Расстройства аутистического спектра (РАС): причины, симптомы и лечение для родителей

1 Что такое аутизм

Аутизм представляет собой нарушения в развитии, при которых ключевую роль играют расстройства в области эмоций и коммуникации. Это состояние характеризуется значительным дефицитом эмоциональной реакции и навыков общения. Человек, будь то ребенок или взрослый, страдающий аутизмом, не ощущает необходимости взаимодействовать с окружающим миром. Его жесты, речь и эмоции зачастую лишены смысла в привычном социальном контексте.

Симптоматика и подходы к лечению аутизма варьируются в зависимости от его формы и возраста пациента. Вопрос о природе этого расстройства остается открытым: некоторые исследователи утверждают, что аутизм имеет наследственный характер, в то время как другие считают, что его развитие связано с приобретенными факторами.

Прямой перевод термина «аутизм» означает «внутри себя».

Врачи отмечают, что расстройства аутистического спектра представляют собой сложные нейроразвивающиеся состояния, причины которых до конца не изучены. Существует мнение, что генетические факторы играют ключевую роль, однако влияние окружающей среды также не следует исключать. Симптомы РАС могут варьироваться от легких до тяжелых и включают трудности в социальном взаимодействии, ограниченные интересы и повторяющееся поведение. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как это значительно увеличивает шансы на успешное лечение. В качестве методов терапии врачи рекомендуют поведенческую терапию, а также специальные образовательные программы, которые помогают детям развивать социальные навыки и адаптироваться к окружающему миру. Комбинация различных подходов позволяет добиться значительных улучшений в качестве жизни пациентов.

Аутизм: диагноз, но не болезнь | Как распознать отклонение у близких и что с этим делать

2 Причины развития синдрома

Исследователи из разных областей науки не могут прийти к единому мнению о причинах возникновения этого заболевания. Дети, страдающие данным расстройством, обычно имеют хорошее физическое развитие и не демонстрируют никаких заметных отклонений.

По одной из гипотез, заболевание может быть связано с нарушениями в развитии головного мозга.

У матерей детей с аутизмом также не выявляется серьезных отклонений, а их беременность проходит без каких-либо особенностей. Считается, что некоторые факторы могут способствовать развитию этой патологии:

детский церебральный паралич (ДЦП);
инфекция матери вирусом краснухи во время беременности;
нарушения жирового обмена и другие.

Множество инфекционных заболеваний могут оказывать негативное влияние на развитие головного мозга и выступать в роли «триггеров», запускающих заболевание. До недавнего времени основным объяснением аутизма считалась генетическая теория. Существовало мнение, что имеется определенный ген, отвечающий за это расстройство. Однако в настоящее время большинство специалистов склоняются к тому, что аутизм является полиэтиологическим заболеванием с неясными причинами и механизмами возникновения.

Категория	Описание	Примеры/Подробности
Причины РАС	Комплексное взаимодействие генетических и средовых факторов.	Генетические: Мутации в генах, связанных с развитием мозга (например, FMR1, MECP2, SHANK3). Наследственность (повышенный риск, если в семье есть случаи РАС). Средовые: Осложнения во время беременности и родов (например, преждевременные роды, низкий вес при рождении, воздействие некоторых лекарств или токсинов). Возраст родителей (повышенный риск при позднем отцовстве).
Симптомы РАС	Проявляются в двух основных областях: социальное взаимодействие/коммуникация и ограниченные/повторяющиеся модели поведения/интересов.	Социальное взаимодействие и коммуникация: * Дефицит социального взаимодействия: Трудности с поддержанием зрительного контакта, отсутствие взаимности в общении, трудности с пониманием невербальных сигналов (жесты, мимика). * Дефицит коммуникации: Задержка или отсутствие развития речи, стереотипное или повторяющееся использование языка (эхолалия), трудности с началом и поддержанием разговора. Ограниченные/повторяющиеся модели поведения/интересов: * Повторяющиеся движения: Раскачивание, махание руками, вращение. * Стереотипные интересы: Чрезмерная привязанность к определенным предметам или темам, узкие и интенсивные интересы. * Сенсорная чувствительность: Гипер- или гипочувствительность к звукам, свету, прикосновениям, запахам. * Стремление к рутине: Сильное сопротивление изменениям, потребность в предсказуемости.
Лечение РАС	Комплексный подход, направленный на развитие навыков и улучшение качества жизни.	Поведенческая терапия (ABA-терапия): Прикладной анализ поведения, направленный на обучение новым навыкам и коррекцию нежелательного поведения. Развивающие программы: Логопедическая терапия (развитие речи), эрготерапия (развитие мелкой моторики и повседневных навыков), физическая терапия. Медикаментозное лечение: Для купирования сопутствующих симптомов (например, тревожности, гиперактивности, агрессии) по назначению врача. Социальная поддержка: Группы поддержки для родителей, обучение социальным навыкам для детей, инклюзивное образование. Альтернативные методы: Диетотерапия, витаминные комплексы (эффективность многих из них не доказана научно, требуют консультации специалиста).

3 Симптомы

У детей аутизм проявляется через определенные клинические признаки. Аутизм раннего детского возраста – это состояние, которое может развиваться в течение первых трех лет жизни.

Первые признаки аутизма могут появиться в возрасте 2-3 лет. В зависимости от тяжести заболевания, выраженность симптомов может варьироваться.

Аутизм – это сложное для диагностики расстройство, и только квалифицированный психиатр имеет право ставить этот диагноз. Тем не менее, существуют определенные признаки, которые могут насторожить родителей и заставить их задуматься о возможном аутизме у ребенка.

Для этого синдрома характерны четыре основных признака, которые могут проявляться с различной степенью выраженности у разных детей:


Симптом	Описание
Нарушение социального взаимодействия
Эмоциональная составляющая	Эмоции, жесты и мимика ребенка могут не соответствовать ситуации: он не улыбается и не смеется, когда кто-то пытается с ним поиграть или развеселить. В то же время смех может возникать без видимых причин. Лицо ребенка с аутизмом может выглядеть как маска, на которой время от времени появляются различные гримасы. Также такие дети не понимают эмоции окружающих. Здоровые дети, глядя на человека, могут распознать его настроение: радость, грусть и т.д.
Обособление от людей	Ребенок не участвует в играх с другими детьми, предпочитая погружаться в свой собственный мир. Более старшие дети могут избегать общения и воспринимать окружающих как неодушевленные предметы.
Отсутствие понимания ролей	Дети с аутизмом сталкиваются с трудностями в играх, где необходимо принимать на себя определенные роли (например, в играх «казаки-разбойники», «дочки-матери» и т.д.). Они могут не воспринимать игрушки как предметы с определенной функцией. Например, взяв игрушечную машинку, аутист может часами крутить колесо, вместо того чтобы катать машинку по полу, как делают другие дети.
Неадекватная реакция на контакт с родителями	Ранее считалось, что аутисты не понимают, чем их родители отличаются от незнакомцев. Это мнение опровергнуто: находясь рядом с родителями, дети меньше сосредотачиваются на выполнении каких-либо действий. Младшие дети могут проявлять беспокойство, оставаясь одни, хотя не пытаются найти или вернуть родителей.
Нарушение коммуникации	Проявляется в задержке развития речи или ее полном отсутствии. В тяжелых случаях ребенок не может говорить. Для общения он использует односложные слова: «есть», «спать» и т.д. Речь аутистов часто бессвязна и не направлена на окружающих. Они могут повторять бессмысленные фразы и говорить о себе в третьем лице, используя местоимения «он», «она». При ответах на вопросы дети могут повторять сам вопрос или его часть. Если назвать аутиста по имени, он может не отреагировать. Также такие дети испытывают трудности с интонацией, говорят слишком громко или, наоборот, слишком тихо, и не смотрят в глаза при общении.
Отсутствие интереса к окружающему миру	В детском возрасте аутисты не проявляют интереса к окружающему миру и не задают родителям вопросов о его устройстве.
Стереотипное поведение
Зацикливание	Ребенок может долго выполнять однотипные действия, не отвлекаясь на внешние раздражители: сортировать игрушки по цветам, строить башни из кубиков и т.д.
Ритуальность действий	Дети с аутизмом чувствуют себя комфортно только в привычной обстановке. Небольшие изменения в привычном окружении (например, перестановка в комнате или изменение рациона) могут вызывать у них страх и агрессию. Также они могут выполнять навязчивые действия (например, хлопать в ладоши или щелкать пальцами) в непривычной обстановке.
Страх и агрессия	В незнакомой ситуации ребенок может проявлять агрессию или «уходить в себя», не реагируя на происходящее.
Ранние симптомы аутизма	Признаки аутизма могут проявляться достаточно рано. В первые месяцы жизни дети с аутизмом могут быть малоподвижными, проявлять неадекватную реакцию на внешние раздражители и иметь скудную мимику.

Причины возникновения этого синдрома до конца не изучены. В каждом конкретном случае проявления заболевания, несмотря на общие закономерности, имеют индивидуальный характер. При возникновении подозрений относительно поведения ребенка родителям следует незамедлительно обратиться к специалистам, занимающимся данной проблемой.

4 Развитие интеллекта у детей-аутистов

В процессе формирования интеллекта у детей могут проявляться так называемые аутичные черты. У детей с аутизмом часто наблюдается легкая или незначительная умственная отсталость. При наличии глубокой умственной отсталости у таких детей способность к обучению значительно снижается. Однако в случаях легкой формы аутизма интеллектуальное развитие может оставаться практически неизменным или лишь незначительно нарушенным.

Одной из характерных черт аутизма является избирательность интеллекта. Дети с аутизмом порой показывают выдающиеся результаты в различных областях, таких как математика, физика, химия и творческие дисциплины. Это явление известно как синдром саванта или савантизм. При савантизме аутист обладает исключительными способностями в определенной сфере, например, имеет фотографическую память или может быстро выполнять сложные арифметические операции в уме, в то время как в других областях знаний его успехи могут быть значительно ниже.

Существует мнение, что многие известные личности в той или иной степени имели аутичные черты. К числу таких людей относятся Альберт Эйнштейн, Вуди Аллен, Энди Уорхол, Леонардо да Винчи и многие другие.

5 Синдром Аспергера

Считается, что синдром Аспергера представляет собой легкую форму аутизма, которая проявляется у детей в возрасте от 5 до 7 лет. К основным характеристикам этого синдрома можно отнести:

отсутствие умственных нарушений или, наоборот, высокий уровень интеллекта;
нормальные речевые навыки без отклонений;
трудности в восприятии интонации и громкости речи;
склонность к повторению определенных действий;
незначительные проблемы с координацией движений, которые могут проявляться в неуклюжей ходьбе, беге, а также в принятии необычных поз, неуместных в конкретной ситуации;
эгоцентричность.

Дети с данным диагнозом могут вести полноценную жизнь без серьезных ограничений: они обучаются в обычных и даже престижных учебных заведениях, создают семьи и т.д. Важно отметить, что их успешная интеграция в общество возможна только при условии внимательного подхода к их особенностям, а также заботы и любви со стороны родителей.

Аутизм, Синдром Аспергера, Расстройства Аутистического Спектра

6 Синдром Ретта

Это серьезное неврологическое заболевание, которое приводит к значительной умственной отсталости. Данная патология имеет генетическую природу. Ген, ответственный за развитие нарушений, расположен в X-хромосоме, что делает возможным проявление болезни только у девочек. Поскольку у мальчиков имеется лишь одна X-хромосома, они не выживают до рождения и погибают в утробе матери. Заболевание встречается довольно редко – его частота составляет 1 случай на 10 000 новорожденных. Клинические проявления синдрома Ретта включают:

выраженную степень аутизма, что приводит к полной изоляции ребенка от окружающего мира;
нормальное развитие в первые полтора года жизни, после чего начинаются нарушения в развитии головного мозга, а также уменьшение размера черепа по сравнению с нормой;
отсутствие способности к целенаправленным движениям конечностей и приобретению навыков;
затруднения в речи или ее полное отсутствие (мутизм);
нарушения нормальной двигательной активности.

При установлении данного диагноза прогноз остается неблагоприятным, так как существующие методы лечения и реабилитации имеют низкую эффективность.

7 Как аутичный ребенок воспринимает мир

Клинические проявления аутизма имеют свои характерные особенности, одной из которых является трудность ребенка-аутиста в образном мышлении. Такие дети не могут воспринимать людей как сложные и многогранные сущности, учитывая все их черты и индивидуальные качества.

Читайте также:

Эффективное лечение, симптомы и признаки психоза у пациентов

Ребенок с аутизмом зачастую не различает одушевленные и неодушевленные объекты. Внешние раздражители, такие как яркий свет, громкая музыка или прикосновения, могут вызывать у них значительный дискомфорт, что иногда приводит к агрессивному поведению. В таких ситуациях ребенок часто замыкается в себе, стремясь полностью уйти в изоляцию от окружающего мира.

7.1 Как вести себя родителям здоровых детей

Родителям, которые не знакомы с аутизмом, важно осознавать, что среди сверстников их детей могут быть дети с этим расстройством. Если кто-то из них неожиданно отреагировал на прикосновение, громкую музыку или яркий свет, это может указывать как на аутизм, так и на другие психические расстройства. В такой ситуации стоит спокойно оценить обстановку и избегать осуждения родителей:

Лучше всего поддержать их, предложив помощь. Возможно, в этот момент они нуждаются в поддержке.
Не стоит ругать ребенка или критиковать его родителей, считая это проявлением избалованности.
Важно сохранять спокойствие и не привлекать внимание окружающих к произошедшему.
Если возникают подозрения на наличие психических отклонений, следует осторожно убрать все опасные колюще-режущие предметы.

8 Диагностика

При быстром осмотре бывает сложно выявить признаки аутизма у новорожденных. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше вероятность успешной реабилитации и интеграции таких детей в общество.

Чаще всего необычное поведение детей замечают их родители, особенно если у них уже есть опыт воспитания других детей.

Специалисты в области психологии, педагогики и психиатрии на протяжении многих лет разрабатывают различные методы ранней диагностики аутизма у новорожденных.


Метод диагностики	Описание
Тестовые методики
Специальные опросники	Если возникают подозрения на наличие расстройств аутистического спектра у детей младшего возраста, помимо сбора анамнеза от родителей, применяются следующие тесты: * шкала наблюдения для диагностики аутизма (ADOS); * тест для диагностики аутизма (ADI-R); * шкала рейтинга детского аутизма (CARS); * поведенческий тест для диагностики аутизма (ABC); * контрольный список оценок показателей аутизма (ATEC); * опросник по аутизму у маленьких детей (CHAT)
Оценка речевых навыков	Квалифицированный логопед анализирует коммуникативные способности ребенка и определяет наличие или отсутствие признаков аутизма
Когнитивные тесты	В случае подозрения на аутизм ребенку и его родителям предлагается пройти IQ-тест или аналогичное исследование для оценки интеллектуального развития
Оценка адаптивных навыков	Психолог предлагает ребенку выполнить определенные задачи, которые связаны с его способностью взаимодействовать с окружающим миром и адаптироваться к различным ситуациям в повседневной жизни. Аутисту могут предложить описать последовательность действий (например, одевание, прием пищи и т.д.)
Оценка сенсорно-двигательной системы	Дисфункция сенсорной сферы (ощущений) часто сопутствует аутизму. Специалист проводит диагностику мелкой и крупной моторики, а также анализирует зрение, обоняние и слух малыша
Инструментальные методы
Ультразвуковое исследование (УЗИ) головного мозга	Проводится для исключения повреждений структур головного мозга
Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томография	Эти методы основаны на получении послойных изображений исследуемых структур и назначаются для исключения органического компонента в причинах заболевания
Электроэнцефалография (ЭЭГ)	Иногда аутизм может сопровождаться эпилептическими приступами. Для определения эпилептического очага в головном мозге проводится данное исследование

9 Лечение

На сегодняшний день не существует эффективного лечения данного заболевания. Тем не менее, возможно реабилитировать детей с аутизмом через регулярные занятия и создание комфортной психоэмоциональной среды.

Педагогические подходы требуют значительных усилий как от родителей и их детей, так и от профессионалов. Правильно разработанный план поддержки может помочь ребенку интегрироваться в обычную социальную жизнь.

Основные принципы воспитания ребенка с аутизмом:

Читайте также:

Определение, симптомы и методы лечения дисфории у пациентов

Важно осознать, что аутизм не является приговором. Поэтому необходимо обучить ребенка базовым социальным навыкам, предварительно установив с ним доверительные отношения.
Свести к минимуму негативные проявления в поведении: «уходы в себя», агрессию, страхи и прочее.
Обучать пониманию и воплощению социальных ролей.
Развивать навыки общения с ровесниками.


Метод терапии	Описание
Поведенческая терапия	Этот метод включает наблюдение и анализ поведения аутиста в различных ситуациях. После изучения привычных действий ребенка специалист подбирает набор мотивирующих факторов. Для одних детей таким стимулом может быть любимая еда, для других – музыка. Социально приемлемое поведение подкрепляется поощрением, когда это необходимо. В процессе многолетней терапии устанавливается особый контакт между родителями и ребенком, что способствует закреплению приобретенных навыков и снижению проявлений аутистического поведения.
Логопедическая терапия	Применяется в случаях, когда у ребенка наблюдаются трудности с речью, что является ключевым аспектом его коммуникативных способностей.
Обучение навыкам самостоятельного обслуживания и интеграции в общество	Поскольку большинство детей с аутизмом не умеют играть, самостоятельно есть или следить за личной гигиеной, психологи проводят специальные упражнения, направленные на помощь ребенку в соблюдении порядка выполнения различных действий.
Медикаментозное лечение	Возможно в тех случаях, когда агрессивное поведение ребенка представляет угрозу как для него самого, так и для окружающих. Врач индивидуально подбирает тип препарата и его дозировку, учитывая показания и противопоказания, возраст и пол ребенка, а также наличие или отсутствие хронических заболеваний и ожидаемый терапевтический эффект.

Вопрос-ответ

Каковы основные симптомы расстройств аутистического спектра?

Симптомы РАС могут варьироваться, но часто включают трудности в социальном взаимодействии, ограниченные интересы и повторяющееся поведение. Дети с РАС могут не реагировать на имя, избегать зрительного контакта, проявлять сильную привязанность к определённым объектам или рутинным действиям.

Какие факторы могут способствовать развитию РАС?

Причины расстройств аутистического спектра до конца не изучены, но предполагается, что они могут включать генетические предрасположенности, а также влияние окружающей среды, такие как инфекции во время беременности или нарушения в развитии мозга.

Каковы методы лечения и поддержки для людей с РАС?

Лечение РАС обычно включает поведенческую терапию, образовательные программы и поддержку семьи. Раннее вмешательство может значительно улучшить навыки общения и социального взаимодействия. В некоторых случаях могут быть назначены медикаменты для управления сопутствующими симптомами, такими как тревога или гиперактивность.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите информацию о РАС. Понимание расстройств аутистического спектра, их симптомов и особенностей поможет вам лучше поддерживать людей с этим диагнозом и их семьи. Чтение специализированной литературы и посещение семинаров могут быть полезными.

СОВЕТ №2

Обратитесь за профессиональной помощью. Если вы или ваш близкий человек подозреваете наличие РАС, важно обратиться к квалифицированному специалисту для диагностики и разработки индивидуального плана лечения. Раннее вмешательство может значительно улучшить качество жизни.

СОВЕТ №3

Создайте поддерживающую среду. Люди с РАС часто чувствуют себя более комфортно в предсказуемой и структурированной обстановке. Постарайтесь минимизировать стрессовые факторы и обеспечить стабильный распорядок дня, что поможет им лучше адаптироваться к окружающему миру.

СОВЕТ №4

Участвуйте в группах поддержки. Общение с другими семьями, сталкивающимися с похожими проблемами, может быть очень полезным. Вы сможете обмениваться опытом, получать советы и находить эмоциональную поддержку в трудные времена.

ПЕШЕ-СТРЕЛЕЦКАЯ Д.91

+7 (473) 247-42-47

МИНСКАЯ Д.83

+7 (473) 240-21-21