Импетиго: причины, симптомы и лечение

Импетиго — контагиозное кожное заболевание, чаще встречающееся у детей. Оно может вызывать дискомфорт и осложнения без своевременного лечения. В статье рассмотрим причины, симптомы, методы лечения и профилактики импетиго. Знание о распознавании и лечении этого заболевания поможет родителям вовремя обратиться за медицинской помощью и предотвратить распространение инфекции.

Общие сведения

Импетиго представляет собой инфекционное кожное заболевание, которое может передаваться от инфицированных людей или животных к восприимчивым особям через различные способы, включая прямой контакт. Это заболевание относится к группе поверхностных гнойных инфекций, известных как пиодермии, и чаще всего его вызывают стрептококки, к которым могут присоединяться стафилококки.

Основным симптомом этого заболевания являются нефолликулярные фликтены — мелкие поверхностные пузырьки, образующиеся в верхних слоях кожи, а иногда и на слизистых оболочках. Они выглядят как плоские пузырьки с тонкой, легко рвущейся оболочкой и окружены воспалительным венчиком гиперемии.

Импетигинизация может развиваться на фоне различных дерматозов, таких как экзема или чесотка. Это заболевание обладает высокой степенью заразности и может быстро распространяться в семьях и детских учреждениях, таких как детские сады и школы, что приводит к случаям массового заражения.

Импетиго является одной из наиболее распространенных кожных инфекций, особенно у детей. Врачи отмечают, что заболевание вызывается бактериями, чаще всего стафилококками или стрептококками. Симптомы включают появление пузырьков и корочек, которые могут вызывать зуд и дискомфорт. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и лечения, так как инфекция может быстро распространяться, особенно в детских коллективах. Врачами рекомендуются антисептические средства и, в некоторых случаях, антибиотики. Также акцентируется внимание на необходимости соблюдения гигиенических мер для предотвращения рецидивов. В целом, при правильном подходе к лечению, прогноз для пациентов благоприятный.

https://youtube.com/watch?v=guRDShMPjyo

Патогенез

Данная патология проявляется острым течением: вначале формируются мягкие, легко вскрывающиеся пузырьки с тонкой оболочкой, внутри которых находится мутный экссудат различного происхождения — серозный, гнойный и другие. Их диаметр обычно варьируется от 2 до 10 мм. После высыхания или разрешения пузырьков выделения, которые они производят, подсыхают, образуя светло-желтые тонкие корочки или гнойно-кровянистые корки. На их месте возникают влажные, сочащиеся лимфой, а иногда и кровоточащие ярко-розовые эрозии, а при щелевидном типе — линейные трещины. Эрозивные участки быстро увеличиваются и могут сливаться, покрываясь обильными золотисто-желтыми корочками, которые легко снимаются. Струп при импетиго наиболее наглядно выглядит как корочки, напоминающие «медовые крошки», которые легко отрываются.

Корочки отпадают через 3-7 дней, оставляя после себя свежие розовые участки кожи, а также зоны временной депигментации или, наоборот, при смешанной инфекции — избыточной пигментации.

Импетиго характеризуется аутоинокуляцией — процессом, в ходе которого инфекционные агенты переносятся на здоровые участки кожи.

Классификация

Импетиго классифицируется в зависимости от места поражения и особенностей кожных изменений. Наиболее распространены следующие формы импетиго:

• щелевидное — возникает в складках кожи и может затрагивать слизистые оболочки. Чаще всего его можно встретить в области мочек ушей, за ушами, вокруг ноздрей, в уголках глаз, на веках и в уголках рта. Этот тип импетиго в народе часто называют заедой. Рецидивы могут быть вызваны гиповитаминозами, особенно группы В, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом и другими факторами;
• буллезное — характеризуется образованием нескольких напряженных пузырей полусферической формы, больших размеров, которые чаще всего располагаются на кистях, туловище, стопах и голенях;
• кольцевидное — проявляется образованием в центре пораженной кожи участков, которые подсыхают и заживают, окруженных сохранившимися пузырьками. Это возможно при центробежном росте очага инфекции;
• сифилоподобное — локализуется в области половых органов и ягодиц, напоминает сифилитические папулы;
• вегетирующее — отличается наличием эрозивных участков, которые трансформируются в вегетирующие образования, покрытые гнойными корочками и окруженные роговым слоем, подрытыми экссудатом;
• поверхностный панариций или турниоль — поражает задние валики ногтевых пластинок пузырьками, имеющими форму подковы с периферическим ростом, что может привести к осложнениям, таким как лимфангит или лимфаденит.

Импетиго может быть вызвано различными возбудителями и делится на стрептостафилококковое — вульгарное или стрептококковое. Последнее отличается наличием гнойного желтоватого густого содержимого в пузырьках.

Импетиго — это инфекционное заболевание кожи, которое вызывает множество обсуждений среди людей. Многие отмечают, что это заболевание чаще всего встречается у детей, что связано с их активным образом жизни и частыми травмами кожи. Родители делятся опытом, как быстро распространяется инфекция в детских коллективах, таких как детские сады и школы. Некоторые рассказывают о симптомах, таких как зуд и покраснение, которые заставляют детей чувствовать себя некомфортно.

Многие подчеркивают важность своевременного обращения к врачу, так как при неправильном лечении импетиго может привести к серьезным осложнениям. В то же время, люди отмечают, что заболевание легко поддается лечению с помощью антибиотиков. В социальных сетях можно встретить советы по профилактике, такие как регулярная гигиена и избегание контакта с зараженными. В целом, обсуждения о импетиго показывают, что это распространенное, но хорошо изученное заболевание, которое требует внимания и заботы.

https://youtube.com/watch?v=3aTjZCV4GKE

Вульгарное импетиго

Смешанные инфекции чаще всего возникают на фоне таких заболеваний, как чесотка, нейродермит и экзема. Вульгарное импетиго считается крайне заразным, особенно среди детей, которые наиболее подвержены этому заболеванию. Патологический процесс может развиваться на любом участке кожи, включая слизистые оболочки, однако чаще всего он проявляется на лице и руках.

Вульгарный тип легко распознать по желтоватому гнойному экссудату и образующимся после вскрытия грубым комковатым коркам грязно-серого и зеленоватого оттенков, которые возникают из-за постоянного выделения и высыхания экссудата. Прогноз в целом положительный: под корками остаются красные шелушащиеся пятна, которые впоследствии исчезают без следа.

Стрептококковое импетиго

Стрептококковая инфекция может вызывать такие заболевания, как импетиго, хейлит и стрептококковые опрелости, особенно у детей и молодых женщин с чувствительной кожей. Этот тип инфекции отличается высокой контагиозностью и способностью быстро распространяться на лице (маскообразное импетиго) и открытых участках тела, включая конечности.

Стрептококковое импетиго начинается с небольших гиперемированных пятен на коже, которые быстро превращаются в пузырьки. После их вскрытия остаются влажные ярко-розовые эрозии, которые подсыхают и образуют тонкие корочки желтовато-бурого цвета, склонные к отпадению. Через неделю на месте корочек остаются синеватые или розоватые пятна с отслаивающимся роговым слоем и узкой каймой. Их дальнейшее отделение приводит к образованию новых эрозий.

Стрептококковое поражение может проявляться как группами, так и рассеянно, образуя небольшие пузырьки с прозрачным или мутным содержимым. Эти пузырьки обычно самопроизвольно исчезают, и примерно через неделю молочный струп отпадает, оставляя после себя небольшие розовые пятна. В некоторых случаях, особенно у детей, может развиваться атипичный лишай на лице, который имеет чешуйчатую структуру. Когда струпья отпадают, на их месте остаются участки с нарушенной пигментацией.

https://youtube.com/watch?v=WyVdRM_ITyU

Стафилококковое импетиго

Обычно остиофолликулит проявляется в области устьев сально-волосяных фолликулов. Это заболевание чаще всего наблюдается у взрослых мужчин, которые сталкиваются с проблемами, связанными с недостаточной гигиеной, повышенной потливостью и постоянными химическими раздражениями кожи, возникающими во время бритья. Остиофолликулит может также сочетаться с другими зудящими воспалительными процессами на коже.

У детей стафилококковая инфекция кожи встречается довольно редко и, как правило, локализуется на волосистой части головы. Струпья на голове выглядят как конусообразные желтые корочки, которые располагаются над мелкими пустулами.

Буллезное импетиго

Буллезное импетиго представляет собой особую форму кожного инфекционного заболевания, характеризующуюся образованием крупных пузырей, которые могут достигать размеров грецкого ореха. После их разрыва на коже остаются влажные эрозивные участки, которые имеют тенденцию к периферическому росту. Наиболее подвержены этому заболеванию маленькие дети, особенно при недостаточном уходе и несоблюдении гигиенических норм.

Причины

Импетиго вызывается инфекционными микроорганизмами, такими как стрептококки и стафилококки. Источниками инфекции могут быть пораженные участки кожи и слизистых оболочек, а также загрязненные предметы и люди, страдающие ангиной. Риск развития импетиго увеличивается под воздействием следующих факторов:

• наличие микротравм (мелкие ссадины, царапины, укусы, заусеницы и т.д.);
• мацерация кожи;
• загрязнение кожных покровов и высокая влажность;
• использование общей посуды и других предметов, а также контакт (прикосновения, поцелуи) с носителями инфекции;
• игнорирование правил гигиены и ухода за кожей;
• недостаток витаминов;
• анемия;
• климат с повышенной влажностью;
• ослабленный иммунитет.

Важно! Для предотвращения контагиозных кожных заболеваний необходимо своевременно обрабатывать порезы и мелкие ссадины дезинфицирующими средствами, такими как бриллиантовый зеленый или бактробан.

Симптомы

Основным признаком заболевания являются характерные кожные высыпания – фликтены. Эти образования представляют собой поверхностные пузырьки, заполненные серозным экссудатом и окруженные красным венчиком воспаленной кожи. Они могут встречаться как в единичном количестве, так и в большом, располагаясь как рассеянно, так и группами.

Многие не задумываются о том, что такое импетиго. Однако важно осознавать, что кожные изменения могут не только вызывать дискомфорт (например, зуд, сухость, болезненные ощущения), но и распространяться на обширные участки кожи, проникая в более глубокие слои эпидермиса и затрагивая лимфатическую и кровеносную системы. Это заболевание может приводить к ухудшению общего состояния, что проявляется в следующих симптомах:

• увеличение лимфатических узлов;
• повышение температуры тела;
• общее недомогание;
• увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
• лейкоцитоз.

Анализы и диагностика

Для диагностики анализируют информацию о клинической картине и прогрессировании кожных изменений. Для подтверждения сомнительного случая достаточно выполнить бактериологическое исследование и исключить микробную экзему, пузырчатку и кандидозные инфекции.

Лечение импетиго

Комплексное лечение импетиго включает использование различных местных препаратов и методов обработки пораженных участков кожи и окружающих тканей:

• регулярное мытье рук с антибактериальным мылом, таким как «Safeguard» или «Betadine»;
• избегание принятия ванн и защита пораженной кожи от влаги;
• обработка кожи вокруг пузырьков 2% салициловым или камфорным спиртом, а также разведенной кипяченой водой с добавлением настойки календулы (15 мл на 200 мл);
• полоскание рта растворами хлорамина, фурацилина, перманганата калия, перекиси водорода, лактата этакридина и антисептическая обработка при поражении слизистых оболочек;
• размягчение и удаление корок с помощью 0,5-1% раствора перекиси водорода или гелей с антибиотиками; при непереносимости антибиотиков можно использовать 2% желтую ртуть или 10% дерматоловую мазь;
• обработка участков с эрозией анилиновыми красителями — бриллиантовым зеленым, пиоктанином, генцианвиолетом, фуксином, раствором перманганата калия, а также применение линкомициновой, колимициновой, гелиомициновой и неомициновой мази.

Также рекомендуется витаминотерапия — прием витаминов группы В и аскорбиновой кислоты. В случаях упорного течения и распространения инфекции может потребоваться назначение антибиотиков, антигистаминов и сульфаниламидов. Однако перед лечением импетиго у детей пенициллинами необходимо убедиться, что это не случай смешанной инфекции, и что польза от лечения превышает риски возможных побочных эффектов.

Лечение импетиго у детей даже с использованием Эритромицина может не давать значительных результатов, в таких случаях может быть рекомендовано УФ-облучение. Важно также изолировать заболевших детей от здоровых, например, поместив их в амбулаторные условия.

Лекарства

Бриллиантовый зеленый
Генцианвиолет
Пенициллин
Линкомицин
Цефалексин
Азитромицин
Эритромицин

• Салициловый спирт – это спиртовой раствор, содержащий 2% салициловой кислоты, обладающий противомикробными, раздражающими и отвлекающими свойствами. Он эффективно помогает при различных кожных высыпаниях и пиодермиях.
• Бриллиантовый зеленый – популярное антисептическое и дезинфицирующее средство, представляющее собой спиртовой раствор для наружного применения. Чаще всего его используют при гнойно-воспалительных заболеваниях кожи. Перед применением необходимо убедиться в отсутствии у пациента повышенной чувствительности к компонентам препарата.
• Пиоктанин – это препарат с вяжущими и антисептическими свойствами, представляющий собой водный раствор метиленового синего. Он помогает при лечении гнойничковых заболеваний кожи, ран, язв, мокнущей экземы, ожогов, пролежней и обморожений. В народе его также называют «синькой».
• Генцианвиолет – это средство с антибактериальными и противоглистными свойствами, обладающее некоторыми противовоспалительными эффектами. Для местного применения рекомендуется использовать растворы с концентрацией 0,1–2%.
• Фуксин – это проверенное средство для лечения гнойничковых и грибковых заболеваний кожи. Обрабатывать пораженные участки раствором следует 1-3 раза в день.
• Линкомициновая мазь – это линкозамидное антибактериальное средство для местного применения. Основным действующим веществом является линкомицин. Рекомендуется наносить 2% мазь тонким слоем до 3 раз в день.
• Гелиомициновая мазь – это антибиотик, который считается малотоксичным и может использоваться даже для лечения новорожденных. Эффективно помогает при пиодермиях, инфицированных экземах, пузырчатке новорожденных, варикозных трофических язвах, пролежнях и ринитах.
• Неомициновая мазь – действующее вещество неомицин представляет собой аминогликозид с широким спектром бактерицидного и антибактериального действия. Применять следует с осторожностью из-за его высокой токсичности.
• Пенициллин – это антибактериальный препарат, который при тяжелом течении импетиго вводится внутримышечно в дозе от 20-50 тыс. ЕД в зависимости от возраста каждые 3 часа, кроме ночного времени.
• Цефалексин – это представитель группы цефалоспоринов, обладающий бактерицидными и антибактериальными свойствами. Его нельзя принимать беременным женщинам или кормящим матерям, а также сочетать с алкоголем. Курс лечения составляет 1-2 недели с дозировкой 1-4 г в сутки в зависимости от возраста.
• Азитромицин – это первый представитель полусинтетических макролидных антибиотиков. При инфекциях кожи курсовая доза составляет 1,5 г, которую нужно принимать в течение 3 дней по 0,5 г.
• Эритромицин – это макролидный антибиотик, который помогает справиться со стрептококковыми, стафилококковыми и микоплазменными инфекциями. Дозировку следует подбирать индивидуально, учитывая возраст, состояние здоровья пациента и особенности течения заболевания.

Процедуры и операции

УФ-облучение – это метод ультрафиолетовой терапии, который обладает противовоспалительными, десенсибилизирующими, трофико-регенеративными и обезболивающими свойствами. Для правильного дозирования УФ-излучения рекомендуется использовать биологический метод Горбачева-Дакфельда.

Импетиго у детей

При недостаточном внимании к уходу за детьми, а также при раздражении и мацерации кожи от мочи и кала, диспепсические расстройства у младенцев, как правило, у хорошо питающихся, могут привести к появлению сифилоподобного папулезного импетиго — известного как постэрозивный сифилоид Севестра-Жаке. Это заболевание затрагивает область ягодиц и заднюю поверхность бедер. При вскрытии образуются эрозивные участки, которые после инфильтрации трансформируются в эрозивные папулезные высыпания, способные к регрессии и образованию пигментных пятен.

Молочный струп у младенца проявляется в виде беловатых чешуек на щеках или стойких опрелостей на ягодицах, даже при условии надлежащего ухода. К сожалению, такие болезненные состояния довольно распространены среди детей до года.

Диета при импетиго

Диета при кожных заболеваниях

• Эффективность: лечебный результат через месяц
• Сроки: три месяца и более
• Стоимость продуктов: 1400-1500 рублей в неделю

Поскольку дети и молодые люди с ослабленным иммунитетом более подвержены заражению, рекомендуется сочетать лечение с соблюдением специальной диеты, богатой продуктами, которые:

• содержат рыбий жир;
• полностью удовлетворяют суточную потребность организма в белках;
• богаты витаминами и различными микроэлементами, включая железо.

Людям с проблемами кожи следует избегать любых сладостей, особенно тех, что содержат белый сахар и синтетические добавки, а также пшеничную муку и другие рафинированные ингредиенты. Простые углеводы являются одним из факторов, усугубляющих течение заболевания, поэтому даже употребление меда и шоколада следует ограничить.

Последствия и осложнения

У детей тяжелая форма импетиго может вызвать такие осложнения, как стоматит, абсцесс, флегмона, миокардит, нефрит, лимфангит, лимфаденит и в редких случаях привести к летальному исходу.

Список источников

• Иванов О.Л. Заболевания кожи и венерические инфекции. Москва: Медицина, 2006. – С. 121.
• Елисеев А.Г., Шилов В.Н., Гитун Т.В., Гладенин В.Ф., Еремеева В.А. и др. Большая медицинская энциклопедия: обновленное и дополненное издание. – Москва: Эксмо, 2015. – 232 с.

Профилактика импетиго

Профилактика импетиго включает в себя несколько ключевых аспектов, направленных на снижение риска заражения и распространения инфекции. Импетиго – это высокозаразное кожное заболевание, которое чаще всего встречается у детей, но может также поражать взрослых. Основные меры профилактики можно разделить на личные и общественные.

Личные меры профилактики:

• Гигиена рук: Регулярное мытье рук с мылом, особенно после контакта с зараженными участками кожи или предметами, может значительно снизить риск передачи инфекции. Рекомендуется использовать антисептики на спиртовой основе, если мыло и вода недоступны.
• Избегание контакта: Люди, у которых диагностировано импетиго, должны избегать близкого контакта с другими, особенно с детьми. Это включает в себя не делиться личными вещами, такими как полотенца, одежда или игрушки.
• Уход за кожей: Важно поддерживать кожу в чистоте и сухости. При наличии порезов, ссадин или других повреждений кожи следует обрабатывать их антисептическими средствами и прикрывать повязками, чтобы предотвратить попадание бактерий.
• Своевременное лечение: При первых признаках импетиго, таких как покраснение, зуд или появление пузырьков, необходимо обратиться к врачу для получения соответствующего лечения. Чем раньше начнется терапия, тем меньше вероятность распространения инфекции.

Общественные меры профилактики:

• Образование и информирование: Важно проводить образовательные кампании о симптомах и методах профилактики импетиго, особенно в детских учреждениях, таких как школы и детские сады. Это поможет родителям и педагогам распознавать признаки заболевания и принимать меры для его предотвращения.
• Контроль за санитарными условиями: Обеспечение чистоты и гигиеничности в общественных местах, таких как спортивные площадки, бассейны и раздевалки, может помочь снизить риск распространения инфекции. Регулярная дезинфекция поверхностей и предметов, с которыми могут контактировать дети, также играет важную роль.
• Мониторинг здоровья: Важно следить за состоянием здоровья детей, особенно в группах, где высок риск заражения. При выявлении случаев импетиго необходимо изолировать заболевших до полного выздоровления, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции.

Следуя указанным мерам профилактики, можно значительно снизить риск заражения импетиго и защитить как себя, так и окружающих от этого неприятного заболевания.

Вопрос-ответ

Что такое импетиго и как оно проявляется?

Импетиго — это бактериальная инфекция кожи, которая чаще всего поражает детей, но может возникать и у взрослых. Она проявляется в виде красных пятен, которые быстро превращаются в пузырьки, а затем в корки. Обычно инфекция начинается на лице, руках или вокруг носа и рта.

Как происходит заражение импетиго?

Заражение импетиго происходит через контакт с инфицированной кожей или предметами, которые были в контакте с бактериями, такими как полотенца или игрушки. Инфекция может также развиться на поврежденной коже, например, после порезов или укусов насекомых.

Как лечится импетиго и нужно ли обращаться к врачу?

Лечение импетиго обычно включает применение антибиотиков, которые могут быть назначены в виде мазей или таблеток, в зависимости от тяжести инфекции. Обязательно стоит обратиться к врачу для правильной диагностики и назначения лечения, особенно если симптомы не проходят или ухудшаются.

Советы

СОВЕТ №1

Обращайтесь к врачу при первых признаках импетиго, таким как покраснение кожи, зуд или появление пузырьков. Раннее лечение поможет предотвратить распространение инфекции и ускорит выздоровление.

СОВЕТ №2

Соблюдайте правила личной гигиены: регулярно мойте руки с мылом, особенно после контакта с пораженными участками кожи. Это поможет избежать передачи инфекции другим людям.

СОВЕТ №3

Не пытайтесь самостоятельно вскрывать пузырьки или корки, так как это может привести к ухудшению состояния и распространению инфекции. Позвольте врачу назначить правильное лечение.

СОВЕТ №4

Следите за состоянием кожи и избегайте контакта с другими людьми до полного выздоровления. Это поможет предотвратить распространение импетиго, особенно среди детей и в общественных местах.