Препараты СИОЗС — как действуют, свойства, перечень средств и их применение
1 Описание группы
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) представляют собой антидепрессанты третьего поколения, которые активно используются для терапии депрессивных состояний и тревожных расстройств. Эти лекарства, как правило, лучше переносятся пациентами по сравнению с трициклическими антидепрессантами, которые могут вызывать ряд холинолитических побочных эффектов, таких как:
- запоры;
- нечеткость зрения;
- аноргазмия;
- атония мочевого пузыря;
- повышенное внутриглазное давление;
- конъюнктивит;
- тахикардия;
- повышенное потоотделение;
- головокружение.
При использовании СИОЗС вероятность возникновения гипотензии и токсического воздействия на сердечно-сосудистую систему значительно ниже, чем при применении трициклических антидепрессантов. Эти препараты считаются средствами первой линии и широко применяются в различных странах. Часто их назначают пациентам, у которых имеются противопоказания к терапии трициклическими антидепрессантами.
Препараты группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) широко используются в психиатрической практике для лечения депрессии и тревожных расстройств. Врачи отмечают, что эти средства действуют, увеличивая уровень серотонина в мозге, что способствует улучшению настроения и снижению тревожности. К числу популярных СИОЗС относятся флуоксетин, сертралин и циталопрам.
Специалисты подчеркивают, что препараты обладают относительно хорошей переносимостью и меньшим количеством побочных эффектов по сравнению с более старыми антидепрессантами. Однако, как и любые медикаменты, они требуют индивидуального подхода и тщательного контроля со стороны врача. Важно учитывать возможные взаимодействия с другими лекарственными средствами и состояние пациента. Врачи рекомендуют начинать лечение с низких доз и постепенно их увеличивать, чтобы минимизировать риск побочных эффектов.
2 Перечень представителей
К группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) входят следующие медикаменты:
| Активное вещество | Коммерческое название |
| Флуоксетин | Продеп, Флуксен, Флуоксетин, Прозак, Флувал, Флуксонил, Флунисан, Депрекс |
| Пароксетин | Адепресс, Клоксет, Ксет, Пароксин, Паксил, Рексетин, Люксотил |
| Сертралин | Асентра, Депралин, Залокс, Золофт, Серлифт, Сертралофт, Солотик, Эмотон, Стимулотон, Адьювин, Дебитум-Сановель, А-Депресин |
| Флувоксамин | Депривокс, Феварин, Флувоксамин Сандоз |
| Циталопрам | Цитол, Ауропрам, Циталостад, Оропрам, Ципрамил, Циталам, Цитагексал, Прам |
| Эсциталопрам | Анксиозан, Депресан, Ленуксин, Элицея, Эсцитам, Цитолес, Ципралекс, Преципра, Пандеп, Медопрам, Эссобел, Эпракад, Ципрам |
Все препараты из группы СИОЗС доступны только по рецепту, так как они входят в учетный список В.
| Свойство/Параметр | Описание | Примеры препаратов |
|---|---|---|
| Механизм действия | Селективно блокируют обратный захват серотонина нейронами, увеличивая его концентрацию в синаптической щели и усиливая серотонинергическую передачу. | Флуоксетин, Сертралин, Пароксетин, Циталопрам, Эсциталопрам, Флувоксамин |
| Основные показания | Депрессивные расстройства (большое депрессивное расстройство), обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), панические атаки, генерализованное тревожное расстройство, социальное тревожное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), булимия (флуоксетин). | Флуоксетин (Прозак, Флуоксетин-Акри), Сертралин (Золофт, Серлифт), Пароксетин (Паксил, Рексетин), Циталопрам (Ципрамил, Циталопрам-Тева), Эсциталопрам (Ципралекс, Элицея), Флувоксамин (Феварин). |
| Побочные эффекты (частые) | Тошнота, диарея/запор, бессонница/сонливость, головная боль, сексуальная дисфункция (снижение либидо, аноргазмия), сухость во рту, потливость, тремор, тревога (в начале лечения). | Все препараты СИОЗС могут вызывать эти побочные эффекты, но их выраженность и частота могут варьироваться. |
| Особенности применения | Начало действия проявляется через 2-4 недели, полный эффект – через 6-8 недель. Не следует резко прекращать прием из-за синдрома отмены. Дозировка подбирается индивидуально. | Важно строго следовать рекомендациям врача и не заниматься самолечением. |
| Взаимодействия с другими препаратами | Могут взаимодействовать с ингибиторами МАО (риск серотонинового синдрома), триптанами, антикоагулянтами, НПВС, другими антидепрессантами. | Перед началом приема СИОЗС необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах. |
| Противопоказания | Одновременный прием ингибиторов МАО, тяжелые нарушения функции печени/почек (для некоторых препаратов), беременность и лактация (относительные), индивидуальная непереносимость. | Решение о назначении СИОЗС принимается врачом с учетом всех противопоказаний и рисков. |
3 Показания к применению
Использование антидепрессантов из группы СИОЗС оправдано при выраженных депрессивных расстройствах. Эти медикаменты также показывают высокую эффективность в следующих случаях:
- тревожные расстройства;
- панические атаки;
- социальная фобия;
- обсессивно-компульсивные расстройства;
- хроническая боль;
- синдром отмены алкоголя;
- посттравматическое стрессовое расстройство;
- деперсонализация;
- булимия.
Подбор препарата должен осуществляться исключительно квалифицированным врачом. Самостоятельное применение СИОЗС может привести к нежелательным побочным эффектам и ухудшению состояния здоровья.
Рекомендуем
Препараты группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) широко используются для лечения депрессии и тревожных расстройств. Люди отмечают, что эти средства помогают улучшить общее состояние, повышая уровень серотонина в мозге, что способствует улучшению настроения и снижению тревожности. Среди популярных препаратов можно выделить флуоксетин, сертралин и циталопрам. Многие пациенты отмечают, что эффект проявляется не сразу, а через несколько недель, что требует терпения. Однако, несмотря на положительные отзывы, некоторые пользователи сообщают о побочных эффектах, таких как тошнота, бессонница или снижение либидо. Важно помнить, что назначение и отмену таких препаратов должен проводить только врач, учитывая индивидуальные особенности пациента.
3.1 Эффективность при депрессиях
Эффективность лечения депрессии с помощью антидепрессантов из группы СИОЗС во многом зависит от степени тяжести и продолжительности заболевания у пациента. Исследования, проведенные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами в США, показали, что люди с тяжелыми формами депрессии испытывают более значительное улучшение состояния по сравнению с теми, кто страдает от легкой или средней степени депрессии.
Однако российские ученые рассматривают эффективность СИОЗС в лечении депрессий несколько иначе. В случаях легкой и средней депрессии препараты этой группы могут быть сопоставимы с трициклическими антидепрессантами (ТЦА). Это делает СИОЗС актуальными для лечения невротических симптомов, тревожных расстройств и фобий.
Препараты СИОЗС начинают действовать довольно медленно: первые положительные изменения могут быть замечены к концу первого месяца терапии. Тем не менее, некоторые из них, такие как пароксетин и циталопрам, могут проявить свои эффекты уже на второй неделе лечения.
Преимуществом СИОЗС перед трициклическими антидепрессантами является возможность их назначения в лечебной дозе сразу, без необходимости постепенного увеличения дозировки.
В лечении депрессии у детей применяется только флуоксетин из всей группы СИОЗС. Эти препараты демонстрируют свою эффективность в случаях депрессий, которые не поддаются терапии с использованием ТЦА, с улучшением состояния более чем у половины пациентов.
4 Фармакологическое действие
Механизм работы препаратов данной категории заключается в блокировке обратного захвата серотонина нейронами, поскольку депрессия часто связана с его нехваткой. Именно поэтому антидепрессанты, относящиеся к классу СИОЗС, могут быть эффективными при лечении депрессивных состояний различного происхождения.
Препараты других групп, таких как трициклические антидепрессанты или ингибиторы моноаминоксидазы, также направлены на увеличение уровня серотонина, однако их механизм действия существенно отличается. Нейролептики класса СИОЗС воздействуют непосредственно на серотониновые рецепторы, что делает их полезными для коррекции фобий, тревожности, депрессивных состояний и общего чувства тоски.
Важно отметить, что препараты этой группы влияют не только на серотониновые рецепторы в центральной нервной системе, но и на рецепторы, расположенные в бронхиальной мускулатуре, желудочно-кишечном тракте и стенках сосудов. Все представители данной группы обладают дополнительными фармакологическими свойствами, включая влияние на захват норадреналина и дофамина.
5 Чем отличаются представители СИОЗС?
Различия между препаратами данной группы проявляются в их воздействии на нейромедиаторы организма. В зависимости от уровня селективности, может блокироваться захват серотонина в определенных группах рецепторов.
Каждое средство из группы СИОЗС имеет уникальный уровень селективности по отношению к серотониновым рецепторам, а также к дофаминовым, мускариновым и адренорецепторам.
6 Преобразования препаратов в организме
Метаболизм селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) осуществляется в печени. Продукты их распада выводятся через почки, поэтому наличие нарушений в работе этих органов у пациентов является важным противопоказанием для назначения СИОЗС.
Наиболее длительное время полувыведения наблюдается у флуоксетина: оно составляет три дня после однократного приема и до недели при длительном использовании. Такой продолжительный период полувыведения способствует снижению вероятности возникновения синдрома отмены.
7 Побочные эффекты
В основном нежелательные эффекты проявляются со стороны желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы. Частота возникновения побочных реакций представлена в следующей таблице:
| Система органов/Частота | Часто | Нечасто | Очень редко |
| Сердечно-сосудистая система | Приливы жара | Гипотензия | Васкулит |
| ЖКТ | Диарея, тошнота, сухость во рту, рвота | Изменение вкусовых ощущений | Боли в пищеводе |
| Иммунная система | Анафилактические реакции | ||
| Костно-мышечная система | Подергивания мышц | ||
| ЦНС | Головная боль, снижение активности, головокружение, сонливость | Проблемы с координацией, бруксизм, гиперактивность | Судороги, серотониновый синдром |
| Психика | Бессонница, кошмары, нервозность, снижение либидо, эйфория | Деперсонализация, аноргазмия | Маниакальные расстройства |
| Кожный покров | Повышенная потливость, зуд, крапивница, сыпь | Алопеция, холодный пот | Повышенная чувствительность кожи к солнечному свету |
| Мочеполовая система | Проблемы с эякуляцией, учащенное мочеиспускание, эректильная дисфункция, гинекологические кровотечения | Сексуальная дисфункция, приапизм | |
| Органы чувств | Нечеткость зрения | Мидриаз |
Если вы заметили побочные эффекты, необходимо прекратить прием препарата и обратиться к специалисту, который оценит возможность изменения схемы лечения или подберет альтернативное средство.
8 Противопоказания
Препараты из группы СИОЗС не рекомендуется применять в следующих ситуациях:
- наличие маниакальных эпизодов;
- одновременное лечение ингибиторами МАО;
- период беременности и грудного вскармливания;
- наличие эпилепсии;
- мания в анамнезе;
- хроническая почечная и печеночная недостаточность;
- закрытоугольная глаукома;
- состояние интоксикации алкоголем, лекарственными средствами или наркотиками.
У пожилых пациентов необходимо внимательно следить за дозировками, поскольку функции почек и печени могут быть снижены, что увеличивает риск проявления побочных эффектов.
9 Особенности применения
При назначении медикаментов пациентам с эпилепсией и сердечно-сосудистыми заболеваниями необходимо проявлять осторожность. Использование СИОЗС сопряжено с повышенным риском возникновения кровотечений у пожилых людей, а также у пациентов, страдающих язвенными и эрозивными заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
9.1 Риск суицида
Применение СИОЗС (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина) связано с увеличением вероятности возникновения суицидальных мыслей и действий у детей, подростков и молодых людей до 25 лет. Эти препараты, подобно трициклическим антидепрессантам, могут усиливать суицидальные наклонности, характерные для большинства форм депрессии.
Такой эффект обусловлен активацией центральной нервной системы в начале курса лечения, что чаще всего проявляется в первые недели приема. Пациенты, имеющие предрасположенность к суицидальным мыслям и действиям, должны находиться под внимательным контролем специалистов.
Стоит отметить, что риск суицида при использовании СИОЗС ниже, чем при лечении трициклическими антидепрессантами, которые также представляют большую опасность в случае передозировки.
9.2 Синдром отмены
Риск развития зависимости от медикаментов характерен для всех антидепрессантов. Синдром отмены селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) может проявляться уже в первые дни после завершения терапии и, как правило, проходит самостоятельно в течение нескольких недель.
Степень выраженности этого синдрома зависит от времени полувыведения препарата из организма. Например, пароксетин, обладающий коротким периодом полувыведения, может вызывать более серьезные симптомы отмены по сравнению с флуоксетином.
Состояние сопровождается рядом симптомов, среди которых:
- головокружение;
- ощущение покалывания на коже;
- тошнота, рвота, диарея;
- бессонница;
- дрожь в конечностях;
- неустойчивая походка;
- тревожность, апатия;
- панические атаки, аритмия.
При возникновении тяжелых симптомов синдрома отмены пациенты часто вынуждены вновь начать прием препарата, чтобы постепенно завершить лечение. Использование СИОЗС во время беременности может привести к синдрому отмены у новорожденного.
9.3 Серотониновый синдром
Это редкий, но потенциально опасный для жизни побочный эффект, связанный с использованием антидепрессантов. Он может возникнуть при одновременном применении СИОЗС и других медикаментов, которые воздействуют на уровень серотонина в центральной нервной системе.
Чтобы избежать серотонинового синдрома, строго запрещается комбинировать СИОЗС с ингибиторами МАО и другими антидепрессантами, которые влияют на серотонин.
Симптомы данного синдрома могут включать:
- повышенную тревожность;
- маниакальные проявления;
- бессонницу;
- боли в животе и диарею;
- повышение температуры;
- слезотечение и расширенные зрачки;
- учащенное сердцебиение и дыхание;
- озноб и проблемы с координацией;
- тремор и усиление рефлексов.
Серотониновый синдром может проявляться в тяжелых состояниях, представляющих угрозу для жизни, таких как недостаточность функций печени, почек, проблемы с кровообращением, пневмония и кома.
Лечение серотонинового синдрома должно начинаться незамедлительно и проводиться в условиях стационара, в реанимации или отделении интенсивной терапии.
10 Запрещенные лекарственные сочетания
Чтобы избежать возникновения серотонинового синдрома, важно не комбинировать препараты СИОЗС с рядом других медикаментов, включая:
- трициклические антидепрессанты;
- аденозилметионин;
- средства на основе зверобоя;
- нормотимики;
- леводопу;
- опиоидные анальгетики;
- препараты декстрометорфана;
- лекарства для лечения мигрени;
- медикаменты, воздействующие на активность печеночных ферментов.
Перед началом терапии обязательно сообщите врачу о всех лекарствах, которые вы принимали в течение последних двух недель.
11 Заключение
Фармакологическая категория СИОЗС считается основным выбором для лечения депрессии и тревожных расстройств. Препараты этой группы демонстрируют значительную эффективность в лечении психических расстройств, особенно когда их назначает квалифицированный специалист с учетом индивидуальных особенностей пациента. Самостоятельное использование таких медикаментов может не только усугубить состояние, но и представлять опасность для здоровья и жизни.
Вопрос-ответ
Что такое СИОЗС и как они работают?
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — это класс антидепрессантов, которые увеличивают уровень серотонина в мозге, блокируя его обратный захват нейронами. Это приводит к улучшению настроения и снижению симптомов депрессии и тревожных расстройств.
Какие побочные эффекты могут возникнуть при приеме СИОЗС?
Побочные эффекты могут включать тошноту, бессонницу, головную боль, снижение либидо и увеличение веса. Важно обсудить возможные риски с врачом перед началом лечения.
Как долго нужно принимать СИОЗС для достижения эффекта?
Эффект от приема СИОЗС обычно начинает проявляться через 2-4 недели после начала лечения. Однако для достижения максимального эффекта может потребоваться несколько месяцев, поэтому важно продолжать прием препарата по рекомендации врача.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом приема препаратов СИОЗС обязательно проконсультируйтесь с врачом. Эти лекарства могут иметь серьезные побочные эффекты и взаимодействовать с другими медикаментами, поэтому важно получить профессиональную рекомендацию.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на возможные побочные эффекты. Препараты СИОЗС могут вызывать такие реакции, как тошнота, бессонница или изменения в весе. Если вы заметили что-то необычное, сообщите об этом своему врачу.
СОВЕТ №3
Не прекращайте прием препаратов СИОЗС самостоятельно. Резкое прекращение может вызвать синдром отмены. Если вам нужно изменить дозировку или прекратить лечение, сделайте это только под наблюдением специалиста.
СОВЕТ №4
Следите за своим состоянием и ведите дневник настроения. Это поможет вам и вашему врачу оценить эффективность лечения и при необходимости скорректировать терапию.
Похожее
