Узловатая (узловая) эритема: причины и лечение

Узловатая (узловая) эритема — воспалительное заболевание кожи, проявляющееся болезненными узелками, чаще всего на голенях. Узловая эритема может быть симптомом различных заболеваний, что делает её диагностику и лечение важными. В статье рассмотрим симптомы узловой эритемы, её виды, причины и методы лечения, чтобы помочь читателям разобраться в этом заболевании и своевременно обратиться за медицинской помощью.

Общие сведения

Узловатая эритема — это заболевание, характеризующееся воспалением кожных и подкожных сосудов. Оно имеет аллергическую природу. В процессе развития у пациента формируются плотные болезненные узлы, имеющие полушаровидную форму. Эти образования могут варьироваться по размеру и чаще всего появляются симметрично на нижних конечностях.

Термин «узловая эритема» был впервые введен британским дерматологом Робертом Вилланом в 1807 году. Позднейшие исследования позволили установить, что узловая эритема является одной из форм аллергического васкулита. В отличие от системных васкулитов, при узловой эритеме наблюдается локальное поражение сосудов, преимущественно в области ног.

Это заболевание может проявляться у людей любого возраста, однако чаще всего оно затрагивает лиц в возрасте от 20 до 30 лет. До наступления полового созревания узловая эритема встречается одинаково у мужчин и женщин, но после этого периода ее диагностируют у женщин в 3-6 раз чаще. Количество случаев заболевания увеличивается в зимне-весенний период.

Врачи отмечают, что узловатая эритема является воспалительным заболеванием кожи, которое часто проявляется в виде болезненных узелков, расположенных на голенях и других участках тела. Специалисты подчеркивают, что это состояние может быть связано с различными факторами, включая инфекции, лекарственные реакции и системные заболевания. Важно, что узловатая эритема не является самостоятельным заболеванием, а скорее симптомом, указывающим на возможные нарушения в организме. Врачи рекомендуют проводить тщательное обследование для выявления первопричины и назначения адекватного лечения. В большинстве случаев состояние проходит самостоятельно, однако в некоторых случаях может потребоваться медикаментозная терапия для облегчения симптомов и устранения основного заболевания.

https://youtube.com/watch?v=wv9Bvp_MyKw

Виды эритем

Для достижения наилучших результатов в лечении эритемы крайне важно правильно установить ее тип в процессе диагностики. Существует несколько разновидностей этого заболевания.

Токсическая эритема наблюдается у новорожденных и считается нормальным физиологическим состоянием. У таких детей возникают кожные высыпания, но других симптомов не наблюдается. Это естественный процесс, который проходит самостоятельно примерно через неделю.

Инфекционная эритема развивается у людей, страдающих от острых инфекционных заболеваний неясной природы. Она может проявляться как у взрослых, так и у детей.

Многоформная экссудативная эритема обычно возникает на фоне простудных заболеваний. Основные симптомы включают сильную головную боль, общее недомогание, слабость, а также боли в суставах и горле. Высыпания чаще всего появляются на коже рук, стоп, ладоней, голеней, половых органах и слизистой рта. Яркие высыпания хорошо видны даже на фотографиях: это красные пятна с четкими границами, которые могут превращаться в пузырьки с серозным содержимым. После их разрыва остаются кровоточащие эрозии. Если не проводить лечение, это может привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.

Мигрирующая эритема является характерным признаком болезни Лайма, которая передается через укусы клещей. Вокруг места укуса формируется кольцевидная эритема, которая быстро увеличивается и при этом бледнеет в центре.

Кольцевидная эритема представляет собой хроническое заболевание. Причинами ее появления могут быть отравления, инфекционные болезни и аллергические реакции. Для этого типа эритемы характерны округлые пятна, которые могут сливаться в кольца. Чаще всего заболевание наблюдается у молодых мужчин.

Существуют и другие виды эритем, которые могут проявляться при различных патологиях и заболеваниях.

Причины узловатой эритемы

Узловая эритема возникает в организме человека в результате инфекционных процессов. В первую очередь, это связано со стрептококковыми инфекциями. Таким образом, заболевание может развиваться при ангине, скарлатине, фарингите, отите и других патологиях. Симптомы узловой эритемы также наблюдаются у пациентов с туберкулезом. Реже данное заболевание может возникать при иерсиниозе, трихофитии, кокцидиомикозе и паховом лимфогранулематозе. Кроме того, причиной болезни может стать медикаментозная сенсибилизация, вызванная приемом сульфаниламидов, салицилатов, йодидов, бромидов, антибиотиков, а также как реакция на вакцинацию.

Часто острая узловая эритема у детей и взрослых проявляется при саркоидозе. Неинфекционные факторы, способствующие развитию заболевания, включают болезнь Бехчета, воспалительные заболевания кишечника, язвенный колит и онкологические заболевания. Однако в этих случаях симптомы встречаются реже. Узловая эритема может также возникать во время беременности или при наличии в организме очагов хронической инфекции. Иногда узловая эритема диагностируется у нескольких членов одной семьи, что может свидетельствовать о наследственной предрасположенности к этому заболеванию. К хроническому течению болезни более склонны люди с сосудистыми нарушениями и предрасположенностью к аллергическим заболеваниям.

Крайне важно, чтобы диагностика узловой эритемы проводилась своевременно и качественно. При определении методов лечения врач должен выяснить, что именно стало причиной заболевания. В любом случае лечение узловой эритемы должно осуществляться только под наблюдением квалифицированного специалиста.

Узловатая эритема вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Многие отмечают, что это состояние проявляется в виде болезненных красных узлов на коже, чаще всего на голенях. Люди делятся своими переживаниями о том, как это влияет на их повседневную жизнь. Некоторые отмечают, что узловатая эритема может быть связана с другими заболеваниями, такими как инфекции или воспалительные процессы, что вызывает дополнительное беспокойство.

Многие пациенты подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения, так как это помогает снизить симптомы и предотвратить рецидивы. В социальных сетях можно встретить советы по уходу за кожей и рекомендации по диете, которые могут облегчить состояние. В целом, обсуждения вокруг узловатой эритемы подчеркивают необходимость поддержки и понимания со стороны окружающих, а также важность обращения к специалистам для получения квалифицированной помощи.

https://youtube.com/watch?v=7NAF8p0vvX8

Симптомы

Основным признаком данного заболевания являются плотные узлы, которые располагаются в нижних слоях кожи или в подкожной жировой клетчатке. Эти узлы могут иметь различный диаметр, колеблящийся от 5 мм до 5 см. Кожа над узлами выглядит красной и гладкой. Узлы немного выступают над поверхностью кожи, однако четкие границы не наблюдаются из-за отека окружающих тканей. Они быстро увеличиваются в размере, но после достижения определенного объема прекращают расти.

У пациентов с узловой эритемой боль может проявляться по-разному. Она может ощущаться как при нажатии, так и возникать спонтанно. Зуд в пораженных участках отсутствует.

Примерно через 3-5 дней узлы начинают исчезать. Они становятся более плотными, но не распадаются. Характерный признак – изменение цвета кожи в области узлов. Этот процесс напоминает заживление синяка: сначала кожа приобретает буроватый оттенок, затем синеет и постепенно желтеет.

Наиболее часто узлы при узловатой эритеме формируются на передней поверхности голеней. В большинстве случаев поражение симметрично, однако иногда могут наблюдаться односторонние или единичные высыпания. Элементы узловатой эритемы могут появляться в любых местах тела, где присутствует подкожная жировая клетчатка, включая икры, бедра, ягодицы, лицо и даже эписклеру глазного яблока.

Обычно узловатая эритема начинается остро. У пациента могут наблюдаться лихорадка, озноб, слабость и потеря аппетита.

У большинства людей с узловой эритемой отмечаются артропатии: боль в суставах, утренняя скованность и болезненность при пальпации. Примерно у одной трети пациентов возникают симптомы воспалительного процесса в суставе (артрит). Кожа в области сустава становится красной и отечной, может наблюдаться внутрисуставный выпот. При наличии суставного синдрома у больных узловатой эритемой крупные суставы поражаются симметрично, также могут отекать мелкие суставы рук и ног. Общие симптомы и артропатии иногда появляются за несколько дней до кожных проявлений.

В зависимости от тяжести заболевания узлы полностью исчезают в течение двух-трех недель. На месте их расположения может оставаться гиперпигментация и шелушение кожи. После исчезновения кожных проявлений суставной синдром также проходит. Острый период заболевания длится примерно месяц.

Хроническое течение болезни с периодическими рецидивами встречается реже. При обострениях появляется небольшое количество узлов, которые обычно бывают единичными, плотными, синюшно-розовыми и могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев. Иногда кожные проявления сопровождаются хронической артропатией, но суставы при этом не деформируются.

Диагностика

В ходе диагностики врач в первую очередь проводит осмотр пациента. Обязательно назначаются лабораторные анализы. Однако стоит отметить, что изменения в результатах таких исследований могут быть неспецифическими. Тем не менее, они помогают различить заболевание, а также выявить его причину и сопутствующие недуги. При остром течении узловой эритемы или рецидиве хронического заболевания в клиническом анализе крови наблюдается повышенное СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз. Для выявления стрептококковой инфекции выполняется бактериологический посев из носоглотки. Если есть подозрение на иерсиниоз, врач назначает бакпосев кала. Для исключения туберкулеза проводится туберкулинодиагностика. При наличии выраженного суставного синдрома требуется консультация ревматолога и анализ крови на ревматоидный фактор.

Если возникают сложности с подтверждением диагноза, может быть выполнена биопсия одного из узлов. Гистологическое исследование позволит выявить воспалительный процесс.

Чтобы выяснить происхождение заболевания, наличие сосудистых нарушений и очагов хронической инфекции, пациенту следует обратиться к инфекционисту, пульмонологу, отоларингологу и другим специалистам. При необходимости в процессе диагностики могут быть проведены риноскопия, фарингоскопия, рентгенография и КТ легких, а также исследование вен и реовазография нижних конечностей.

Исследование легких помогает выявить туберкулез, саркоидоз или другие патологические изменения в легочной ткани.

https://youtube.com/watch?v=tXe14AXLFs8

Лечение

Эффективность терапии узловой эритемы во многом зависит от правильного лечения основного заболевания или патологии. Важно провести санацию хронических инфекционных очагов, при необходимости назначить антибиотики и десенсибилизирующие препараты. Рекомендуется также включить в рацион витамины С, Р и хлорид кальция. Для того чтобы остановить воспалительный процесс и снизить болевые ощущения, пациентам с узловатой эритемой назначаются нестероидные противовоспалительные средства, такие как нурофен, диклофенак, ибупрофен и другие. Кроме того, применяются методы экстракорпоральной гемокоррекции и лазерное облучение крови, что способствует более быстрому облегчению симптомов узловатой эритемы.

Также используется местное применение кортикостероидных и противовоспалительных мазей. В случае воспаления суставов на них накладываются повязки с димексидом. Пациентам с узловатой эритемой могут быть рекомендованы физиотерапевтические процедуры. Эффективными методами лечения являются УФ-облучение, магнитотерапия, фонофорез с гидрокортизоном на воспаленные узлы и лазеротерапия. Однако наиболее сложным является лечение узловой эритемы в период беременности, поскольку в это время многие медикаменты противопоказаны. В таких случаях необходим строгий контроль со стороны специалиста.

Лекарства

Диклофенак, мелоксикам, кларитромицин, ацикловир, валацикловир, клобетазол, гидрокортизон, амоксициллин, доксициклин, этилметилгидроксипиридина сукцинат, фексофенадин, преднизолон.

Список источников

• Насонов Е.Л., Баранов А.А., Шилкина Н.П. Васкулиты и васкулопатии. Ярославль, 1999.
• Иванов О.Л. Кожные и венерические заболевания. Москва, 1998.
• Ревматология: клинические рекомендации. Под редакцией Е.Л. Насонова. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
• Кожные и венерические болезни / Ю.К. Скрипкин. Москва: Издательство Триада-Фарм, 2005.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз узловатой эритемы в большинстве случаев является благоприятным. Заболевание, как правило, имеет самопроизвольное течение и может разрешаться без специфического лечения в течение нескольких недель или месяцев. Однако, в зависимости от причины, вызвавшей узловатую эритему, прогноз может варьироваться. Например, если узловатая эритема является следствием инфекционного процесса, то успешное лечение основного заболевания может привести к быстрому улучшению состояния пациента.

Тем не менее, в некоторых случаях узловатая эритема может быть связана с более серьезными заболеваниями, такими как системные заболевания соединительной ткани, саркоидоз или болезнь Крона. В таких ситуациях важно проводить тщательное обследование и мониторинг состояния пациента, так как основное заболевание может требовать длительного лечения и наблюдения.

Что касается возможных осложнений, то узловатая эритема сама по себе редко приводит к серьезным последствиям. Однако, в редких случаях могут возникнуть вторичные инфекции на месте воспалительных узлов, что может потребовать дополнительного медицинского вмешательства. Также стоит отметить, что у некоторых пациентов могут наблюдаться рецидивы узловатой эритемы, что может негативно сказаться на качестве жизни.

Важно помнить, что при наличии узловатой эритемы необходимо обратиться к врачу для определения причины и назначения соответствующего лечения. В некоторых случаях может потребоваться консультация дерматолога, ревматолога или другого специалиста, в зависимости от сопутствующих симптомов и состояния здоровья пациента.

Вопрос-ответ

Можно ли вылечить узловую эритему?

Узловатая эритема безвредна, заживает сама по себе, но может рецидивировать. Лечится чисто симптоматически. Точные причины её развития неизвестны.

Что такое узловатая эритема?

Острое течение. Острая узловатая эритема — это заболевание, которое характеризуется появлением плотных, быстро развивающихся высыпаний в виде воспалительных, напряженных узлов, которые имеют полушаровидную форму, размером — от горошины до голубиного яйца, цветом — от ярко-розового до застойно-синюшного.

Как выглядит узелковая эритема?

В. Узловатая эритема (УЭ) — это воспаление подкожно-жировой клетчатки, которое затрагивает соединительно-тканные перегородки между жировыми дольками и сопровождается появлением болезненных пальпируемых подкожных узелков красного или фиолетового цвета. Чаще всего они появляются на голенях, иногда в других областях.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах. Узловатая эритема может быть признаком различных заболеваний, поэтому важно получить профессиональную диагностику и рекомендации по лечению.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и достаточный сон могут помочь укрепить иммунную систему и снизить риск возникновения узловатой эритемы.

СОВЕТ №3

Избегайте стрессов и переутомления. Стресс может усугубить состояние кожи, поэтому важно находить время для отдыха и релаксации, а также использовать методы управления стрессом, такие как медитация или йога.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на свои привычки. Избегайте курения и чрезмерного употребления алкоголя, так как эти факторы могут негативно влиять на здоровье кожи и общее состояние организма.