Ларингоскопия: методы и показания

Ларингоскопия – диагностический метод для исследования гортани и голосовых связок. В статье рассмотрим процедуру, показания и противопоказания, а также отзывы пациентов и стоимость обследования. Эти аспекты помогут подготовиться к процедуре и понять её значимость для диагностики заболеваний верхних дыхательных путей.

Показания

Ларингоскопия рекомендуется в случае, если у пациента наблюдаются следующие симптомы:

• дисфония или афония (осиплость или полное отсутствие голоса);
• ощущение постороннего предмета в горле;
• трудности с глотанием или дыханием;
• боль в горле.

В ходе ларингоскопии могут быть обнаружены такие заболевания, как:

• острый и хронический ларингит;
• абсцесс гортани и голосовых связок;
• полипы и папилломы на голосовых связках;
• новообразования в области гортани и голосовых связок;
• инородные тела в гортани.

Кроме того, прямая ларингоскопия часто применяется в качестве лечебной процедуры. Анестезиолог-реаниматолог использует этот метод для выполнения интубации трахеи – установки специальной трубки в трахею. Эта процедура осуществляется во время операций для поддержания анестезии, а также как экстренная мера для пациентов с острой дыхательной недостаточностью.

https://youtube.com/watch?v=_DHYBzSLMaY

Противопоказания

Ларингоскопия представляет собой простой и безопасный метод диагностики. Тем не менее, существуют определенные заболевания и состояния, при которых следует избегать проведения этого обследования или осуществлять его с особой осторожностью:

• гемофилия и другие расстройства свертываемости крови;
• обострение психических заболеваний;
• эпилепсия в период обострения;
• аневризма аорты;
• недавние операции на горле или гортани;
• травмы шейного отдела позвоночника.

Ларингоскопия — это процедура, которая вызывает у людей разные эмоции и мнения. Многие пациенты отмечают, что процесс может быть немного неприятным, но в целом терпимым. Некоторые говорят о том, что благодаря ларингоскопии удалось выявить серьезные заболевания на ранних стадиях, что спасло им жизнь. В то же время, есть и те, кто испытывает страх перед процедурой, опасаясь боли или дискомфорта. Важно отметить, что большинство врачей стараются сделать все возможное, чтобы минимизировать неприятные ощущения и объяснить пациентам каждый шаг. Люди также подчеркивают важность предварительной консультации, где можно задать все интересующие вопросы и развеять сомнения. В конечном итоге, многие приходят к выводу, что ларингоскопия — это необходимая мера для диагностики и лечения заболеваний горла и голосовых связок.

Подготовка

Ларингоскопия не требует особой подготовки и может быть проведена уже на первом приеме у ЛОР-врача.

За 8 часов до процедуры рекомендуется воздержаться от еды, так как во время ларингоскопии может возникнуть сильный рвотный рефлекс. Также важно сообщить врачу о наличии аллергий и о лекарствах, которые вы принимаете по медицинским показаниям. Если у вас есть зубные протезы, их следует снять заранее.

https://youtube.com/watch?v=gDGPs-EVlIA

Как проводится ларингоскопия гортани

Непрямая ларингоскопия представляет собой наиболее доступный метод исследования, который осуществляется во время стандартного осмотра ЛОР-врача. Часто она проводится одновременно с обследованием гортаноглотки.

Процедура выполняется с использованием гортанного зеркала. Инструмент вводится в ротовую полость до задней стенки гортани, после чего его отражающая поверхность поворачивается вниз. Язык пациента фиксируется марлевым тампоном и отводится в сторону. Внешний источник света направляется на зеркало. Во время непрямой ларингоскопии врач просит пациента произнести звуки «а» или «и», а также сделать вдох и свободно выдохнуть. Оценивается внешний вид голосовых связок и их подвижность. Обычно процедура занимает не более 5 минут.

Прямая ларингоскопия осуществляется с помощью специального инструмента – ларингоскопа.

Существует два основных типа этих приборов:

• Ригидный ларингоскоп. Это устройство с жесткой ручкой и клиновидной рукояткой, на конце которой расположена лампа. Он вводится через рот и чаще всего используется анестезиологами-реаниматологами для проведения интубации трахеи.
• Гибкий ларингоскоп. Это эндоскопический вариант прибора для прямой ларингоскопии. Он применяется как ЛОР-врачами, так и анестезиологами-реаниматологами. Ларингоскоп вводится в ротовую полость или через нос под визуальным контролем до уровня гортани. Изображение органа выводится на экран компьютера.

Отдельным методом является ретроградная ларингоскопия. Этот вид исследования предназначен для пациентов с трахеостомой. Во время обследования врач оценивает нижнюю часть голосовых связок, подсвязочную область и начальный отдел трахеи. Ретроградная ларингоскопия может проводиться как непрямым методом с использованием гортанного зеркала, так и эндоскопически.

У детей

Как прямая, так и непрямая ларингоскопия могут проводиться у детей. В случае необходимости данное исследование может осуществляться под анестезией.

https://youtube.com/watch?v=wF68_95PdXc

При беременности

Беременность не является основанием для отказа от проведения ларингоскопии.

Оценка результатов

В процессе диагностической ларингоскопии могут быть обнаружены следующие патологии:

• Ларингит — это воспалительное заболевание гортани, которое может проявляться как в острой, так и в хронической форме. При осмотре отмечается обширное покраснение и отек области надсвязочного пространства и голосовых складок.
• Патологии голосовых связок. Во время ларингоскопии на голосовых связках могут быть выявлены узелки, полипы, язвы или опухоли. Кроме того, при выполнении фонации возможно обнаружение частичного или полного паралича одной или обеих связок.
• Инородное тело в гортани — это ситуация, требующая неотложной госпитализации в ЛОР-отделение. Удаление инородного тела осуществляется исключительно с помощью видеоларингоскопа.

Последствия и осложнения

Ларингоскопия может быть связана с рядом осложнений. Наиболее частым из них является рвота, которая может возникнуть, если пациент не соблюдает рекомендации по подготовке и проходит процедуру на полный желудок.

После процедуры у пациента может наблюдаться легкий дискомфорт и боль в горле, а также ощущение першения. Обычно эти симптомы исчезают в течение нескольких дней. Если во время манипуляций затрагиваются голосовые связки, возможна временная потеря голоса, но и этот эффект, как правило, быстро проходит.

Отзывы о ларингоскопии

«… После перенесенной простуды у меня пропал голос. Я прочитала множество отзывов в интернете и в итоге решила обратиться к оториноларингологу. На первом же приеме врач провел ларингоскопию и поставил диагноз – хронический ларингит, отечная форма. Оказалось, что простуда привела к осложнению. Через неделю все прошло»;

«… Около года меня беспокоило першение в горле. Как обычно, не находилось времени на визит к врачу. Я надеялся, что со временем все пройдет само собой. Но этого не произошло. В конце концов, я записался на прием к ЛОРу. Мне назначили ларингоскопию, в результате которой были выявлены полипы на голосовых связках. Именно это и вызывало першение и боль в горле. Я готовлюсь к операции».

Цена ларингоскопии

Стоимость непрямой ларингоскопии, как правило, входит в общую цену консультации у отоларинголога. Прямая ларингоскопия обойдется примерно в 1000 рублей.

Список источников

• Обследование пациентов с заболеваниями уха, горла и носа: практическое руководство / В. Т. Пальчун, Л. А. Лучихин, М. М. Магомедов, Е. И. Зеликович. – Москва: Литтерра, 2014
• Оториноларингология [Текст]: Клинические рекомендации / под ред. В. Т. Пальчуна, А. И. Крюкова. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013

Альтернативные методы диагностики

Заболевания гортани и голосовых связок становятся все более актуальными в современной медицине. Хотя ларингоскопия остается золотым стандартом для визуализации этих структур, существуют и другие подходы, которые могут быть использованы в зависимости от клинической ситуации и доступности оборудования.

Одним из таких методов является ультразвуковая диагностика. Ультразвук позволяет получить изображения мягких тканей гортани и окружающих структур без необходимости инвазивного вмешательства. Этот метод особенно полезен для оценки состояния щитовидной железы, которая может оказывать давление на гортань, а также для выявления опухолей и других аномалий.

Еще одним важным методом является компьютерная томография (КТ). КТ позволяет получить детализированные срезы гортани и окружающих тканей, что помогает в диагностике опухолей, воспалительных процессов и травм. Этот метод особенно полезен в случаях, когда необходимо оценить распространение заболевания за пределы гортани.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) также используется для диагностики заболеваний гортани, особенно когда требуется оценить состояние мягких тканей и сосудов. МРТ предоставляет высокое разрешение изображений и может быть полезна для выявления опухолей, воспалительных процессов и других патологий, которые могут быть не видны при ларингоскопии.

Кроме того, фиброоптическая бронхоскопия может быть использована для визуализации гортани и трахеи. Этот метод позволяет получить изображения изнутри дыхательных путей и может быть полезен для диагностики заболеваний, которые затрагивают не только гортань, но и нижние дыхательные пути.

Не менее важным является анализ голосовой функции. Специальные тесты и исследования, такие как акустический анализ голоса и стробоскопия, могут помочь в оценке состояния голосовых связок и выявлении функциональных нарушений, которые могут не проявляться при визуальном осмотре.

В заключение, альтернативные методы диагностики, такие как ультразвук, КТ, МРТ, фиброоптическая бронхоскопия и анализ голосовой функции, дополняют ларингоскопию и позволяют более полно оценить состояние гортани и голосовых связок. Выбор метода зависит от конкретной клинической ситуации, доступности оборудования и целей диагностики.

Вопрос-ответ

Как делается ларингоскопия?

Врач помещает под язык обследуемому ватный тампон, впитывающий слюну. Затем надавливает на корень его языка шпателем и вводит в полость рта небольшое специальное зеркало на длинной рукоятке. Врач проводит это зеркало к задней стенке глотки и направляет его отражающую поверхность вниз.

Насколько болезненна ларингоскопия?

Трубка может быть гибкой или жесткой. Эта процедура позволяет врачу осмотреть более глубокие участки горла и удалить инородный предмет или взять образец ткани для биопсии. Она проводится в больнице или медицинском центре под общим наркозом, то есть вы будете спать и не будете испытывать боли.

Как правильно подготовиться к ларингоскопии?

Ларингоскопия проводится в первой половине дня, строго натощак: не следует есть и пить в течение 6 часов до начала исследования. Перед исследованием курение запрещено.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением ларингоскопии обязательно проконсультируйтесь с врачом о всех ваших симптомах и медицинской истории. Это поможет врачу лучше подготовиться к процедуре и минимизировать риски.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что вы понимаете процесс ларингоскопии и что вас ожидает во время процедуры. Задавайте вопросы своему врачу, чтобы развеять любые сомнения и снизить уровень тревожности.

СОВЕТ №3

После процедуры следуйте всем рекомендациям врача по восстановлению. Это может включать в себя избегание определенных продуктов, ограничение физической активности и контроль за состоянием горла.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на любые необычные симптомы после ларингоскопии, такие как сильная боль, затрудненное дыхание или кровотечение. Если что-то вас беспокоит, немедленно обратитесь к врачу.