Остеома: причины, симптомы и лечение

Остеома — доброкачественная опухоль, представляющая собой избыточное образование костной ткани, возникающее в различных участках скелета, включая лобную кость и лобную пазуху. Хотя остеомы доброкачественны, они могут вызывать дискомфорт и другие симптомы, особенно в области черепа. В статье рассмотрим причины возникновения остеоид остеомы, ее проявления, а также важные аспекты диагностики и лечения. Это поможет читателям лучше понимать данную патологию и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Общие сведения

Среди различных опухолей и опухолеподобных образований скелета доброкачественные опухоли костей составляют примерно 50% всех случаев. Наиболее распространёнными из них являются костеобразующие доброкачественные опухоли, такие как остеома и остеоид-остеома, которые рассматриваются как отдельные нозологические единицы. Эти опухоли характеризуются медленным, неагрессивным ростом и имеют благоприятный прогноз: они не проникают в соседние ткани, не образуют метастазов и не превращаются в злокачественные образования. Согласно международной классификации болезней, код для этих новообразований — D16, что соответствует доброкачественным новообразованиям костей и суставных хрящей.

Врачи отмечают, что остеома является доброкачественной опухолью, которая чаще всего встречается у молодых людей и детей. Она формируется из костной ткани и может развиваться в различных областях скелета, включая череп, позвоночник и длинные кости. Специалисты подчеркивают, что остеомы обычно не вызывают симптомов и часто обнаруживаются случайно при рентгенографическом исследовании. Однако в некоторых случаях они могут приводить к болевым ощущениям или нарушению функции соседних органов. Врачи рекомендуют регулярные обследования для мониторинга состояния остеомы, особенно если она вызывает дискомфорт. В большинстве случаев лечение не требуется, но при наличии осложнений может быть показано хирургическое вмешательство.

https://youtube.com/watch?v=aAKXkmrV6j8

Остеомы

Основным и наиболее информативным способом диагностики остеомы является рентгенография. На рентгеновских снимках опухоль проявляется как образование с высокой плотностью, четко выделяющееся на фоне кости. Губчатая остеома на рентгенограмме выглядит неоднородной, с чередующимися участками разрежения и уплотнения. В случае небольших размеров опухоли может быть рекомендована компьютерная томография. При необходимости также проводится гистологическое исследование, в ходе которого выявляется характерное нарушение структуры компактной кости, практически полное отсутствие остеоновых каналов и сужение сосудистых каналов.

Дифференциальная диагностика включает такие заболевания, как остеосаркома, хондрома, оссифицирующаяся фиброма, остеоидные остеомы, а также склерозирующий остеомиелит, остеохондроз, остеопериостит и остеогенная саркома.

Остеоидная остеома

Остеоид-остеома является доброкачественным образованием костной ткани, состоящим из центрального аваскулярного узла (нидуса), окруженного фиброваскулярным кольцом и реактивным ободком плотной кости. Обычно остеоид-остеомы представляют собой одиночные (солитарные) новообразования с четкими границами, размеры которых не превышают 1 см в диаметре. Они могут возникать в любой кости скелета, за исключением грудины, ключицы, фаланг пальцев и костей черепа. Эти опухоли могут располагаться как в корковом, так и в губчатом веществе кости.

При макроскопическом исследовании остеоид-остеомы имеют яйцевидную или шаровидную форму, с рыхлой структурой в центральной части и увеличением плотности к периферии. На срезе они имеют серо-красный цвет. Остеоид-остеомы составляют 9-12% всех доброкачественных опухолей костей. Чаще всего они встречаются у мужчин в возрасте от 5 до 25 лет (80% случаев), в то время как у людей старше 40 лет такие опухоли практически не наблюдаются. По частоте поражения остеоид-остеомы чаще всего локализуются в проксимальном отделе бедренной кости, затем следуют большеберцовая кость и, несколько реже, плечевая кость и позвонки.

Остеома — это доброкачественная опухоль, которая чаще всего встречается у молодых людей. Многие пациенты отмечают, что в большинстве случаев остеома не вызывает болевых ощущений и может быть обнаружена случайно при рентгенологическом исследовании. Однако некоторые люди сообщают о дискомфорте в области опухоли, особенно если она расположена в черепной коробке или на костях лица.

Мнения о необходимости лечения остеомы разнятся: некоторые врачи рекомендуют наблюдение, если опухоль не вызывает симптомов, в то время как другие настаивают на хирургическом удалении, особенно если остеома растет или вызывает косметические дефекты. Люди, прошедшие через операцию, часто делятся положительным опытом, отмечая быстрое восстановление и отсутствие рецидивов. В целом, остеома воспринимается как менее опасное образование, но важно следить за ее состоянием и консультироваться с врачом.

https://youtube.com/watch?v=-mDP-1G46WE

Патогенез

При проведении патоанатомического анализа четко прослеживается граница остеоидной остеомы, окруженной склерозированной костной тканью, насыщенной большим количеством сосудов. Центральная часть опухоли, представляющая собой остеоид, состоит из переплетенных трабекул и тяжей, которые обрамлены скоплениями рыхлой васкуляризованной фиброзной стромы и крупных остеобластов, расположенных вдоль формирующихся костных балок в виде ободка. В опухоли можно наблюдать митотические фигуры. Внешний вид остеоида напоминает сложный узор. Реже встречаются единичные или групповые остеокласты.

В относительно «молодых» опухолях остеоид составляет основную массу новообразования, однако с течением времени в опухоли появляются участки обызвествления. В полностью зрелых опухолях, помимо остеоидов, также присутствует волокнистая кость, состоящая из компактных трабекул. В опухолях, расположенных под суставным хрящом, может встречаться и хрящевая ткань. Такова структура центральной зоны остеоид-остеомы, а вокруг нее располагается фиброзная ткань в виде полоски шириной 1-2 мм, богатой сосудами, где трабекулярный рисунок уже не определяется. Внешний слой представляет собой склерозированную кортикальную пластинку.

Классификация

https://youtube.com/watch?v=h1xemT2VVYg

Остеома

В зависимости от характера опухолей можно выделить следующие виды:

• Компактная остеома, представляющая собой плотную и жесткую костную ткань.
• Губчатая остеома — образованная пористой губчатой структурой с полостями, заполненными фиброретикулярной тканью.

С точки зрения расположения относительно костного органа, остеомы делятся на периостальные, находящиеся на внешней поверхности, и эндостальные, расположенные на внутренней стороне кости (см. рисунок ниже).

Остеоид-остеомы

Для диагностики применяется рентгенография, на которой можно увидеть овальный очаг разрушения костной ткани с четкими границами, окруженный зоной остеосклероза. Это происходит из-за изменений в периосте и эндосте (см. фото ниже).

На ранних стадиях опухоли четко прослеживается граница между центральной частью и окружающим ободком, однако по мере обызвествления опухоли эта граница становится менее выраженной. Основная сложность в выявлении остеоид-остеомы на рентгенограмме заключается в небольших размерах опухолевого очага, которые обычно не превышают 1,5 см. Для более точной визуализации и определения характера поражения рекомендуется проводить компьютерную томографию или МРТ с тонкими срезами, что позволяет получить изображения высокого качества. Это особенно важно, так как хирургическое удаление опухоли осуществляется под контролем лучевых методов.

Гистологическое исследование показывает наличие остеогенной ткани с большим количеством сосудов. Центральная часть опухоли состоит из участков образования и разрушения кости, образующих переплетающиеся тяжи и балки. В более зрелых опухолях можно обнаружить небольшие очаги склерозирования, а в полностью «зрелых» — участки волокнистой кости.

Причины

На сегодняшний день причины возникновения остеомы остаются неясными, а существующие теории, предполагающие, что остеомы формируются из периоста зрелой кости или остатков эмбрионального хряща, не дают полного ответа на все вопросы. Некоторые исследователи связывают появление остеом с частыми травмами костной ткани и перенесенными воспалительными процессами.

Среди возможных факторов, способствующих образованию остеом, можно выделить: генетическую предрасположенность, воспалительные процессы и перенесенные инфекции и заболевания, такие как ревматизм, сифилис и подагра, а также переохлаждение.

Причины формирования остеоид-остеомы также остаются недостаточно изученными. Некоторые ученые рассматривают этот тип опухоли как хронический негнойный очагово-некротический остеомиелит, в то время как другие классифицируют ее как опухоль.

Симптомы

Анализы и диагностика

Лечение

Лечение доброкачественных опухолей костей скелета осуществляется хирургическим путем и в первую очередь направлено на устранение болевого синдрома, а также на восстановление функции и формы, нарушенных опухолью. В случаях, когда остеомы не вызывают дискомфорта у пациента или их рост замедляется, рекомендуется регулярное наблюдение за состоянием опухоли. Если остеома достигает значительных размеров, сжимает соседние ткани или органы, вызывает дискомфорт и болевые ощущения, изменяет форму костей, создает эстетические проблемы или ограничивает подвижность, то необходимо ее хирургическое удаление. Наиболее часто подлежат удалению опухоли, расположенные на челюстях, в носовых пазухах и в костях лицевого черепа.

Лечение остеоидной остеомы

Наиболее действенным способом лечения остеоид-остеомы является хирургическое вмешательство. Характер и масштаб операции зависят от типа опухоли и ее расположения. Полное удаление остеоидной остеомы обеспечивает полное выздоровление пациента. В случаях сильного болевого синдрома могут быть рекомендованы анальгетики, такие как Анальгин, Аспирин, Ибупрофен, Напроксен, Кетопрофен, Вольтарен и другие.

Лекарства

Анальгин, Ибупрофен, Кетопрофен, Напроксен, Вольтарен

Обезболивающие средства (Анальгин, Аспирин, Ибупрофен, Напроксен, Кетопрофен, Вольтарен).

Процедуры и операции

Среди основных методов удаления остеомы выделяются следующие:

• кюретаж – это процедура, при которой опухоль удаляется через наружный доступ с выскабливанием новообразования;
• эндоскопическое удаление – применяется в случаях, когда доступ затруднен или опухоль небольшого размера. В процессе операции используется компьютерная томография для контроля, а сама процедура длится около двух часов;
• лазерное удаление – метод, при котором опухоли небольших размеров устраняются с помощью лазерного луча.

Объем хирургического вмешательства при остеоидной остеоме зависит от места расположения и типа опухоли. Чаще всего выполняется резекция кости с аккуратным удалением «гнезда» опухоли («нидуса») вместе с прилегающей зоной склероза. После полного удаления остеоидной остеомы рецидивы не наблюдаются.

Диета

Специфическая диета не предусмотрена. После хирургического вмешательства по удалению опухоли для ускорения восстановления костной ткани рекомендуется придерживаться специального питания, богатого кальцием. В рацион стоит включить молочные продукты (цельное молоко, йогурт, твердые сыры), морепродукты, рыбу (например, лосось и сардины), зеленые овощи (белокочанная капуста, брокколи), тофу, орехи, морские водоросли и костную муку.

Профилактика

Специфические методы профилактики не существуют. Среди неспецифических подходов для раннего обнаружения опухолей настоятельно рекомендуется проходить рентгенографию раз в год и незамедлительно обращаться к врачу при обнаружении уплотнений на костях неясного происхождения. Также важно по возможности избегать травм и своевременно заниматься лечением любых заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Последствия и осложнения

Неполное удаление опухоли в ходе неадекватных хирургических процедур может привести к повторному возникновению заболевания.

Прогноз

Прогноз положительный. Полное хирургическое удаление остеомы или остеоидной остеомы обеспечивает полное выздоровление. Озлокачествление опухоли не фиксируется.

Список источников

• Бурдыгип И.Н. Остеоидная остеома и остеобластома позвоночника (клинические аспекты, диагностика и хирургическое вмешательство): Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва, 1993. – 182 страницы.
• Зацепин С.Т. Патология костной ткани у взрослых. – Москва: Медицина, 2001. – 639 страниц.
• Колесов В.С., Солнцев А.М. Доброкачественные опухоли лицевой области, челюстей и полости рта. Киев: Издательство Киевского университета, 1985. – 168 страниц.
• Карпенко А.К., Магонов Е.П. Значение магнитно-резонансной томографии в диагностике остеоид-остеомы / «ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА», № 3, 2014. – С. 50-52.
• Эпидемиология опухолей скелета: учебное и методическое пособие / Чернякова Ю.М., Иванов С.А., Ядченко В.Н. – 2012.

История исследования остеомы

Остеома была впервые описана в медицинской литературе в конце 18 века. Однако, её изучение как отдельной патологии началось значительно позже, в начале 20 века. В это время врачи начали осознавать, что остеомы представляют собой доброкачественные опухоли, состоящие из костной ткани, которые могут возникать в различных частях скелета.

В 1930-х годах исследователи начали систематически классифицировать остеомы, выделяя их по локализации и морфологическим особенностям. Наиболее распространенными формами остеомы являются компактные и губчатые остеомы. Компактные остеомы чаще всего встречаются в черепе и лицевой области, тогда как губчатые остеомы могут возникать в длинных костях, таких как бедренная и плечевая.

С течением времени, с развитием рентгенологии и других визуализирующих технологий, стало возможным более точно диагностировать остеомы. В 1950-х годах рентгенография стала основным методом диагностики, позволяя врачам выявлять характерные изменения в костной ткани. Позже, в 1980-х годах, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) стали важными инструментами для более детального изучения остеом и их влияния на окружающие ткани.

В последние десятилетия исследования остеомы продолжили развиваться, включая молекулярные и генетические аспекты. Ученые начали изучать генетические мутации, которые могут способствовать образованию остеом, а также механизмы их роста и развития. Это привело к лучшему пониманию патогенеза остеомы и открытию новых направлений в лечении.

Современные исследования также сосредоточены на оценке клинических проявлений остеом, их влиянии на качество жизни пациентов и возможных осложнениях. Несмотря на то, что остеомы обычно являются безболезненными и не требуют лечения, в некоторых случаях они могут вызывать дискомфорт или косметические проблемы, что требует хирургического вмешательства.

Таким образом, история исследования остеомы охватывает более двухсот лет и включает в себя множество аспектов, от первых описаний до современных молекулярных исследований. Это свидетельствует о значительном прогрессе в понимании этой доброкачественной опухоли и её влияния на здоровье человека.

Вопрос-ответ

Нужно ли удалять остеому?

Если остеома небольшая, медленно растет и не доставляет никаких проблем, за ней просто наблюдают, периодически проводя компьютерную томографию. Если опухоль не растет и не дает осложнений, удалять ее не надо.

Что делать с остеомой?

Если была выявлена остеома, следует обратиться к врачу-онкологу. Во многих случаях остеома не требует лечения (если опухоль небольшая и имеет бессимптомное течение), но нуждается в регулярном наблюдении. Остеома удаляется с косметической целью или при появлении неприятных симптомов – боли или функциональных нарушений.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы заметили боль или дискомфорт в области, где может находиться остеома, не откладывайте визит к специалисту. Ранняя диагностика поможет избежать осложнений и выбрать оптимальный метод лечения.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские обследования. Особенно это касается людей с предрасположенностью к опухолям. Рентгенография или МРТ могут помочь выявить остеому на ранних стадиях, когда она еще не вызывает серьезных проблем.

СОВЕТ №3

Изучите доступные методы лечения. Остеомы могут быть удалены хирургическим путем, но в некоторых случаях наблюдение может быть достаточным. Обсудите с врачом все возможные варианты и выберите наиболее подходящий для вас.

СОВЕТ №4

Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут помочь укрепить костную ткань и снизить риск развития различных заболеваний, включая остеомы.