глазами;
• ухудшение зрения;
• снижение прозрачности, потеря блеска и приобретение роговицей фарфорово-белого оттенка, что можно заметить невооруженным глазом.

Дальнейшие изъязвления и рубцевание приводят к помутнению роговицы и могут вызвать серьезные осложнения, вплоть до частичной или полной потери зрения. В общем, качество зрения зависит от местоположения и размеров поражения роговицы. Если пятна и рубцы небольшие и находятся на периферии, человек может долгое время не замечать прогрессирование бельма. При этом, помимо физического дискомфорта и ухудшения зрения, людей чаще всего беспокоит косметический аспект.

https://youtube.com/watch?v=wJCpQ6VFeuQ

Анализы и диагностика

Плановое обследование у офтальмолога начинается с детального осмотра пациента и тщательного анализа его медицинской истории, жалоб и текущих симптомов. Во время внешнего осмотра, если обнаруживаются неровности или шероховатости, а также участки беловатого цвета, необходимо провести такие исследования, как визометрию, тонометрию, офтальмоскопию, биомикроскопию и оценить рефлексы глазного дна. Эти процедуры позволяют оценить давление, размеры и прозрачность пятна, а также глубину поражения и его масштаб.

Если возникает подозрение на вовлечение других структур глаза или нервной системы в патологический процесс, может быть целесообразным проведение дополнительных исследований, таких как ультразвуковое обследование и компьютерная томография.

Лечение помутнения роговицы глаза

Лечение помутнения роговицы глаза может быть наиболее эффективно осуществлено с помощью лазерной коррекции и специализированного офтальмологического оборудования, особенно если размеры пятна незначительны. В начале терапии врач может предложить наблюдение за лейкомой в сочетании с поддерживающей консервативной и иммуностимулирующей терапией. В этом случае также применяются средства, способствующие улучшению трофики и раздражающие препараты.

Если выявляются участки активного воспаления роговицы, пациенту назначают терапию с использованием противовоспалительных средств, витаминов (например, внутримышечные инъекции тиамина) и глюкокортикоидов. При наличии специфического возбудителя могут быть рекомендованы противосифилитические или противотуберкулезные препараты.

Наиболее распространенным методом лечения бельма на глазу является хирургическое вмешательство – кератопластика. Если использование донорских тканей невозможно, может быть предложено кератопротезирование с применением искусственных имплантатов для роговицы.

Лекарства

Тетрациклиновая мазь Нормакс Норфлоксацин Лидаза

• Тетрациклиновая глазная мазь – это надежное офтальмологическое средство, предназначенное для борьбы с бактериальными инфекциями благодаря своему широкому спектру действия. Она эффективна при трахоме, кератите, блефарите и конъюнктивите. Рекомендуется применять мазь конъюнктивально, закладывая ее за нижнее веко не менее 3-5 раз в день.
• Нормакс – это глазные и ушные капли, содержащие активное вещество Норфлоксацин, которое обладает мощным антибактериальным и бактерицидным действием. Эти капли назначаются при конъюнктивите, кератите, кератоконъюнктивите, корнеальной язве, трахоме, блефарите и блефароконъюнктивите. Схема применения зависит от конкретного заболевания, но чаще всего рекомендуется закапывать по 2 капли до 4 раз в день.
• Дионин ( этилморфина гидрохлорид) – это раствор, который используется с увеличивающейся концентрацией (начиная с 2% и доходя до 8%). Введение в конъюнктивальный мешок вызывает гиперемию и последующую анестезию с временным отеком конъюнктивы. Успокаивающее действие этого препарата необходимо при кератитах, воспалении радужки и инфильтратах роговицы.

Процедуры и операции

• Электрофорез с использованием Лидазы, Папаина и растворов йодида калия различных концентраций;
• установка защитной линзы для глаза – помогает снизить светобоязнь и слезотечение при серьезных повреждениях, хотя полностью восстановить зрение не удается;
• Кератопластика – это частичная реконструкция или полная пересадка донорского участка роговицы, хирургическая процедура с высокой вероятностью успешного исхода, поскольку в роговице отсутствуют сосудистые окончания и гемато-офтальмологический барьер, что предотвращает отторжение.

Лечение народными средствами

Народная медицина предлагает различные методы для борьбы с лейкомой (бельмом на глазу). Чаще всего это настои, которые применяются для промывания, закапывания глаз или накладывания компрессов. Важно помнить, что растворы должны быть стерильными, а для их приготовления следует использовать аптечные растительные компоненты, чистую посуду и марлю для фильтрации. Настои, если это необходимо, рекомендуется хранить в прохладном и темном месте. Вот несколько популярных рецептов:

• Смешайте высушенные травы василька синего, арники, очанки и бузины черной в равных долях, залейте 200 мл кипятка и настаивайте 2 часа, затем отфильтруйте.
• Возьмите по 1 чайной ложке подорожника и тмина, залейте 200 мл кипятка и дайте настояться пару часов, после чего отфильтруйте.
• Для закапывания используйте живицу (смолу хвойных деревьев), щучью желчь или сок красного лука с майским медом — не более 1 капли в день.
• Промывайте глаза свежезаваренной чайной заваркой, предпочтительно из натурального крупнолистового чая.

У детей

Одной из причин появления бельма у новорожденных может быть бленнорея – воспалительный процесс, затрагивающий конъюнктиву и роговицу глаза, который ребенок мог перенести в утробе матери. Чаще всего это заболевание вызывается гонококками, и заражение происходит от матери, страдающей гонореей, во время прохождения малыша через родовые пути. На 2-3-й день жизни у новорожденных наблюдается выраженный отек век, а на 6-7-й день начинается обильное выделение гноя. Если в процесс вовлечена роговица, на ней могут образовываться язвы, заживление которых приводит к образованию рубцов и помутнению роговицы, что, в свою очередь, способствует развитию бельма. Это состояние часто сопровождается такими глазными патологиями, как глаукома, катаракта и микрофтальм.

Диета при бельме на глазу

Диета для глаз, питание для улучшения зрения

• Эффективность: лечебный результат проявляется через 2 месяца
• Сроки: на постоянной основе
• Стоимость продуктов: 1800-1900 рублей в неделю

При лечении бельма, которое часто сопровождается жировыми изменениями, рекомендуется значительно сократить потребление продуктов животного происхождения. Кроме того, диета практически полностью исключает животные жиры и блюда, содержащие холестерин. Для поддержания остроты зрения важно обогатить рацион свежими фруктовыми и овощными салатами, особенно с добавлением моркови и черники, а также увеличить потребление морепродуктов.

Список источников

• Под редакцией профессора В. Г. Копаевой. Болезни глаз. Основы офтальмологической науки. — Москва: ОАО “Издательство “Медицина”, 2012. — Стр. 37
• Елисеев А.Г., Шипов В.Н., Гитун Т.В., Гладенин В.Ф. и др. Большая медицинская энциклопедия. Обновленное и дополненное издание. — Москва: Эксмо, 2015. — Стр. 299

Профилактика бельма на глазу

Профилактика бельма на глазу, включая лейкомы и паннусы, является важной задачей для сохранения здоровья органов зрения. Поскольку помутнение роговицы может привести к значительному ухудшению зрения, важно принимать меры для предотвращения его возникновения.

Одним из основных аспектов профилактики является защита глаз от травм и механических повреждений. Использование защитных очков при выполнении работ, связанных с риском попадания инородных тел в глаза, а также при занятиях спортом, может существенно снизить вероятность травм. Также стоит избегать контакта с химическими веществами, которые могут вызвать ожоги роговицы.

Регулярные осмотры у офтальмолога играют ключевую роль в раннем выявлении заболеваний, которые могут привести к помутнению роговицы. При наличии хронических заболеваний, таких как диабет или гипертония, важно контролировать их течение и следовать рекомендациям врача, так как они могут способствовать развитию осложнений, включая бельмо.

Соблюдение правил гигиены глаз также является важной частью профилактики. Необходимо избегать касания глаз грязными руками, а также использовать индивидуальные средства гигиены, такие как полотенца и косметику. При использовании контактных линз важно следовать инструкциям по их уходу и замене, чтобы избежать инфекций, которые могут привести к помутнению роговицы.

Кроме того, стоит обратить внимание на защиту глаз от ультрафиолетового излучения. Ношение солнцезащитных очков с UV-фильтром поможет предотвратить повреждение роговицы и развитие катаракты, что в свою очередь может снизить риск появления бельма.

Правильное питание также играет важную роль в поддержании здоровья глаз. Включение в рацион продуктов, богатых витаминами A, C и E, а также омега-3 жирными кислотами, может способствовать улучшению состояния роговицы и снижению риска ее помутнения. Регулярное употребление свежих овощей, фруктов, рыбы и орехов поможет обеспечить организм необходимыми питательными веществами.

Наконец, важно избегать чрезмерной нагрузки на глаза, особенно при длительной работе за компьютером или чтении. Регулярные перерывы, упражнения для глаз и правильное освещение рабочего места помогут снизить напряжение и усталость глаз, что также может способствовать профилактике заболеваний роговицы.

Вопрос-ответ

Можно ли убрать помутнение роговицы?

Помутнение роговицы – это состояние, которое может значительно ухудшить зрение, вызывая дискомфорт и снижая качество жизни. Фоторефракционная кератэктомия (ФТК), как один из методов лазерного лечения, может устранить помутнения, возвращая прозрачность роговицы и улучшая зрение.

Что означает помутнение роговицы?

Помутнение роговицы, возникновение которого связано с повреждением глаза вследствие воспалительного либо язвенного процесса с образованием непрозрачного рубца, называют бельмом или лейкомой.

Что такое лейкома роговицы?

Бельмо (лейкома роговицы) — это стойкое помутнение роговицы глаза, при котором нарушается ее прозрачность, светопропускание и резко снижается зрение.

Можно ли вылечить бельмо на глазу?

Бельмо может быть как врожденным, так и приобретенным. Единственный способ от него избавиться — это операция. Никакие народные средства вам не помогут.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите обследования у офтальмолога. Это поможет выявить проблемы с глазами на ранних стадиях и предотвратить развитие более серьезных заболеваний, таких как лейкома или паннус.

СОВЕТ №2

Соблюдайте правила гигиены глаз. Избегайте контакта с грязными руками, не трите глаза и используйте защитные очки при работе с химическими веществами или в условиях повышенной пыли.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свое питание. Включите в рацион продукты, богатые витаминами A, C и E, а также омега-3 жирными кислотами, которые способствуют здоровью глаз и могут помочь предотвратить помутнение роговицы.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте симптомы. Если вы заметили изменения в зрении, такие как размытость, светобоязнь или появление пятен перед глазами, немедленно обратитесь к врачу для диагностики и лечения.