Гипогликемия: причины, симптомы и лечение

Гипогликемия — состояние, при котором уровень глюкозы в крови опускается ниже 3.5 ммоль/л. Это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, особенно у людей с сахарным диабетом. В статье рассмотрим основные признаки гипогликемии, причины ее возникновения, методы лечения и первую помощь при гиперинсулинизме. Понимание этих аспектов поможет своевременно распознать гипогликемический синдром и эффективно справляться с его проявлениями, что особенно важно для диабетиков и их близких.

Общие сведения

Гипогликемия — это состояние, при котором уровень глюкозы в крови человека опускается ниже 3.5 ммоль/л, что может привести к возникновению гипогликемического синдрома. Это довольно распространенное осложнение сахарного диабета. У здоровых людей уровень глюкозы в крови обычно колеблется в пределах от 3.9 до 5.6 ммоль/л.

Концентрация глюкозы в крови изменяется в течение дня. После приема пищи углеводы (такие как хлеб, рис, макароны и овощи) расщепляются с помощью ферментов, образуя простые сахара. Главным источником энергии для организма является глюкоза, которая попадает в кровоток.

Когда уровень глюкозы в крови повышается, организм начинает вырабатывать инсулин — гормон, способствующий усвоению глюкозы клетками, что, в свою очередь, приводит к снижению уровня сахара в крови. Если человек не ест или голодает длительное время, это может вызвать гипогликемию — падение уровня сахара в крови. У людей с диабетом гипогликемия может возникать чаще, особенно у тех, кто использует инсулин, увеличивает физическую активность или пропускает приемы пищи.

Обычно нормальным уровнем глюкозы в крови считается диапазон от 3.5 до 5.7 ммоль/л. Однако симптомы гипогликемии, связанные с низким уровнем сахара, могут не проявляться, пока уровень глюкозы не упадет до критически низких значений, минимально допустимых от 2.8 до 3 ммоль/л.

Несмотря на существующие нормы уровня глюкозы в крови, продолжаются споры о том, какой уровень гипогликемии может нанести вред здоровью человека и требует немедленного вмешательства.

Врачи отмечают, что гипогликемия представляет собой серьезную проблему, особенно для людей с диабетом, которые принимают инсулин или другие гипогликемические препараты. Симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта до тяжелых состояний, таких как потеря сознания. Специалисты подчеркивают важность своевременного распознавания признаков гипогликемии, таких как потливость, дрожь, головокружение и учащенное сердцебиение. Они рекомендуют пациентам всегда иметь при себе быстрые источники сахара, такие как глюкоза или сладкие напитки, чтобы быстро справиться с кризисной ситуацией. Врачи также акцентируют внимание на необходимости регулярного мониторинга уровня сахара в крови и корректировке дозировки лекарств, чтобы минимизировать риск гипогликемии. Образование пациентов и их близких о признаках и методах первой помощи при гипогликемии является ключевым аспектом в управлении этим состоянием.

https://youtube.com/watch?v=0gPhq5xauiY

Классификация

• Легкая гипогликемия — пациент в сознании и способен самостоятельно справиться с состоянием;
• Тяжелая гипогликемия — пациент в сознании, но нуждается в помощи для устранения проблемы;
• Гипогликемическая кома — пациент без сознания.

Симптоматическая гипогликемия — это проявление симптомов гипогликемии при нормальном или даже повышенном уровне сахара в крови. Она может возникнуть в результате резкого снижения уровня глюкозы из высоких значений до нормальных. Это состояние представляет серьезную угрозу для жизни и требует немедленного вмешательства. Поэтому крайне важно следить за уровнем гликемии перед тем, как приступать к лечению гипогликемии.

Признак	Легкая гипогликемия	Тяжелая гипогликемия
Уровень глюкозы в крови	3.0-3.9 ммоль/л	Ниже 3.0 ммоль/л
Симптомы	Дрожь, потливость, голод, учащенное сердцебиение, бледность, нервозность, раздражительность, головная боль, легкое головокружение	Спутанность сознания, дезориентация, нарушение речи, судороги, потеря сознания, кома
Действия	Съесть 15-20 г быстрых углеводов (сахар, сок, конфеты), через 15 минут повторно измерить уровень глюкозы. Если уровень не поднялся, повторить прием углеводов.	Немедленно вызвать скорую помощь. Если человек в сознании, дать ему быстроусвояемые углеводы. Если без сознания, не пытаться давать еду или питье.
Причины	Пропуск приема пищи, избыточная доза инсулина или сахароснижающих препаратов, интенсивная физическая нагрузка, употребление алкоголя	Те же причины, но более выраженные или длительные, а также неадекватное лечение легкой гипогликемии
Профилактика	Регулярное питание, контроль уровня глюкозы, правильный расчет дозы препаратов, умеренная физическая активность, избегание алкоголя	Строгое соблюдение рекомендаций врача, обучение распознаванию и купированию легкой гипогликемии, ношение с собой быстрых углеводов

Причины возникновения гипогликемии

Вероятность развития этого заболевания варьируется в зависимости от возраста, образа жизни и степени физической активности человека.

Гипогликемия может проявляться в различных возрастных категориях по различным причинам.

Гипогликемия — это состояние, которое вызывает множество обсуждений среди людей, особенно среди тех, кто страдает диабетом. Многие делятся своими переживаниями о том, как низкий уровень сахара в крови влияет на их повседневную жизнь. Некоторые описывают симптомы, такие как слабость, потливость и головокружение, которые могут возникать внезапно и вызывать панику. Важно отметить, что многие находят поддержку в сообществах, где обмениваются советами по предотвращению гипогликемии, например, регулярным питанием и контролем уровня сахара. Другие подчеркивают значимость обучения окружающих о признаках этого состояния, чтобы в случае необходимости они могли оказать помощь. В целом, обсуждения о гипогликемии подчеркивают важность осведомленности и взаимопомощи в борьбе с этим состоянием.

https://youtube.com/watch?v=gPeTyeD_cHQ

Транзиторная гипогликемия у новорожденных

Дети, которые появились на свет раньше срока или столкнулись с осложнениями во время родов, такими как задержка внутриутробного роста или проблемы с дыханием, имеют повышенный риск развития гипогликемии.

Младенцы, рожденные от матерей, страдающих от диабета во время беременности (гестационный диабет), также более подвержены гипогликемии после рождения. Кроме того, ряд других состояний, таких как повышенный уровень инсулина в крови ( гиперинсулинизм), недостаточная функция гипофиза и различные врожденные метаболические расстройства, могут способствовать возникновению гипогликемии у новорожденных.

Существуют и другие факторы риска: сепсис, голодание, различные инфекции, а также длительное воздействие низких температур, приводящее к гипотермии.

Гипогликемия у детей

Дети могут испытывать гипогликемию по различным причинам:

• недостаточное питание и длительные промежутки между приемами пищи;
• инфекционные болезни желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся диареей, тошнотой и рвотой;
• гиперинсулинизм и гипопитуитаризм;
• сахарный диабет 1 типа;
• наследственные метаболические расстройства.

Гипогликемия у детей также может возникнуть в результате случайного отравления или употребления препаратов, снижающих уровень сахара в крови ( сульфонилмочевина).

https://youtube.com/watch?v=qFOL__OkBGg

Гипогликемия у подростков и молодых людей

В данной возрастной категории гипогликемия чаще всего проявляется как осложнение сахарного диабета 1 типа. Тем не менее, существуют и другие факторы, способствующие ее развитию, такие как избыточное количество инсулина, физическое перенапряжение, чрезмерное употребление алкоголя, задержка с приемом пищи или ее пропуск. Кроме того, гипогликемия может быть связана с сахарным диабетом 2 типа, кетоацидозом, опухолями поджелудочной железы, тяжелыми инфекциями крови ( сепсисом) и болезнью Аддисона.

Гипогликемия у взрослых

Гипогликемия в данной возрастной категории часто выступает как осложнение сахарного диабета, особенно в случаях, когда используется инсулин или другие методы терапии, направленные на снижение уровня глюкозы в крови. В то же время, прием большого количества медикаментов, активные физические нагрузки или чрезмерное употребление алкоголя могут увеличить риск возникновения гипогликемии и проявления ее симптомов.

Гипогликемия при отсутствии сахарного диабета

Существует два вида гипогликемии, которые могут возникать у людей, не страдающих диабетом.

Первый вид — это постпрандиальная гипогликемия, которая представляет собой реакцию организма на прием пищи, проявляющуюся через 4-5 часов после еды.

Второй вид — это гипогликемия натощак или постабсорбционная гипогликемия, которая может указывать на серьезные проблемы со здоровьем. Некоторые медикаменты, такие как хинин, салицилаты и Пропранолол, способны вызывать гипогликемию, снижая уровень сахара в крови.

Симптомы и клинические проявления гипогликемии

Гипогликемия — это частое осложнение у пациентов с сахарным диабетом, которое проявляется аномально низким уровнем глюкозы в крови. У людей, страдающих диабетом, возникают трудности с поддержанием нормального уровня сахара из-за нехватки инсулина — гормона, необходимого для эффективного усвоения глюкозы организмом.

Тем не менее, гипогликемия может также быть вызвана другими заболеваниями, такими как гормональные нарушения или болезнь Аддисона, а также может возникнуть из-за голодания, недостаточного питания или отравления.

Когда уровень сахара в крови снижается, активируется симпатическая нервная система, что приводит к появлению вегетативных и нейрогликопенических симптомов гипогликемии:

• тремор или ощущение дрожи и слабости;
• потливость, при этом кожа может становиться холодной и липкой;
• учащенное сердцебиение;
• тревога, депрессия, снижение настроения и чувство страха;
• беспокойство и покалывание в пальцах рук и ног;
• голод и урчание в животе;
• тошнота и позывы на рвоту.

У новорожденных могут наблюдаться следующие признаки:

• раздражительность и частый плач;
• дрожь и судорожные движения;
• затрудненное дыхание;
• потливость и холодные конечности (кисти и стопы);
• повышенная сонливость;
• синюшный оттенок рук и ног ( цианоз);
• отказ от кормления.

Головной мозг очень чувствителен к снижению уровня сахара в крови. Поскольку в мозге имеется ограниченный запас глюкозы, а его функции зависят от постоянного поступления глюкозы, при понижении уровня сахара могут проявляться следующие симптомы гипогликемии:

• дезориентация;
• головная боль;
• головокружение и предобморочное состояние;
• размытое или двойное зрение;
• невнятная речь;
• трудности с концентрацией;
• нарушение координации движений.

В случаях тяжелой гипогликемии могут возникнуть судороги, потеря сознания, кома и даже летальный исход.

Анализы и диагностика

Слишком низкий уровень сахара в крови может привести к серьезным последствиям, таким как судороги, головокружение, обмороки и даже кома. Поэтому крайне важно выявить гипогликемию на ранних стадиях и незамедлительно начать лечение.

Первоначально диагноз основывается на симптомах, которые ощущает пациент, а затем подтверждается анализом крови перед началом основного лечения.

При составлении общего клинического профиля пациента собираются различные данные, включая возраст, время последнего приема пищи, время последней инъекции инсулина (или другого препарата, снижающего уровень сахара в крови), последний прием алкоголя, историю предыдущих эпизодов гипогликемии, режим питания, а также информацию о голодании или симптомах других эндокринных и гормональных нарушений. Эти сведения помогают сформировать полное представление о состоянии здоровья пациента и выбрать наиболее эффективное лечение.

Пациенты с сахарным диабетом могут вести дневник, в котором фиксируют время приема пищи, график физических нагрузок и используемые медикаменты.

Первоначальная диагностика включает в себя определение врачом, является ли гипогликемия следствием кетоацидоза.

Анализ крови выполняется для проверки уровня глюкозы и установления точного диагноза. У здоровых людей уровень глюкозы в крови обычно колеблется в пределах 3.3 — 7.8 ммоль/л в течение суток. Низкий уровень сахара определяется как 3.3 — 3.9 ммоль/л, при этом симптомы чаще всего возникают, когда уровень падает до 2.8 — 3 ммоль/л.

После устранения гипогликемии проводятся дополнительные анализы крови, включая исследование уровня сахара натощак, постпрандиальный уровень сахара (измерение уровня сахара через 2 часа после еды), уровень гликированного гемоглобина и пероральный тест на толерантность к глюкозе, чтобы выявить диабет у недиагностированных пациентов и контролировать уровень сахара у тех, кто уже страдает от диабета.

Если у пациента наблюдается необъяснимая повторяющаяся гипогликемия, врачам следует проверить другие показатели в крови: уровень инсулина, проинсулина, глюкагона, кортизола, электролитов, гормона роста, печеночных ферментов, кетоновых тел, молочной кислоты, аммиака, свободных жирных кислот, карнитина и гормонов щитовидной железы.

Лечение гипогликемии

Когда уровень сахара в крови снижается, важно быстро реагировать. Первые признаки гипогликемии могут проявляться в виде потливости, учащенного сердцебиения и головокружения, которые человек может заметить самостоятельно. Если уровень сахара падает ниже 3.9 ммоль/л, необходимо в первую очередь употребить продукты и напитки, содержащие глюкозу (можно ориентироваться на таблицу гипогликемического индекса). Для людей с диабетом крайне важно иметь под рукой такие продукты, чтобы в случае гипогликемии можно было быстро восстановить уровень сахара в крови.

Вот несколько примеров продуктов, которые помогут предотвратить гипогликемию (с указанием дозировки):

• сахар или мед (1 столовая ложка);
• сладкие конфеты-леденцы (4-5 штук);
• глюкоза (3-4 таблетки);
• глюкозный гель (около 15 г углеводов);
• любой фруктовый сок (120 мл);
• безалкогольные сладкие напитки (120 мл).

Рекомендуется съесть один из перечисленных продуктов и через 15 минут снова проверить уровень сахара в крови. Если он по-прежнему ниже 3.9 ммоль/л, следует принять еще одну порцию. Перекус будет уместен, если до следующего приема пищи остается более часа.

Не стоит употреблять жирные продукты, такие как шоколад, так как они могут содержать меньше сахара и требуют больше времени для повышения уровня сахара в крови.

При умеренной или тяжелой гипогликемии могут возникнуть головокружение и потеря сознания. В таких случаях не следует насильно помещать что-либо в рот пациента из-за риска удушья. Вместо этого можно ввести глюкозу внутривенно в виде 5% раствора Декстрозы. Также возможно введение гормона Глюкагона для повышения уровня сахара в крови.

Лекарства

Глюкофаж, Глюкофаж Лонг, Мерифатин, Метформин, Сиофор, Форметин, Глибенкламид, Манинил, Глюренорм, Гликлазид, Диабетон, Глюкагон, Октреотид, Дексаметазон, Маннитол.

Глюкагон — это гормон, обладающий гипергликемическим эффектом, который способствует повышению уровня сахара в крови за счет активации синтеза гликогена в печени. Он может быть применен в экстренных ситуациях для быстрого увеличения сахара в крови у пациентов с тяжелой гипогликемией, которые не могут принимать углеводы.

Диазоксид — это медикамент, который способствует повышению уровня сахара в крови, расширяя сосуды поджелудочной железы и усиливая выработку инсулина.

Октреотид — синтетический аналог природного гормона соматостатина, который снижает выработку инсулина и способствует увеличению уровня сахара в крови.

Для предотвращения отека головного мозга применяются препараты Дексаметазон и Маннитол.

Процедуры и операции

В большинстве случаев при гипогликемии не требуется проведение каких-либо медицинских вмешательств или операций. Однако, если гипогликемическое состояние является проявлением другого заболевания, может понадобиться лечение основного недуга.

К примеру, если гипогликемия обусловлена опухолью поджелудочной железы, может быть рекомендовано хирургическое удаление этой опухоли.

Тем не менее, в большинстве ситуаций лечение гипогликемии сводится к корректировке питания, назначению медикаментозной терапии и соблюдению режима физической активности.

Первая помощь

Первая помощь при гипогликемии играет ключевую роль в восстановлении нормального уровня сахара в крови и предотвращении серьезных последствий.

Первым делом необходимо обратить внимание на признаки гипогликемии: головокружение, слабость, дрожь, потливость, бледность кожи, сонливость, а также изменения в настроении или поведении.

Если у пострадавшего есть сахар или другие источники быстродействующих углеводов (например, фрукты, конфеты или сок), следует немедленно употребить их в достаточном количестве. Если таких продуктов нет, попросите человека съесть что-то, содержащее углеводы, например, пирожное, банан или булочку с маслом.

В случае, если у человека начинаются судороги или он не может глотать, срочно вызывайте скорую помощь и сообщите об этом. Если пострадавший не реагирует на внешние раздражители и не дышит, необходимо немедленно вызвать скорую и приступить к проведению кардиопульмональной реанимации.

В любом случае, если вы подозреваете гипогликемию или наблюдаете серьезные симптомы, лучше всего сразу обратиться за медицинской помощью.

Профилактика

Профилактика гипогликемии включает в себя ряд важных мероприятий:

• Соблюдение режима питания: необходимо употреблять пищу с достаточным количеством углеводов в установленные сроки.
• Регулярный мониторинг уровня глюкозы в крови: для диабетиков важно измерять уровень глюкозы с помощью глюкометра несколько раз в день.
• Физическая активность: умеренные физические нагрузки способствуют поддержанию нормального уровня глюкозы. Не рекомендуется заниматься спортом на голодный желудок.
• Прием медикаментов по предписанию врача: диабетикам следует принимать назначенные лекарства и строго следовать рекомендациям по их использованию.
• Ограничение употребления алкоголя: алкоголь может увеличить риск гипогликемии, поэтому его стоит избегать или употреблять только в умеренных количествах и после еды.
• Консультации с врачом: диабетикам необходимо регулярно посещать лечащего врача для контроля эффективности лечения и профилактики гипогликемии.

Диета

Диета при гипогликемии

• Результативность: оздоровительный эффект наблюдается уже через 21 день
• Продолжительность: при необходимости можно использовать на постоянной основе
• Цена товаров: 1500-1700 рублей в неделю

Диета при сахарном диабете

• Результативность: оздоровительный эффект уже через 14 дней
• Продолжительность: на постоянной основе
• Цена товаров: 1300-1400 рублей в неделю

Последствия и осложнения

Если гипогликемия не будет своевременно устранена, это может привести к серьезным и угрожающим жизни последствиям. Для предотвращения тяжелых осложнений необходимо немедленно ввести глюкагон. Гипогликемия может вызывать головокружение, слабость, деменцию (особенно у пожилых людей), а также падения и другие травмы.

Людям с диабетом крайне важно контролировать уровень сахара в крови, чтобы избежать гипергликемии, которая может возникнуть из-за чрезмерного лечения низкого уровня глюкозы. Постоянно повышенный уровень сахара или резкие колебания между низким и высоким значениями могут привести к следующим осложнениям: апноэ во сне, сердечно-сосудистым заболеваниям, проблемам с почками, заболеваниям глаз, повреждениям нервов или невропатии.

Регулярные эпизоды гипогликемии могут привести к опасному состоянию, известному как неосознанность гипогликемии. В этом состоянии мозг теряет способность распознавать сигналы о низком уровне сахара в крови, а организм не вырабатывает явные симптомы, которые могли бы предупредить о проблеме. Это состояние представляет собой серьезную угрозу.

Неосознавание гипогликемии

Неосознанная гипогликемия может возникнуть, когда пониженный уровень сахара в крови остается незамеченным. В результате этого наибольшему риску подвержены люди с низким уровнем сахара в крови, особенно те, кто страдает от диабета 1 типа или диабета 2 типа на протяжении нескольких лет. Неосознание гипогликемии может представлять опасность для головного мозга и проявляться такими симптомами, как путаница в сознании, слабость или покалывание в области рта и пальцев.

При неосознанной гипогликемии также возрастает вероятность диабетической комы, потери сознания и судорог.

Прогноз

Прогноз при гипогликемии зависит от множества факторов, включая причину возникновения состояния, наличие сопутствующих заболеваний, а также скорость и эффективность проводимой терапии.

Если гипогликемия выявляется и лечится быстро, то, как правило, прогноз оказывается благоприятным. В противном случае, если лечение задерживается или оказывается неэффективным, это может привести к серьезным осложнениям, таким как потеря сознания, инсульт, сердечный приступ, а также нарушения в работе органов и систем.

Необходимо помнить, что гипогликемия может повторяться и вызывать необратимые последствия, включая повреждение нервной системы, потерю зрения и нарушения функций почек. Поэтому крайне важно следовать рекомендациям врачей, контролировать уровень сахара в крови и при необходимости проводить лечение.

Список источников

• Юкина М. Ю., Нуралиева Н. Ф., Трошина Е. А. и др. Гипогликемический синдром (инсулинома): патогенез, причины, лабораторная диагностика. Обзор литературы (часть 1) // Проблемы эндокринологии. — 2017. — № 4. — С. 245–256.
• Эндокринология. Национальное руководство. Краткое издание / под редакцией И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 832 с.
• Мкртумян А. М., Нелаева А. А. Неотложная эндокринология. — 2-е издание, исправленное и дополненное. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 128 с.

Психологические аспекты гипогликемии

Гипогликемия, или пониженный уровень сахара в крови, может оказывать значительное влияние не только на физическое состояние человека, но и на его психологическое здоровье. Понимание этих аспектов важно для эффективного управления состоянием и улучшения качества жизни пациентов.

Одним из основных психологических аспектов гипогликемии является страх. Люди, страдающие от этого состояния, могут испытывать постоянный страх перед возможными приступами гипогликемии, что может привести к избеганию определенных ситуаций, таких как физическая активность или социальные мероприятия. Этот страх может стать причиной социальной изоляции и ухудшения общего психоэмоционального состояния.

Кроме того, гипогликемия может вызывать тревожность и депрессию. Симптомы гипогликемии, такие как потливость, дрожь, сердцебиение и головокружение, могут быть интерпретированы как признаки панической атаки, что усугубляет состояние пациента. Постоянное беспокойство о возможных приступах может привести к хроническому стрессу, который, в свою очередь, негативно сказывается на психическом здоровье.

Также стоит отметить, что гипогликемия может влиять на когнитивные функции. При снижении уровня сахара в крови у человека могут возникать проблемы с концентрацией, памятью и принятием решений. Это может привести к снижению работоспособности и ухудшению качества жизни, что также может способствовать развитию депрессивных состояний.

Важно учитывать, что психологические аспекты гипогликемии могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, его истории болезни и уровня поддержки со стороны окружающих. Поэтому подход к лечению и управлению гипогликемией должен быть комплексным, учитывающим как физические, так и психологические аспекты состояния.

Психологическая поддержка, такая как консультации с психотерапевтом или участие в группах поддержки, может оказать значительное влияние на качество жизни пациентов с гипогликемией. Обучение методам саморегуляции и стресс-менеджмента также может помочь снизить уровень тревожности и улучшить общее психоэмоциональное состояние.

В заключение, важно понимать, что гипогликемия — это не только физическое состояние, но и серьезный психологический вызов. Комплексный подход к лечению, включающий как медицинские, так и психологические аспекты, может значительно улучшить качество жизни пациентов и помочь им справляться с этим состоянием.

Вопрос-ответ

Как избавиться от гипогликемии?

Лечение гипогликемии заключается в срочном восстановлении жизненно важных показателей глюкозы у пациента. Потребление простых углеводов – верный метод. Пациенту в зависимости от состояния дают внутрь сахар, либо вводят внутривенно декстрозу. При тяжелом состоянии назначают глюкагон парентерально.

Как понять, что сильно упал сахар в крови?

Ранние симптомы низкого уровня сахара включают дрожь, усталость, беспокойство, голод и раздражительность. При первых признаках подобного состояния диабетик должен съесть 15 граммов углеводов, например, 1 столовую ложку сахара (меда) или выпить половину стакана фруктового сока.

Советы

СОВЕТ №1

Следите за уровнем сахара в крови. Регулярное измерение глюкозы поможет вам своевременно выявить гипогликемию и предотвратить ее развитие. Используйте глюкометр и записывайте результаты, чтобы отслеживать изменения.

СОВЕТ №2

Имейте при себе быстрые углеводы. Всегда носите с собой продукты, которые быстро поднимут уровень сахара в крови, такие как глюкозные таблетки, сок или конфеты. Это поможет вам быстро справиться с гипогликемией в случае ее возникновения.

СОВЕТ №3

Регулярно ешьте и планируйте прием пищи. Старайтесь не пропускать приемы пищи и следите за сбалансированным рационом, включающим углеводы, белки и жиры. Это поможет поддерживать стабильный уровень сахара в крови и снизит риск гипогликемии.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом свои лекарства. Некоторые препараты могут вызывать гипогликемию как побочный эффект. Обсудите с врачом возможные изменения в лечении, если вы часто сталкиваетесь с низким уровнем сахара в крови.