Многоплодная беременность — признаки на ранних сроках

Классификация

Многоплодная беременность — это состояние, при котором у женщины одновременно развиваются два или более плодов. Существует несколько классификаций:

1. По количеству плодов (двойня, тройня и т. д.);
2. По количеству оплодотворенных яйцеклеток;
3. По количеству плацент и амниотических оболочек.

В зависимости от числа оплодотворенных яйцеклеток многоплодная беременность делится на:

• Двухяйцевую двойню (двойняшки). Возникает при оплодотворении двух яйцеклеток, созревших в одном или обоих яичниках за один цикл овуляции. Дети могут быть одного или разного пола.
• Однояйцевую двойню (близнецы). Оплодотворяется одна яйцеклетка, и все дети имеют одинаковый пол.

По количеству плацент и амниотических оболочек выделяют:

• Бихориальную биамниотическую двойню. Каждый плод имеет свою плаценту и амниотическую оболочку. Межплодовая перегородка состоит из нескольких слоев.
• Монохориальную биамниотическую двойню. У каждого плода своя амниотическая оболочка, но плацента общая. Межплодовая перегородка представлена двумя слоями.
• Монохориальную моноамниотическую двойню. Имеется одна плацента и одна амниотическая оболочка, межплодовой перегородки нет.

Многоплодная беременность на ранних сроках может проявляться различными признаками, которые врачи рекомендуют учитывать. Одним из первых сигналов является увеличение уровня гормона ХГЧ, что можно определить с помощью теста на беременность. Кроме того, женщины могут отмечать более выраженные симптомы токсикоза, такие как тошнота и усталость. Врачи также обращают внимание на увеличение размеров живота, которое может происходить быстрее, чем при одноплодной беременности. На ультразвуковом исследовании на ранних сроках можно выявить несколько эмбрионов, что подтверждает многоплодность. Важно, чтобы женщины, подозревающие многоплодную беременность, обращались к специалистам для своевременного наблюдения и получения рекомендаций по ведению беременности.

https://youtube.com/watch?v=pZyK0JLUUzc

Диагностика

Определить многоплодие сейчас достаточно просто. Наиболее точный метод — ультразвуковое исследование, которое выявляет несколько эмбрионов и плодных яиц.

Для уточнения многоплодной беременности могут проводиться дополнительные исследования:

• Измерение высоты дна матки: при многоплодной беременности матка значительно увеличивается;
• Анализ крови на уровень ХГЧ, который при многоплодии показывает повышенные значения;
• Опытный врач может услышать несколько сердечных ритмов с помощью аппарата Доплера.

Также стоит учитывать генетическую предрасположенность. Если в семье будущих родителей были случаи рождения двойняшек, вероятность появления нескольких малышей остается высокой.

Признаки на ранних сроках

Существует несколько признаков многоплодной беременности на ранних этапах:

1. Яркая полоска на тесте для определения беременности из-за повышенного уровня гормона ХГЧ в крови.
2. Сильная усталость и сонливость. Женщина может ощущать значительную тяжесть во всем теле.
3. Явно выраженный токсикоз.
4. В первые недели многоплодной беременности на лице может появиться угревая сыпь из-за резких гормональных изменений.
5. Ранние шевеления. Малыши располагаются близко к стенкам матки, и будущая мама может почувствовать первые движения с 15-й недели.

Хотя эти симптомы могут быть неприятными, они могут указать на наличие нескольких малышей еще до первого ультразвукового исследования.

Многоплодная беременность — это особое состояние, которое вызывает множество эмоций и вопросов у будущих родителей. На ранних сроках многие женщины отмечают яркие признаки, отличающие такую беременность от обычной. Часто это выражается в более интенсивной токсикозной реакции, повышенной утомляемости и изменениях в аппетите. Некоторые женщины сообщают о более раннем проявлении живота, что связано с увеличением объема матки. Также могут наблюдаться изменения в уровне гормонов, что приводит к эмоциональным колебаниям. Важно помнить, что каждый организм уникален, и признаки могут варьироваться. Многие будущие мамы находят поддержку в общении с другими женщинами, переживающими подобный опыт, что помогает справиться с волнением и ожиданием.

https://youtube.com/watch?v=_gpTfWmbwP4

Первые признаки многоплодной беременности

Помимо ранее упомянутых признаков, к первым проявлениям многоплодной беременности относятся:

• Увеличение объема живота;
• Ярко выраженная одышка;
• Варикозное расширение вен;
• Повышенное артериальное давление;
• Сниженный уровень гемоглобина.

Эти симптомы обычно проявляются интенсивнее, чем при беременности с одним ребенком. Однако каждый случай уникален, и известны примеры, когда женщины не испытывали значительного дискомфорта.

https://youtube.com/watch?v=uR_ucFf31Wk

На каком сроке можно определить многоплодную беременность

Наиболее ранний срок для постановки такого диагноза — 5-6 неделя беременности. Более детальные данные доступны на 8 неделе, а наиболее полная информация появляется на 12 неделе во время второго скрининга.

При многоплодной беременности часто один из плодов погибает на ранних сроках, выживает только один.

Декрет при многоплодной беременности

Согласно законодательству, женщины с многоплодной беременностью могут выйти в декретный отпуск с 28-й недели. Общая продолжительность отпуска составляет 194 дня: 84 дня — на беременность и 110 дней — на восстановление после родов.

При осложнениях во время или после родов декретный отпуск может быть продлен в зависимости от состояния здоровья.

Как определить многоплодную беременность на ранних сроках

В начале беременности определить многоплодие сложно. Обратите внимание на быстрое увеличение размеров матки, превышающее нормальные параметры для данного срока.

Наиболее точный способ выявления многоплодия — ультразвуковое исследование, хотя и оно не всегда дает однозначный результат. На более поздних сроках распознать многоплодную беременность проще.

Интересный факт: в Курске женщина родила одновременно десятерых детей, что остается непревзойденным рекордом. Многодетная мама не планирует повторять такой опыт.

Многоплодные беременности с рождением более одного плода встречаются в 0,7-1,5% случаев. Чаще всего рождаются двое детей, а трое, четверо и пятеро малышей — лишь в 1% случаев среди многоплодных беременностей.

Многоплодная беременность фото УЗИ

На данный момент выделяют несколько факторов, способствующих многоплодной беременности:

• Наследственность. Женщины из семей с близнецами сталкиваются с многоплодием в 6-8 раз чаще. Многоплодие часто передается через поколения, например, от бабушки к внучке.
• Возраст. После 35 лет из-за гормональных изменений в каждом менструальном цикле может созревать несколько яйцеклеток, что увеличивает вероятность многоплодной беременности.
• Побочные эффекты лекарств. Прием гормональных препаратов для лечения бесплодия или стимуляции овуляции может привести к одновременному созреванию нескольких яйцеклеток и, как следствие, к многоплодию.
• Многократные роды в прошлом. Вероятность многоплодия возрастает с каждой последующей беременностью, особенно если женщина уже имела несколько родов.
• Экстракорпоральное оплодотворение. Во время этой процедуры извлекают несколько яйцеклеток, которые оплодотворяются в лаборатории, а затем переносятся в матку. Обычно переносят 4 эмбриона для повышения шансов на успешное зачатие.

В результате могут прижиться все эмбрионы, что приводит к многоплодной беременности. Чаще всего после экстракорпорального оплодотворения рождаются два ребенка, случаи рождения большего количества малышей встречаются реже.

Течение многоплодной беременности

При многоплодной беременности женский организм испытывает значительную нагрузку, что может проявляться усталостью, одышкой, нарушениями мочеиспускания и запорами.

Распространенные осложнения включают преждевременные роды, которые наблюдаются примерно в половине случаев, гестозы, многоводие, недостаточный вес плодов и даже внутриутробную смерть одного или обоих младенцев.

Важно регулярно посещать женскую консультацию, проходить запланированные осмотры и выполнять необходимые скрининговые исследования. Это поможет своевременно выявить патологии и снизить риск осложнений.

ХГЧ при многоплодной беременности по неделям

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) обнаруживается в крови женщины с пятого по одиннадцатый день после зачатия. При многоплодной беременности уровень ХГЧ в два раза выше нормы, что позволяет выявить многоплодие на ранних сроках.

Изменения уровня ХГЧ по срокам беременности:

• На 28-й день – в среднем 64,7 МЕ/л (от 9,5 до 120 МЕ/л);
• На 33-й день – средний уровень 1500 МЕ/л (от 200 до 1800 МЕ/л);
• На 36-й день – в среднем 19200 МЕ/л (от 2400 до 36000 МЕ/л);
• На 40-й день – средний показатель 58344 МЕ/л (от 8700 до 108000 МЕ/л);
• На 45-й день – средний уровень 126000 МЕ/л (от 72000 до 180000 МЕ/л);
• На 70-й день – в среднем 414000 МЕ/л (от 348000 до 480000 МЕ/л).

Редукция эмбриона при многоплодной беременности

Редукция — медицинская процедура, направленная на прекращение жизни и удаление эмбрионов из матки. Она проводится при серьезной угрозе для здоровья женщины или одного из плодов. После редукции эмбриональные ткани остаются в маточной полости и со временем рассасываются.

При многоплодной беременности редукцию рекомендуется выполнять с 5-й по 13-ю неделю, оптимально — на 8-й неделе.

Ранее проводить редукцию нецелесообразно, так как эмбрионы могут самостоятельно прекратить развитие и исчезнуть, что позволяет избежать хирургического вмешательства.

Календарь многоплодной беременности по неделям

• 1-4 недели – оплодотворенная яйцеклетка делится на две или более клеток, либо формируются несколько яйцеклеток, что приводит к разнояйцевым близнецам.
• 5 неделя – на этом этапе невозможно определить многоплодие.
• 6 неделя – ультразвуковое исследование позволяет обнаружить многоплодную беременность. Видны головной конец, глазки и сердцебиение. Длина эмбрионов около двух миллиметров.
• 7 неделя – размеры эмбрионов 7-8 миллиметров. Ясно видны конечности и голова, сформирован головной мозг. Чувствительность кожи отсутствует, кроме области рта. Начинают формироваться рот, нос и уши.
• 9 неделя – вес малышей 4 грамма. Развивается мозжечок, пальцы рук становятся различимыми.
• 10 неделя – вес эмбрионов 5-6 граммов, длина 45 миллиметров. Туловище сформировано, лица заметны. Нижние конечности длиннее верхних, внутренние органы желудочно-кишечного тракта присутствуют.
• 11 неделя – плоды выпрямляются, головы поднимаются, формируется шея. Пальцы на ногах соединены перепонками. Можно определить пол малышей.
• 12 неделя – длина эмбрионов 60 миллиметров.
• 13 неделя – вес малышей по 14 граммов. Они начинают непроизвольно двигаться, под кожей видны сосуды.
• 14 неделя – длина плодов около 120 миллиметров, вес примерно 35 граммов. На пальцах появляются отпечатки, запускаются процессы терморегуляции.
• 15 неделя – младенцы начинают слышать звуки и развивают легкие с помощью дыхательной мышцы.
• 16 неделя – размеры малышей достигают 15 сантиметров, будущая мама ощущает первые шевеления.
• 17 неделя – вес младенцев 130-140 граммов, длина тела 15-16 сантиметров.
• 19 неделя – размеры малышей около 25 сантиметров, вес около 300 граммов. Завершено формирование внутренних органов, начинается их рост. Увеличивается мышечная и костная масса, на туловище появляется пушок с защитной смазкой.
• 20 неделя – близнецы активно двигаются, функционирует кишечник.
• 21 неделя – вес достигает 400 граммов. Начинают работать рефлексы, открываются глаза, малыши хорошо слышат и могут различать цвета, но не видят.
• 22 неделя – возможна небольшая разница в размерах, длина 27 сантиметров, масса 500 граммов. При преждевременных родах шансы на выживание малышей крайне малы.
• 24-25 недели – вес 600 граммов. Легкие созрели, начинается выработка вещества для их функционирования после рождения. Улучшается слух и зрение, начинает работать иммунная система, вырабатываются антитела.
• 26 неделя – масса тела 800-850 граммов.
• 27 неделя – ощущаются сильные толчки. При преждевременных родах близнецы могут выжить при своевременной медицинской помощи.
• 29 неделя – младенцы весят около 1200 граммов, длина туловища 37 сантиметров.
• 30 неделя – замедление роста, младенцы активно набирают вес. В теле и щеках появляется жировая ткань, вес достигает 1300-1400 граммов. У мальчиков происходит опускание яичек в мошонку. Органы могут функционировать самостоятельно при преждевременных родах.
• 32 неделя – младенцы в положении головой вниз, масса тела 1600 граммов. Рекомендуется ультразвуковое исследование для определения способа родов.
• 33 неделя – масса тела 1800 граммов, длина туловища до 43 сантиметров. На ногах появляются ногти, исчезают складки на коже. Пуховка заменяется волосами, начинают созревать органы чувств. Дети могут сосать пальцы.
• 34 неделя – головка опускается в малый таз. Малыши тренируют дыхание, сердцебиение 120 ударов в минуту, масса тела 2 килограмма.
• 35 неделя – могут начаться роды.
• 36 неделя – при первых схватках немедленно вызывайте скорую помощь. Подготовьте необходимые вещи заранее, чтобы избежать лишних хлопот.

Специфические осложнения

При многоплодной беременности могут возникать стандартные осложнения, а также специфические проблемы. К последним относятся:

1. Преждевременные роды – происходят чаще, чем при обычной беременности.
2. Низкий вес новорожденных – может быть следствием преждевременных родов или компенсаторным механизмом для размещения всех младенцев в матке.
3. Задержка внутриутробного развития – возникает из-за недостатка кислорода и питательных веществ для близнецов.
4. Детский церебральный паралич – проявляется в различных формах, от полного паралича конечностей до легких нарушений, таких как косоглазие. Основная причина – кислородная недостаточность.
5. Врожденные аномалии – встречаются чаще при многоплодной беременности и включают патологии нервной системы, пороки сердца и недостаточное развитие внутренних органов.

Существуют также специфические осложнения, возникающие исключительно при многоплодной беременности:

• Синдром исчезнувшего близнеца. Ультразвуковое исследование показало, что многоплодные зачатия происходят чаще, чем считалось ранее. Из случаев, когда родился один ребенок, 10-15% начинались как многоплодные. Это связано с гибелью одного из эмбрионов на ранних стадиях, вероятность чего может превышать 30% в первые 12 недель.

• Гетеротопическая беременность. Редкое осложнение (0,6-2,5% на 10 тысяч случаев). Один эмбрион прикрепляется к стенке матки, а другой остается в маточной трубе, как при внематочной беременности, что приводит к гибели эмбриона в трубе.

• Фето-фетальный трансфузионный синдром. Редкое осложнение (5,5-15% однояйцевых близнецов) при наличии общей плаценты. Происходит прорастание сосудов одного эмбриона в сосуды другого, что приводит к неравномерному распределению крови. Один близнец становится донором и страдает от маловодия, другой – реципиент и страдает от многоводия.

• Близнец-паразит. Редкая патология, связанная с сиамскими близнецами, при которой один из них останавливает развитие и представлен лишь частью органов. На свет появляются дети с избыточным количеством конечностей или недоразвитыми органами близнеца. Близнецы-паразиты встречаются редко, в основном в странах Индийского региона.

Тактика ведения

При многоплодной беременности необходимо чаще посещать женскую консультацию: дважды в месяц до 28-й недели и раз в 7-10 дней после. Женщина должна трижды обратиться к врачу-терапевту в течение всего периода.

Из-за увеличенной потребности в калориях и питательных веществах важно следить за рационом и употреблять разнообразную и питательную пищу.

Ожидается, что женщина наберет около 20-22 килограммов. С 16-й по 20-ю неделю беременным назначают препараты железа для профилактики анемии в дозировке 60-100 миллиграммов в день и фолиевую кислоту по 1 миллиграмму в течение трех месяцев.

Для предотвращения преждевременных родов рекомендуется ограничить физическую активность и увеличить продолжительность отдыха. Расширяется список показаний для выдачи больничного листа.

Важно контролировать состояние шейки матки как профилактическую меру против преждевременных родов. Врачи используют трансвагинальную цервикографию для оценки длины шейки матки и состояния внутреннего зева, что невозможно при ручном обследовании.

При надлежащем ведении многоплодной беременности и внимательном медицинском наблюдении можно избежать осложнений и родить нескольких здоровых детей одновременно.

Вопрос-ответ

Как понять, что у тебя двойня на ранних сроках?

Ультразвуковое исследование (УЗИ) является золотым стандартом в диагностике многоплодной беременности. Уже на ранних сроках, начиная с 5-6 недель, УЗИ может показать наличие нескольких плодных яиц или эмбрионов в матке.

Что чувствует женщина, беременная двойней?

Тошнота, рвотный рефлекс могут наблюдаться с первых дней беременности – один из основных признаков того, что женщина беременна двойней. Более поздние проявления: живот растет быстрее, он хорошо заметен уже на 14-недельном сроке, шевеления происходят раньше, сильная одышка.

Когда показывает тест с двойней?

Уровень ХГЧ — самый объективный критерий, по которому диагностируется двойня на 4-й неделе.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние признаки: многоплодная беременность может проявляться более выраженными симптомами, такими как сильная тошнота, усталость и увеличение живота. Если вы заметили эти признаки, стоит обратиться к врачу для подтверждения.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите ультразвуковое исследование: УЗИ на ранних сроках поможет не только подтвердить наличие нескольких плодов, но и оценить их развитие. Это важно для своевременного выявления возможных осложнений.

СОВЕТ №3

Следите за своим питанием: многоплодная беременность требует большего количества питательных веществ. Убедитесь, что ваш рацион богат витаминами, минералами и белками, чтобы поддерживать здоровье как свое, так и будущих детей.

СОВЕТ №4

Обсудите свои планы с врачом: многоплодная беременность требует особого внимания и подготовки. Обсудите с врачом все аспекты, включая роды, послеродовой уход и возможные риски, чтобы быть готовыми к любым ситуациям.