Cперматоцеле (киста яичка у мужчин) – причины и лечение

Сперматоцеле — доброкачественная киста в придатке яичка, которая может вызывать беспокойство, но часто остается незамеченной. В статье рассмотрим симптомы, причины и методы лечения сперматоцеле, а также возможные последствия. Понимание особенностей кисты поможет мужчинам вовремя обратиться за медицинской помощью и избежать осложнений. Информация будет полезна как пациентам, так и медицинским специалистам, желающим повысить осведомленность о данной патологии.

Общие сведения

Возрастающее количество случаев нарушений сперматогенеза и репродуктивной функции среди мужчин часто связано с обструкцией семявыносящих путей, причиной которой могут быть кисты урогенитального тракта. К таким кистам относятся: киста придатка яичка, киста семенного канатика (фуникулопиоцеле), киста простаты и киста урахуса, возникающая из-за незаращения части эмбрионального мочевого протока.

Сперматоцеле — это доброкачественное кистозное образование, образующееся в придатке яичка (соединительнотканная полость), которое возникает в результате накопления спермы (семенной жидкости, сперматозоидов, единичных лейкоцитов, жировых телец и клеток эпителия) в головке придатка. Внутреннюю поверхность кисты выстилает цилиндрический эпителий. Киста может развиваться от яичка вдоль семявыносящего протока. Исследования показывают, что кисты в головке придатка яичка встречаются в 80-90% случаев, в теле придатка — в 2,4%, а в хвосте — в 7,2%.

Сперматоцеле может возникать в любом возрасте, включая детей, однако чаще всего оно диагностируется у подростков в период активного полового созревания (до 15 лет) и у мужчин в предклимактерический период (после 45 лет). Киста может образовываться как с правой, так и с левой стороны (киста придатка правого или левого яичка). Частота встречаемости сперматоцеле составляет около 6-7% от всех кист в мошонке. При этом кисты головки придатка с обеих сторон встречаются примерно в равных пропорциях. Обычно размер кисты колеблется от 1 до 2 см (60,0%), кисты менее 1 см обнаруживаются в 9,7% случаев, а размеры от 2 до 3 см — в 31,3%. Также наблюдается связь между возрастом пациента и размером кисты.

Важно отметить, что около 34% мужчин с кистой придатка яичка имеют сопутствующие заболевания органов мошонки, такие как гидроцеле, варикоцеле, фуникулоцеле и орхоэпидидимит.

Киста семенного канатика ( фуникулоцеле) встречается реже и представляет собой инкапсулированное образование, содержащее серозную жидкость. Семенной канатик состоит из семявыносящего протока, лимфатических и сосудистых структур, разделенных рыхлой соединительной тканью. При пальпации она определяется как эластичный округлый тяж длиной до 2,5 см. Киста, образовавшаяся между оболочками семенного канатика, не связана с яичком и его придатком и, при нормальном кровообращении, не влияет на сперматогенез.

Достоверные данные о распространенности кист семенного канатика отсутствуют, и чаще всего патология не проявляет себя, выявляясь случайно. Код кисты семенного канатика по МКБ-10: N43.4.

Еще более редкой является киста предстательной железы, которая представляет собой полостное доброкачественное образование, заполненное жидкостью. Частота ее встречаемости колеблется от 1 до 3% в зависимости от формы среди пациентов с дизурией.

Хотя кисты придатка яичка и семенного канатика не представляют угрозы для здоровья, при отсутствии лечения они могут увеличиваться в размерах, вызывая болевой синдром и дискомфорт в области мошонки. При значительных размерах кисты могут сжимать семявыносящие пути, что у мужчин репродуктивного возраста может привести к обструктивной азооспермии, то есть нарушению фертильности. Кроме того, кистозные образования придатка яичка могут «маскировать» симптомы тестикулярного рака, который часто развивается в период инволюционной перестройки половой системы у мужчин в молодом возрасте (15-25 лет).

Врачи отмечают, что сперматоцеле, или киста яичка, является довольно распространенным состоянием среди мужчин. Это доброкачественное образование, которое обычно не вызывает серьезных симптомов и может быть обнаружено случайно при ультразвуковом исследовании. Специалисты подчеркивают, что большинство случаев не требуют хирургического вмешательства, если киста не вызывает дискомфорта или болей. Однако в ситуациях, когда сперматоцеле увеличивается или вызывает неприятные ощущения, может потребоваться операция. Врачи рекомендуют регулярные осмотры и консультации, особенно если появляются новые симптомы. Важно помнить, что ранняя диагностика и наблюдение помогут избежать возможных осложнений.

https://youtube.com/watch?v=SefUaYv0cMk

Патогенез

Сперматоцеле и фуникулопиоцеле возникают в результате нарушения оттока секрета из придатка яичка, что приводит к его накоплению в выводном протоке. Это вызывает застой жидкости и образование патологической полости в области головки или хвоста придатка, а также в семенном канатике.

Классификация

Существует два основных типа кист: первичные (врожденные) и вторичные (приобретенные). В зависимости от течения заболевания выделяют острое сперматоцеле или фуникулопиоцеле, которое развивается в течение нескольких дней в результате острого воспалительного процесса или травмы, а также хронические формы, формирующиеся через 5-8 недель после перенесенного орхита или фуникулита. Кроме того, кисты могут быть односторонними или двусторонними в зависимости от их локализации.

Сперматоцеле — это киста, которая образуется в области яичка и может вызывать у мужчин различные эмоции и переживания. Многие мужчины, узнав о диагнозе, испытывают страх и беспокойство, так как не знают, как это повлияет на их здоровье и репродуктивные функции. Некоторые отмечают, что сперматоцеле может не вызывать никаких симптомов и обнаруживается случайно при ультразвуковом исследовании. Однако, если киста начинает увеличиваться в размерах или вызывает дискомфорт, мужчины обращаются к врачам за консультацией. Важно отметить, что большинство случаев не требуют хирургического вмешательства и могут быть успешно контролируемы. Тем не менее, открытое обсуждение проблемы и поддержка со стороны близких могут помочь справиться с психологическим аспектом диагноза.

https://youtube.com/watch?v=OiBo9CThKfk

Причины

Среди факторов, способствующих образованию кисты придатка яичка и семенного канатика, можно выделить следующие:

• Врожденные кисты. Их возникновение связано с нарушениями в процессе эмбрионального развития. Такие кисты чаще всего встречаются у мальчиков в раннем возрасте. Основной причиной кисты семенного канатика у мальчиков является незаращение или частичное незаращение вагинального отростка брюшины, который отвечает за перемещение яичек и семенного канатика в мошонку на поздних сроках беременности. В результате полной или частичной необлитерации канала по ходу придатка яичка или семенного канатика образуются несообщающиеся полости, где происходит медленное накопление жидкости на фоне недостаточного развития лимфатической системы или снижения реабсорбции стенок вагинального отростка. Врожденные сперматогенные кисты содержат прозрачную жидкость, в которой отсутствуют сперматозоиды.

• Приобретенные кисты. Обычно такие кисты формируются после воспалительных заболеваний различных органов урогенитального тракта, чаще всего органов мошонки, таких как фуникулит, орхит и эпидидимит, вызванные как специфическими (в основном хламидийными или гонорейными), так и неспецифическими инфекциями. Часто причиной их возникновения становятся травмы мошонки (например, падения или удары). В результате повреждения или воспалительного процесса нарушается крово- и лимфообращение, что приводит к ухудшению их функции. Это, в свою очередь, вызывает остановку оттока образующейся семенной жидкости и накопление секрета, который растягивает стенки семенного протока или канатика, образуя полости (кисты). В содержимом приобретенных кист могут находиться сперматозоиды.

• К факторам, способствующим образованию кист предстательной железы, относятся: эпидидимит, хронический простатит, а также воспалительные рецидивирующие заболевания нижних мочевыводящих путей.

Симптомы

Симптоматика сперматоцеле и кист семенного канатика на ранних стадиях практически не проявляется. Небольшие сперматоцеле, которые не имеют осложнений, обычно не вызывают никаких субъективных ощущений. Киста медленно увеличивается в размере и не влияет на половые функции. При пальпации сперматоцеле можно обнаружить отдельно от яичка в виде округлого, безболезненного и плотного образования, расположенного в области головки или хвоста придатка яичка, либо семенного канатика. Когда размеры кисты превышают 3,5 см, мужчины могут начать жаловаться на увеличение мошонки, чувство тяжести, дискомфорт и ощущение инородного тела при ношении облегающего белья, а также на боль при сидении, ходьбе или половом акте. Симптомы кисты яичка становятся более заметными при наличии осложнений, таких как нагноение или разрыв кистозного образования.

https://youtube.com/watch?v=-FTdsSs7NRM

Анализы и диагностика

Диагностика кисты придатка яичка или семенного канатика основывается на результатах физикального обследования, которое включает осмотр и пальпацию. Это позволяет выявить отдельное от яичка эластичное и безболезненное образование. Для подтверждения диагноза применяются различные инструментальные методы исследования:

• Диафаноскопия. Этот метод заключается в просвечивании мошонки светом, что помогает обнаружить кистозное образование.
• Ультразвуковое исследование мошонки. Это высокоинформативный и точный метод, который позволяет визуализировать расположение кисты и определить ее размеры. На УЗИ сперматоцеле выглядит как однородное образование с четкими наружными и внутренними контурами и тонкой стенкой (см. фото ниже).

Если возникает необходимость (например, при подозрении на опухоль яичка), может быть назначено магнитно-резонансное томографирование (МРТ). Важно проводить дифференциальную диагностику с такими состояниями, как гидроцеле, рак яичка или придатка, а также дермоидная киста яичка.

Лечение кисты яичка

Лечение кист мошонки, включая кисты придатка яичка (правого или левого) и кисты семенного канатика, а также кисты предстательной железы, осуществляется хирургическим путем. Консервативные методы и народные средства не дают желаемых результатов, так как не существует препаратов, способствующих уменьшению кистозных образований. Более того, использование народных средств может даже способствовать увеличению их размера.

У детей младше двух лет, а также при наличии небольших кист без выраженной симптоматики, хирургическое вмешательство не требуется, и применяется выжидательная тактика.

Операция показана в случаях, когда кисты достигают значительных размеров, вызывая сильные боли и дискомфорт из-за давления на окружающие ткани, а также негативно влияя на репродуктивные функции. Для облегчения болевых ощущений могут быть назначены анальгетики, такие как Анальгин, Ибупрофен, Найзилат, Нурофен, а также противовоспалительные препараты — НПВП, включая Кетанов, Ибупрофен, Диклофенак, Кеторолак, Нимесулид и другие.

Операция по удалению кисты семенного канатика или придатка яичка выполняется под местной анестезией. Хирургическое вмешательство может быть осуществлено различными способами: открытым или эндоскопическим методом, а также с использованием игольчатой аспирации и склеротерапии. Сперматоцелэктомия проводится через небольшой разрез на передней поверхности мошонки. Киста удаляется с минимальным повреждением тканей яичка и придатка. После операции для поддержки мошонки на 2-5 дней пациенту накладывают суспензорий, а для предотвращения гематом рекомендуется прикладывать лед в первые дни.

Аспирация с последующим склерозированием осуществляется с помощью специальной иглы, вводимой в наиболее выступающую часть мошонки (при необходимости под контролем УЗИ). После извлечения жидкости из кисты производится инъекция склерозанта в кистозное образование, после чего массаж мошонки обеспечивает равномерное распределение препарата, что способствует склеиванию стенок кистозной полости. Склеротерапия считается безопасным и эффективным методом лечения кист мошонки, что подтверждается статистическими данными и отзывами пациентов, включая детей, которые прошли операцию по удалению кисты семенного канатика.

Современные подходы к лечению кист простаты также включают хирургические методы, такие как лапароскопическая аспирация, трансуретральная резекция кисты и марсупиализация кисты простаты. Выбор метода зависит от локализации и размера кисты, в то время как открытые операции проводятся крайне редко.

Лекарства

Анальгин, Ибупрофен, Нурофен, Кетанов, Диклофенак, Кеторолак, Нимесулид.

Процедуры и операции

Процедуры отсутствуют.

Диета

Специальное диетическое питание для людей с кистозными образованиями в области придатка яичка и семенного канатика не требуется.

Профилактика

Профилактика кистозных образований в области мошонки включает в себя следующие рекомендации:

• Поддержание интимной гигиены.
• Применение презервативов при неуверенности в безопасности половых контактов.
• Своевременное лечение воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
• Избежание переохлаждения половых органов и травм мошонки.
• Немедленное обращение к урологу при возникновении дискомфорта в области мошонки и регулярное прохождение профилактических осмотров у специалиста.

Последствия кисты у мужчин и осложнения

Последствия кисты придатка яичка и кисты семенного канатика у мужчин могут значительно различаться. В некоторых случаях они могут отсутствовать, особенно если кисты небольшие и не увеличиваются в размерах. Однако возможны и серьезные осложнения, такие как нагноение кисты, что может привести к распространению инфекции на соседние анатомические структуры, а также разрыв кисты.

В послеоперационный период иногда возникают такие осложнения, как рецидив кисты, инфекция во время операции, гидроцеле и выраженный фиброз. Наиболее опасным осложнением считается сдавление крупной кистой семявыводящих протоков, что может вызвать ишемию окружающих тканей и нарушить их функции. Это, в свою очередь, может значительно снизить способность сперматозоидов к оплодотворению, что приводит к развитию мужского бесплодия.

Прогноз

Прогноз в большинстве случаев оказывается положительным. Осложнения после сперматоцелэктомии или удаления кисты семенного канатика возникают крайне редко, лишь в отдельных случаях проявляясь в виде выраженного рубцевания, водянки яичка или рецидива кисты. Косметические дефекты, возникающие после операции, со временем исчезают, а процессы сперматогенеза восстанавливаются. Однако при наличии непроходимости семявыводящих путей или повреждения семявыносящих протоков, которые могут нарушить транспорт спермы, существует риск развития бесплодия.

Список источников

• Саркисян Д.В., Виноградов И.В. Современные подходы к терапии кист придатка яичка как причины обструктивной азооспермии // Вестник урологии. 2019; 7(3). С. 47-54.
• Воронюк Г.М., Бычков В.А., Кирпатовский И.Д., Герасимова С.Ю. Острые патологии органов мошонки у детей и подростков: клинические проявления, хирургическое вмешательство, результаты катамнестического наблюдения. Педиатрия. 2008. Т. 87. № 1. С. 90-94.
• Медведев М.В., Шатоха Ю.В., Кубрина М.В., Потапова Н.В. Пренатальная ультразвуковая диагностика кисты придатка яичка. Пренатальная диагностика 2018; 17(2): 176-178.
• Усупбаев А.Ч., Кутболсун У.У. Эпидемиология кистозных заболеваний придатка яичка. Наука, новые технологии и инновации 2019; 3: 136-139.
• Тарусин Д.И. Кистозные заболевания органов мошонки у детей / Д.И. Тарусин // Андрология и генитальная хирургия – 2002. – № 1. – С. 73-78.

Психологические аспекты и влияние на качество жизни

Сперматоцеле, или киста яичка, может оказывать значительное влияние на психологическое состояние мужчин, страдающих от этого заболевания. Психологические аспекты, связанные с наличием сперматоцеле, могут варьироваться от легкого дискомфорта до серьезных эмоциональных проблем.

Одним из основных факторов, влияющих на психоэмоциональное состояние мужчин с сперматоцеле, является страх перед возможными осложнениями и последствиями для здоровья. Многие мужчины беспокоятся о том, что киста может привести к бесплодию или другим репродуктивным проблемам. Эти опасения могут вызывать повышенный уровень тревожности и стресса, что, в свою очередь, негативно сказывается на общем качестве жизни.

Кроме того, физические симптомы, такие как боль или дискомфорт в области яичек, могут также способствовать ухудшению психоэмоционального состояния. Постоянное ощущение дискомфорта может привести к снижению самооценки и уверенности в себе, а также к проблемам в интимной жизни. Мужчины могут испытывать стыд или смущение, что может повлиять на их отношения с партнерами и близкими.

Социальные аспекты также играют важную роль в восприятии сперматоцеле. Мужчины могут избегать обсуждения своих проблем со здоровьем, что может привести к изоляции и одиночеству. Отсутствие поддержки со стороны друзей и семьи может усугубить чувство беспомощности и безысходности. Важно, чтобы мужчины понимали, что сперматоцеле — это распространенное состояние, и обсуждение своих переживаний с медицинскими специалистами или психологами может помочь справиться с эмоциональными трудностями.

Качественная медицинская помощь и поддержка могут значительно улучшить психологическое состояние мужчин с сперматоцеле. Консультации с врачами, которые могут объяснить природу заболевания и предложить варианты лечения, могут снизить уровень тревожности и помочь пациентам лучше понять свое состояние. Психотерапия и группы поддержки также могут быть полезными для мужчин, испытывающих эмоциональные трудности, связанные с диагнозом.

В заключение, сперматоцеле может оказывать значительное влияние на психологическое состояние мужчин, что в свою очередь сказывается на их качестве жизни. Важно осознавать, что поддержка и информация могут помочь справиться с этими трудностями и улучшить общее психоэмоциональное состояние.

Вопрос-ответ

Чем опасна киста на яичке у мужчин?

Тем не менее, киста в яичках может перерасти в воспаление, которое способно вызвать не только опасные болезни мочеполовой системы, но и бесплодие. Урологи Международного медицинского центра ОН КЛИНИК уверены: за опухолью необходимо пристально следить и в случае необходимости проводить хирургическое лечение.

Можно ли вылечить кисту яичка у мужчин без операции?

Лечение кисты яичка без операции проводят путем комбинации медикаментов и физиотерапевтических процедур. Выбор лекарственных препаратов зависит от этиологии недуга. В случае инфекционного поражения подбираются соответствующие антибиотики.

Как лечить кисту яичка у мужчин?

Самым практичным методом лечения кисты яичка является оперативное. Его назначают, если киста яичка достигла достаточно крупных размеров или их появилось несколько, если мужчину начали преследовать достаточно сильные боли, если у него не получается зачать ребенка.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские осмотры. Обследование у уролога поможет выявить сперматоцеле на ранней стадии и предотвратить возможные осложнения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили увеличение яичка, дискомфорт или боль в области мошонки, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №3

Изучите информацию о возможных методах лечения. В зависимости от размера кисты и наличия симптомов, врач может предложить наблюдение или хирургическое вмешательство.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут помочь поддерживать здоровье репродуктивной системы.