Агнозия: клинические проявления и формы, причины возникновения и их последствия

1 Агнозия: описание заболевания

Агнозия в психологии представляет собой расстройство, при котором происходит затруднение в распознавании объектов или стимулов, обычно в рамках одного из анализаторов (зрения, слуха, обоняния и других), при этом органы чувств функционируют нормально. Проблемы с гнозисом (узнаванием) чаще всего наблюдаются у детей старше 7 лет и у взрослых. Частота заболевания одинакова как у мужчин, так и у женщин. Дети, страдающие от этой патологии, нуждаются в специализированных методах обучения.

Данное расстройство связано с патологическими изменениями во вторичных проекционно-ассоциативных областях головного мозга. Агнозия может развиваться на фоне острых нарушений мозгового кровообращения или хронической ишемии. К другим факторам, способствующим возникновению этого недуга, можно отнести:

• опухолевые образования;
• черепно-мозговые травмы и гематомы;
• энцефалит;
• болезнь Альцгеймера;
• болезнь Пика;
• болезнь Паркинсона.

Агнозия представляет собой сложное неврологическое расстройство, при котором пациент теряет способность распознавать объекты, звуки или лица, несмотря на сохранение сенсорных функций. Врачи отмечают, что клинические проявления агнозии могут варьироваться в зависимости от ее формы. Например, визуальная агнозия затрудняет идентификацию предметов, тогда как аудиальная агнозия влияет на восприятие звуков. Причины возникновения агнозии часто связаны с повреждением определенных областей мозга, таких как затылочная или височная доли, что может происходить в результате инсульта, травмы головы или нейродегенеративных заболеваний. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению, включая реабилитацию и поддержку, что может значительно улучшить качество жизни пациентов.

Причины возникновения атеросклероза #shorts #бубновский #кинезитерапия #здоровье

2 Виды и их клинические проявления

Существует несколько типов агнозий: зрительная, тактильная, оптико-пространственная и слуховая.

2.1 Зрительная форма

Зрительная агнозия представляет собой состояние, при котором человек теряет способность распознавать объекты и изображения окружающего мира, несмотря на то, что его зрение остается в норме. При всех формах этого расстройства базовые функции зрительной системы остаются относительно сохранными. У пациентов наблюдается хорошее восприятие цветов, а поля зрения остаются в пределах нормы.

Эта форма агнозии возникает в результате повреждения корковых структур зрительного анализатора. Чаще всего нарушения наблюдаются при поражении обоих полушарий. Т. Г. Визель выделяет несколько типов зрительных агностических расстройств:

• предметная агнозия;
• нарушения в распознавании цветов;
• агнозия лиц;
• пальцевая агнозия.

Предметная агнозия проявляется в неспособности распознавать предметы, что затрудняет их идентификацию и изображение. Основой данного расстройства являются проблемы с опознанием формы и контуров объектов. У людей с предметной агнозией значительно повышается порог для узнавания.

Двусторонние очаги поражения приводят к серьезным нарушениям, из-за которых пациенты не могут идентифицировать простые изображения повседневных предметов и путают различные картинки. При односторонних поражениях, особенно в правом полушарии, наблюдаются трудности в распознавании целостного образа предмета, включая художественные изображения. Такие пациенты не могут определить объекты, изображенные в схематическом или стилизованном виде, а также те, которые наложены друг на друга или перечеркнуты.

Они испытывают трудности в анализе отдельных признаков объектов и выделении фигур из фона. Одним из вариантов оптико-гностических расстройств является симультанная агнозия (синдром Балинта). Эта форма характеризуется нарушением зрительного восприятия, при котором пациент может воспринимать лишь отдельные фрагменты изображения, даже если поля зрения остаются сохранными. Агнозия лиц (прозопагнозия) — это гностическое расстройство, проявляющееся в трудностях распознавания знакомых людей.

При выраженном дефекте пациенты могут не узнавать своих близких, не способны описать или представить знакомое лицо, оценивают людей по случайным признакам, таким как голос и жесты, а также не могут различить мужские и женские лица или детей и взрослых. Иногда они испытывают затруднения в интерпретации мимики и видят искаженные выражения лиц.

Цветовая агнозия возникает из-за повреждений в левом (доминантном) и правом (субдоминантном) полушариях височных и затылочных областей. При этой форме наблюдаются нарушения в абстрактном и обобщенном восприятии.

Агнозия — это неврологическое расстройство, при котором человек теряет способность распознавать объекты, лица или звуки, несмотря на сохранение других сенсорных функций. Люди, страдающие от агнозии, могут не понимать, что перед ними, даже если они видят или слышат это. Клинические проявления варьируются: визуальная агнозия затрудняет распознавание предметов, а аудиальная — звуков. Причины возникновения агнозии часто связаны с повреждением определённых участков мозга, таких как затылочная или височная доли, что может происходить вследствие инсульта, травмы или нейродегенеративных заболеваний. Многие пациенты и их близкие отмечают, что агнозия значительно усложняет повседневную жизнь, вызывая чувство фрустрации и изоляции. Понимание этого состояния важно для разработки эффективных методов реабилитации и поддержки.

Самая частая причина полинейропатии + полный выпуск под видео

2.2 Буквенная

Буквенная агнозия представляет собой общее название для нарушения восприятия букв, которое возникает в результате повреждения височно-затылочных участков левого полушария, отвечающего за речь. У таких пациентов наблюдается потеря способности к чтению. При данной форме расстройства люди могут путать буквы, основываясь на их визуальной схожести или расположении, а также воспринимать некоторые из них в зеркальном отражении.

2.3 Оптико-пространственная

Помимо упомянутых ранее агнозий, нейропсихолог Е. Д. Хомская выделяет еще одну разновидность – оптико-пространственную агнозию. Этот тип агнозии развивается при повреждении обоих полушарий в области затылка и теменной зоны. У пациентов с данной патологией наблюдается утрата способности ориентироваться в пространственных характеристиках окружающего мира и изображений объектов.

Люди, страдающие от этой формы агнозии, теряют понимание символики рисунка, которая отражает его пространственные аспекты. У таких больных возникают сложности с рисованием, хотя способность к копированию предметов может сохраняться. В некоторых случаях нарушается и общая структура рисунка.

При поражениях правого полушария может развиваться односторонняя оптико-пространственная агнозия. Кроме того, у таких пациентов часто наблюдаются проблемы с выполнением зрительно организованных движений, что называется «праксис позы». Они испытывают трудности при копировании позы, не знают, как правильно расположить конечности относительно своего тела и плохо выполняют движения, требующие элементарной зрительно-пространственной ориентации, например, при одевании.

Сочетание зрительных и двигательных пространственных нарушений называется апрактоагнозией. Эти расстройства могут негативно сказаться на способности к чтению, вызывая трудности при распознавании букв с «лево-правыми» характеристиками.

Пациенты сообщают о том, что не могут различить правильно и неправильно написанные буквы. Оптико-пространственная форма заболевания чаще всего возникает при поражении верхних теменных и теменно-затылочных долей. Т. Г. Визель классифицирует этот вид агнозии как самостоятельное заболевание.

Первые признаки глаукомы / Глаукома от А до Я

2.4 Тактильная форма

Существует два основных типа тактильной агнозии:

1. Нарушение распознавания материала предмета и его текстуры;
2. Нарушение распознавания форм объектов (астереогноз).

Это расстройство возникает при наличии очага в теменной доле мозга. Пациенты сталкиваются с трудностями в определении материала и структуры предметов, не могут различать сигналы, поступающие на кожу. Им сложно оценить такие характеристики объектов, как шершавость, гладкость, мягкость и твердость.

Астереогноз представляет собой затруднения в распознавании объектов, для чего необходимо учитывать определенные параметры. Этот тип агнозии может проявляться как при сохранении других анализаторов, так и на фоне изменений чувствительности. Больной может правильно воспринимать предмет визуально, но не распознает его при ощупывании с закрытыми глазами. В некоторых случаях могут возникать ошибки в распознавании отдельных признаков объекта. Кроме того, существует симптом тактильного невнимания или угасания, который проявляется в том, что при предъявлении двух объектов в обеих руках пациент распознает только тот, который находится в здоровой конечности, то есть на стороне, соответствующей очагу поражения. Если же предмет из здоровой руки убрать, то человек начинает различать тот, который находится в «больной» руке, то есть на противоположной стороне от очага.

Также выделяют синдром Гертсмана, который включает в себя сочетание «чистой» алексии и пальцевой агнозии, а также нарушения ориентировки «право-лево» и счетных операций. Некоторые исследователи выделяют тактильную асимболию (тактильную амнестическую афазию по Хомской) — это состояние, при котором человек не может назвать ощупываемый объект с закрытыми глазами.

2.5 Слуховая

Гностические слуховые расстройства возникают из-за повреждения ядерной зоны слухового анализатора. Эти расстройства делятся на два типа: субдоминантные и речевые. Субдоминантная агнозия проявляется в неспособности осознать значение неречевых звуков, таких как природные и предметные шумы.

Некоторые дети и взрослые могут страдать от амузии — это состояние, при котором человек не в состоянии запомнить или распознать мелодию. В некоторых случаях наблюдается гиперакузия — повышенная чувствительность к звукам. Речевое (слуховое) агностическое расстройство возникает при повреждениях в левом полушарии мозга, что приводит к трудностям в понимании чужой речи. При этом сохраняется лишь частичное восприятие и распознавание. Если оба полушария поражены одновременно, это может привести к полной речевой слуховой агнозии.

Аритмия, в свою очередь, развивается при наличии очага поражения в области висков. Эта форма расстройства характеризуется тем, что пациенты не могут адекватно оценить и воспроизвести относительно простые ритмические схемы. Аритмия возникает при повреждении височной доли как в правом, так и в левом полушариях.

Существует также патология интонации речевой функции, которая является симптомом дефекта височной доли коры в правом полушарии. Люди с таким нарушением не способны различать интонации речи, что приводит к снижению выразительности и разнообразия интонаций, характерных для здоровых людей. Эти пациенты не могут петь. Если поражение височной области происходит в правом полушарии, это может вызвать нарушение «эмоционального слуха», то есть неспособность различать интонации, отражающие различные психоэмоциональные состояния, такие как радость, злость, ярость и печаль.

3 Диагностика

Диагностика агнозии основывается на анализе анамнестических данных, где выявляются жалобы пациента и информация о ранее перенесенных заболеваниях. Важно провести осмотр у невролога для обнаружения парезов, нарушений чувствительности и других симптомов, которые могут указывать на основное заболевание. Также целесообразно обратиться к психиатру, так как известно, что при шизофрении могут возникать гностические расстройства.

Помимо консультаций у узких специалистов, необходимо пройти инструментальное обследование. В данном случае рекомендуется выполнить компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию. Эти методы позволяют выявить наличие опухолей, повреждений и дегенеративных заболеваний.

4 Лечение

Лечение агнозий определяется основным заболеванием, которое вызвало данную патологию. Существует несколько подходов к терапии:

• консервативный метод;
• нейрохирургическое вмешательство;
• реабилитационные мероприятия.

Консервативная терапия направлена на восстановление нормального кровообращения в мозге. В этом случае применяются медикаменты, способствующие расширению сосудов головного мозга, такие как винпоцетин и циннаризин, а также антиагреганты, например, пентоксифиллин. Для улучшения обменных процессов и повышения устойчивости к кислородному голоданию используются нейрометаболические средства и антиоксиданты, такие как глицин, ГАМК и пирацетам.

Для улучшения высших психических функций могут быть назначены антихолинэстеразные препараты, включая ривастигмин, ипидакрин и донепезил. В зависимости от причины возникновения агнозии может потребоваться симптоматическая терапия с использованием антибактериальных и противовирусных средств. Процесс восстановления пациентов может занимать от трех месяцев и более.

Такой подход включает психотерапевтические методы, такие как арт-терапия и когнитивно-поведенческая терапия, что помогает пациентам адаптироваться к их состоянию и восстановить психоэмоциональное равновесие. При слуховой агнозии, а также нарушениях письма и чтения проводятся занятия с логопедом.

Для улучшения социальной адаптации пациентов применяется трудотерапия. Нейрохирургическое лечение показано в случаях наличия черепно-мозговых травм или опухолей, и оно может сочетаться с медикаментозной терапией.

5 Прогноз заболевания

Эффективность лечения напрямую зависит от степени выраженности симптомов основного заболевания, возраста пациента, его индивидуальных характеристик и своевременности начала терапии. Если агнозия проявляется у молодых людей, вызванная травмой или инфекцией, то, как правило, она проходит в течение трех месяцев. В более сложных случаях восстановление может занять до года.

Когда агнозия возникает в результате опухолевого процесса, успех и продолжительность лечения зависят от того, насколько успешно было выполнено удаление опухоли.

У пожилых людей прогноз по данному заболеванию, как правило, неблагоприятный. В таких случаях лечение может лишь немного смягчить проявления симптомов. Профилактические меры включают в себя регулярные медицинские осмотры.

Вопрос-ответ

Каковы причины агнозии?

Причины агнозии. Агнозия часто случается внезапно после травмы головы или инсульта. Другими причинами агнозии могут быть опухоли головного мозга, абсцессы головного мозга (скопление гноя) и расстройства, которые вызывают прогрессирующую дегенерацию определенных участков головного мозга, например, болезнь Альцгеймера.

Что такое агнозия?

Агнозия — это неврологическое расстройство, которое приводит к неспособности распознавать определенные предметы, людей, запахи или звуки, несмотря на нормально функционирующие зрительные и/или слуховые и/или тактильные органы чувств. Например, они не могут идентифицировать звук как чихание или предмет как яблоко.

Как проявляется цветовая агнозия?

Симптомы. К симптомам данного расстройства можно отнести: неспособность подобрать образец цвета в соответствие черно-белому изображению объекта, назвать предметы конкретного цвета, трудности при раскраске черно-белого изображения и при оценке того, насколько правильно раскрашен объект (например, красный огурец).

Советы

СОВЕТ №1

Изучите различные формы агнозии, чтобы лучше понять, как они могут проявляться. Это поможет вам распознать симптомы у себя или у близких и обратиться за помощью к специалистам вовремя.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на возможные причины агнозии, такие как травмы головы, инсульты или нейродегенеративные заболевания. Знание этих факторов может помочь в профилактике и ранней диагностике.

СОВЕТ №3

Если вы или кто-то из ваших близких испытываете трудности с распознаванием объектов, лиц или звуков, не откладывайте визит к неврологу. Ранняя диагностика и лечение могут значительно улучшить качество жизни.

СОВЕТ №4

Поддерживайте связь с группами поддержки или сообществами людей, сталкивающихся с агнозией. Обмен опытом и информация о методах реабилитации могут оказать значительное влияние на процесс адаптации.