Дизартрия у детей и взрослых: симптомы заболевания, виды и способы лечения, важные аспекты
1 Дизартрия: описание заболевания
Дизартрия представляет собой стойкое нарушение речи, которое проявляется в расстройствах артикуляции, фонации, дыхания при речи, а также в нарушении темпо-ритмической структуры и интонационного оформления. В результате этого заболевания человек теряет четкость и разборчивость своей речи. Дизартрия может возникать как у детей, так и у взрослых. Это расстройство часто наблюдается у пациентов с рассеянным склерозом, болезнью Альцгеймера, церебральным атеросклерозом, олигофренией и нейросифилисом.
Согласно статистике, дизартрия встречается у 3-6% детей. Чаще всего это заболевание связано с детским церебральным параличом (ДЦП). Основные причины его появления включают гипоксию плода, токсикозы во время беременности, резус-конфликт, хронические соматические заболевания матери, родовые травмы и асфиксию. У взрослых дизартрия может развиваться на фоне инсультов, черепно-мозговых травм, хирургических вмешательств и опухолей головного мозга. В раннем возрасте данное расстройство может быть вызвано следующими факторами:
- нейроинфекциями (менингит, энцефалит);
- гнойным отитом;
- гидроцефалией;
- черепно-мозговыми травмами;
- интоксикациями.
Врачи отмечают, что дизартрия — это нарушение артикуляции, которое может проявляться как у детей, так и у взрослых. Симптомы заболевания варьируются от нечеткой речи до полной невозможности произносить слова. В зависимости от причины возникновения, выделяют несколько видов дизартрии: спастическую, гипотоническую и атаксическую. Лечение требует комплексного подхода, включая логопедическую терапию, физиотерапию и, в некоторых случаях, медикаментозное лечение. Важно, чтобы лечение начиналось как можно раньше, так как это способствует улучшению речевых навыков и социальной адаптации пациента. Врачи подчеркивают, что индивидуальный подход к каждому случаю является ключевым для достижения положительных результатов.
2 Основные клинические проявления и виды
Основным признаком дизартрии является нечеткость и невнятность речи у пациентов. Это обусловлено недостаточной иннервацией мышц губ, языка, неба, голосовых связок и дыхательной мускулатуры. Нарушения артикуляции могут проявляться в виде спастичности, гипотонии или дистонии мышц.
При спастичности наблюдается постоянный высокий тонус мышц языка, шеи, лица и губ, что приводит к плотному смыканию губ. В случае гипотонии, наоборот, язык становится вялым и неподвижно лежит на дне ротовой полости, а губы не смыкаются, рот остается приоткрытым.
У пациентов с дизартрией часто наблюдается повышенное слюноотделение. При дистонии, когда человек пытается начать говорить, происходит резкое изменение тонуса мышц. Нарушения звукопроизношения могут варьироваться в зависимости от локализации и степени поражения центральной нервной системы. Стертая форма заболевания характеризуется искажениями звуков и смазанностью речи.
При выраженных нарушениях могут наблюдаться пропуски и замены звуков, а также снижение темпа и выразительности речи. Если у пациента имеется паралич мышц ротовой полости, речевая функция может отсутствовать. Дизартрия также приводит к нарушениям фонетики как гласных, так и согласных звуков.
Произношение слов может быть межзубным или боковым. У пациентов также наблюдаются проблемы с речевым дыханием: оно становится учащенным и прерывистым, а выдох укорочен. Голос таких людей тихий и слабый, с изменениями тембра и интонации.
Пациенты испытывают недостаток общения, что может привести к несформированности словарного запаса и грамматического строя речи. У детей с дизартрией часто наблюдаются фонетико-фонематическое (ФФН) и общее недоразвитие речи (ОНР), а также дисграфия (нарушение письма).
Существует четыре степени тяжести заболевания, каждая из которых отличается выраженностью симптомов:
- 1 степень (стертая дизартрия) – дефекты звукопроизношения выявляются логопедом;
- 2 степень – речь в целом понятна, но нарушения заметны окружающим;
- 3 степень – понимание речи пациента доступно только близким;
- 4 степень – речь отсутствует или не понимается.
В зависимости от локализации выделяют несколько форм дизартрии:
- бульбарная;
- псевдобульбарная;
- экстрапирамидная;
- мозжечковая;
- корковая.
| Форма | Характеристика |
| Бульбарная | Наблюдаются расстройства сосания, глотания твердой и жидкой пищи, жевания. Повышенное слюноотделение. Артикуляция звуков нечеткая. Возможны афония или дисфония, голос становится гнусавым. Поражаются ядра черепно-мозговых нервов. |
| Псевдобульбарная | Повышенный тонус и паралич мышц. Нарушения движений языка, трудности с поднятием кончика языка, его отведением и удерживанием в статическом положении. Затруднено переключение между позами. Наблюдаются покашливание и усиление глоточного рефлекса. Речь смазанная и невнятная, звукопроизношение нарушено. Поражаются корково-ядерные проводящие пути. |
| Экстрапирамидная (подкорковая) | Непроизвольные насильственные движения (гиперкинезы), возникающие в состоянии покоя и усиливающиеся при разговоре. Нарушение тембра и силы голоса. Иногда возникают непроизвольные выкрики из-за спазмов мышц гортани. Темп речи нарушен (заикание, замедление или ускорение). Часто сочетается с другими формами дизартрии. Поражаются подкорковые ядра головного мозга. |
| Мозжечковая | Нарушение координации речи. Тремор языка, скандированная речь и выкрики. Речь замедленная и невнятная. Атаксия проявляется в шаткости походки и нарушении координации движений. Возникает при поражении мозжечка. |
| Корковая | Расстройства речевого дыхания и голоса. Нарушение артикуляции. Развивается на фоне очаговых поражений головного мозга. |
Рекомендуем
| Категория | Дети | Взрослые |
|---|---|---|
| Симптомы | Нечеткая, смазанная речь; трудности с произношением звуков; замедленный темп речи; монотонность речи; нарушение ритма и интонации; повышенное слюноотделение; трудности с жеванием и глотанием; слабость мышц лица и языка; дрожание голоса. | Нечеткая, смазанная речь; трудности с произношением звуков; замедленный или ускоренный темп речи; монотонность или прерывистость речи; нарушение ритма и интонации; повышенное или пониженное слюноотделение; трудности с жеванием и глотанием; слабость или спастичность мышц лица, языка, гортани; дрожание голоса; изменение тембра голоса. |
| Виды дизартрии | Спастическая: повышенный тонус мышц, замедленная, напряженная речь. Атаксическая: нарушение координации движений, неровная, прерывистая речь. Гиперкинетическая: непроизвольные движения, искажающие речь. Гипокинетическая: замедленная, монотонная речь, бедная мимика. Смешанная: сочетание нескольких видов. | Бульбарная: поражение ядер черепных нервов, вялый паралич мышц, гнусавость, затруднение глотания. Псевдобульбарная: поражение корково-ядерных путей, спастический паралич, напряженная речь, насильственный смех/плач. Мозжечковая: нарушение координации, скандированная речь, дрожание голоса. Подкорковая (экстрапирамидная): непроизвольные движения, искажающие речь (при паркинсонизме, хорее). Корковая: нарушение артикуляции при сохранности силы мышц (при афазии). |
| Способы лечения | Логопедическая коррекция: артикуляционная гимнастика, дыхательные упражнения, развитие фонематического слуха, постановка звуков, работа над темпом и ритмом речи. Массаж: логопедический, общий. Физиотерапия: электростимуляция, магнитотерапия. Медикаментозное лечение: ноотропы, миорелаксанты (по показаниям). Работа с психологом: при сопутствующих эмоциональных нарушениях. | Логопедическая коррекция: артикуляционная гимнастика, дыхательные упражнения, работа над интонацией, темпом, ритмом речи, восстановление произношения. Массаж: логопедический, общий. Физиотерапия: электростимуляция, магнитотерапия, ЛФК. Медикаментозное лечение: направленное на основное заболевание (например, при инсульте, болезни Паркинсона), а также симптоматическое (миорелаксанты, ноотропы). Психотерапия: поддержка, адаптация к состоянию. |
3 Диагностика
Диагностика данного заболевания проводится неврологом или детским неврологом в сотрудничестве с логопедом. Ключевую роль играют инструментальные методы исследования, такие как электроэнцефалография, электромиография, электронейрография и магнитно-резонансная томография головного мозга. Логопед во время обследования пациента анализирует степень выраженности речевых и невербальных нарушений.
При оценке неречевых симптомов специалист исследует строение артикуляционного аппарата, состояние мимики, речевой мускулатуры и дыхательные функции. Внимание уделяется речевому развитию пациента. Устная речь анализируется с точки зрения произношения, артикуляции, дыхания и уровня развития лексико-грамматического строя.
Письменная речь оценивается через выполнение пациентом заданий на списывание текста и письма под диктовку. Логопед также анализирует чтение отрывков и понимание прочитанного. Специалист принимает во внимание клинические проявления моторной афазии, дислалии (нарушение звукопроизношения) и алалии (отсутствие или недоразвитие речи), чтобы правильно установить диагноз.
Дизартрия — это нарушение речи, связанное с проблемами в работе мышц, отвечающих за артикуляцию. У детей и взрослых симптомы могут проявляться по-разному. У детей это может быть затрудненное произношение звуков, нечеткая речь или даже полное отсутствие возможности говорить. У взрослых дизартрия часто возникает после инсульта или травмы головы, что приводит к трудностям в произношении слов и управлении дыханием во время речи.
Существует несколько видов дизартрии, включая спастическую, атаксическую и гипокинетическую, каждая из которых имеет свои особенности. Лечение зависит от причины и степени тяжести заболевания. Важную роль играют логопедические занятия, которые помогают улучшить артикуляцию и дыхательные навыки. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозная терапия или использование вспомогательных технологий для общения. Поддержка семьи и окружающих также играет ключевую роль в процессе реабилитации.
4 Лечение
Лечение данного заболевания зависит от степени выраженности и типа дизартрии. Реабилитационный процесс может длиться до 5 лет. Рекомендуется применять комплексный подход к терапии дизартрии, который включает как медикаментозное лечение, так и различные реабилитационные процедуры, такие как массаж, лечебная физкультура, физиотерапия и иглорефлексотерапия. Выбор метода лечения осуществляется врачом-неврологом. Для стабилизации эмоционального состояния пациента могут использоваться такие методы, как дельфинотерапия, арт-терапия и пескотерапия.
Коррекцией речевых нарушений занимается логопед. Пациентам необходимо развивать мелкую моторику через гимнастические упражнения для пальцев, а также улучшать моторику речевого аппарата. Рекомендуются дыхательные и голосовые гимнастики, а также логопедический массаж, который помогает восстановить дыхание и нормализовать работу голосовых связок. Важной частью работы является развитие звукопроизношения и выразительности речи. Если у пациента наблюдаются проблемы с фонематическими процессами или лексико-грамматическим строем, требуется коррекция для их улучшения. Логопед также должен следить за предотвращением дисграфии (нарушения письма) и дислексии (нарушения чтения).
Коррекция дизартрии может проводиться и в домашних условиях с использованием множества методов. Дизартрический компонент лечится с помощью ежедневного массажа мышц, отвечающих за речевые функции. Продолжительность коррекции зависит от степени тяжести нарушений.
Основные техники массажа лица:
- пощипывание;
- поглаживание;
- массаж неба с помощью большого пальца;
- массирование губ пальцами.
Движения выполняются по часовой стрелке и против, вверх и вниз, вправо-влево. Массаж рекомендуется делать перед зеркалом.
Для улучшения артикуляции полезно выполнять упражнения для губ:
- вытянуть губы трубочкой и удерживать в таком положении 20-25 секунд, произнося букву «у» или слог «ту»;
- растянуть губы в улыбке и удерживать мышцы лица 15-20 секунд, затем изобразить воздушный поцелуй;
- показать оскал, как злая собака, и порычать.
Существуют также упражнения для языка, которые следует выполнять по 30 секунд:
- попытаться дотянуться языком до кончика носа;
- обвести языком зубы снаружи, внутреннюю поверхность щек и верхнее небо, не размыкая губ.
Для развития моторики у детей родителям стоит включать соответствующие виды деятельности. Эффективным упражнением является сбор пазлов, конструкторов и кубиков. Исследования показывают, что в раннем возрасте функции речевого аппарата тесно связаны с моторикой пальцев. Дома можно проводить гимнастику для пальцев и рук:
- растирание ладоней с обеих сторон;
- массирование каждого пальца круговыми движениями;
- разминание и поглаживание пальцев;
- круговые движения запястьем;
- сжимание пальцев в кулак, а затем их одновременное распрямление;
- растирание и поглаживание пальцев.
5 Профилактика и прогноз
Если лечение недуга начато вовремя, то прогноз по дизартрии оказывается положительным. Успех во многом зависит от стремления самого пациента. При соблюдении всех рекомендаций возможно восстановление речевых навыков даже при стертой форме дизартрии. Такие дети способны успешно осваивать школьную программу и получать помощь логопеда в поликлиниках.
В случаях, когда у пациента наблюдается тяжелая форма недуга, возможно лишь улучшение речевого состояния, но полного излечения добиться не удастся. Профилактика данного расстройства у детей должна начинаться с первых трех месяцев жизни. Важно регулярно проходить обследования у врачей и предпринимать меры для предотвращения возникновения и развития нейроинфекций и травм головного мозга.
Вопрос-ответ
Какие основные симптомы дизартрии у детей и взрослых?
Симптомы дизартрии могут варьироваться в зависимости от степени тяжести заболевания, но к основным признакам относятся: нечеткая речь, затруднения в произношении отдельных звуков, изменение тембра голоса, а также проблемы с интонацией и ритмом. У детей могут наблюдаться трудности в освоении речи и задержка в речевом развитии.
Какие существуют виды дизартрии и как они различаются?
Существует несколько видов дизартрии, которые классифицируются в зависимости от причин и характера нарушений. Например, спастическая дизартрия возникает при повреждении верхних двигательных нейронов, в то время как атаксическая дизартрия связана с нарушениями в мозжечке. Также выделяют гипокинетическую, гиперкинетическую и другие формы, каждая из которых имеет свои особенности в проявлениях и лечении.
Какие методы лечения дизартрии наиболее эффективны?
Лечение дизартрии включает в себя комплексный подход, который может включать логопедическую терапию, медикаментозное лечение, а также физиотерапию. Логопедические занятия помогают улучшить артикуляцию и дыхательные навыки, в то время как медикаменты могут быть назначены для устранения основных неврологических нарушений. Важно, чтобы лечение было индивидуализированным и проводилось под наблюдением специалистов.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на ранние симптомы. Если вы заметили у ребенка или взрослого трудности с произношением слов, замедленную речь или нечеткость в артикуляции, не откладывайте визит к логопеду или неврологу. Раннее выявление может значительно улучшить прогноз лечения.
СОВЕТ №2
Используйте специальные упражнения для улучшения речи. Логопеды могут предложить различные артикуляционные и дыхательные упражнения, которые помогут развить речевые навыки. Регулярная практика этих упражнений может значительно ускорить процесс восстановления.
СОВЕТ №3
Создайте поддерживающую среду. Обеспечьте комфортные условия для общения, где человек с дизартрией будет чувствовать себя уверенно. Поддерживайте его в разговоре, проявляйте терпение и понимание, чтобы снизить уровень стресса и повысить уверенность в своих силах.
СОВЕТ №4
Изучите доступные методы лечения. Ознакомьтесь с различными подходами, такими как медикаментозная терапия, физиотерапия и альтернативные методы, чтобы выбрать наиболее подходящий вариант в зависимости от степени тяжести заболевания и индивидуальных потребностей пациента.
Похожее
