Ожог: причины, симптомы и лечение

Ожоги — это серьезные травмы, возникающие от высокой температуры, химических веществ или электрического тока. Правильное и своевременное лечение ожогов снижает риск осложнений и ускоряет заживление. В статье рассмотрим стадии и степени ожогов, а также методы лечения в домашних условиях, включая мази и другие средства, что поможет оказать первую помощь и ухаживать за поврежденной кожей.

Общие сведения

Ожоги представляют собой травмы, возникающие в результате воздействия различных факторов, таких как электричество, высокая температура, радиация или химические вещества, и сопровождаются повреждением кожи, слизистых оболочек и дыхательных путей. В Международной классификации болезней (МКБ-10) отдельно выделяются термические и химические ожоги, а также ожоги, вызванные электрическим током, с уточнением процента пораженной поверхности тела. Эти травмы являются одними из самых распространенных как в быту, так и на производстве.

Термические ожоги занимают третье место среди всех видов травм, и количество пострадавших от них остается стабильным на протяжении многих лет. Ожоги могут быть как ограниченными и поверхностными, так и глубокими с обширным повреждением кожи. В случае серьезных травм ожоговая травма рассматривается не только как локальное повреждение, но и как общая реакция организма, известная как «ожоговая болезнь». Особенно тяжело протекают ожоги у пожилых людей и детей, что зачастую приводит к летальному исходу.

Комбустиология — это специализированный раздел хирургии, который занимается лечением ожогов. Важным аспектом является не только медицинская помощь, но и реабилитация пациентов после травм, которые часто сопровождаются образованием рубцов и контрактур. Внедрение современных методов лечения ожогов и развитие пластической хирургии позволяют достигать значительных успехов в восстановлении пациентов.

Врачи подчеркивают, что ожоги являются одной из наиболее распространенных травм, требующих своевременной медицинской помощи. Специалисты отмечают, что степень ожога может варьироваться от легкой до тяжелой, и правильная первая помощь играет ключевую роль в восстановлении. Важно не только охладить пораженный участок, но и избегать использования домашних средств, таких как масла или мази, которые могут усугубить ситуацию. Врачи также акцентируют внимание на необходимости обращения к специалистам при ожогах третьей степени или при больших поражениях кожи, так как это может привести к серьезным осложнениям. Профилактика, включая соблюдение правил безопасности при работе с огнем и горячими предметами, остается важным аспектом в снижении риска получения ожогов.

https://youtube.com/watch?v=Fqwb38X2ZLs

Патогенез

Основной реакцией на термическую травму является возникновение воспалительного процесса. Это проявляется следующими симптомами:

• уменьшением кровотока;
• повышением проницаемости сосудов, что приводит к экссудации (выделению) жидкости из капилляров;
• высвобождением медиаторов воспаления;
• тромбозом и ишемией пораженной области.

Из ожоговой раны выделяется гистамин, который увеличивает проницаемость сосудов. При ожогах II степени происходит наружный выпот, что приводит к образованию волдырей и мокнутия на поврежденной поверхности. В случае глубоких и обширных ожогов наблюдается потеря плазмы внутри организма — развиваются отеки тканей и асцит. Это приводит к снижению объема циркулирующей крови, нарушению электролитного баланса и увеличению вязкости крови.

Реакция, вызванная медиаторами, приводит к системным сосудистым нарушениям, поэтому ожоговая травма рассматривается не только как локальное повреждение, но и как общая реакция организма. Ожоговая болезнь — это ответ организма на термическую травму.

Периоды течения ожоговой болезни (или стадии ожоговой болезни):

• Ожоговый шок. Этот период длится от 12 до 48 часов и более, сопровождается болью и гиповолемией (снижением объема циркулирующей крови). В его развитии важную роль играют раздражение нервных окончаний, что приводит к возбуждению симпатической нервной системы, спазму сосудов и перераспределению крови. Высвобождение медиаторов воспаления вызывает потерю плазмы, нарушение микроциркуляции и функции почек. Ожоговая поверхность теряет воду. Потеря жидкости приводит к дефициту ОЦК и снижению артериального давления.
• Ожоговая токсемия. Этот период длится от 3 до 10 суток до появления инфекции в ране. В это время в кровь поступает большое количество токсинов ( гистамин, простагландины, серотонин, «ожоговые» липопротеиды, среднемолекулярные пептиды). Развивается токсическое поражение печени и почек, у пациентов наблюдается высокая температура, лейкоцитоз, а также могут развиваться анурия и уремия (при больших площадях повреждений).
• Ожоговая септикотоксемия (ожоговая инфекция). Условное начало этого этапа наступает на 10-е сутки. Он характеризуется преобладанием инфекционного фактора. Критерием его является появление нагноения ожогового струпа и ран. Этот период может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Патогенетическая схема септикотоксемической стадии ожоговой болезни выглядит следующим образом: активация или присоединение инфекционного фактора ( стафилококк, протей, синегнойная палочка) — нагноение раны — выделение микробных токсинов и продуктов гистиогенного распада в кровь — развитие гнойно-септических осложнений ( пневмония, сепсис) — прогрессирующая интоксикация — ухудшение состояния печени и почек — дистрофические изменения в органах — истощение иммунной защиты — истощение репаративных процессов — невосполнимая потеря белка — ожоговая кахексия — возможный летальный исход в тяжелых случаях.
• Восстановление (период реконвалесценции). Этот этап начинается после заживления ран. Они очищаются (самостоятельно или с помощью хирургического вмешательства), появляются грануляции.

Стадии сменяют друг друга, и большинство пациентов погибает на стадии ожоговой токсемии или септикотоксемии. Для ожоговой болезни характерно энергетическое истощение организма. У пострадавших наблюдается расход энергии в 2,5 раза выше, чем у здорового человека. Это связано с тем, что вместе с гноем теряются белки, для обеспечения энергии используются жиры, а после исчерпания их запасов в катаболизм вовлекаются мышцы. Через три недели у пациента может развиться ожоговое истощение, что представляет серьезную угрозу для здоровья. Лечение ожоговой болезни является сложным процессом и проводится в стационарных условиях.

Степень ожога	Признаки	Первая помощь
I (поверхностный)	Покраснение кожи, легкий отек, боль	Охладить место ожога холодной водой (10-15 минут), наложить стерильную повязку, при необходимости принять обезболивающее.
II (частичное поражение дермы)	Покраснение, отек, образование волдырей, сильная боль	Охладить место ожога холодной водой, наложить стерильную повязку, не вскрывать волдыри, обратиться к врачу.
III (полное поражение дермы)	Кожа бледная или обугленная, сухая, безболезненная (из-за повреждения нервных окончаний), может быть виден жировой слой	Немедленно вызвать скорую помощь, накрыть ожог стерильной повязкой, не пытаться удалить прилипшую одежду.
IV (поражение подкожных тканей, мышц, костей)	Глубокое обугливание, поражение костей и мышц	Немедленно вызвать скорую помощь, накрыть ожог стерильной повязкой, не пытаться удалить прилипшую одежду.

Классификация ожогов

Существуют различные типы ожогов, которые классифицируются по причине их возникновения:

• Термические (воздействие огня, горячего пара, кипящей воды или раскаленных металлических предметов).
• Химические (влияние щелочей, кислот, растворителей и бытовой химии).
• Радиационные (локальное воздействие радиации, например, при лучевой терапии).
• Электротермические (воздействие электрического тока).
• Комбинированные.

Также ожоги можно разделить по области поражения: на ожоги кожи, слизистых оболочек, глаз, легких, пищевода и желудка. Важным фактором является как тип повреждения, так и продолжительность его воздействия. Глубина ожога зависит от температуры и времени контакта с вредным фактором, поэтому своевременная первая помощь может существенно снизить риск более серьезных повреждений.

Ожог — это травма, которая вызывает множество эмоций и обсуждений. Люди часто делятся своими историями о том, как они получили ожоги, будь то на кухне, на отдыхе или в результате несчастного случая. Многие вспоминают, как важно было быстро оказать первую помощь и обратиться к врачу. В социальных сетях можно встретить советы по уходу за ожогами, от народных средств до современных медицинских рекомендаций. Некоторые делятся своими переживаниями о боли и восстановлении, подчеркивая, как важно не игнорировать симптомы и следовать указаниям специалистов. Ожоги могут оставить не только физические, но и эмоциональные шрамы, и люди часто говорят о необходимости поддержки и понимания со стороны близких.

https://youtube.com/watch?v=gHGUYDiUuho

Классификация по степеням и как определить степень ожога

Существует четыре степени ожогов, каждая из которых имеет свои особенности:

• I степень. Это наименее серьезный тип ожога, при котором поражается только эпидермис и верхние слои кожи. Заживление происходит в течение недели, и такие ожоги обычно не оставляют следов.

• II степень. Ожоги средней тяжести, при которых затрагиваются более глубокие слои кожи, но потовые железы и волосяные фолликулы остаются неповрежденными. Характеризуются образованием пузырей, которые появляются спустя некоторое время. Заживление занимает около двух недель, благодаря сохранению росткового слоя. Хотя следов на коже не остается, она может стать более чувствительной к температурным изменениям.

• III степень. Это тяжелые ожоги, при которых происходит полное повреждение дермы, а иногда и подкожно-жировой клетчатки и мышц. В этой степени наблюдается некроз тканей и образование струпа. Ожоги третьей степени делятся на III А (частичное повреждение дермы, с возможностью самостоятельного восстановления) и III Б (гибель кожи до подкожно-жировой клетчатки, с образованием рубцовой ткани в процессе заживления).

• IV степень. Это самые серьезные ожоги, при которых происходит некроз и обугливание кожи, мышц, сухожилий и даже костей. Некротизированные ткани отторгаются в течение нескольких недель, после чего заживление происходит медленно. На месте ожогов образуются рубцы, а в области суставов могут возникнуть рубцовые контрактуры.

Степень тяжести ожогов определяется не только глубиной поражения, но и площадью. Для приблизительной оценки площади ожога используется «Правило девяток», согласно которому поверхность кожи делится на одиннадцать участков, каждый из которых составляет 9% или 18% (дважды по 9%).

Ниже представлено схематичное разделение участков тела.

Существует и другой метод, при котором площадь ожоговой поверхности измеряется ладонью, площадь которой составляет примерно 1% от общей поверхности кожи. В следующем разделе будет рассмотрено, как лечить различные степени ожоговых поражений.

Термический ожог

Термический ожог возникает в результате воздействия высокой температуры на кожу и является одной из самых распространенных бытовых травм. Согласно международной классификации болезней (МКБ-10), термическому ожогу присвоен код T31. В подкатегориях от T31.0 до T31.9 указывается процент пораженной поверхности тела, который может варьироваться от менее 10% до 90% и более. Наиболее часто в домашних условиях встречаются ожоги, вызванные кипятком или раскаленным маслом, а также ожоги от огня, пара или горячих предметов, таких как утюг или угли. Внешний вид ожогов зависит от глубины повреждения кожи, и они классифицируются по стадиям на основе общих характеристик. Важно отметить, что ожоги, полученные от горячего масла, как правило, более глубокие, в то время как ожоги от кипятка и пара могут быть более обширными, а случайные ожоги от утюга — ограниченными. Лечение всех типов термических ожогов должно проводиться в соответствии с общепринятыми правилами.

https://youtube.com/watch?v=Bx2FJH0PMdw

Химический ожог

Химические ожоги кожи возникают под воздействием активных химических веществ, таких как кислоты, щелочи и соли металлов. Наиболее разрушительное влияние оказывают концентрированные щелочи. Химические ожоги классифицируются по глубине поражения аналогично термическим, однако чаще всего наблюдаются ожоги 3 и 4 степени, при которых образуется струп. Ожоги, вызванные кислотами, имеют сухую и твердую корку, с четкой границей перехода на здоровую кожу. В случае ожогов щелочью повреждения оказываются более глубокими, так как щелочь проникает в ткани. Ожоги кислотами, как правило, более поверхностные.

Цвет кожи при химических поражениях зависит от типа химического агента. При воздействии серной кислоты кожа сначала становится белой, а затем серой или коричневой. Азотная кислота прижигает кожу до желто-зеленого или желто-коричневого оттенка. Соляная кислота окрашивает поврежденные участки в желтый цвет, а уксусная — в грязно-белый. Ожог перекисью водорода 6-10% вызывает побледнение кожи и боль различной интенсивности. В тяжелых случаях могут образовываться пузыри и омертвение тканей, а при заживлении остаются рубцы. В полости рта перекись водорода также вызывает белые участки повреждений.

При ожогах уксусной кислотой развивается химический ожог с образованием коагуляционного некроза, глубина которого может варьироваться. Особенно опасны ожоги, возникающие при внутреннем приеме уксусной кислоты, так как они всегда сопровождаются повреждением губ, слизистой рта и горла. Ожог горла проявляется болью при глотании, а химический ожог пищевода вызывает дискомфорт по ходу пищевода, в области желудка или по всему животу. Важно отметить, что боль усиливается при глотании, иногда это становится невозможным. В течение первых четырех дней в пищеводе развивается некроз, с пятого по четырнадцатый день — изъязвление, что создает риск перфорации и кровотечения. С пятнадцатого дня начинается процесс рубцевания, который приводит к сужению просвета пищевода и нарушению его сократимости.

Использование ярко окрашенных растворов перманганата калия для промывания желудка может быть опасным, так как зафиксированы случаи химических ожогов желудка при использовании концентрированного раствора марганцовки. Бледно-розовые растворы могут возникать при отравлениях бензолом и алкалоидами. Ожоги дыхательных путей уксусной кислотой сопровождаются болью в грудной клетке, затруднением дыхания и кашлем, что может привести к трахеобронхитам и пульмонитам.

Ожоги пищевода, вызванные алкоголем или спиртом, происходят при постоянном злоупотреблении спиртными напитками, что приводит к образованию белого налета на стенках пищевода и желудка, напоминающего вареный белок. Обычно серьезные последствия, такие как изъязвления и сужение, не наблюдаются, однако восстановление поврежденной слизистой требует значительного времени и полного исключения алкогольных напитков.

Электрический ожог

Данный тип ожогов возникает в результате воздействия электрического тока, который преобразуется в тепловую энергию в тканях организма. Они появляются в местах, где ток входит и выходит, вызывая коагуляцию тканей и формируя ожоговые повреждения различной глубины и площади, известные как «знаки тока» или «метки». Уникальность таких ожогов заключается в глубине некроза, поражении окружающих тканей и общих изменениях в организме. Это объясняется тем, что электрический ток наносит вред тканям как в месте контакта, так и на всем своем пути. Наиболее опасным является переменный ток.

В быту чаще встречаются ожоги от низковольтного тока, тогда как высоковольтные ожоги чаще возникают на производстве и имеют более серьезные последствия, часто сочетаясь с травмами и термическими ожогами. Ожоги, вызванные вольтовой дугой, всегда являются поверхностными и возникают при коротких замыканиях, при этом ток не проходит через тело.

Термин «ковровый ожог» не является медицинским и не входит в официальную классификацию. Однако в повседневной жизни он используется для обозначения ссадин на коже, возникающих из-за трения о шероховатые поверхности, такие как ковровое покрытие, веревка или наждачная бумага. Повреждения могут варьироваться от легкого покраснения и ссадин до более серьезных повреждений кожи с кровоточащими и болезненными участками. Как лечить ковровый ожог? Поскольку это не ожоговая рана, а ссадины, их следует обрабатывать любым антисептиком (учтите, что спиртосодержащие антисептики могут усилить боль) и поддерживать в чистоте, прикрывая стерильной тканью. Для ускорения заживления можно использовать крем Бепантен.

Причины

Термические травмы кожи возникают из-за воздействия высоких температур в определенных участках:

• горячего воздуха;
• горящих предметов;
• горячего пара;
• открытого пламени;
• искр, возникающих при сварке.

Симптомы

Клинические симптомы зависят от степени глубины поражения, которая делится на четыре уровня.

Ожог 1 степени

Как уже упоминалось, это повреждение затрагивает лишь эпидермис. Ожог первой степени проявляется покраснением, легким отеком и болезненностью. Симптомы при первой степени проходят в течение 4 дней, при условии, что не произойдет инфицирование.

Ожог 2 степени

Это более серьезное, но все же поверхностное повреждение, которое затрагивает эпидермис и сосочковый слой кожи. Каковы признаки ожога второй степени? Термический ожог проявляется не только в виде покраснения, отека и болезненности, но также сопровождается отслойкой эпидермиса и образованием пузырей, наполненных серозной жидкостью. Размеры и количество пузырей могут варьироваться. При их разрыве открывается ярко-красная, влажная поверхность, которая болезненна при прикосновении. Существует риск инфицирования.

Как долго заживает ожоговая рана? Процесс заживления ожога второй степени занимает от 15 до 17 дней. Следует отметить, что у детей даже легкие ожоги могут вызывать ухудшение общего состояния. Поэтому детям с площадью поражения более 10% требуется противошоковая терапия, а для малышей младше 3 лет — при поражении более 5% площади. Вопросы лечения будут подробно рассмотрены в соответствующем разделе.

Ожог 3 степени

Как выглядят ожоговые раны третьей степени? Это зависит от уровня повреждения. При IIIА степени затрагиваются слои дермы, за исключением росткового. Формируются крупные пузыри с желтоватой жидкостью (иногда с желеобразной консистенцией), чувствительность может быть снижена. При высыхании на поверхности образуется корка желтого цвета, которая практически не вызывает болевых ощущений.

При IIIБ степени наблюдается омертвение всех слоев кожи и подкожно-жировой клетчатки. Крупные пузыри наполняются кровянистым содержимым. При их вскрытии открывается красно-розовое дно с неравномерной окраской, местами белесоватое («мраморное»). Формируется коричневатый или серый струп. Поскольку затронута вся глубина кожи, струп выглядит сморщенным и запавшим.

Говоря о химическом ожоге третьей степени, следует отметить, что разрушение тканей происходит более глубоко, так как оно продолжается даже после прекращения контакта с вредным веществом из-за его всасывания в кожу. Поэтому определить степень поражения в первые дни бывает сложно. Истинная глубина повреждения становится ясной на 7-10 день.

Как выглядит химический ожог третьей степени? При ожогах IIIА степени погибают поверхностные слои дермы. Однако благодаря остаткам рогового слоя заживление начинается через 4-6 недель. При ожогах IIIБ после отторжения струпа открывается гранулирующая рана, которая заживает с образованием рубцов. Химический ожог третьей степени на лице заживает вторичным натяжением с образованием рубцов, которые часто подвержены изъязвлению. Как долго заживает ожоговое поражение? Сроки могут варьироваться и зависят от площади повреждения, состояния организма и методов лечения. В любом случае, на это уходит от 1,5 до 2 месяцев. Лечение аналогично тому, что применяется при термических ожогах.

Ожог 4 степени

При четвертой степени наблюдается некроз кожи, мышечной ткани, сухожилий и костей. Это состояние выглядит крайне неприятно и сопровождается серьезным ухудшением здоровья пострадавшего. Процесс заживления на этой стадии протекает медленно и может привести к потере некоторых анатомических структур.

Анализы и диагностика

При обследовании пострадавшего можно заметить:

• изменение оттенка кожи;
• отечность;
• наличие или отсутствие пузырей и их особенности;
• признаки нарушения кровообращения;
• наличие некроза и его тип (влажный или сухой).

Цвет кожного покрова может варьироваться. На ранних стадиях ожогов первой и второй степени кожа в пораженной области выглядит розовой или красной. В случае глубоких ожогов она может быть белой, желтой, темно-коричневой или черной.

Лечение ожогов

Лечение пациентов с ожогами представляет собой сложный процесс, который зависит от степени повреждений. Только квалифицированный врач способен оценить степень и площадь ожога, а также назначить соответствующее лечение.

К какому специалисту обратиться при ожоге? В случае бытовых ожогов нет необходимости направляться в специализированный ожоговый центр. Достаточно посетить хирурга в местной поликлинике. Если площадь поражения составляет до 5%, лечение может проводиться амбулаторно. При поверхностных ожогах площадью не более 10-15% применяется консервативное лечение в хирургическом отделении. Если ожог не заживает в течение 10-12 дней, пациента направляют в специализированный центр для получения необходимой помощи.

В ожоговое отделение госпитализируют тех, у кого площадь поражений превышает 15%, но только после проведения противошоковой терапии, так как может развиться ожоговый шок. У детей шок может возникнуть при 10% поверхностных и 5% глубоких ожогах. Как долго заживает ожог? Это зависит от множества факторов, включая степень и площадь повреждений, а также возраст пациента. Важно понимать, что даже неглубокие ожоги не заживают мгновенно, так как в коже должны последовательно пройти все стадии (воспаление, отторжение и регенерация), что требует времени.

Лечение ожогов в домашних условиях

Что делать, если у взрослого или ребенка произошел термический ожог, который является распространенной травмой в повседневной жизни? Первая помощь должна включать следующие шаги:

• Прекратите воздействие источника ожога. Важно быстро снять одежду, которая горит или была в контакте с кипятком. Можно также облить ее холодной водой. Не забывайте, что чем быстрее вы избавитесь от горячей одежды, тем меньше будет глубина повреждения.
• Охладите пораженный участок под проточной водой, используя холодный компресс или поливая водой. Температура воды должна быть около 15°C. Быстрое охлаждение имеет значение для уменьшения глубины ожога, так как вода помогает снизить температуру поверхности и предотвращает дальнейшее прогревание, а также нормализует микроциркуляцию, что снижает выделение гистамина в ране. Охлаждение должно продолжаться не менее 15-20 минут.
• В случае химических ожогов необходимо удалить остатки вещества с помощью салфеток или ткани и промыть пораженный участок большим количеством проточной воды в течение не менее 15 минут. Нейтрализующие жидкости не следует использовать.
• Обезболивание является важным этапом, чтобы предотвратить развитие шока. Для облегчения боли можно принять таблетки анальгина, парацетамола, ибупрофена или кетопрофена. Также охлаждение помогает снизить болевые ощущения.
• После выполнения этих действий на поврежденную область накладывается стерильная повязка. Можно использовать гелевые салфетки, которые стерильны, способствуют охлаждению и обладают болеутоляющим эффектом. Если стерильных материалов нет, подойдет чистая проглаженная хлопчатобумажная ткань. При обширных поражениях можно использовать проглаженные простыни или полотенца. Учитывая, что прикосновение к ожогу вызывает боль, важно обеспечить неподвижность этой зоны, что также поможет уменьшить дискомфорт.
• В холодное время года следует утеплить пораженные участки, чтобы избежать нарушений микроциркуляции, которые могут усугубить ишемические и некротические процессы.

Таким образом, первая помощь при термических ожогах включает охлаждение, обезболивание и защиту поврежденной поверхности стерильными материалами.

Чего не нужно делать при оказании первой помощи

• Удалите прилипшую к ожоговой поверхности одежду, пластик и другие материалы. Обрежьте одежду вокруг раны, если она прилипла.
• Не вскрывайте пузыри.
• Не обрабатывайте ожог йодом или спиртом, так как спиртовые растворы могут ухудшить состояние. Можно ли использовать зеленку для обработки ожога? Нет, зеленка также является спиртовым раствором и не подходит для этих целей.
• Можно ли мазать ожог маслом? Это категорически запрещено. Попытка нанести масло на пораженное место может усугубить ситуацию, так как под мазью температура будет повышаться, что приведет к ухудшению ожога. Не используйте гусиный, барсучий или медвежий жир, жирные кремы и мазевые повязки. Аэрозоли ( Пантенол) и бальзамы не рекомендуются для первой помощи.
• Эти средства можно применять только через несколько часов после травмы.
• Не используйте муку, тертый картофель, яичный белок или присыпки. Эти вещества не помогут, а только увеличат риск инфицирования раны и загрязнят ее.
• Можно ли обрабатывать ожог перекисью водорода? В первый день после получения ожога этого делать не следует. В последующие дни, если появляются признаки воспаления, мокнутия или кровоточивости, можно обработать рану перекисью водорода.

В более серьезных случаях необходимо:

• Пить воду без газа, солевые растворы ( Регидрон) или обычную воду с добавлением 1 ч.л. соли и 0,5 ч.л. соды на 1 литр.
• Вызвать скорую помощь, если поражена большая площадь кожи.
• При признаках шока уложить пострадавшего в горизонтальное положение с поднятыми на 30 см ногами, что способствует возврату крови к сердцу и улучшает кровоснабжение мозга, сердца и легких.
• При остановке дыхания необходимо провести искусственное дыхание «рот в нос» или «рот в рот», а также массаж сердца.

В домашней аптечке рекомендуется иметь раневые повязки для экстренных случаев. Наиболее распространенные из них:

• Сетчатые повязки на основе силикона Силико Тюль. Они защищают поверхность от механических повреждений. При необходимости лекарственные препараты можно накладывать поверх сетки.
  Противоожоговые повязки Активтекс.
• Абсорбирующие гидрогелевые повязки Джелле Сорб. Их используют для мокнущих ран.

Что делать с ожогом в домашних условиях, если пострадавший не госпитализируется? Через час после травмы можно обработать ожоговые поверхности, особенно с поврежденной кожей, антисептиком — это первое средство для лечения. Если «слезла кожа», существует риск инфицирования. Что приложить в таком случае? Используйте любое антисептическое средство на водной основе, чтобы предотвратить развитие гнойной инфекции. Для этого подойдут Мирамистин, Хлоргексидин или Пронтосан, которыми промывают рану и накладывают повязки: стерильный бинт, сложенный в несколько слоев, смачивают любым из этих антисептиков, прикладывают к ране и забинтовывают. Также можно использовать повязки с повидон-йодом ПовиТекс.

Лечение термического ожога в домашних условиях

Лечение термических ожогов кожи в амбулаторных условиях возможно при ожогах 1 и 2 степени, если площадь поражения не превышает 10%. Пациент может также находиться в дневном стационаре, где ему будут предоставлены необходимые процедуры и перевязки, после чего он сможет вернуться домой.

После оказания первой помощи важно рассмотреть дальнейшие шаги в лечении различных стадий термических и химических повреждений, а также выбрать эффективные средства для борьбы с ожогами. В терапии используются различные формы препаратов — мази, кремы и спреи. Мази и кремы следует наносить тонким слоем, избегая втирания, чтобы не повредить рану. Повязки должны быть свободными. Ниже представлен список наиболее популярных средств для лечения ожогов.

• Мазь от ожогов Пантенол (основное вещество — декспантенол, дополнительно содержит парафин и минеральное масло). Это универсальное средство.
• Мазь Повидон-йод благодаря активному йоду обладает антимикробным эффектом. Она также имеет гиперосмолярные свойства, что позволяет абсорбировать экссудат. Рекомендуется применять с первых дней после травмы при поверхностных и глубоких ожогах. После обработки раны антисептиком или перекисью водорода следует нанести мазь и наложить стерильную повязку. Перевязки делают ежедневно.
• Мазь Вишневского обладает антисептическими и ранозаживляющими свойствами, ускоряет восстановление тканей и смягчает кожу. Применяется при ожогах 1 и 2 степени.
• Цинковая мазь и другие препараты на основе цинка (суспензия Циндол, Деситин, Судокрем) используются для подсушивания мокнущих ран благодаря их вяжущему действию и способности уменьшать воспаление.
• Бальзам Спасатель является косметическим средством, а не медицинским препаратом. Его можно использовать на стадии эпителизации, когда молодая кожа нуждается в защите и уходе.

Кроме мазей, также применяются кремы, которые легче наносить и они быстрее впитываются.

• Крем от ожогов Бепантен (действующее вещество — декспантенол) способствует заживлению ран.
• При наличии инфекции в ране эффективны кремы с серебром — Аргосульфан, Аргедин, Сульфазин.
• Эти препараты применяются при ожогах 2 степени.

Для лечения также подходят следующие гели:

• Гель Апполо. Этот гидрогель содержит йодовидон (антисептик) и анилокаин (анестетик), что позволяет обезболивать, предотвращать воспаление и нагноение.
• Гель Ожогов. Нет включает масло чайного дерева, гелеобразователь карбопол, троламин, антисептический хлорбутанол, противомикробное вещество иргасан и пропиленгликоль, который помогает активным компонентам хорошо смешиваться и глубже проникать в кожу.
• Лиоксазин-гидрогель. Содержит лидокаин и бактериостатическое вещество, благодаря постоянному увлажнению создает условия для регенерации гранулирующих ран. Применяется до 3-4 раз в день.

При серьезных ожогах, когда прикосновение к ране вызывает боль, рекомендуется обрабатывать рану, не касаясь ее, с помощью аэрозолей или спреев. Наиболее распространенные спреи от ожогов:

• Пантенол спрей с алоэ.
• Пантенол аэрозоль-пена.
• Аэрозоль Олазоль (с облепихой, анестезином, левомицетином, борной кислотой). Олазоль оказывает комплексное действие: благодаря анестезину уменьшает боль в первые часы после травмы и тормозит размножение микроорганизмов. Этот спрей-пена также способствует быстрому заживлению. Олазоль применяется 1-3 раза в сутки и обеспечивает безболезненные перевязки. Что касается детей, Пантенол-спрей можно использовать с одного года, а Олазоль — с двух лет.

В зависимости от стадии раневого процесса все эти средства применяются выборочно. На начальном этапе используются антисептики для предотвращения нагноений: Повидон-Йод, Мирамистин (раствор, мазь), Хлоргексидин, Деситин крем и Цинковая мазь (снимают раздражение и уменьшают мокнутие), уничтожая патогенные микроорганизмы в ране.

При наличии инфекции применяются местные антибактериальные препараты, о которых будет сказано далее. При образовании грануляционной ткани необходимо использовать средства, способствующие ее развитию и заживлению. Если говорить о мазях для регенерации кожи, то можно выделить Солкосерил, Актовегин, Метилурациловую мазь, Эплан, Левомеколь (содержит метилурацил, что делает ее заживляющей, а наличие антибиотика левомицетина обеспечивает антибактериальное действие). На 2 и 3 фазе процесса можно использовать атравматические повязки с стимулирующими мазями или гидрогелевые повязки Гидросорб и гидроколлоидные Гидроколл. Коллагеновая гель-пенка Репакол содержит очищенный коллаген для быстрого заживления раны и активизации синтеза собственного коллагена, а также пропиленгликоль, который увлажняет рану.

Лечение ожогов кипятком в домашних условиях

Лечение ожогов первой и второй степени с небольшой площадью поражения возможно в домашних условиях, но при этом важно следить за состоянием пациента и консультироваться с врачом. Что делать, если вы получили ожог руки, ноги или ладони от кипятка? Первая помощь в этом случае заключается в охлаждении поврежденного участка, после чего необходимо обработать рану антисептиком (например, Мирамистином или Хлоргексидином) и раствором Бетадина (повидон-йод). Препараты на основе повидон-йода используются на первых двух стадиях заживления с профилактической и лечебной целью, так как они обладают бактерицидным эффектом. Эти средства помогают ограничить область повреждения, что способствует более быстрому заживлению. После обработки раны антисептиком рекомендуется наложить специальную повязку, которая защитит рану от повреждений и ускорит процесс заживления.

Наиболее подходящие повязки для ожогов:

• Повязки от компании Пауль Хартман. Они не прилипают к ране и легко снимаются.
• Повязка Пластоспрей — это жидкий пластырь, обладающий антисептическим действием, который используется при ожогах первой и второй степени. Выпускается в форме спрея и легко наносится на поврежденный участок. После высыхания образует водостойкую пленку с микропористой структурой, позволяющей коже «дышать». Пленка сохраняется до 3 дней, что способствует более быстрому заживлению. Удобно использовать на участках сгибов, на голени или руке, где обычные повязки могут соскальзывать. Пациент может вести активный образ жизни и принимать душ, не опасаясь, что повязка смоется. При необходимости Пластоспрей можно дополнительно фиксировать марлевыми повязками или сетками.
• Спрей Акутол (жидкий бинт). После распыления на ране остается дышащая, водонепроницаемая пленка, защищающая поврежденный участок от загрязнений. Процесс заживления ускоряется в два раза.
• Пластырь для ожогов URGO BRULURES. Это стерильная повязка, предназначенная для поверхностных ожогов. Накладывается на поврежденный участок и меняется ежедневно, а затем через день.
• Пластырь Космос Гидро Актив. Он водонепроницаем и практически незаметен на коже. Содержит гидроколлоид, который не прилипает к ране, предотвращает образование корки, облегчает боль и создает оптимальные условия для заживления. Может оставаться на ране до 7 дней.

Как лечить ожог от утюга, подсолнечного масла или пара? Этапы и принципы лечения остаются прежними — обработка антисептиками и использование кремов, таких как Бепантен, геля Солкосерил, спрея Олазоль, мази Вишневского или Спасатель. При поверхностных ожогах также можно применять народные средства. Многие утверждают, что пищевая сода, нанесенная в виде влажной кашицы на ожог сразу после охлаждения, помогает.

Облепиховое масло также используется при ожогах от кипятка, но его следует применять только через несколько часов после травмы. Оно обладает ранозаживляющим и противовоспалительным действием, и многие считают его одним из лучших средств для лечения ожогов. Аналогичное действие оказывает амарантовое масло. Среди других народных средств можно упомянуть мазь, приготовленную из пчелиного воска, прополиса и растительного масла, которая, по отзывам, помогает при глубоких поражениях.

В повседневной жизни при употреблении горячей пищи или напитков часто возникают ожоги языка, слизистой щек или неба. Обычно это неглубокие повреждения, так как термическое воздействие кратковременно — человек старается выплюнуть горячий кусок или прекращает пить слишком горячий напиток. Несмотря на болезненность таких ожогов, они заживают довольно быстро. Как лечить ожог неба или языка? Рекомендуется полоскать рот отваром ромашки, эвкалипта или тысячелистника после каждого приема пищи. После полосканий следует обрабатывать поврежденные участки спреями с антисептическим действием, предназначенными для лечения стоматита и воспаления десен, такими как Орасепт, Стоматидин, Гексорал, Мирамистин или Хлорофиллипт. Для ускорения заживления слизистой можно намазать пораженные участки Солкосерилом, облепиховым маслом, Винилином или приложить тампон, смоченный этими средствами. Также можно использовать спрей Пропосол, содержащий прополис.

Лечение ожога 2 степени

При ожогах второй степени образуются пузырьки, поэтому необходимо тщательно обрабатывать пораженное место антисептиками, чтобы избежать гнойного воспаления. Для обработки таких ран рекомендуется использовать антисептические средства: Повидон-йод, раствор Хлорофиллипта, Мирамистин, Хлоргексидин. Если препараты имеют густую консистенцию, их следует наносить на пораженные участки с помощью тампона, а растворы в виде спреев — распылять на поверхность. Микроорганизмы, обитающие на ожоговой поверхности, обладают высокой чувствительностью к антисептикам.

После вскрытия пузыря возрастает риск инфицирования раны. Поэтому лечение ожога второй степени после вскрытия пузыря должно включать поддержание раны в стерильных условиях (использование стерильных повязок) и регулярную обработку антисептиками несколько раз в день. Повидон-йод представляет собой водный раствор, а не спиртовую настойку, что позволяет его безопасно применять, не опасаясь негативного воздействия на рану. Важно отметить, что этот препарат не препятствует образованию грануляций. Для санации раны раствор можно наносить до четырех раз в день. При ожогах второй степени повязки с повидон-йодом в виде мази оказываются более эффективными, чем повязки с хлоргексидином. Снятие повязки с повидон-йодом не вызывает сильной боли и не сопровождается кровотечением, а сам препарат обладает обезболивающим эффектом.

Лечение ожогов с волдырями в домашних условиях

Часто возникают вопросы: что делать с волдырем от ожога и можно ли его прокалывать? В большинстве случаев ожоги с образованием пузырей могут привести к инфицированию, особенно если попытаться самостоятельно вскрыть пузырь. Поэтому делать это не рекомендуется. Высокая вероятность инфекции может усугубить степень повреждения кожи.

Что делать, если пузырь лопнул? В этом случае необходимо регулярно обрабатывать место повреждения антисептиком и поддерживать его в стерильных условиях. Не стоит пытаться удалить остатки пузыря, так как в домашних условиях сложно обеспечить необходимую стерильность — лучше обратиться к врачу. Удалить волдырь и назначить соответствующее местное лечение с перевязками может только специалист.

При уходе за раной с волдырем важно внимательно следить за участками кожи, прилегающими к ожогу. Если появляются признаки воспаления или повышается температура, следует обратиться к врачу. Возможно, он порекомендует курс антибиотиков. При инфицировании поверхностных ожогов может быть назначена системная антибиотикотерапия и местные препараты с антибиотиками. Использование местных антибиотиков помогает предотвратить ухудшение состояния и развитие гнойных процессов. После нанесения рекомендованной врачом мази или крема следует наложить повязку на ожог.

Какие мази помогают и какие можно использовать?

• Мазь Банеоцин представляет собой комбинированный антибактериальный препарат, который включает два антибиотика для наружного использования. Сочетание этих активных компонентов обеспечивает широкий спектр действия.

• Синтомициновая мазь (на самом деле, это линимент — жидкая мазь) содержит активное вещество левомицетин, который является антибиотиком широкого спектра. В качестве вспомогательного компонента используется касторовое масло. Препарат применяется на второй стадии процесса (воспаление, но без гноя и некроза), а также при длительно незаживающих ожогах. Преимуществом является медленное развитие устойчивости микроорганизмов к левомицетину.

• Мазь Офлокаин содержит активное вещество офлоксацин и местный анестетик лидокаин. Гиперосмолярная основа мази не задерживает выделения из раны и эффективно их сорбирует, что способствует уменьшению отека.

• Существуют и другие мази на водорастворимой основе, такие как Левосин, Левомеколь, Стрептонитол, Нитацид.

• Метилурацил с мирамистином. Мирамистин помогает предотвратить инфицирование ожоговых ран, а метилурацил ускоряет процесс заживления и обладает противовоспалительным эффектом. Мазь имеет гиперосмолярные свойства и поглощает гнойный экссудат, что снижает воспаление как в ране, так и вокруг нее. Она не повреждает грануляции и не угнетает эпителизацию.

• Стрептоцид (в форме порошка и таблеток) является сульфаниламидным препаратом, который проявляет бактериостатическое действие, подавляя размножение бактерий. Порошковая форма более предпочтительна при выраженном мокнутии и воспалении. Тем не менее, сегодня можно найти более эффективные средства для профилактики и лечения раневой инфекции.

• Мазь Бактробан содержит активное вещество мупироцин, антибиотик широкого спектра, который эффективен против стрептококков и стафилококков.

• Также имеются мази с диоксидином, такие как Диоксиколь и Диоксизоль.

• Особое внимание стоит уделить препаратам на основе серебра, которые обладают противомикробным действием: мази Сульфаргин, крем Аргосульфан, Дермазин, Аргидин, а также стерильные повязки « Аквасель Экстра с серебром».

Лечение ожогов с большими пузырями должно проводиться исключительно в хирургических отделениях. Важно, чтобы пациент знал: если наблюдается задержка эпителизации при поверхностных, но обширных ожогах с пузырями, может потребоваться хирургическое вмешательство — удаление некротизированных тканей и закрытие раны биологической повязкой. Хирургическое лечение может сократить срок заживления в 2-3 раза, снизить риск инфицирования раны и уменьшить проявления интоксикации. Многие пациенты отмечают, что в области заживающих ожогов может развиваться контактный дерматит — кожа начинает чесаться и краснеть, но без признаков нагноения. В таких случаях рекомендуется применение гормонального крема Адвантан в течение 7-10 дней, а для защиты раны — использование гидрогелевой повязки.

Народные средства для лечения ожогов с пузырями можно использовать только в дополнение к основному медикаментозному лечению и исключительно на стадии эпителизации раны. Что может помочь в таких ситуациях? Часто применяются облепиховое и амарантовое масла в виде аппликаций.

Чем лечить ожог III степени

Лечение ожогов III степени осуществляется в условиях стационара. Процедуры перевязки проводятся с использованием обезболивающих средств. В качестве повязок применяются средства с йодобаком, хлоргексидином, фурациллином, которые обладают бактерицидными свойствами. Наиболее распространены повязки, содержащие йод (например, препарат Йодобак). Также могут использоваться повязки с антибиотиками, растворенными в новокаине. Однако стоит отметить, что все влажные повязки, при их снятии, могут травмировать вновь образующийся эпителий.

Альтернативный подход заключается в использовании мазей с антибиотиками для обработки раневой поверхности. Мазевые повязки снимаются безболезненно, но их недостатком является плохая способность впитывать экссудат. Кроме того, использование ланолина и вазелина в составе мазей может привести к образованию гипертрофических рубцов. Кремы, содержащие полиэтиленгликоли, также могут включать антибактериальные препараты. Их особенность заключается в способности впитывать экссудат. К таким кремам относятся Офлокаин, Мирамистин, Пантестин, а также кремы на основе сульфадиазида серебра. При серьезных ожогах для предотвращения септических осложнений пациентам назначаются антибиотики до полного закрытия раны, а также проводится инфузионная терапия.

Ожог III степени требует хирургического вмешательства — удаления некротических тканей и закрытия раны с помощью биологических повязок. Для этого используется лиофилизированная свиная кожа. Со временем биологическая повязка заменяется на аутодермотрансплантат. Сколько времени требуется для заживления ожога III степени? Обычно это занимает более 2,5 месяцев.

Средства от шрамов и рубцов

Как известно, ожоги заживают, и на их месте образуются шрамы, которые могут иметь различную степень выраженности. У каждого человека есть своя предрасположенность к образованию рубцовой ткани. В связи с этим возникает вопрос: как восстановить кожу и что предпринять, чтобы избежать появления шрамов.

Предотвратить образование рубцов можно, если вовремя использовать:

• противорубцовые гели, такие как Контрактубекс, Келофибразе, а также силиконовые средства — Kelo-Cote, Дерматикс;
• силиконовые покрытия (пластины, повязки) для обработки ран — Мепиформ, Дерматикс, Эластодерм, Сика-Кеа, Эпидерм;
• компрессионное белье (прессотерапия);
• увлажняющие кремы.

Наиболее простым способом для размягчения рубцов является использование противорубцовых гелей и кремов. После заживления ран или пересаженных трансплантатов с целью профилактики рубцеобразования и уменьшения воспаления рекомендуется применять местные гормональные средства, такие как Адвантан или гидрокортизоновая мазь, в течение недели.

Среди средств, способствующих уменьшению рубцов, выделяется гель «Контрактубекс», который имеет сложный состав (гепарин, аллантоин, экстракт лука). Аллантоин способствует заживлению, одновременно предотвращая образование келоидов. Гепарин — это антикоагулянт, который замедляет рост фибробластов и разрыхляет соединительную ткань. Экстракт лука обладает противовоспалительными свойствами. Гель следует наносить на «созревающий» рубец дважды в день. Использовать его рекомендуется на протяжении всего периода формирования рубцов — до 6 месяцев и более. Также полезно применять крем Келофибразе, содержащий мочевину, гепарин и камфору.

На незрелые рубцы наносят препараты с содержанием силикона, такие как Дерматикс и Kelo-Cote. Уже в первый месяц наблюдается замедление прогрессирования рубца, уменьшается зуд, заживают мелкие язвы. Через два месяца толщина рубцов уменьшается, они становятся менее заметными, однако препараты не влияют на пигментацию. Некоторые специалисты рекомендуют комбинировать использование Контрактубекса и через час применять Kelo-Cote или Дерматикс дважды в день.

Современным подходом является использование силиконовых покрытий, которые можно применять многократно. Для достижения видимых результатов курс лечения составляет от 1 до 3 месяцев. В случае «старых» рубцов лечение может занять больше времени. Удобны самоклеящиеся повязки Мепиформ, которые имеют телесный цвет и не требуют дополнительной фиксации. Оптимально накладывать на рубцы силиконовые пластины и дополнительно использовать компрессионный трикотаж. Носить их следует постоянно (от 3 до 6 месяцев), снимая только во время купания.

Важно помнить, что пока сохраняется воспаление вокруг раны, гипертрофический рубец продолжает формироваться. В связи с этим назначается гормональный крем Адвантан на ночь. При склонности к образованию гипертрофических рубцов могут быть рекомендованы препараты на основе гиалуронидазы, такие как крем Имофераза, и Ферменкол, содержащий несколько коллагенолитических ферментов. Крем Ферменкол способствует гидролизу коллагена, который является основой рубца. Его наносят местно (втирая дважды в день) и используют при электрофорезе.

Также проводятся внутрирубцовые инъекции гормонов (например, препарат Дипроспан). Однако этот метод применим только при ограниченных рубцовых изменениях. Гормональные препараты активируют коллагеназу, которая разрушает коллаген и подавляет функцию фибробластов, участвующих в образовании рубцов.

Дипроспан вводят один раз в месяц на протяжении 3-6 месяцев.

Больным рекомендуется:

• пройти курс электрофореза с йодистым калием (10 процедур), а затем через 1,5 месяца — электрофорез с Ферменколом (10 процедур);
• мыть рубцы детским гелем;
• для увлажнения использовать Бепантен;
• защищать рубец от солнечных лучей.

Что делать, если шрам уже застарел? В этом случае предлагается лазерная шлифовка. Альтернативным вариантом является дермабразия (механическая, ультразвуковая, микрокристаллическая).

Лечение химических ожогов

При химическом ожоге крайне важно немедленно удалить остатки вещества с поверхности кожи. Если произошел химический ожог глаза, необходимо тщательно промывать его проточной водой в течение 15-20 минут. Обильное промывание водой оказывается более эффективным, чем использование нейтрализаторов, поэтому не стоит тратить время на их поиск. Исключение составляют ожоги щелочами, для которых можно применять молоко. После промывания следует наложить повязку на глаз. Рекомендуется закапать капли «искусственная слеза» и носить солнцезащитные очки как в помещении, так и на улице. Поскольку любой химический ожог глаза является серьезным, важно обратиться за медицинской помощью к окулисту.

Если нет возможности посетить окулиста, какие капли можно использовать для лечения химического ожога глаза? При сильных болях в глазах можно применять глазные капли с активным веществом диклофенак (например, Дикло-Ф, 0,1% Диклофенак) или индометацин (0,1% Индоколлир). Гормональные глазные капли, такие как Максидекс, Дексаметазон 0,1%, Офтан Дексаметазон, обладают более выраженным противовоспалительным и противоаллергическим эффектом. Однако использование этих капель не исключает необходимости осмотра окулиста для корректировки лечения, так как могут возникнуть серьезные повреждения роговицы.

Лечение ожога уксусной кислотой в домашних условиях возможно только в случае, если она попала на кожу. Важно немедленно промыть пораженное место проточной водой, а затем действовать так же, как при термическом ожоге. Если уксусная эссенция случайно попала в ротовую полость, горло, пищевод или желудок, необходимо вызвать скорую помощь и продолжить лечение в стационаре. Нельзя пытаться промывать желудок самостоятельно, выпивая воду и вызывая рвоту, так как это может привести к повторному контакту тканей с кислотой.

Промывание желудка при приеме уксусной кислоты осуществляется только в стационаре с помощью зонда. Для обезболивания применяются анальгетики в сочетании со спазмолитиками, поскольку у пострадавших возникают сильные боли в области пищевода и желудка. Наличие кровотечения не является противопоказанием для этой процедуры. Воду для промывания вводят через зонд небольшими порциями (не более 300 мл) и также извлекают через зонд. При выраженном кровотечении зонд оставляют и через него вводят гемостатики, а также удаляют желудочное содержимое.

Кровотечение останавливают введением 5% раствора аминокапроновой кислоты, внутривенно вводят этамзилат, а на область желудка помещают пузырь с холодной водой. Больным назначают преднизолон для противоотечной и противовоспалительной терапии, а также антибиотики для предотвращения гнойных осложнений.

Алгоритм действий при распространенных бытовых ожоговых поражениях

• Финалгон — это мазь, обладающая местным раздражающим и капиллярорасширяющим эффектом. При нанесении на кожу она быстро вызывает ощущение тепла, что сопровождается покраснением. При превышении рекомендуемой дозы (например, при нанесении в больших количествах) у людей с чувствительной кожей может возникнуть ожог. Симптомы включают сильное покраснение, жжение, боль и отечность, а также возможное образование пузырьков с жидкостью. Чтобы облегчить состояние кожи после ожога, рекомендуется использовать растительное масло. Для этого на ватный диск или бинт наносят любое растительное масло (или жирный крем) и аккуратно вытирают пораженный участок. Процедуру следует повторять несколько раз, меняя ватный диск или тампон.

• В повседневной жизни настойка йода часто используется для обработки порезов и других ран. Ожог от йода — это наиболее распространенное повреждение кожи, которое может произойти в быту. Он возникает при длительном контакте с тампоном, смоченным спиртовым раствором йода. Этот метод часто применяется для лечения псориатических высыпаний, лишая, бородавок или папиллом. На чувствительных участках кожи ожоги могут возникать даже при кратковременном воздействии йода, особенно на лице, если ватная палочка слишком сильно смочена или место воспаления обрабатывается слишком часто. Как же лечить ожог от йода на лице? Для этого подойдут кремы Пантенол, Олазоль или облепиховое масло, о котором имеется множество положительных отзывов.

• Летом, при случайном контакте с крапивой, возникает боль и жжение в местах прикосновения, напоминающее ожог. Однако называть это ожогом не совсем корректно — это местная аллергическая реакция, известная как фитодерматит. Как оценивать эту реакцию — как полезную или вредную? С одной стороны, при контакте с кожей проникает муравьиная кислота, обладающая обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Также происходит активное стимулирование кровообращения благодаря расширению капилляров кожи, что делает легкий ожог даже полезным для организма. С другой стороны, в организм попадает гистамин — медиатор аллергической реакции, и если поражается большая площадь кожи, может развиться серьезная аллергическая реакция, требующая назначения системных антигистаминных препаратов. Что делать при ожоге крапивой? Для уменьшения реакции рекомендуется промыть пораженные участки холодной водой и нанести антигистаминный гель Фенистил. Он обладает охлаждающим эффектом и помогает облегчить боль, отек, зуд и раздражение. Этот гель подходит для детей с одного месяца.

• Свежий сок чистотела часто используется для лечения (удаления бородавок, папиллом, псориатических высыпаний, кондилом), однако он может вызывать ожоги на некоторых участках кожи, в то время как на других не вызывает никаких неприятных реакций. Это связано с действием алкалоидов, содержащихся в растении, которые могут повредить эпидермис. В случае поражения кожи необходимо промыть ее и нанести противоожоговый крем или спрей ( Пантенол, Олазоль). При сильной боли и воспалении можно использовать кортикостероидный крем ( Афлодерм, Акридерм).

• Ожог димексидом может возникнуть при неправильном использовании без предварительного разведения. Если появляются покраснение, раздражение или боль, необходимо промыть пораженное место водой и применить Пантенол или Олазоль.
  Неосторожное курение может привести к сигаретному ожогу, лечение которого аналогично лечению любого термического повреждения кожи.

Лекарства

Мирамистин, Бетадин, Пантенол, Олазоль, Бепантен, Левомеколь, Диоксизоль, Аргосульфан, Дермазин.

Процедуры и операции

Глубокие ожоги требуют хирургического вмешательства. Для достижения наилучших результатов некрэктомии операцию следует проводить как можно скорее. Выполнение ранней некрэктомии в течение первых трех суток помогает избежать гнойно-септических осложнений, так как некротизированные ткани служат источником инфекции.

Удаление поврежденных тканей способствует снижению интоксикации и предотвращает образование грубых рубцов после ожога. Глубина иссечения зависит от степени ожога. В зависимости от этого выполняется поверхностное рассечение, иссечение до подкожно-жировой клетчатки или до уровня фасций. При ожогах второй степени и выше рану после некрэктомии закрывают ксенотрансплантантами, такими как лиофилизированная свиная кожа.

Также при глубоких циркулярных ожогах конечностей может развиваться синдром сдавления, напоминающий жгут или панцирь. В таких случаях необходимо провести декомпрессивную некротомию в первые часы после поступления пациента, чтобы предотвратить метаболические расстройства и гибель кожи. Декомпрессивная некротомия включает лампасные разрезы, достигающие подкожной жировой клетчатки. При электроожогах рассечение выполняется на 8 см выше границы некроза.

Основным методом лечения глубоких ожогов является пересадка кожи (или кожная пластика) — восстановление утраченного кожного покрова. Примерно 95% операций выполняются в виде свободной пересадки кожи. Наиболее эффективным считается раннее удаление некротических тканей с последующей одномоментной пересадкой трансплантатов, однако это возможно только для 25% пациентов.

Ранняя пересадка осуществляется в период с 2 до 8 суток после травмы: некротические ткани иссекаются, а рана закрывается кожными лоскутами пострадавшего или биологическими покрытиями, которые служат временным решением до окончательной пересадки кожи. Остальным пациентам пересадка кожи выполняется на более поздних сроках, когда образуется гранулирующая ткань после отторжения некротических тканей. Отторжение происходит через 4-5 недель. В это время применяются мазевые повязки, способствующие росту грануляций. Грануляции должны быть мелкозернистыми, без мокнутия и гнойного отделяемого, чтобы рана была готова к пересадке кожи. Одномоментно можно пересаживать до 5-6% поверхности. Если поражения обширные, потребуется проведение этапных операций.

При тяжелых ожогах страдают не только кожа и клетчатка, но также могут обнажаться глубокие сухожилия и суставы на конечностях. В таких случаях необходимо пересаживать кожу вместе с клетчаткой и мышечными тканями для обеспечения питания пораженных участков — пересадка тканей на сосудистой ножке.

Восстановительные операции на лице проводятся пластическими хирургами не ранее чем через 6 месяцев после ожоговой травмы. Пересадка кожи на лице может выполняться полнослойным лоскутом, который включает все слои кожи, или расщепленным, состоящим из тонкого слоя. Для пересадки кожи на лицо обычно используют кожу заушной складки, задней поверхности раковины уха или внутренней поверхности плеча.

У детей

На чувствительной и тонкой коже детей ожоги возникают чаще и могут быть довольно серьезными. Наиболее распространенным типом ожога у детей является термический. Примерно 70% случаев связаны с обвариванием рук или ног горячей водой. Как следует поступить в таких ситуациях? Все зависит от степени ожога, а также от его площади. При небольшом поражении и первой степени ожога возможно лечение в домашних условиях под контролем врача с использованием рекомендованных средств. Также может быть предусмотрено лечение в дневном стационаре.

Если же речь идет о втором и более серьезном уровне ожога, особенно при значительной площади поражения, ребенку необходимо лечение в стационаре. Дети с ожогами II-III степени, занимающими более 1% поверхности тела, должны быть госпитализированы в хирургическое отделение, а при площади поражения свыше 5-7% — в специализированное ожоговое отделение. Это связано с тем, что у детей, даже с незначительными ожогами, может быстро развиться декомпенсация. Недостаточная зрелость адаптационных механизмов у детей приводит к повышенной потребности тканей в кислороде, что учитывается в процессе лечения. Терапия включает в себя трансфузионные процедуры, противошоковые мероприятия и борьбу с инфекциями.

Еще одной важной особенностью ожогов у детей является предрасположенность к избыточному образованию рубцовой ткани. Рубцы, возникающие после ожогов, могут затруднять рост костей, вызывать укорочение конечностей и приводить к деформациям суставов. Поэтому крайне важно своевременно проводить профилактику образования рубцов.

Диета

Диета 15 стол

• Эффективность: лечебный эффект проявляется через 2 недели
• Сроки: на постоянной основе
• Стоимость продуктов: 1600-1800 рублей в неделю

Питание пациентов с незначительными и неширокими поражениями не отличается от обычного рациона. У больных с тяжелыми ожогами наблюдается системная реакция, требующая повышения энергетической ценности и содержания белка. В таких случаях назначается парентеральное питание (аминокислотные препараты) и энтеральное. Коррекция белка осуществляется за счет употребления сухих белковых композитных смесей.

Длительное применение парентерального питания нежелательно, поэтому, как только состояние пациента улучшается, его переводят на энтеральное питание с суточной калорийностью 4000-5000 ккал. Если пациент не может принимать специализированные смеси естественным путем, их вводят через зонд. В процессе восстановления больной переходит на специализированные или стандартные диеты с высоким содержанием белка (120-140 г белка в сутки). Большинству пациентов рекомендуется Высокобелковая диета с нормальным содержанием жиров и углеводов, а также ограничением легкоусвояемых углеводов.

Профилактика

Соблюдение правил безопасности в домашних условиях и на производстве играет ключевую роль в предотвращении ожогов. Это особенно актуально для детей, которые полностью зависят от заботы взрослых.

• При купании ребенка температура воды не должна превышать 50 градусов. При температуре выше 60 градусов существует риск получения ожога. Если вы подогреваете воду, тщательно перемешивайте горячую и холодную. Кожа новорожденных особенно чувствительна.
• Не оставляйте детей без присмотра в ванной — они могут случайно открыть кран с горячей водой.
• Кроватка ребенка должна находиться на безопасном расстоянии от обогревателей, электрических розеток и открытых источников тепла.
• Обогреватели следует устанавливать на высоте, недоступной для детей.
• На кухне не оставляйте малыша без внимания.
• Готовьте еду на дальних конфорках, чтобы любопытные дети не могли потянуть кастрюлю на себя. Сковородки лучше использовать без ручек или поворачивать их так, чтобы ребенок не мог их схватить и опрокинуть.
• Не оставляйте кастрюли с кипящей водой на краю стола.
• Для предотвращения возгораний используйте только исправные электроприборы.
• Не подключайте несколько устройств к одному удлинителю.
• Убедитесь, что на электроприборы не попадает вода.
• Защитите розетки специальными устройствами.
• Проводите с детьми беседы, объясняя, как действовать в опасных ситуациях. При пожаре они должны не прятаться, а убегать и звать на помощь.
• Не курите в постели.

Последствия и осложнения

Среди ключевых осложнений, возникающих при ожогах, можно выделить следующие:

• Инфекционные осложнения, которые представляют собой серьезную угрозу при обширных поражениях.
• Эти осложнения возникают из-за повреждения защитной функции кожи, а также снижения иммунной реакции организма.
• При глубоких и обширных ожогах может развиваться полиорганная недостаточность. У пациентов с поражением площадью 10-15% наблюдаются субкомпенсированные расстройства в работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а также нарушения функции почек.
• Септические пневмонии.
• Миокардиты.
• Эндокардиты.
• Токсические гепатиты.
• Желудочно-кишечные кровотечения.
• Сепсис, который может привести к летальному исходу.

К последствиям ожогов относятся:

• Психоневрологические расстройства.
• Проблемы с опорно-двигательным аппаратом.
• Образование рубцов и контрактур. Келоидные и гипертрофические рубцы развиваются у 4,5% пострадавших, что может нарушать функции конечностей и приводить к инвалидности.

Прогноз

При своевременном лечении поверхностных локальных повреждений эпителизация происходит естественным образом. После заживления рубцы не образуются, однако цвет кожи может оставаться измененным на протяжении нескольких месяцев. В случае «пограничных» ожогов (вторая степень) возможно самостоятельное заживление без хирургического вмешательства, но существует риск формирования рубцов.

Глубокие ожоги требуют хирургического лечения, так как не способны заживать самостоятельно. Если по каким-либо причинам пациенту не проводится операция, процесс заживления затягивается, что приводит к образованию рубцов и значительным деформациям. Поэтому пересадка собственной кожи (аутодермопластика) становится необходимой при лечении глубоких ожоговых повреждений. Лечение пациентов с обширными ожогами представляет собой длительный процесс, который не всегда завершается полным выздоровлением, и некоторые из них могут стать инвалидами.

Список источников

• Козинец Г. П. Основные принципы организации и оказания помощи пациентам с термическими повреждениями кожи. Журнал «Здоровье Украины». – 2010. – №10. – С. 8-11.
• Марченко Д. В. Учебное пособие «Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях». / Первая помощь при термических ожогах и поражениях электрическим током. Издательство: Феникс, 2009 год, с. 92-123.
• Аксенов В. П. Ожог / В. П. Аксенов. – Москва: Книга по Требованию, 2014. – 701 с.
• Алексеев А. А. Местное консервативное лечение ожогов. Рекомендации для медицинских специалистов / Москва: Медицинское информационное агентство, 2015. – 142 с.
• Парамонов Б. А., Порембский Я. О., Яблонский В. Г. Ожоги. Руководство для врачей. – Санкт-Петербург: Спецлит, 2000. – 488 с.

Психологические аспекты ожогов

Ожоги не только наносят физический вред, но и оказывают значительное влияние на психологическое состояние пострадавших. Психологические аспекты ожогов могут варьироваться в зависимости от степени тяжести травмы, возраста пациента, его социального окружения и предыдущего опыта с травмами или болезнями.

Первоначально, после получения ожога, человек может испытывать шок и сильную боль. Эти физические ощущения могут сопровождаться эмоциональными реакциями, такими как страх, тревога и паника. Важно отметить, что у людей с ожогами могут развиваться посттравматические стрессовые расстройства (ПТСР), особенно если травма была получена в результате несчастного случая или насилия.

Со временем, когда физические симптомы начинают утихать, на первый план выходят психологические проблемы. Пострадавшие могут столкнуться с изменением своего восприятия тела, что может привести к снижению самооценки и развитию комплексов. Ожоги, особенно на видимых участках тела, могут вызывать чувство стыда и социальной изоляции. Это может привести к избеганию общественных мест и снижению качества жизни.

Дети и подростки, получившие ожоги, могут испытывать особые трудности. В этом возрасте формируется самоидентификация, и любые изменения во внешности могут оказать серьезное влияние на психоэмоциональное состояние. Подростки могут стать объектом насмешек или буллинга, что усугубляет их психологические проблемы.

Психологическая поддержка играет ключевую роль в процессе реабилитации. Психотерапия, группы поддержки и консультации с психологами могут помочь пострадавшим справиться с эмоциональными трудностями. Важно создать безопасное пространство, где человек сможет открыто говорить о своих чувствах и переживаниях, а также научиться принимать свое тело и адаптироваться к новым условиям жизни.

Кроме того, поддержка со стороны семьи и друзей имеет огромное значение. Эмоциональная поддержка, понимание и принятие могут значительно облегчить процесс восстановления. Важно, чтобы близкие люди были готовы выслушать и поддержать, а не осуждать или избегать общения с пострадавшим.

В заключение, ожоги — это не только физическая травма, но и серьезное испытание для психического здоровья. Понимание и внимание к психологическим аспектам ожогов могут помочь пострадавшим в их пути к восстановлению и улучшению качества жизни.

Вопрос-ответ

Что нужно делать после ожога?

После ожога необходимо сразу охладить поражённое место под прохладной (но не ледяной) водой в течение 10-20 минут, чтобы снизить температуру кожи и уменьшить боль. Затем следует аккуратно высушить область, накрыть её стерильной повязкой или чистой тканью, избегая использования льда или масла. Если ожог обширный, глубокий или вызывает сильную боль, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Чем мазать ожог, чтобы он быстрее прошел?

Для ускорения заживления ожога рекомендуется использовать специальные мази или гели, содержащие пантенол, алоэ вера или серебро, которые обладают успокаивающим и заживляющим эффектом. Важно также поддерживать пораженное место в чистоте и избегать травмирования кожи. Если ожог серьезный или не заживает, лучше обратиться к врачу.

Как понять, какой ожог?

Чтобы определить степень ожога, обратите внимание на его внешний вид и симптомы. Ожоги первой степени характеризуются покраснением и болезненностью кожи, второй степени — пузырями и отеком, третья степень — обугливанием или белесостью кожи, а четвертая степень затрагивает глубокие ткани, включая мышцы и кости. Если ожог большой, глубокий или вызывает сильную боль, следует обратиться за медицинской помощью.

Советы

СОВЕТ №1

При получении ожога сразу охладите поражённый участок кожи. Используйте прохладную (но не ледяную) воду, чтобы снизить температуру кожи и уменьшить боль. Держите обожжённую область под струёй воды в течение 10-20 минут.

СОВЕТ №2

Не прокалывайте пузыри, образующиеся на месте ожога. Это может привести к инфекции. Если пузырь лопнул сам, аккуратно очистите область и накройте её стерильной повязкой.

СОВЕТ №3

Обратитесь за медицинской помощью, если ожог обширный, глубокий или находится на лице, руках, ногах, половых органах или на суставах. Также стоит обратиться к врачу, если у вас появились признаки инфекции, такие как покраснение, отёк или гной.

СОВЕТ №4

Для облегчения боли можно принимать безрецептурные обезболивающие препараты, такие как ибупрофен или парацетамол. Однако перед применением любых медикаментов лучше проконсультироваться с врачом.