Диета при гепатите А для здоровья печени

Гепатит А — вирусное заболевание, поражающее печень, передающееся через загрязненные продукты и воду. В условиях высокой контагиозности важным аспектом лечения и профилактики является соблюдение специальной диеты. Правильное питание снижает нагрузку на печень, ускоряет выздоровление и предотвращает осложнения. В статье рассмотрим основные принципы диеты при гепатите А, чтобы пациенты и их близкие могли поддержать здоровье и восстановление организма.

Общие правила

Гепатит А — это широко распространенная инфекция с высокой степенью заразности. Возбудителем данного заболевания является гепатотропный вирус, который отличается высокой устойчивостью к внешним условиям и может долго сохраняться в воде и продуктах питания.

Инфекция передается фекально-оральным путем, что способствует ее быстрому распространению. Основным источником инфекции является человек, страдающий острым гепатитом А. Любой, кто не имеет антител к этому вирусу, может заболеть при попадании вируса в организм через зараженную пищу, воду или при близком контакте с больным. К факторам передачи относятся продукты питания, вода, а также необработанные овощи, фрукты и морепродукты, а также грязные руки.

В отличие от других форм гепатита (например, С, Е, В) хроническая форма заболевания при гепатите А не развивается, и носительство вируса не наблюдается. Большинство случаев заканчивается полным выздоровлением, однако иногда болезнь может затягиваться, что связано с замедленным иммунным ответом. Иммунитет, сформировавшийся после перенесенного заболевания, обычно длительный и практически пожизненный.

Клиническое течение заболевания может проявляться в различных формах: желтушной, безжелтушной, стертой или субклинической. Наиболее характерным является желтушный вариант, который предшествует преджелтушный период. Заболевание начинается остро с повышения температуры, головной боли, общей слабости, ломоты в мышцах и диспепсического синдрома (тошнота, горечь во рту, рвота, тяжесть в правом подреберье, понос). В конце преджелтушного периода (продолжительность 3-7 дней) моча становится темно-желтой, а кал — обесцвеченным. Желтуха развивается быстро (за 3-5 дней), достигает максимума через 10 дней и постепенно уменьшается.

Для гепатита А характерно развитие холестатических форм, которые могут сопровождаться сильным зудом кожи. Эта форма чаще наблюдается у пожилых людей, при этом желтушный период может затягиваться на несколько месяцев.

Период выздоровления обычно характеризуется быстрым исчезновением симптомов и нормализацией уровня билирубина в крови. Повышенные показатели тимоловой пробы могут сохраняться в течение нескольких месяцев. У переболевших иногда наблюдается повышенная утомляемость после физической нагрузки и тяжесть в животе после еды.

Продолжительность выздоровления обычно не превышает трех месяцев, но в некоторых случаях может затягиваться до 6-8 месяцев с возможными клиническими обострениями. Рецидивы наблюдаются в 20% случаев, чаще всего у пациентов в возрасте 20-40 лет, когда через 1-3 месяца после основной волны заболевания возникает новая.

Среди возможных осложнений могут быть функциональные расстройства ( дискинезии желчевыводящих путей) или воспалительные процессы в желчных путях. В некоторых случаях в период выздоровления впервые проявляется синдром Жильбера.

При легком течении заболевания пациенты могут выздоравливать без специального лечения и оставаться дома. При среднем тяжести заболевания для дезинтоксикации рекомендуются энтеросорбенты, а при тошноте и рвоте — внутривенные вливания растворов глюкозы и Рингера. При выраженном холестатическом синдроме назначаются жирорастворимые витамины А и Е, а также препараты урсодезоксихолиевой кислоты.

Лечение включает соблюдение специальной диеты и щадящего режима. В острый период рекомендуется постельный режим, а в период спада желтухи — перевод на палатный режим. Диета при гепатите А в острый период направлена на щажение печени и желудка. В это время назначается Стол № 5А. Больному необходимо обеспечить калорийное и легкое питание, состоящее из отварного нежирного мяса, рыбы, творога, молочных продуктов и каш. Качество продуктов и их питательная ценность имеют первостепенное значение. Питание должно быть дробным, 5-6 раз в день, с механической обработкой (протертые, взбитые или мелко нарезанные продукты). Питание должно быть разнообразным, с постепенным расширением ассортимента, при этом новые продукты вводятся небольшими порциями.

Стол №5А включает:

• Паровые и отварные блюда из измельченного мяса, отварные и протертые овощи. Исключаются пассерованные, тушеные и жареные блюда.
• Физиологическую норму белков и углеводов, ограничение животных жиров и соли.
• Повышенное содержание липотропных веществ: гречневая крупа, творог, сыворотка, нежирное мясо, клетчатка, полиненасыщенные жирные кислоты. Липотропные вещества защищают печень от жировой дистрофии.

Запрещены:

• Продукты, вызывающие раздражение: приправы и специи, блюда с уксусом, копчености, овощи с высоким содержанием эфирных масел (редис, лук, чеснок, редька);
• Бобовые, виноград, свежий хлеб, квас, так как они способствуют повышенному газообразованию;
• Употребление грибов, незрелых и кислых ягод и фруктов (зеленые яблоки, клюква, смородина), овощи с грубой клетчаткой;
• Высоко экстрактивные блюда (бульоны), продукты, богатые пуринами и щавелевой кислотой (субпродукты, щавель, шпинат).

При гепатите А важно соблюдать регулярность приема пищи и дробный режим — обычно 5 раз в сутки. Питание небольшими порциями не перегружает органы пищеварения и способствует лучшему усвоению. Рекомендуется обильное питье (до 2 литров в день).

Потребность в витаминах обеспечивается за счет употребления разнообразных продуктов, иногда дополнительно назначаются поливитаминные комплексы. Больным следует следить за регулярностью стула, а при запорах вводить в рацион салаты из свеклы с черносливом, морскую капусту. Возможно применение лактулозы в дозе до 45 мл в день. Сроки соблюдения Диеты №5А зависят от состояния пациента и обычно составляют 2-3 недели.

При холестазе, когда желчные кислоты не поступают в кишечник, питание имеет свои особенности. Необходимо обеспечить достаточное поступление белка и калорий, при этом рекомендуется ограничить жиры (до 40 г в сутки). При необходимости жировой компонент можно восполнять энтеральными смесями, содержащими среднецепочечные триглицериды, которые усваиваются даже при отсутствии желчных кислот.

Стеаторея требует дополнительного введения в рацион жирорастворимых витаминов (А, Е, Д, К, F) и кальция с продуктами питания (молочные изделия, кунжутное семя).

Жирорастворимые витамины являются мощными антиоксидантами. Они накапливаются в печени и жировой ткани, способствуя усвоению пищи и полному расщеплению жиров.

Основными источниками этих витаминов являются продукты животного происхождения (рыба, мясо, молоко, яйца, сыр) и растительного. Например, витамин Д можно получить из сырого яичного желтка, кисломолочных продуктов, творога, сыра, сливочного масла, морепродуктов, печени рыб (треска и палтус), а также из сельди, скумбрии и тунца.

Источниками витамина Е являются растительные продукты: масло зародышей пшеницы, ростки пшеницы, соевое, подсолнечное, хлопковое, арахисовое, кукурузное, оливковое масла, семена подсолнечника, миндаль, грецкие орехи, фундук, арахис, гречневая, рисовая и овсяная крупы, бобовые, шпинат, брюссельская капуста, сельдерей, петрушка, морковь и лук. Суточная потребность в токофероле может быть покрыта 2-3 ч. л. масла зародышей пшеницы.

Учитывая, что период выздоровления может быть длительным, диета после гепатита А должна соблюдаться в течение 3-4 месяцев. Рацион постепенно расширяется, и питание организуется в рамках Стола №5, о котором будет рассказано далее.

После перенесенного гепатита не рекомендуется употреблять продукты длительного хранения (содержащие консерванты, вкусовые добавки). К таким относятся консервы, супы быстрого приготовления, сублимированные продукты, кондитерские изделия с длительным сроком хранения, сухие соки и напитки.

Категорически запрещается алкоголь в любых формах. Употребление томатов и очень кислой квашеной капусты также ограничивается. Больные должны находиться под наблюдением врача в течение 3-6 месяцев с контролем биохимических показателей крови.

Врачи подчеркивают важность соблюдения специальной диеты при гепатите А, так как она способствует восстановлению печени и улучшению общего состояния пациента. Основное внимание следует уделить легкой, но питательной пище. Рекомендуется включать в рацион овощи, фрукты, нежирные сорта мяса и рыбы, а также каши. Врачи советуют избегать жирной, жареной и острой пищи, а также алкоголя, так как эти продукты могут усугубить воспаление печени. Кроме того, важно соблюдать режим питания, принимая пищу небольшими порциями 5-6 раз в день. Гидратация также играет ключевую роль, поэтому рекомендуется пить достаточное количество жидкости. Правильное питание поможет ускорить процесс выздоровления и снизить риск осложнений.

https://youtube.com/watch?v=a1ueFqEgN1c

Разрешенные продукты

• Белый и черный хлеб, подсушенный или вчерашний, можно употреблять до 500 г в сутки. Также разрешены сухое печенье, сухарики и бисквиты.
• В начале диеты супы готовятся на воде или овощном бульоне, позже можно добавлять некрепкие рыбные или мясные бульоны. Супы можно готовить с добавлением разрешенных круп, овощей, вермишели или лапши. Молочные и фруктовые супы, а также борщ и щи также допустимы. Важно, чтобы овощи для заправки супов не подвергались обжариванию.
• Рекомендуются нежирные сорта мяса: телятина, говядина, курица, кролик и индейка. Иногда можно включать блюда из постной свинины. Мясо следует очищать от пленок, жира и сухожилий, а птицу — от кожи. Мясные изделия можно готовить рублеными, из фарша или подавать целиком в отварном или паровом виде. Стол №5 допускает запекание кускового мяса после его отваривания.
• Нежирные сорта рыбы, такие как минтай, судак, треска, лещ, хек, окунь и путассу, можно варить, запекать и подавать как в виде кусков, так и в форме котлет, тефтелей или зраз.
• Овощи можно употреблять в вареном или запеченном виде, а из сырых готовить салаты. Разрешенные овощи: картофель, свекла, тыква, капуста, морковь, цветная капуста и кабачки. Ограниченно можно есть свежие огурцы и помидоры. Салаты из вареных овощей можно заправлять растительным маслом или сметаной (не более 10% жирности, 1-2 раза в неделю).
• Томатную пасту лучше не использовать при приготовлении блюд.
• Разрешены некислые фрукты и ягоды: яблоки (как свежие, так и запеченные), абрикосы, персики, груши, зрелые бананы, киви, айва, сливы, хурма, вишня, арбузы, дыни, смородина, гранаты, виноград, клубника и черника. Фрукты можно есть в свежем виде, в виде разбавленных соков или термически обработанными (компот, кисель, желе). В рацион стоит включить чернослив, инжир, курагу, финики, урюк и изюм. Небольшое количество орехов (кроме арахиса) допускается, но они должны быть сырыми и тщательно измельченными.
• Разрешены различные каши на воде и с добавлением молока, приготовленные на пару или в виде запеканок. Макаронные изделия и вермишель можно употреблять в отварном виде или в составе запеканок.
• Сахар можно добавлять в количестве 30-40 г в день, также разрешены 1-2 чайные ложки меда, мармелад, зефир, карамель, ирис, пастила, варенье и джем.
• Сливочное масло допускается до 40 г в день, а также можно использовать подсолнечное нерафинированное, кукурузное, оливковое и другие масла.
• Из закусок разрешены заливные рыба, нежирное мясо, язык, курица, нежирная ветчина, черная икра, а также неострые сыры.
• Общее количество жидкости в день не должно превышать 2-2,5 литра, включая первые блюда. Можно пить некрепкий чай с добавлением молока, меда или варенья, а также фруктовые и овощные соки, разбавленные водой, компоты, кисели, настой шиповника и щелочные минеральные воды (до 2 стаканов в день, не чаще 3 раз в неделю).

Таблица разрешенных продуктов

Диета при гепатите А играет ключевую роль в восстановлении здоровья и поддержании функции печени. Многие пациенты отмечают, что соблюдение рекомендаций врачей помогает им быстрее справиться с заболеванием. Важным аспектом является исключение жирной и жареной пищи, а также алкоголя, что позволяет снизить нагрузку на печень. Люди часто делятся опытом о том, как включение в рацион свежих овощей, фруктов и нежирных белков улучшает общее самочувствие. Некоторые отмечают, что дробное питание, состоящее из небольших порций, помогает избежать дискомфорта и улучшает пищеварение. В целом, соблюдение диеты становится не только необходимостью, но и возможностью изменить свои привычки к более здоровым.

https://youtube.com/watch?v=RNLy7BVgYbw

Овощи и зелень

Фрукты

https://youtube.com/watch?v=W7NP5qYnMm4

Орехи и сухофрукты

Крупы и каши

Мука и макаронные изделия

Хлебобулочные изделия

Кондитерские изделия

Сырье и приправы

Молочные продукты

Сыры и творог

Мясные продукты

Птица

Яйца

Рыба и морепродукты

Масла и жиры

Напитки безалкогольные

Соки и компоты

Полностью или частично ограниченные продукты

Из рациона следует исключить:

• Насыщенные мясные и рыбные бульоны. Разрешается использовать вторичный бульон — для этого первый бульон сливают, а мясо готовят в новой порции воды.
• Кофе, крепкий чай и газированные напитки.
• Шоколад и кондитерские изделия с кремовыми начинками.
• Майонезы, кетчупы, острые соусы, уксус и маринованные продукты, все виды перца, горчица и хрен.
• Выпечку из слоеного и сдобного теста.
• Алкогольные напитки.
• Жирные сорта мяса, рыбы и птицы, жареные блюда, субпродукты, шпик, корейка, сало, грудинка, копчености, острая и соленая рыба, морепродукты.
• Цельное молоко, жирную сметану, творог и ряженку.

Не рекомендуется употреблять:

• Продукты с длительным сроком хранения, содержащие вкусовые добавки, загустители и консерванты: консервы, супы быстрого приготовления, кондитерские изделия длительного хранения, сухие соки и напитки.
• Охлажденные напитки и мороженое.

Таблица запрещенных продуктов

Ягоды

Грибы

Снэки

Мороженое

Шоколад

Колбасные изделия

Напитки алкогольные

Меню (Режим питания)

Следует придерживаться рекомендаций по питанию на протяжении 3-6 месяцев. В случаях тяжелого и осложненного течения болезни этот срок может быть увеличен. Если в ежедневный рацион будут включены как белковые блюда, так и блюда из круп, питание станет более разнообразным и не будет вызывать у пациента скуки.

Завтрак может состоять из молочных каш, таких как рисовая, гречневая, овсяная или манная, а также молочной вермишели. Можно готовить омлеты, подавать творог или блюда на его основе. Тыквенная каша, тыква, запеченная с сухофруктами, тыквенно-творожная запеканка и печеные яблоки с орехами и курагой могут стать отличным вариантом для полдника.

Вторые блюда на обед могут быть еще более разнообразными: запеченная курица, рыбные и мясные котлеты, рыба, запеченная со сметаной, тушеная рыба с овощами, овощные котлеты и рагу, а также овощные запеканки. Если белокочанная капуста вызывает повышенное газообразование и плохо переносится пациентами, ее можно заменить на савойскую, цветную или брюссельскую капусту, а также брокколи.

Плюсы и минусы

Отзывы и результаты

Необходимость соблюдения лечебной диеты обусловлена состоянием функциональной активности печени. Пациенты отмечают, что правильное питание помогает снизить такие симптомы, как тошнота, дискомфорт в правом подреберье, отрыжка и другие неприятные ощущения. Диета сбалансирована и легко переносится, поэтому больные не сталкиваются с серьезными трудностями в ее соблюдении. Единственным неудобством является необходимость готовить пищу индивидуально.

• «… Я переболела 5 лет назад. Строгую диету соблюдала в течение года, затем немного ослабила режим. Это положительно сказалось на моей фигуре, печень больше не беспокоит и не увеличена. Понимаю, что она теперь может стать слабым местом на всю жизнь, поэтому стараюсь избегать различных нагрузок (алкоголь, газированные напитки, консервы, пальмовое масло, жареную и жирную пищу). Уличная еда, особенно жареная, для меня под запретом — пирожки жарят на одном масле несколько дней. Я предпочитаю домашнюю нежирную пищу, ежедневно ем творог и «живые» йогурты. Чувствую себя хорошо, никаких проблем с животом, вздутия и отрыжки нет. Да, готовить отдельно бывает сложно, но мне повезло — у меня маленький ребенок, и ему это полезно, а муж поддерживает меня в стремлении к здоровому питанию»;
• «… Я переболела в 14 лет и думала, что все позади. Диету держала около года — мама готовила мне отдельно, в школе я избегала жареных пирожков и котлет. Взрослея, никогда не ела жирную пищу (не любила), избегала газированных напитков, но сладости мне нравились. В 25 лет забыла о проблемах, но после родов через восемь месяцев начали беспокоить боли в желудке, правом подреберье, горечь и желчь. Пришлось серьезно заняться лечением и питанием. Готовлю себе и ребенку все на пару, вместе едим молочные каши, запекаю рыбу с овощами (без специй и жира). Исключила свежий хлеб и выпечку, острые блюда, приправы, грибы и грубые овощи. Могу сказать, что лечебное питание очень помогает: за 2 недели исчезли тяжесть, отрыжка, горечь и вздутие»;
• «… Я переболела 3 года назад. Врач сказал, что у меня легкая форма заболевания, которое может пройти само по себе — нужно соблюдать строгую диету и постельный режим, избегать стресса. Назначили только растительный препарат для поддержки печени. Действительно, через 4 дня после появления желтухи я заметила улучшения: моча стала светлее, исчезла слабость, появился аппетит. Хотя в течение 1,5 месяцев наблюдалось повышение АлАТ, врач заверил, что это безопасно, если нет клинических проявлений. В итоге я около 8 месяцев придерживалась лечебного питания и считаю его здоровым и полезным. Ограничений было немного, и я не испытывала голода. Все готовила на пару или запекала, исключила колбасы, копчености, сдобу, консервы, а жареную картошку заменила тушеной с другими овощами, добавляя в конце немного нежирной сметаны для вкуса».

Цена диеты

Недорогие продукты делают данное питание доступным для большинства. Ориентировочная стоимость недельного рациона составляет около 1300-1400 рублей.

Рекомендации по приготовлению пищи

При гепатите А важно соблюдать определенные рекомендации по приготовлению пищи, чтобы минимизировать нагрузку на печень и обеспечить организм всеми необходимыми питательными веществами. Основные принципы включают в себя использование свежих и качественных продуктов, а также правильные методы их обработки.

1. Использование свежих продуктов: Все продукты, используемые в рационе, должны быть свежими и качественными. Это особенно касается овощей, фруктов и мяса. Избегайте консервированных и замороженных продуктов, так как они могут содержать добавки и консерванты, которые негативно влияют на печень.

2. Правильная термическая обработка: Все блюда должны готовиться с использованием щадящих методов, таких как варка, запекание, тушение или приготовление на пару. Избегайте жарки, так как она требует большого количества масла и может привести к образованию вредных веществ.

3. Ограничение жиров: При гепатите А рекомендуется ограничить потребление животных жиров и трансжиров. Предпочтение следует отдавать растительным жирам, таким как оливковое или подсолнечное масло, но в умеренных количествах.

4. Употребление легкоперевариваемых продуктов: В рационе должны преобладать легкие и легко усваиваемые продукты. Это могут быть каши, отварные овощи, нежирные сорта мяса и рыбы, а также кисломолочные продукты. Избегайте тяжелых и острых блюд, а также продуктов, вызывающих газообразование.

5. Разделение приемов пищи: Рекомендуется есть небольшими порциями 5-6 раз в день. Это поможет снизить нагрузку на печень и улучшить пищеварение. Важно не допускать переедания, так как это может усугубить состояние.

6. Соблюдение гигиенических норм: Приготовление пищи должно происходить в чистых условиях. Мыть руки перед готовкой, а также тщательно мыть все овощи и фрукты. Это поможет избежать повторного заражения вирусом гепатита А.

7. Исключение потенциально опасных продуктов: Из рациона следует исключить сырые или недоваренные морепродукты, сырое мясо, а также молочные продукты, которые могут быть изготовлены из непастеризованного молока. Эти продукты могут содержать патогенные микроорганизмы, которые могут ухудшить состояние здоровья.

Следуя данным рекомендациям по приготовлению пищи, можно значительно улучшить общее состояние здоровья и способствовать более быстрому восстановлению при гепатите А. Важно помнить, что правильное питание является неотъемлемой частью лечения и профилактики заболеваний печени.

Вопрос-ответ

Какая диета лучше всего подходит для больных гепатитом А?

Употребляйте в пищу много овощей, бобовых и фруктов. Ешьте много злаков (включая хлеб, рис, макароны и лапшу) — предпочтительно цельнозерновых. Включайте в рацион нежирное мясо, рыбу, птицу и/или их заменители. Употребляйте молоко, йогурты, сыры и/или их заменители (по возможности выбирайте обезжиренные варианты).

Какой стол при гепатите А?

Обычно это Стол 5. Питание дробное 5-6 раз в день, порции небольшие. Полный отказ от алкоголя и жирной пищи.

Как быстрее всего вылечить гепатит А?

Специфического лечения гепатита А не существует. Ваш организм самостоятельно справится с вирусом гепатита А. В большинстве случаев гепатита А печень восстанавливается в течение шести месяцев без каких-либо необратимых повреждений.

Советы

СОВЕТ №1

Соблюдайте режим питания: старайтесь принимать пищу небольшими порциями 5-6 раз в день. Это поможет снизить нагрузку на печень и улучшить ее восстановление.

СОВЕТ №2

Отдавайте предпочтение легким и питательным продуктам: включайте в рацион овощи, фрукты, нежирные белки (например, курицу или рыбу) и злаковые. Избегайте жирной, жареной и острой пищи, которая может усугубить состояние печени.

СОВЕТ №3

Пейте достаточно жидкости: старайтесь употреблять не менее 1,5-2 литров воды в день. Это поможет поддерживать водный баланс и способствует выведению токсинов из организма.

СОВЕТ №4

Избегайте алкоголя и токсичных веществ: алкоголь может серьезно повредить печень, особенно при гепатите А. Также старайтесь минимизировать контакт с химическими веществами и лекарствами, которые могут негативно сказаться на здоровье печени.