Cальмонеллез: причины, симптомы и профилактика

Сальмонеллез — острое инфекционное заболевание, вызванное бактериями рода Salmonella, поражающее людей и животных. Оно проявляется симптомами, такими как диарея, рвота и боли в животе. Важно уметь распознавать симптомы сальмонеллеза у взрослых и детей, а также знать методы лечения и профилактики. Эта статья предоставит информацию о заболевании, его проявлениях и подходах к лечению, что особенно актуально при повышенном риске заражения.

Общие сведения

Сальмонеллез – это инфекционное заболевание, которое затрагивает как людей, так и животных, и относится к группе острых кишечных инфекций, вызванных бактериями сальмонеллы. При этом заболевании происходит поражение желудочно-кишечного тракта и возникает интоксикация организма. Протекание болезни, как правило, тяжелое. Возбудителем является бактерия сальмонелла (Salmonella spp), длина которой составляет всего 0,0003 см. Она обладает высокой подвижностью и не образует ни капсул, ни спор. Сальмонелла устойчива к неблагоприятным условиям, а источниками инфекции могут быть как дикие, так и домашние животные, а также продукты животноводства. Основной механизм передачи инфекции – фекально-оральный.

Согласно данным из Википедии и других источников, история сальмонеллеза и его открытие восходит к концу девятнадцатого века. В это время американские ветеринары выделили из органов свиней бактерию B. suipestifer (в настоящее время известную как S. cholerae suis). Изначально считалось, что этот микроорганизм вызывает заболевания у животных, известные как «свиная чума». Однако позже аналогичный патоген был обнаружен в мясе убитой коровы. В 1934 году все эти возбудители были объединены под общим названием Salmonella, а заболевания, вызванные ими, стали именоваться единым термином «сальмонеллез».

На сегодняшний день случаи сальмонеллеза нередко фиксируются даже в развитых странах. Поэтому крайне важно осознавать, в чем заключается опасность этого заболевания, как его распознать и чем лечить, чтобы избежать осложнений. Опасность сальмонеллеза заключается в том, что он может привести к серьезным последствиям, особенно у маленьких детей. Таким образом, правильная профилактика сальмонеллеза играет ключевую роль в предотвращении заражения. В этой статье мы обсудим данную проблему и другие важные аспекты заболевания.

Врачи отмечают, что сальмонеллез остается одной из наиболее распространенных пищевых инфекций, вызываемых бактериями рода Salmonella. По их мнению, основными источниками инфекции являются недостаточно термически обработанные продукты, такие как мясо, яйца и молочные изделия. Специалисты подчеркивают важность соблюдения правил гигиены при приготовлении пищи, а также тщательной термической обработки продуктов. Они также указывают на необходимость повышения осведомленности населения о симптомах заболевания, таких как диарея, рвота и высокая температура, что позволит своевременно обратиться за медицинской помощью. Врачи призывают к регулярным проверкам пищевых продуктов и строгому контролю на производстве, чтобы минимизировать риск распространения сальмонеллеза.

https://youtube.com/watch?v=bQg_DF1vVyQ

Патогенез сальмонеллеза

Инфицирование сальмонеллезом обычно происходит в результате контакта с зараженными животными или употребления пищи, содержащей возбудителя. Что касается передачи сальмонеллеза от человека к человеку, важно отметить, что существуют различные пути передачи. Сальмонеллез может передаваться через воздух, предметы обихода и воду. Кроме того, стоит помнить, что источником инфекции могут быть и другие люди.

Входными воротами для инфекции служит пищеварительный тракт. Если бактерии размножаются и накапливаются в пище, то при попадании зараженной пищи в желудок происходит массовая гибель сальмонелл, что приводит к высвобождению токсинов. Первые симптомы болезни обусловлены местным воздействием токсина и влиянием эндотоксина, который попадает в кровь. В первые часы заболевания циркулирующий эндотоксин вызывает не только лихорадку и интоксикацию, но и другие расстройства, вплоть до инфекционно-токсического шока.

Однако заражение не происходит всегда. Бактерии сначала попадают в желудок, где на них воздействует желудочный сок. Поскольку они чувствительны к кислой среде, многие из них могут погибнуть под действием соляной кислоты, содержащейся в желудочном соке. Поэтому наибольшую уязвимость к этим бактериям имеют люди с нарушениями в выработке желудочного сока.

Следует понимать, какие последствия может иметь сальмонелла. Основные факторы патогенности этой бактерии – холероподобный энтеротоксин и эндотоксин, состоящий из липополисахаридов.

Чтобы выяснить, где обычно происходит жизненный цикл сальмонелл, можно проследить их дальнейшее развитие в зараженном организме. Если патогенные микроорганизмы проникают в кишечник, они прикрепляются к слизистой и внедряются в поверхностные ткани. В процессе своей жизнедеятельности бактерии вырабатывают различные токсины, что приводит к отравлению организма, проявляющемуся недомоганием, диареей и рвотой. После гибели сальмонелл также выделяются опасные токсины, что приводит к аналогичным симптомам. Происходит не только высвобождение эндотоксина, но и биологически активных веществ (таких как серотонин и гистамин), что провоцирует воспаление слизистой тонкой кишки, сосудистые расстройства и нарушения терморегуляции.

Под действием эндотоксина активируются аденилциклазы, что приводит к увеличению уровня циклического аденозинмонофосфата в энтероцитах. В результате этого происходит чрезмерная секреция изотонической жидкости. Сильная диарея может вызвать обезвоживание и нарушения электролитного баланса, а также развитие ацидоза и гипоксии.

Говоря о рисках, связанных с сальмонеллезом, стоит отметить еще одну важную особенность возбудителей. Сальмонеллы могут распространяться по организму, используя макрофаги – клетки, которые иммунная система создает для борьбы с патогенами. Некоторые сальмонеллы, поглощенные макрофагами, перемещаются по кровотоку и попадают в другие ткани, что может привести к поражению почек, печени, сердца и оболочек мозга. Поэтому осложнения этого заболевания могут быть весьма серьезными.

Следует подчеркнуть, что наибольший риск заражения наблюдается у маленьких детей и пожилых людей, что связано с ослабленным иммунитетом и часто приводит к тяжелому течению болезни. Практически любой реферат или презентация, посвященные этому заболеванию, упоминают о его сезонности. Пик распространения сальмонеллеза приходится на теплое время года, хотя заразиться можно в любое время.

Инкубационный период может варьироваться от 6 часов до 3 дней, но в среднем составляет 12-24 часа. После попадания бактерий в организм заболевание развивается в течение 6-72 часов.

Аспект	Описание	Профилактика
Возбудитель	Бактерии рода Salmonella	Соблюдение гигиены, термическая обработка продуктов
Пути передачи	Фекально-оральный (через зараженную пищу, воду, контакт с животными)	Мытье рук, раздельное хранение сырых и готовых продуктов
Симптомы	Тошнота, рвота, диарея, лихорадка, боли в животе	Избегание употребления сырых яиц, недоваренного мяса
Инкубационный период	От 6 до 72 часов
Осложнения	Обезвоживание, сепсис, реактивный артрит	Своевременное обращение к врачу, регидратация
Группы риска	Дети, пожилые люди, люди с ослабленным иммунитетом	Усиленный контроль за питанием и гигиеной
Диагностика	Бактериологический посев кала, крови
Лечение	Антибиотики (в тяжелых случаях), регидратация, симптоматическая терапия

Возбудитель

В современном мире микробиология выделяет различные виды сальмонелл, которые, тем не менее, имеют много общего. Их классифицируют на серогруппы в зависимости от набора антигенов.

С исторической точки зрения наибольшее значение имел брюшной тиф (группа А), вызываемый сальмонеллой тифи (Salmonella typhi). Однако в наши дни фиксируются лишь единичные случаи этой болезни.

На сегодняшний день наиболее актуальными являются формы, вызванные тифимуриумом (Salmonella typhimurium, группа В) и сальмонеллой энтеридис (группа D). Тифимуриум представляет собой антропоноз, то есть инфекцию, основной резервуар которой – люди. Энтеритидис (сальмонеллез группы Д) является зоонозом, где основным резервуаром служат животные. Случаи Salmonella enteritidis (группы Д) стали более частыми в конце двадцатого века, когда в процессе промышленного производства мяса и яиц в качестве корма для нового поколения птицы использовались перья и кожа предыдущих.

Сальмонеллы обладают высокой устойчивостью. Они могут выживать при засолке и копчении, но погибают при кипячении и под воздействием ультрафиолетового излучения. При нагревании до 55 градусов сальмонелла уничтожается за полтора часа, а при 60°C – за 12 минут. Однако для надежной защиты от инфекции рекомендуется подогревать пищу не менее 10 минут при температуре 75°C.

Сальмонеллы способны выживать и размножаться на продуктах питания, не изменяя их вкус и внешний вид. Поэтому тепловая обработка даже свежих на вид продуктов имеет критическое значение.

Особое внимание следует уделить качеству яиц. Даже при хранении в холодильнике более 30 дней сальмонеллез может сохраняться в яйцах: бактерия способна проникать через скорлупу и активно размножаться в желтке. Опасно употреблять в сыром виде как куриные, так и перепелиные яйца.

Сальмонеллез — это инфекционное заболевание, о котором говорят многие, особенно в контексте пищевой безопасности. Люди часто делятся своими историями о том, как они или их близкие столкнулись с этой болезнью после употребления недоваренного мяса или загрязненных продуктов. В социальных сетях можно встретить советы по предотвращению инфекции, такие как тщательное мытье рук и правильное приготовление пищи. Некоторые вспоминают о симптомах, таких как высокая температура, диарея и сильные боли в животе, которые могут длиться несколько дней. В то же время, многие подчеркивают важность осведомленности о рисках и необходимости следить за качеством продуктов. Обсуждения о сальмонеллезе также поднимают вопросы о санитарных нормах на рынках и в ресторанах, что делает эту тему актуальной для широкой аудитории.

https://youtube.com/watch?v=nY3Oq44WcJs

У животных

Патогенные микроорганизмы, попадая в организм животных, вызывают воспалительные процессы в кишечнике. Возбудители проникают в кровь и лимфатическую систему, распространяясь по всему организму. Микробы и их токсины могут привести к серьезным нарушениям. В некоторых случаях у животных развиваются некротические процессы в печени, почках, селезенке и легких. Особенно уязвимы к этой болезни молодые особи сельскохозяйственных животных. Чаще всего заболевание наблюдается у телят, свиней, ягнят и жеребят. Однако недуг затрагивает не только млекопитающих, но и птиц. Больные животные становятся источником инфекции, выделяя возбудителей в окружающую среду. Поэтому на фермах часто фиксируются вспышки сальмонеллеза, который может развиваться как у животных, так и у кур, голубей и других птиц.

Сальмонеллез у кошек протекает тяжело. Если у животного слабый иммунитет, оно может не справиться с болезнью. Чаще всего недуг затрагивает котят. У кошек заболевание проявляется в виде потери аппетита, повышения температуры, лихорадки, рвоты с пеной и кашля. Иногда наблюдается понос с примесями крови. Кошка испытывает боль и не позволяет прикасаться к бокам. В таких случаях необходимо немедленно обратиться к ветеринару, так как в течение 1-2 дней животное может погибнуть.

У собак сальмонеллез также чаще всего встречается у молодняка. Заражение может происходить от собак-переносчиков, которые либо больны, либо уже перенесли это заболевание. Болезнь может проявляться в различных формах, но у ослабленных щенков она развивается стремительно, и без надлежащего лечения животное может погибнуть.

Классификация

В современной медицине выделяют различные типы и варианты протекания заболевания:

• Гастроинтестинальная форма (локализованная). Она имеет несколько подтипов: гастритический, гастроэнтерический и гастроэнтероколитический. Это наиболее распространенная форма, встречающаяся более чем в 96% случаев. Заболевание начинается остро, сопровождается повышением температуры, головной болью, общей слабостью, ознобом, рвотой и болями в животе. Позже может развиться диарея. Продолжительность и выраженность симптомов зависят от тяжести заболевания.
• Генерализованная форма. Сюда входят септический и тифоподобный варианты. При тифоподобном варианте симптомы напоминают паратиф. Заболевание начинается остро, проявляется ознобом, апатией, а также симптомами энтерита или гастроэнтерита. Примерно через неделю появляется розеольная сыпь, преимущественно на животе, который при этом вздут. Увеличиваются селезенка и печень. Септическая форма является наиболее тяжелым типом генерализованной формы болезни. Она начинается остро с озноба, тахикардии, высокой температуры и потливости. В некоторых случаях в первые дни может проявиться диарея и желтуха. В органах и тканях формируются гнойные очаги. Эта форма характеризуется длительным течением и может привести к летальному исходу.
• Субклиническая форма (бессимптомная). Она диагностируется путем выделения сальмонелл из кала, при этом клинические проявления отсутствуют.
• Бактерионосительство. Оно может быть острым (до 3 месяцев), хроническим (более 3 месяцев) и транзиторным (кратковременным). Клинические симптомы не наблюдаются, заболевание выявляется при серологических и бактериологических исследованиях.

В зависимости от степени выраженности симптомов выделяют следующие формы болезни:

• Легкая форма. В этом случае наблюдается субфебрильная температура, однократная рвота, жидкий стул до 5 раз в сутки, потеря жидкости не превышает 3% от массы тела.
• Среднетяжелая форма. Температура тела повышается до 39°С, лихорадка продолжается 4 дня, стул может быть до 10 раз в сутки, рвота происходит несколько раз. Возможна тахикардия и снижение артериального давления. Потеря жидкости составляет до 6% от массы тела.
• Тяжелая форма. Температура поднимается выше 39°С и сохраняется несколько дней. Наблюдается выраженная интоксикация. Беспокоит многократная рвота, частый стул, который имеет водянистую консистенцию со слизью. Также отмечаются тахикардия, цианоз кожи и значительное снижение артериального давления. Может развиться острая почечная недостаточность. Нарушается водно-солевой обмен, возникают судороги. Потеря жидкости может достигать 10% от массы тела.

Выделяют следующие типы возбудителей:

• Salmonella bongori – эти микроорганизмы не представляют опасности для человека.
• Salmonella enterica – этот вид включает семь подвидов, каждый из которых имеет множество серотипов.

https://youtube.com/watch?v=jytVxo5wLIs

Причины

Основные причины заболевания связаны с заражением сальмонеллой различными способами. Главный путь передачи инфекции — фекально-оральный. Бактерия проникает в организм через рот, чаще всего с зараженной пищей или немытыми продуктами. Чаще всего это происходит при употреблении продуктов животного происхождения, таких как яйца, мясо и молоко. Однако также стоит учитывать, что грязные овощи могут стать источником инфекции. Бактерия может попасть в рот и через загрязненные руки. Можно выделить несколько основных способов передачи:

• Пищевой — заражение происходит при употреблении термически необработанной пищи.
• Водный — риск заражения существует при питье сырой воды, содержащей бактерии.
• Контакт с животными — инфекция может передаваться через контакт с больными животными или их носителями. Заражение также возможно на специализированных предприятиях, таких как фермы и мясокомбинаты.
• Контактно-бытовой — заражение происходит от больного человека или носителя бактерий. Это часто наблюдается в детских учреждениях, больницах и других местах с высокой плотностью людей.
• Воздушно-пылевой — этот путь передачи характерен для городских условий, где общественные места могут быть загрязнены птичьим пометом.

После перенесенного заболевания у человека формируется иммунитет, однако примерно через полгода возможно повторное заражение, хотя болезнь в этом случае будет протекать в более легкой форме. После выздоровления человек может выделять бактерии еще около полугода.

Наибольшему риску заражения подвержены маленькие дети, пожилые люди, сыроеды, а также те, кто не соблюдает правила личной гигиены.

Также выделяется нозокомиальный сальмонеллез — этот тип заболевания возникает у пациентов в результате обращения в медицинские учреждения или у сотрудников больницы из-за их заражения инфекцией. Случаи нозокомиального сальмонеллеза чаще всего фиксируются в детских учреждениях.

Симптомы сальмонеллеза

После того как сальмонеллы проникают в тонкий кишечник и начинают колонизироваться на его стенках, они начинают выделять токсин. Это приводит к возникновению первых признаков сальмонеллеза у человека. Увеличивается температура тела, появляется слабость, рвота, головные боли и диарея. Обычно первые симптомы сальмонеллеза у взрослых и детей проявляются в течение 6-72 часов после попадания бактерий в организм. Инкубационный период у детей составляет такое же время.

Симптомы сальмонеллеза у взрослых могут сохраняться от 2 до 7 дней, а иногда и дольше. Однако при правильном лечении признаки сальмонеллеза у взрослых обычно исчезают полностью примерно на десятый день.

Таким образом, основные симптомы сальмонеллеза у детей и взрослых включают:

• Резкое повышение температуры.
• Боли в животе.
• Тошноту и рвоту.
• Диарею — стул при сальмонеллезе водянистый, может содержать слизь.

Важно отметить, что симптомы сальмонеллеза у грудных детей могут привести к обезвоживанию, что представляет серьезную угрозу для их жизни. Поэтому при появлении первых признаков сальмонеллеза у детей необходимо незамедлительно обратиться к врачу и пройти необходимые обследования.

Проявления сальмонеллеза зависят от формы заболевания:

• Для гастроинтестинальной формы характерно резкое повышение температуры — до 40 градусов, боли в животе, жидкий стул (до 10 раз в сутки) и рвота. Эта форма не выходит за пределы желудочно-кишечного тракта. Боль обычно локализуется в верхней части живота, в области пупка. Стул может быть пенистым, водянистым и с неприятным запахом. На третий день в кале может появиться кровь. Также возможно понижение артериального давления, нарушения сердечного ритма и тахикардия.
• При генерализованной форме симптомы и лечение сальмонеллеза у взрослых и детей зависят от конкретного типа заболевания — тифозного или септического.

Как проявляется сальмонеллез у взрослых при тифозной форме? Признаки во многом схожи с гастроинтестинальным сальмонеллезом: наблюдаются рвота, высокая температура и диарея. Однако по мере прогрессирования болезнь начинает напоминать сыпной тиф. Появляется сыпь на коже, увеличиваются печень и селезенка. Эта форма протекает тяжелее и может длиться дольше месяца.

Симптомы и лечение септической формы у взрослых также имеют свои особенности. Эта форма чаще всего развивается у маленьких детей, пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом. В таких случаях наблюдаются не только лихорадка и другие признаки общей интоксикации, но и развитие инфекционных процессов в внутренних органах — почках, легких, мочевом пузыре. Возможны поражения мозговых оболочек и эндокарда. Эта форма может привести к серьезным последствиям и осложнениям, а лечение септического типа представляет собой сложный процесс.

Анализы и диагностика

При появлении симптомов, которые могут указывать на сальмонеллез, крайне важно провести правильную и своевременную диагностику. Для выявления возбудителя заболевания выполняется анализ кала пациента. Также возбудитель может быть обнаружен в моче, желчи, крови, рвотных массах, остатках пищи и спинномозговой жидкости.

Перед тем как сдавать анализ на сальмонеллез, следует проанализировать возможные действия, которые могли привести к заражению. Врач оценивает клинические проявления, проводит осмотр и беседует с пациентом.

• В случае генерализированной формы болезни возбудитель может быть выявлен в крови. При гастроинтестинальной форме анализа крови наблюдается лейкоцитоз, в начале заболевания – анэозинофилия, СОЭ может быть нормальной или умеренно повышенной, а также сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
• При тифоподобном варианте в первые дни болезни фиксируется лейкоцитоз, а позже появляются изменения, аналогичные тем, что наблюдаются при брюшном тифе.
• При септической форме отмечается лейкоцитоз, резкий сдвиг в лейкоцитарной формуле влево и значительно ускоренная СОЭ.

Анализ мочи может указывать на токсические реакции. В нем выявляются лейкоциты и эритроциты, а также следы белка.

Анализ кала обычно показывает наличие мышечных волокон, лейкоцитов, аморфного крахмала, слизи, а в некоторых случаях – эритроцитов.

При необходимости могут быть проведены дополнительные исследования.

Лечение сальмонеллеза

В большинстве ситуаций лечение сальмонеллеза у детей и взрослых осуществляется в стационарных условиях. Однако в случае легких форм заболевания, в некоторых случаях возможно проводить лечение сальмонеллеза у взрослых и в домашних условиях. Вопрос о том, как и чем лечить сальмонеллез у детей, а также целесообразность лечения вне стационара, должен решаться исключительно врачом.

Лекарства

Регидрон, Смекта, Энтеросгель, Полисорб, Панкреатин, Линекс, Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин, Трисоль

Если заболевание протекает в легкой форме, лечение в основном направлено на устранение симптомов.

• При гастроинтестинальных проявлениях важно обеспечить достаточную регидратацию организма, чтобы восполнить потерю жидкости. Для этого используются солевые растворы, такие как Регидрон, Глюкосолан и другие.
• В первые дни болезни рекомендуется промывание желудка с помощью воды или раствора натрия гидрокарбоната.
• Применяются сорбенты, такие как Смекта, Активированный уголь, Энтеросгель, Энтеросорб, Полисорб.
• Для детоксикации используются коллоидные растворы.
• Для восстановления пищеварительных функций назначаются ферментные препараты, такие как сухая желчь, Панкреатин, Панзинорм форте и другие.
• Для нормализации микрофлоры кишечника применяются пробиотики, например, Лактовит, Линекс и другие.
• Не рекомендуется использовать антидиарейные средства, так как они могут замедлить выведение токсинов из организма.
• Антибиотики при легких формах сальмонеллеза назначаются редко, поскольку сальмонеллы обладают устойчивостью к многим антибактериальным препаратам, и их применение может ухудшить состояние интоксикации. Однако в тяжелых случаях болезни антибиотики все же могут быть назначены. В основном используются фторхинолоны: Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин, Гемифлоксацин, Левофлоксацин и другие.
• Также применяются специальные препараты, содержащие вирусы-бактериофаги, которые эффективны против сальмонелл ( сальмонеллезный бактериофаг).
• При выраженном обезвоживании внутривенно вводятся растворы Квартасоль, Трисоль, Ацесоль.

Процедуры и операции

В процессе лечения рекомендуется соблюдать полупостельный режим. Крайне важно следить за гигиеной ротовой полости, слизистых оболочек и кожи. При генерализованных формах болезни необходимо строго придерживаться постельного режима.

В случаях септических форм требуется хирургическое вмешательство для очистки гнойных очагов.

Восстановительный период после болезни может длиться несколько месяцев. Сбалансированное питание и соблюдение щадящего режима в этот период помогут избежать возникновения негативных последствий заболевания.

Лечение народными средствами

Практически на каждом специализированном форуме можно найти советы по лечению сальмонеллеза с использованием народных средств. Однако важно, чтобы каждый пациент осознавал, что такие методы следует применять исключительно в качестве дополнения при легкой форме заболевания. Даже в этом случае использование любых народных рецептов должно быть согласовано с врачом. Вот некоторые из них:

• Календула и ромашка. Эти цветы можно использовать как по отдельности, так и в сочетании. Для приготовления настоя нужно взять 1 ч. л. сырья, залить стаканом кипятка, настоять около 30 минут и принимать по полстакана перед едой.
• Грецкий орех. Перегородки грецких орехов обладают вяжущим эффектом. Для приготовления средства необходимо залить перегородки из 200 г орехов 1 стаканом спирта и настоять в течение 3 дней. Принимать по 10 капель, разведенных в воде, трижды в день.
• Кровохлебка. Для отвара используют измельченные корни этого растения. 1 ст. л. сырья заливают 1 стаканом кипятка и кипятят еще полчаса. После процеживания следует пить по 1 ст. л. в течение дня.
• Подорожник. 1 ч. л. измельченных сухих листьев заливают стаканом кипятка. Через 10 минут настой процеживают и принимают небольшими глотками в течение часа.
• Дубовая кора. 1 ч. л. коры заливают 1 стаканом воды и кипятят несколько минут. Принимать по трети стакана три раза в день.
• Сбор трав первый. Для его приготовления берут по три части корня кровохлебки и алтея, плодов черемухи и травы спорыша, четыре части коры дуба, одну часть листьев эвкалипта, две части цветков мать-и-мачехи и календулы. Все ингредиенты тщательно измельчают и смешивают. 2 ст. л. смеси заливают 0,5 л воды, кипятят 10 минут, настаивают несколько часов и процеживают. Принимать за 4 приема в течение дня.
• Сбор трав второй. Необходимо смешать по две части листьев брусники и мяты, цветов клевера, травы хвоща, по три части подорожника и горца змеиного, пять частей зверобоя. Все компоненты тщательно измельчают, затем 2 ст. л. смеси заливают 0,5 л кипятка, кипятят 10 минут и настаивают. Принимать по трети стакана три раза в день.

Профилактика

Чтобы избежать заражения сальмонеллезом, важно придерживаться следующих ключевых правил профилактики:

• Всегда тщательно мойте руки с мылом, особенно после посещения общественных мест, туалета и перед приемом пищи.
• Не приобретайте продукты животного происхождения на рынках, где нет контроля за качеством.
• При покупке яиц обязательно проверяйте дату сортировки. Яйца не должны продаваться более чем через 25 дней после сортировки.
• Распространенное мнение о том, что перепелиные яйца не могут быть заражены сальмонеллой, является ошибочным, так как перепела могут быть носителями этой бактерии, даже если сами не болеют. Поэтому такие яйца также требуют термической обработки.
• При покупке продуктов обращайте внимание на условия их хранения. Сырая и готовая пища должны находиться на разных полках. То же самое касается хранения продуктов в домашних условиях.
• Регулярно очищайте холодильник, включая контейнер для сырых яиц.
• Используйте отдельные разделочные доски для сырой и готовой пищи.
• Тщательно мойте посуду и обдавайте ее горячей водой.
• Избегайте употребления сырых продуктов животного происхождения: не пейте сырые яйца и молоко, не пробуйте мясной фарш.
• Фрукты, овощи и зелень следует тщательно мыть под проточной водой.
• Обязательно мойте руки после работы с сырыми продуктами.
• Готовьте пищу животного происхождения достаточное время.
• Укрепляйте иммунитет, ведите здоровый образ жизни и отказывайтесь от вредных привычек.

У детей

Симптоматика и терапия сальмонеллеза у детей варьируются в зависимости от возраста и формы заболевания. Наиболее тяжелое течение болезни, как правило, наблюдается у малышей до одного года.

Сальмонеллез у младенцев часто возникает вследствие контактно-бытового заражения – через игрушки, грязные руки взрослых или соски. В таких случаях инкубационный период может длиться несколько дней.

Степень тяжести заболевания определяется формой сальмонеллеза, возрастом ребенка, состоянием его иммунной системы, а также количеством микробов и токсинов в организме. Эти факторы влияют на выбор методов лечения сальмонеллеза у детей.

При заражении новорожденных наблюдаются общие симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, при этом температура может оставаться в норме. Ребенок отказывается от еды, срыгивает, проявляет беспокойство, у него бледная кожа, вздутие живота и холодные конечности.

У грудных детей болезнь, как правило, развивается постепенно, и именно так нарастают симптомы сальмонеллеза. Известные педиатры, такие как Комаровский, отмечают, что заболевание обычно начинается с вялости, снижения аппетита и повышения температуры. К этим признакам добавляются рвота и жидкий стул, который может возникать до шести раз в сутки. В последующие дни симптомы усиливаются, и состояние ребенка ухудшается. Частота испражнений может достигать 10 раз и более в сутки, в кале появляются слизистые вкрапления, а иногда и кровь. Стул становится водянистым и зеленоватым. Если в этот период не будет оказано адекватное лечение, могут возникнуть признаки обезвоживания, что крайне опасно и может привести к необратимым последствиям.

При ослабленном иммунитете у ребенка болезнь может протекать как генерализованная инфекция, затрагивая внутренние органы. Этот тип заболевания протекает тяжело: у ребенка на протяжении длительного времени сохраняется высокая температура, увеличиваются селезенка и печень.

У детей дошкольного и школьного возраста заболевание, как правило, начинается внезапно: наблюдается повышение температуры и другие характерные симптомы. Обычно при правильном лечении выздоровление происходит в течение 1-3 недель, в то время как грудные дети и ослабленные малыши могут болеть значительно дольше. После выздоровления в течение нескольких месяцев могут сохраняться функциональные нарушения пищеварения. В этот период особенно важны правильное питание и режим. Во время лечения необходимо обеспечить ребенку достаточное количество жидкости.

Чтобы избежать серьезных последствий и осложнений, при подозрении на сальмонеллез крайне важно своевременно обратиться к врачу и, при необходимости, госпитализировать ребенка. Самолечение в домашних условиях, особенно с использованием антибиотиков, недопустимо.

Сальмонеллез при беременности

Заражение сальмонеллой во время беременности представляет серьезную угрозу, так как может привести к осложнениям, опасным как для матери, так и для ребенка. Одним из наиболее рискованных состояний является обезвоживание, которое может возникнуть из-за рвоты и диареи. Чтобы избежать этого, важно своевременно восполнять утрату жидкости. Беременной женщине крайне важно обратиться к врачу, поскольку интоксикация и обезвоживание могут нарушить поступление необходимых питательных веществ к плоду, что, в свою очередь, увеличивает вероятность выкидыша или преждевременных родов.

Диета

Диета Стол №4

• Результативность: терапевтический эффект наблюдается в течение 7-10 дней
• Продолжительность: 21 день
• Цена продуктов: 1120-1150 рублей в неделю

Диета №4б

• Результативность: оздоровительный эффект уже через 10 дней
• Период: от 2 недель до 1 месяца
• Цена продуктов: 1300-1400 рублей в неделю

Диетический Стол №2

• Эффективность: лечебный результат наблюдается через 3 недели
• Сроки: от 1 месяца и более
• Стоимость продуктов: 1550-1600 руб. в неделю

При составлении рациона для пациента с сальмонеллезом важно учитывать степень интоксикации, форму заболевания и индивидуальные особенности течения болезни.

Если заболевание протекает в тяжелой форме, в первый день рекомендуется пить только полусладкий чай. Затем в рацион можно включать слизистые супы, отвар шиповника, свежевыжатые соки из овощей и фруктов.

После этого пациенту следует придерживаться Диеты стол № 4, а когда стул частично нормализуется – переходить на Стол № 4б. После полной стабилизации стула можно перейти на диету Стол № 2.

Сразу после появления первых симптомов болезни крайне важно обеспечить больному правильный режим питья, чтобы избежать обезвоживания. В день необходимо употреблять не менее 2 литров жидкости, при этом пить следует маленькими глотками с равными интервалами. Если врач разрешит, в первые дни можно пить отвары трав или растворы для регидратации.

Взрослые пациенты, после уменьшения выраженности острых симптомов, должны включать в рацион кисломолочные продукты, ягоды и овощи для более быстрого восстановления нормальной микрофлоры кишечника. Из фруктов и ягод лучше готовить морсы и компоты. Рекомендуется пюре из моркови, яблок и бананов. Также можно готовить картофельное пюре на воде.

Постепенно в меню можно вводить такие блюда:

• сухари из белого хлеба;
• каши на воде – манную, рисовую, гречневую;
• паровые котлеты из нежирного мяса или рыбы.

Полностью следует исключить из рациона:

• маринады;
• копчености;
• консервы;
• полуфабрикаты;
• специи;
• сладости;
• бобовые;
• цитрусовые.

Диету необходимо соблюдать не менее месяца после исчезновения острых симптомов.

Последствия и осложнения

Осложнения могут возникнуть на любом этапе заболевания. В случае тяжелого течения сальмонеллеза возможны следующие осложнения:

• коллапс;
• острая сердечная и почечная недостаточность;
• инфекционно-токсический шок;
• геморрагический синдром;
• пневмония;
• отек легких;
• отек мозга;
• токсическая энцефалопатия.

Одним из неприятных последствий болезни является дисбактериоз. Для его устранения рекомендуется пройти курс пробиотиков.

При неправильном лечении может развиться хронический сальмонеллез. Человек с хронической формой заболевания может длительное время оставаться носителем бактерии и представлять опасность для окружающих.

Прогноз

В большинстве ситуаций сальмонеллез заканчивается полным выздоровлением. Уровень смертности составляет 0,1-0,4%, и такие случаи чаще всего наблюдаются при генерализованных формах заболевания. Кроме того, в 1-3% случаев может развиваться длительное носительство инфекции.

Список источников

• Килессо, В.А. Сальмонеллезы / В.А. Килессо // Руководство по эпидемиологии инфекционных заболеваний. Москва, 1993. Том 2 – С. 14 – 28.
• Рахманин, С.П. Эпизоотическая ситуация и меры по борьбе с сальмонеллезом / С.П. Рахманин, A.B. Куликовский // Ветеринария. – 1990. – № 7. – С. 40-44.
• Сальмонеллезы / В. И. Покровский, Н. Д. Ющук // Большая советская энциклопедия : [в 30 томах] / главный редактор А. М. Прохоров. – 3-е издание. – Москва : Советская энциклопедия, 1969-1978.
• Солодовников, Ю.П. Современные подходы к санитарно-эпидемиологическому контролю за кишечными инфекциями / Ю.П. Солодовников, T.H. Берглезова, A.A. Темкина и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2002. – № 4. – С. 103 – 108.

Эпидемиология сальмонеллеза

Сальмонеллез — это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Salmonella. Эти микроорганизмы широко распространены в природе и могут обитать в кишечнике различных животных, включая птиц, млекопитающих и рептилий.

Основными источниками инфекции являются продукты животного происхождения, такие как мясо, яйца, молочные изделия и морепродукты. Особенно высок риск заражения при употреблении сырых или недостаточно термически обработанных продуктов. Кроме того, сальмонеллы могут находиться на поверхности овощей и фруктов, если они были загрязнены фекалиями животных или человека.

Пути передачи инфекции разнообразны. Наиболее распространённый способ — это фекально-оральный, когда бактерии попадают в организм через загрязнённые руки, пищу или воду. Также возможна передача через контакт с инфицированными животными, особенно с домашними питомцами, такими как рептилии и птицы. В некоторых случаях сальмонеллез может передаваться через аэрозоли, например, в условиях переполненных помещений с плохой вентиляцией.

Группы риска включают детей, пожилых людей, беременных женщин и людей с ослабленным иммунитетом. У этих категорий населения заболевание может протекать более тяжело и приводить к осложнениям, таким как дегидратация, сепсис и даже смерть. Важно отметить, что даже здоровые люди могут быть носителями сальмонелл и способствовать распространению инфекции.

Статистика заболеваемости сальмонеллезом варьируется в зависимости от региона и времени года. В большинстве случаев инфекции регистрируются в летние месяцы, когда повышается потребление свежих продуктов и увеличивается риск их загрязнения. По данным Всемирной организации здравоохранения, сальмонеллез является одной из наиболее распространённых пищевых инфекций в мире, и ежегодно фиксируются миллионы случаев заболевания.

Для контроля и профилактики сальмонеллеза важны меры, направленные на обеспечение безопасности пищевых продуктов, такие как правильное хранение и приготовление пищи, соблюдение санитарных норм на фермах и в производственных предприятиях, а также информирование населения о рисках и способах предотвращения инфекции.

Вопрос-ответ

Что такое сальмонеллез и как он передается?

Сальмонеллез — это инфекционное заболевание, вызванное бактериями рода Salmonella. Он передается через употребление contaminated food или воды, а также через контакт с зараженными животными или их экскрементами. Наиболее распространенные источники инфекции — сырые или недостаточно термически обработанные яйца, мясо, молочные продукты и овощи.

Каковы симптомы сальмонеллеза?

Симптомы сальмонеллеза обычно проявляются через 6-72 часа после заражения и могут включать диарею, лихорадку, боли в животе, тошноту и рвоту. В большинстве случаев заболевание проходит самостоятельно в течение нескольких дней, однако в некоторых случаях может потребоваться медицинская помощь, особенно для людей с ослабленным иммунитетом.

Как можно предотвратить сальмонеллез?

Для предотвращения сальмонеллеза важно соблюдать правила гигиены и безопасного приготовления пищи. Это включает в себя тщательное мытье рук перед едой, правильное хранение и приготовление продуктов, а также избегание употребления сырых или недостаточно приготовленных яиц и мяса. Регулярная дезинфекция кухонных поверхностей также помогает снизить риск заражения.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно мойте руки с мылом, особенно перед едой и после контакта с сырыми продуктами, такими как мясо и яйца. Это поможет предотвратить распространение сальмонеллы и других патогенов.

СОВЕТ №2

Тщательно готовьте мясо и яйца до полной готовности. Убедитесь, что мясо достигает безопасной температуры (например, 75°C для курицы), чтобы убить возможные бактерии.

СОВЕТ №3

Избегайте употребления сырых или недоваренных яиц и блюд, содержащих их, таких как домашние майонезы или десерты. Используйте пастеризованные яйца для приготовления таких блюд.

СОВЕТ №4

Храните продукты правильно: держите сырое мясо и яйца отдельно от готовых к употреблению продуктов, а также следите за сроками годности. Это поможет избежать перекрестного загрязнения.