Рак уха (ушной раковины) – причины и симптомы

Рак уха, хоть и редкое заболевание, представляет серьезную угрозу для здоровья, особенно для ушной раковины. Онкология ушной раковины может проявляться различными симптомами, которые часто остаются незамеченными на ранних стадиях. Эта статья расскажет о первых признаках и симптомах рака уха, а также о методах диагностики и лечения, что поможет своевременно обратиться за медицинской помощью и повысить шансы на выздоровление.

Общие сведения

Онкология ушной раковины — это редкое, но серьезное заболевание, которое не следует недооценивать. В 85-90% случаев опухоли возникают именно на ушной раковине, в то время как около 10-15% новообразований располагаются в среднем ухе.

Среди наиболее распространенных доброкачественных опухолей наружного уха можно выделить фибромы и папилломы. К менее распространенным формам относятся хондромы, липомы и ангиомы. Злокачественные образования представлены саркомами (данный вид онкологии чаще встречается у детей) и раковыми опухолями, такими как карциномы и меланобластомы, которые чаще всего диагностируются у взрослых и пожилых людей.

Врачи отмечают, что рак ушной раковины, хотя и является редким заболеванием, требует внимательного отношения и ранней диагностики. Специалисты подчеркивают важность регулярных осмотров у отоларинголога, особенно для людей с предрасположенностью к кожным заболеваниям или длительным воздействием солнечных лучей. Симптомы, такие как изменение цвета кожи, образование язв или уплотнений, должны насторожить и стать поводом для обращения к врачу. Лечение может включать хирургическое вмешательство, радиотерапию и химиотерапию, в зависимости от стадии заболевания. Врачи призывают не игнорировать первые признаки и заботиться о здоровье ушей, чтобы избежать серьезных последствий.

https://youtube.com/watch?v=gMmQJWbx83s

Патогенез

Избыточное размножение клеток при образовании неоплазий часто затрагивает различные структурные компоненты кожи, подкожной жировой клетчатки, хрящевой ткани, костей, сосудистых образований и оболочек нервов. Основным механизмом, способствующим этому процессу, является злокачественная метаплазия.

Среди доброкачественных опухолей особую сложность представляют ангиомы, так как в ухе они могут проявляться в виде телеангиэктазий или повторяющихся венозных и капиллярных сеток, иногда с расширениями, напоминающими полости. Эти образования склонны к кровоточивости.

При закупорке сальных желез на мочке уха может развиться атерома – эпидермальная киста сальных желез. Обычно она инкапсулирована, имеет гладкую и округлую форму, а её содержимое представляет собой густую массу, состоящую из жира, холестерина, детрита и эпителия. Со временем атерома может увеличиваться в размерах, нагнаиваться и разрываться.

Эпителиомы (карциномы) уха чаще всего локализуются в верхней части завитка и начинаются с небольшого бородавчатого узелка, который постепенно увеличивается и охватывает всю ушную раковину, вызывая её разрушение и зарастание слухового прохода. При детальном анализе в неоплазиях можно обнаружить атипичные кератоциты с накоплениями кератина, у которых нарушен процесс нормального созревания клеток, начиная с шиповатого слоя и заканчивая верхним слоем эпидермиса. В опухолевых клетках наблюдается высокий уровень плеоморфизма и множество митотических фигур. В некоторых случаях онкологический процесс может начинаться с язвы, имеющей четкие границы и склонной к глубокому и широкому распространению. Если прорастание превышает 4 мм и распространяется на 2 см, риск малигнизации значительно возрастает. В обоих случаях в патологический процесс вовлекаются регионарные лимфоузлы.

У детей чаще встречаются саркомы, которые могут быть круглоклеточными, веретенообразными, остеосаркомами, ангиосаркомами и меланосаркомами. Размеры и консистенция этих образований могут варьироваться, а цвет – от синеватого до красного.

Заболевание обычно имеет длительное доброкачественное течение, которое затем может смениться быстрым ростом опухоли, образованием язв на коже и обнажением кровоточащих масс, которые со временем распадаются. В некоторых случаях злокачественная опухоль уха может развиваться из мезенхимальной ткани, оставшейся у новорожденного в надбарабанном пространстве.

Классификация

В зависимости от уровня малигнизации и характеристик образований на ушной раковине выделяют:

• доброкачественные (фибромы, папилломы, хондромы, липомы, ангиомы);
• злокачественные (саркома, карцинома, рак и меланома);
• опухолеподобные (кисты, атеромы, келоиды, экзостозы).

Что касается структуры, рак уха может быть полиморфноклеточным, базальноклеточным, плоскоклеточным ороговевающим и неороговевающим, спинобазальноклеточным и сосочковым.

Рак уха, хотя и является редким заболеванием, вызывает множество обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто делятся своими переживаниями и опытом лечения. Многие отмечают, что ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении. Симптомы, такие как изменение формы ушной раковины, зуд или кровотечение, не всегда воспринимаются всерьез, что может затягивать обращение к врачу. Важно, чтобы общество было осведомлено о признаках заболевания и не игнорировало их. Пациенты также подчеркивают значимость поддержки со стороны близких и медицинских работников в процессе лечения. Обсуждение этой темы помогает повысить осведомленность и, возможно, спасти жизни.

https://youtube.com/watch?v=l0bmDrcOopY

Причины

Факторы, способствующие возникновению новообразований в области уха, включают физические воздействия (такие как солнечное излучение, радиация, травмы), канцерогенные вещества (например, тяжелые металлы, ароматические амины, пестициды, источники полициклических ароматических углеводородов, частицы дыма и другие) и ряд хронических заболеваний:

• хроническая экзема;
• перихондрит;
• бородавки;
• родимые пятна;
• хронический отит.

К предшествующим заболеваниям можно отнести псориаз, системную красную волчанку и болезни, сопровождающиеся поражением уха, а также приводящие к образованию рубцов, как это бывает после перенесенного острого наружного отита.

Травмы ушной раковины, например, в результате прокалывания или обработки грануляций раствором нитрата серебра, могут привести к образованию келоидов. Хотя они не вызывают дискомфорта, их размеры могут достигать величины куриного яйца, что часто становится проблемой с точки зрения эстетики.

Симптомы рака уха

Первые признаки рака уха могут проявляться в виде образования плотного гранулирующего полипа или узелка, который способен перекрывать слуховой проход. Злокачественные опухоли часто выглядят как плоские язвы с четкими границами. К основным симптомам относятся:

• ухудшение слуха, вплоть до кондуктивной тугоухости;
• сильная односторонняя головная боль;
• дискомфорт и боль в ухе;
• наличие кровянистых выделений, грануляций или, в некоторых случаях, мокнущей поверхности;
• стремительный рост образования;
• гнойные выделения и другие выделения, часто с резким неприятным запахом.

Фибромы и папилломы, как правило, имеют плотную консистенцию и чаще всего располагаются в области входа в наружный слуховой проход.

https://youtube.com/watch?v=UMVdoTil_Lo

4 стадии развития рака уха

• На первой стадии опухоль остается в пределах ушной раковины и не затрагивает хрящевые структуры.
• На второй стадии наблюдаются поражения надхрящницы и самого хряща.
• Третья стадия характеризуется вовлечением всей ушной раковины и регионарных лимфатических узлов в патологический процесс.
• На четвертой стадии опухолевый процесс распространяется на соседние органы.

Онкологические заболевания ушной раковины могут вызывать серьезные изменения, затрагивающие мозговые оболочки, пары черепных нервов, основание черепа, височно-нижнечелюстной сустав и слюнные железы. Это приводит к значительному дискомфорту, сильным стреляющим болям, которые могут напоминать ожог, а также к трудностям при жевании и другим неприятным симптомам.

Анализы и диагностика

Исследование состояния опухоли уха начинается с визуального осмотра, пальпации, а также анализа жалоб пациента и сбора анамнеза. Затем выполняются аудиологические тесты для оценки звукопроведения, отоскопия, ангиография, рентгенографическое исследование и компьютерная томография.

Если есть подозрение на злокачественный процесс, назначается биопсия, которая включает как цитологические, так и гистологические исследования. При необходимости может быть проведено несколько повторных биопсий.

Лечение

Лечение рака уха, как правило, осуществляется хирургическим путем, вплоть до полной ампутации ушной раковины. В зависимости от стадии заболевания применяются различные подходы к терапии:

• На I и II стадиях рекомендуется проведение лучевой терапии;
• При III стадии опухолей необходимо выполнить резекцию внешнего уха и удалить регионарные лимфоузлы, особенно в случае метастазирования, после чего также назначается лучевая терапия.
• На IV стадии опухолей наиболее эффективными являются комбинации лучевой и химиотерапии.

Особенности терапии при различных видах рака уха

При диагностике саркомы используются методы электрокоагуляции, за которыми следует лучевая терапия.

Важно помнить, что доброкачественные экзостозы рекомендуется удалять только в тех случаях, когда они закрывают слуховой проход, вызывают ухудшение слуха или затрудняют отток при хроническом гнойном отите.

Если новообразование обладает обширной сосудистой сетью, то целесообразно сначала провести курс склерозирующей терапии, вводя в опухоль спирт и формалин, либо использовать криотерапию, которая включает воздействие низких температур и лазерную деструкцию.

Метод выскабливания применяется для удаления небольших опухолей на ухе.

Келоидные образования на мочке требуют обширного удаления вместе с кожей, поскольку существует высокий риск рецидива; даже при тщательном зашивании может остаться грубый рубец.

При прорастании опухолей в височную кость, околоушные железы, суставы или среднее ухо радикальное удаление становится значительно более сложным, особенно на фоне раннего метастазирования в регионарные лимфоузлы.

Лекарства

Плацента композитум

• Placenta suspensata – это денатурированная плацента, представленная в виде эмульгированной суспензии для инъекций. Рекомендуемая доза составляет 0,5-1 г, вводится по две инъекции в неделю.
• АЦС-сыворотка Богомольца – это антиретикулярная иммунная сыворотка. Она используется в онкологической практике в рамках лечебной схемы: предполагается 15 внутримышечных инъекций, после чего следует еще 3 инъекции с недельными интервалами.

Процедуры и операции

Одним из передовых методов терапии рака уха является криодеструкция. Этот процесс включает в себя использование жидкого азота для воздействия на опухоль.

Диета при раке уха

Диета при онкологических заболеваниях

• Эффективность: отсутствуют данные
• Сроки: до полного выздоровления / на протяжении всей жизни
• Стоимость продуктов: 2500-4800 рублей в неделю

Рацион питания людей, страдающих онкологическими заболеваниями, должен быть максимально полезным. Для некоторых это может показаться довольно необычным. В меню следует акцентировать внимание на:

• растительных продуктах – овощах, фруктах, бобовых, зелени, кашах и цельнозерновой выпечке;
• курином мясе и яйцах;
• семенах, орехах и натуральных растительных маслах;
• морепродуктах;
• молочных и кисломолочных продуктах, сырах и брынзе;
• рекомендуется употреблять зеленый и травяной чаи, свежевыжатые соки и компоты.

Следует избегать красного мяса, колбас, копченостей, жирной и острой пищи, алкоголя, майонеза и других соусов в упаковке, кондитерских изделий, сладостей, фаст-фуда и прочих продуктов сомнительного качества и состава.

Список источников

• Лихачев А.Г. Заболевания уха. Руководство по оториноларингологии. Медгиз, 1960. – С. 203.
• Под редакцией Богомильского М.Р., Чистяковой В.Р. Заболевания уха, горла и носа у детей: национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – С. 88.
• Левин Л.Т., Темкин Я.С. Хирургические заболевания уха. – М.: Мед. Лит., 2021. – С. 40.

Прогноз и выживаемость

Прогноз и выживаемость при раке уха (ушной раковины) зависят от нескольких факторов, включая стадию заболевания, тип опухоли, общее состояние здоровья пациента и эффективность проведенного лечения. Рак уха может иметь различные формы, включая базальноклеточную карциному, плоскоклеточную карциному и другие редкие виды опухолей, что также влияет на прогноз.

На ранних стадиях, когда рак ограничен только ушной раковиной и не распространился на окружающие ткани или лимфатические узлы, выживаемость значительно выше. В таких случаях пятилетняя выживаемость может достигать 80-90%. Однако, если рак диагностируется на более поздних стадиях, когда он уже метастазировал, выживаемость может снизиться до 30-50%.

Важно отметить, что ранняя диагностика играет ключевую роль в улучшении прогноза. Регулярные осмотры у отоларинголога и внимательное отношение к изменениям в области уха могут помочь выявить заболевание на ранней стадии. Симптомы, такие как изменение формы ушной раковины, появление язвочек, кровотечения или необычные выделения, должны стать поводом для немедленного обращения к врачу.

Лечение рака уха может включать хирургическое вмешательство, радиотерапию и химиотерапию. Хирургия часто является основным методом лечения, особенно на ранних стадиях, когда опухоль может быть удалена полностью. В случаях, когда рак распространился, комбинированный подход с использованием радиотерапии и химиотерапии может быть необходим для контроля заболевания.

После завершения лечения пациенты должны находиться под наблюдением, так как существует риск рецидива. Регулярные контрольные обследования помогут выявить возможные рецидивы на ранней стадии, что также положительно скажется на прогнозе.

В заключение, прогноз и выживаемость при раке уха зависят от множества факторов, и каждый случай индивидуален. Своевременная диагностика и адекватное лечение могут значительно повысить шансы на успешный исход заболевания.

Вопрос-ответ

Каковы симптомы рака ушной раковины?

Проявляется наличием узла, язвы или кровоточащих грануляций, выделениями из уха, болью, шумом и зудом в ухе. Возможно одностороннее ухудшение слуха. При распространении рака уха возникают симптомы поражения черепно-мозговых нервов. При лимфогенном метастазировании выявляется увеличение регионарных лимфоузлов.

Сколько живут с раком уха?

5-летняя выживаемость на 1-2 стадии рака уха составляет 90%. Это означает, что 90% пациентов с раком уха живут после лечения пять лет и более. С лечением нельзя затягивать, особенно в случае агрессивных типов опухолей. На 3 стадии выживаемость пациентов сокращается в половину.

Каковы симптомы опухоли барабанной перепонки?

Основные проявления этого заболевания: боль и шум в ухе, снижение слуха, головокружение, наличие выделений гнойного, гнойно-кровянистого или кровянистого характера из наружного слухового прохода.

При каком раке болят уши?

Рак ЛОР-органов, особенно в области носоглотки или глотки, может вызвать болевые ощущения в ухе, а также ухудшение слуха. Это связано с распространением опухоли в области слуховых труб. Ушная боль, которая не проходит или усиливается со временем, может быть сигналом о проблемах с ЛОР-органами.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте состояние ушей. Если вы заметили изменения, такие как покраснение, зуд или выделения, не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика может значительно повысить шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

Избегайте травмирования ушной раковины. Будьте осторожны при использовании ватных палочек и других предметов для чистки ушей, так как это может привести к повреждениям и инфекциям, которые увеличивают риск развития рака.

СОВЕТ №3

Защищайте уши от солнечного света. Используйте солнцезащитные кремы на ушной раковине и носите головные уборы, чтобы снизить риск повреждения кожи и развития раковых заболеваний.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на семейный анамнез. Если у вас есть родственники с онкологическими заболеваниями, обсудите это с врачом. Это поможет определить необходимость более частых обследований и профилактических мер.