Причины, признаки и лечение абсансов у детей и взрослых: важные аспекты
1 Абсанс: описание заболевания
Абсанс представляет собой особый тип эпилептических приступов, характеризующийся кратковременным отключением сознания без явных судорог. Это состояние может сопровождаться изменениями мышечного тонуса, такими как атония, гипертонус или миоклония, а также автоматическими действиями. Часто абсансы наблюдаются в сочетании с другими формами эпилептических припадков и могут возникать как у детей, так и у взрослых, независимо от возраста.
Исследования показывают, что генетическая предрасположенность является одной из основных причин появления этого недуга. Гипервентиляция легких, приводящая к изменению уровней кислорода и углекислого газа в организме, также считается фактором, способствующим развитию абсанса, так как в этом состоянии может возникать гипоксия.
Кроме того, дисбаланс химических веществ в головном мозге и воздействие токсинов могут влиять на возникновение абсансов. Наличие у пациента врожденных судорожных расстройств или нарушений в работе центральной нервной системы также может способствовать развитию этого состояния. Черепно-мозговые травмы и инфекционные заболевания, такие как менингит и энцефалит, также играют роль в формировании данной патологии. В основе абсансов лежит дисбаланс между процессами возбуждения и торможения нейронов коры головного мозга.
Врачи отмечают, что абсансы, или малые эпилептические припадки, могут возникать как у детей, так и у взрослых. Основными причинами их появления являются генетическая предрасположенность, травмы головы, инфекции центральной нервной системы и нарушения обмена веществ. Признаки абсансов включают кратковременные потери сознания, которые могут сопровождаться автоматизмами, такими как подергивание рук или глаз. Важно, что эти эпизоды могут оставаться незамеченными, что затрудняет диагностику. Лечение абсансов обычно включает медикаментозную терапию, направленную на стабилизацию электрической активности мозга. Врачам также важно проводить регулярные обследования для оценки эффективности лечения и корректировки терапии при необходимости. Психологическая поддержка и обучение пациентов и их семей также играют ключевую роль в управлении состоянием.
2 Основные клинические проявления
Абсансный припадок может длиться до 30 секунд, в течение которых происходит временное отключение сознания. При тяжелой форме наблюдается полное прекращение любых действий или речи, тогда как при легкой форме может отмечаться замедление активности.
В случае тяжелого течения заболевания восстановление действий и речевой активности происходит с того момента, на котором они были прерваны. После приступа пациенты, как правило, не испытывают никаких жалоб. Частота абсансов может варьироваться от 3 до нескольких десятков раз в день. Эти припадки могут быть единственной формой эпилептических проявлений, что характерно для детской абсансной эпилепсии.
При юношеской форме заболевания могут наблюдаться миоклонические и тонические судороги наряду с отключением сознания. Начало и завершение абсанса происходят внезапно. Эти состояния амнезируются, то есть пациент не помнит о случившемся приступе.
У детей первый случай абсанса обычно проявляется не ранее 4 лет, так как до этого возраста происходит развитие активности различных отделов головного мозга. Выявить это расстройство можно по характерным движениям рук, причмокиванию губ и отсутствующему взгляду. У школьников за день до появления приступов могут наблюдаться такие симптомы, как снижение успеваемости, ухудшение концентрации внимания и нарушения в эмоциональной сфере.
У 30% пациентов после абсансов могут возникать эпилептические статусы, которые продолжаются от 2 часов до нескольких дней. Это может привести к нарушениям поведения и дезориентации в пространстве и времени. Одним из последствий недуга являются травмы при падении. В некоторых случаях наблюдается нарушение нормального развития пациента, а также возникновение умственной отсталости (олигофрении) и дегенеративных заболеваний (деменции).
| Категория | Дети | Взрослые |
|---|---|---|
| Причины | Генетическая предрасположенность, незрелость мозга, перинатальные повреждения, метаболические нарушения. | Генетическая предрасположенность, травмы головы, инсульты, опухоли мозга, нейродегенеративные заболевания, инфекции ЦНС, метаболические нарушения. |
| Признаки | Кратковременное “замирание” взгляда (5-15 секунд), отсутствие реакции на внешние раздражители, легкое подергивание век или губ, автоматизмы (потирание рук, облизывание губ), внезапное прекращение активности, быстрое возвращение к норме. Часто не осознаются ребенком. | Кратковременное “замирание” взгляда, потеря сознания (неполная), отсутствие реакции, легкие автоматизмы, иногда сопровождаются миоклоническими подергиваниями. Могут быть более длительными и менее типичными, чем у детей. Часто осознаются как “провалы” в памяти или концентрации. |
| Лечение | Медикаментозное: Этосуксимид (препарат выбора), Вальпроат натрия, Ламотриджин. Немедикаментозное: Кетонная диета (в некоторых случаях), избегание провоцирующих факторов (недосыпание, стресс). | Медикаментозное: Вальпроат натрия, Ламотриджин, Леветирацетам, Топирамат. Выбор препарата зависит от типа абсансов и сопутствующих заболеваний. Немедикаментозное: Избегание провоцирующих факторов, регулярный режим сна, управление стрессом, здоровый образ жизни. |
2.1 Формы
Существуют различные виды абсансов, которые классифицируются по возрастным категориям: до 7 лет и у подростков в возрасте 12-15 лет. Каждая форма абсанса имеет свои уникальные причины возникновения, клинические проявления и степень выраженности:
| Тип | Описание |
| Вторичный | Проявляется на фоне таких заболеваний, как энцефалит, церебральный абсцесс или опухоли головного мозга |
| Идиопатический | Обусловлен наследственной предрасположенностью; наибольший риск возникновения наблюдается в возрасте от 4 до 10 лет |
| Истинный | Характеризуется отсутствием реакции пациента на изменения в окружающей среде |
| Ложный | Проявляется при прикосновении к пациенту или его крике |
| Типичный (простой) | Отключение сознания длится до 30 секунд. Громкий звук или яркий свет могут прервать приступ. Припадок остается незамеченным как для окружающих, так и для самого пациента |
| Атипичный (сложный) | Отключение сознания сопровождается изменениями в мышечном тонусе и двигательной активности. Длительность приступа составляет от 5 до 20 секунд |
| Атонический | Резкое снижение мышечного тонуса, что приводит к падению пациента. После приступа больной медленно восстанавливается. В некоторых случаях наблюдается слабость в области шеи, из-за чего голова наклоняется вперед. Также может происходить непроизвольное мочеиспускание (энурез) |
| Миоклонический | Кратковременная полная или частичная утрата сознания, сопровождающаяся резкими сокращениями всех мышечных групп. Миоклонии двусторонние и чаще всего проявляются на лице: задействованы уголки губ, веки и круговые мышцы глаз. Если в момент приступа пациент держит какой-либо предмет, он падает на пол |
| Автоматический | Проявляется в виде автоматических движений (движения губ, языка, постоянное потирание рук и поправление одежды) |
| Акинетический | Полное отключение сознания, сопровождающееся обездвиженностью всего тела. Обычно возникает у детей до 9 лет |
| С вегетативными проявлениями | Полное отключение сознания, недержание мочи (энурез), расширение зрачков и покраснение кожи лица |
Рекомендуем
Абсансы, или эпилептические припадки, проявляются внезапными кратковременными потерями сознания. Люди часто отмечают, что такие состояния могут быть вызваны стрессом, усталостью или генетической предрасположенностью. У детей абсансы могут проявляться в виде отсутствия внимания, когда они на мгновение “выключаются” и не реагируют на окружающее. Взрослые, в свою очередь, могут испытывать подобные эпизоды в стрессовых ситуациях. Признаки абсансов включают неосознанные движения, такие как подергивание или моргание. Лечение обычно включает медикаментозную терапию, направленную на стабилизацию состояния пациента. Важно, чтобы родители и близкие обращали внимание на симптомы и вовремя консультировались с врачом, чтобы избежать осложнений и улучшить качество жизни.
3 Диагностика
Диагностика заболевания осуществляется на основе анамнестических данных, собранных врачом-неврологом. Это включает в себя сбор жалоб как от пациента, так и от его родителей, если недуг затрагивает ребенка. В процессе диагностики также используются инструментальные методы, такие как:
- ЭЭГ (электроэнцефалография);
- МРТ (магнитно-резонансная томография).
ЭЭГ позволяет зафиксировать волны активности мозга в момент приступа, который может быть вызван искусственно во время исследования. МРТ головного мозга применяется для выявления или исключения органических нарушений, опухолей, инсультов, туберкулеза и энцефалита. Также проводится анализ крови для определения наличия токсических веществ и уровня микроэлементов.
4 Лечение и прогноз
Лечение типичных абсансов проводится с использованием вальпроевой кислоты и Этосуксимида. Эти медикаменты показывают эффективность в 75% случаев. В ситуациях, когда абсансы не поддаются терапии этими средствами, возможно их сочетание с небольшими дозами Ламотриджина.
При типичных приступах, которые сопровождаются другими формами заболевания, рекомендуется назначение антиконвульсантов. В этом случае применяются вальпроаты и Леветирацетам, а также может быть использован Ламотриджин.
Постепенное снижение дозировки препаратов возможно при достижении ремиссии на протяжении 2-3 лет. Если абсансы сопровождаются ухудшением когнитивных функций, рекомендуется проводить коррекционные занятия с нейропсихологом и обеспечивать психологическую поддержку на протяжении всего курса лечения. Методика терапии остается одинаковой как для детей, так и для взрослых, различия заключаются лишь в дозировке препаратов.
Иногда требуется поддерживающее лечение на протяжении всей жизни. В большинстве случаев прогноз заболевания оказывается благоприятным, и пациенты, у которых абсансы возникли в детстве, могут избавиться от них к 20 годам. Однако если приступы оказываются устойчивыми к терапии, прогноз может ухудшиться, и лечение может затянуться.
![Причины эпилепсии у детей и взрослых – Ответ Эксперта [Израиль, 2020]](https://i.ytimg.com/vi/fVyN_43725A/maxresdefault.jpg)
Вопрос-ответ
Можно ли вылечить абсанс у взрослых?
Абсансы чаще встречаются в детском или юношеском возрасте, однако у порядка 10% взрослых больных эпилепсией также выявляется эта разновидность эпилептических приступов. Эпилепсия с абсансами обычно хорошо поддается лечению; тем не менее, у 10-20% пациентов полного контроля приступов добиться не удается.
Как понять, что у ребенка абсанс?
Симптомы детской абсансной эпилепсии проявляются в виде пароксизмов со специфической клинической картиной. Приступ (абсанс) всегда начинается внезапно и так же неожиданно заканчивается. Во время приступа ребенок будто застывает. Он не реагирует на обращенную к нему речь, взгляд устремлен в одну сторону.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили, что у вашего ребенка или у вас самого возникают кратковременные эпизоды потери сознания или “зависания”, важно обратиться к врачу для диагностики. Абсансы могут проявляться в виде отсутствия реакции на окружающее, легкого подергивания или моргания.
СОВЕТ №2
Ведите дневник симптомов. Записывайте частоту и продолжительность абсансов, а также обстоятельства, при которых они происходят. Это поможет врачу лучше понять ситуацию и назначить правильное лечение.
СОВЕТ №3
Следуйте рекомендациям врача. Если вам или вашему ребенку поставили диагноз, важно строго соблюдать назначенное лечение и регулярно проходить контрольные обследования. Это поможет избежать осложнений и улучшить качество жизни.
СОВЕТ №4
Обсуждайте состояние с близкими. Поделитесь информацией о диагнозе с родными и друзьями, чтобы они могли поддержать вас или вашего ребенка в трудные моменты и помочь избежать потенциально опасных ситуаций.
Похожее
-
-
Читайте также:
-
