Биполярное аффективное расстройство личности: причины, симптомы, лечение и рекомендации

1 Биполярное расстройство

Биполярное аффективное расстройство стало известно еще в начале XIX века, однако как отдельная патология, именуемая маниакально-депрессивным психозом (МДП), оно было выделено лишь в 1896 году, что вызвало споры среди известных психиатров того времени.

Точные данные о количестве людей, страдающих биполярным аффективным расстройством, отсутствуют. Это объясняется тем, что не все пациенты обращаются за медицинской помощью. Кроме того, диагностика остается неоднозначной, и БАР иногда путают с другими заболеваниями.

Согласно статистике, распространенность маниакально-депрессивного психоза составляет примерно 1 случай на 1000 человек. Чаще всего это расстройство наблюдается в северных странах, таких как Исландия и Норвегия, а также в США. Женщины страдают от него в два раза чаще, чем мужчины.

Недуг, как правило, проявляется у молодежи в возрасте 20-30 лет. Существуют данные, что циркулярный психоз чаще встречается у людей более зрелого возраста, но это может быть связано с тем, что на ранних стадиях болезни пациенты не обращаются за медицинской помощью. Начало заболевания в детском и подростковом возрасте наблюдается значительно реже.

Врачи отмечают, что биполярное аффективное расстройство личности является сложным психическим заболеванием, которое характеризуется чередованием маниакальных и депрессивных эпизодов. Причины его возникновения могут быть как генетическими, так и экологическими, включая стрессовые события и нарушения в биохимии мозга. Симптомы варьируются от повышенной активности и эйфории до глубокой депрессии и апатии, что значительно усложняет жизнь пациентов и их близких. Лечение включает медикаментозную терапию, направленную на стабилизацию настроения, а также психотерапию, которая помогает пациентам справляться с эмоциональными колебаниями и развивать навыки саморегуляции. Врачи подчеркивают важность комплексного подхода и индивидуального выбора методов лечения для достижения наилучших результатов.

Биполярное аффективное расстройство: ✅ лечение, симптомы и признаки БАР

2 Причины возникновения болезни

Причины биполярного аффективного расстройства до сих пор не установлены с полной уверенностью. Однако существует несколько гипотез, которые помогают объяснить возникновение этого заболевания.

Среди них можно выделить следующие теории:

• генетическая;
• нейромедиаторная;
• нейроанатомическая;
• хронобиологическая и другие.

Аспект	Описание	Примечания
Определение	Хроническое психическое расстройство, характеризующееся резкими перепадами настроения, энергии и активности.	Ранее называлось маниакально-депрессивным психозом.
Типы БАР	БАР I: Эпизоды мании (или смешанные) и депрессии. БАР II: Эпизоды гипомании (менее выраженная мания) и депрессии. Циклотимия: Хронические, менее выраженные колебания настроения.	Важно для выбора стратегии лечения.
Причины	Генетическая предрасположенность: Высокий риск при наличии БАР у родственников. Биохимические нарушения: Дисбаланс нейротрансмиттеров (серотонин, дофамин, норадреналин). Структурные изменения мозга: Отличия в объеме и активности определенных областей. Психосоциальные факторы: Стресс, травмы, злоупотребление психоактивными веществами.	Часто является результатом комбинации факторов.
Симптомы мании/гипомании	Повышенное настроение: Эйфория, раздражительность. Увеличение энергии: Сниженная потребность во сне, гиперактивность. Ускоренное мышление: Полет мыслей, быстрая речь. Импульсивность: Рискованное поведение, необдуманные траты. Грандиозность: Завышенная самооценка, чувство всемогущества.	Гипомания менее выражена и не приводит к значительным нарушениям функционирования.
Симптомы депрессии	Подавленное настроение: Грусть, апатия, безнадежность. Снижение энергии: Усталость, сонливость, отсутствие мотивации. Нарушения сна: Бессонница или гиперсомния. Изменения аппетита: Потеря или набор веса. Суицидальные мысли: В тяжелых случаях.	Могут быть как типичными, так и атипичными.
Диагностика	Клиническая оценка психиатром, сбор анамнеза, исключение других заболеваний.	Нет специфических лабораторных тестов.
Лечение	Фармакотерапия: – Нормотимики (стабилизаторы настроения): Литий, вальпроат, ламотриджин. – Антипсихотики: Оланзапин, кветиапин, арипипразол. – Антидепрессанты: Используются с осторожностью, часто в комбинации с нормотимиками. Психотерапия: – Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): Помогает управлять мыслями и поведением. – Межличностная и ритмическая терапия (ИПРТ): Фокусируется на межличностных отношениях и режиме дня. – Семейная терапия: Обучение семьи поддержке. Электросудорожная терапия (ЭСТ): В тяжелых случаях, резистентных к другим методам.	Лечение обычно пожизненное, направлено на предотвращение рецидивов.
Прогноз	При адекватном лечении и соблюдении рекомендаций возможно достижение ремиссии и полноценной жизни.	Без лечения высок риск рецидивов, ухудшения качества жизни и суицида.
Самопомощь и поддержка	Соблюдение режима сна, здоровое питание, регулярные физические нагрузки, избегание стресса, отказ от психоактивных веществ, поддержка близких, группы поддержки.	Важная часть комплексного подхода к управлению заболеванием.

2.1 Генетические факторы

Безусловно, генетические факторы играют значительную роль в возникновении биполярного расстройства. Если у ваших близких родственников (таких как родители, братья и сестры, дяди и тети) наблюдается маниакально-депрессивный психоз, вероятность того, что вы также столкнетесь с этой проблемой, увеличивается в два-три раза.

Согласно исследованиям, у однояйцевых близнецов риск развития маниакально-депрессивного психоза составляет до 85%.

Биполярное аффективное расстройство (БАР) вызывает много обсуждений среди специалистов и пациентов. Люди, страдающие от этого расстройства, часто испытывают резкие перепады настроения — от глубоких депрессий до периодов мании. Причины БАР могут быть как генетическими, так и экологическими, включая стрессовые события и нарушения в биохимии мозга. Симптомы варьируются: в маниакальной фазе наблюдаются повышенная энергия, чрезмерная активность и импульсивность, тогда как в депрессивной — апатия, чувство безнадежности и утрата интереса к жизни. Лечение включает медикаментозную терапию, психотерапию и поддержку со стороны близких. Важно, чтобы пациенты понимали, что БАР — это не просто “плохое настроение”, а серьезное заболевание, требующее комплексного подхода и понимания со стороны общества.

Биполярное аффективное расстройство: ✅ признаки БАР у детей и подростков, постановка диагноза

2.2 Нейромедиаторная теория

Наибольшее признание получила катехоламиновая гипотеза. Согласно этой теории, развитие манийных симптомов связано с избытком катехоламинов, особенно норадреналина, тогда как депрессивные состояния возникают при их нехватке.

Существует и другая точка зрения, согласно которой нарушения в захвате серотонина могут вызывать подобные состояния. Эти же сбои могут быть связаны с возникновением тревожности и повышенной импульсивности.

Некоторые эксперты предполагают, что биполярное аффективное расстройство может быть связано с дефицитом ацетилхолина. На сегодняшний день не существует надежных маркеров, позволяющих точно диагностировать эту патологию.

2.3 Нейроанатомическая гипотеза

Многочисленные исследования, проведенные как при жизни, так и посмертно, у пациентов с циркулярным расстройством, выявили изменения в коре головного мозга. Анатомические аномалии были обнаружены в височных и лобных долях, а также в мозжечке.

Кроме того, отмечаются нарушения кровоснабжения в височных и лобных долях мозга, а также в хвостатом ядре.

Биполярное расстройство – что такое, симптомы, чем опасно

2.4 Хронобиологическая теория

Основой данной теории служит доказательство того, что для биполярного аффективного расстройства (БАР) характерны сезонные колебания и сбои в суточных ритмах.

Ухудшение состояния пациентов наблюдается в осенний и весенний периоды. В отличие от здоровых людей, уровень секреции серотонина у больных не зависит от смены дня и ночи.

2.5 Другие причины

Важное внимание уделяется влиянию стрессовых факторов и различных ситуаций. Считается, что психическая травма инициирует биологические процессы, которые могут привести к развитию заболевания.

Психоз может возникать также из-за биологических изменений в организме — часто маниакально-депрессивный психоз (МДП) проявляется у женщин с началом первой менструации или после родов.

3 Симптомы и особенности течения

Классическое течение биполярного аффективного расстройства проявляется чередованием маниакальных и депрессивных фаз, а также интермиссий — периодов, когда психическое состояние пациента не отличается от состояния здоровых людей. Продолжительность этих фаз может варьироваться: от нескольких дней до нескольких лет.

Как правило, депрессивная фаза длится дольше, чем маниакальная. В некоторых случаях человек может пережить лишь одну фазу за всю свою жизнь.

3.1 Фаза депрессии

Продолжительность депрессивной фазы при маниакально-депрессивном психозе обычно составляет примерно шесть месяцев.

Это состояние характеризуется следующими тремя основными признаками:

1. Пониженное настроение.
2. Замедление мыслительных процессов.
3. Двигательная заторможенность.

3.1.1 Нарушения психики

Наиболее яркими признаками депрессивного эпизода являются угнетенное настроение, ощущение печали и подавленности.

Интенсивность этих проявлений может варьироваться. Она колеблется от легкой грусти до глубокого чувства безысходности и отчаяния.

Перед развитием депрессии часто наблюдаются изменения в аппетите, нарушения сна, сбои менструального цикла у женщин и другие сопутствующие симптомы. У пациентов отмечаются суточные колебания настроения: они сообщают, что наибольшее чувство тоски и подавленности возникает утром сразу после пробуждения, а к вечеру симптомы становятся менее выраженными.

Внешний вид пациентов отражает их внутренние переживания: губы плотно сжаты, уголки рта опущены, брови нахмурены. Человек, страдающий от депрессии, часто сидит сгорбившись, с коленями, прижатыми к телу, и руками, скрещенными на груди.

В общении такие люди выглядят безучастными. Им тяжело взаимодействовать с окружающими. Ответы на вопросы даются с трудом, часто в виде коротких фраз. Они испытывают сложности с концентрацией и плохо запоминают происходящее, что приводит к ощущению никчемности.

В период депрессии у пациентов возникают мысли о безнадежности будущего. Они убеждены, что их текущее состояние никогда не изменится. Появляются навязчивые идеи самообвинения и самоуничижения. Больные считают себя недостойными, обвиняют себя в проблемах окружающих, переоценивают свои ошибки и неудачи. В менее тяжелых случаях навязчивые мысли могут носить ипохондрический характер, сопровождаясь постоянными сомнениями.

Часто наибольшее страдание приносит полное отсутствие эмоций. Пациенты сообщают, что не испытывают никаких чувств к своим родным, включая родителей и детей. Это состояние называется болезненным психическим бесчувствием.

3.1.2 Деперсонализация и дереализация

Не менее тяжелым состоянием для пациентов является деперсонализация. В этом состоянии человек теряет ощущение своего тела — он не осознает, нуждается ли в сне, не ощущает жажды или голода, а также не чувствует, когда ему необходимо опорожнить мочевой пузырь.

При дереализации больной воспринимает окружающий мир как будто через грязное стекло или в тумане. Реальность становится нечеткой и тусклой.

3.1.3 Мысли суицидального характера

Фаза депрессии представляет собой серьезную угрозу из-за наличия суицидальных мыслей. Эти мысли могут проявляться как единичные идеи или же превращаться в стойкое навязчивое состояние. Чаще всего желание покончить с собой возникает у пациентов утром, сразу после пробуждения.

Попытки уйти из жизни могут быть спонтанными, возникая в моменты сильной тоски. Это импульсивные действия, которые происходят в состоянии острого эмоционального кризиса. Однако иногда самоубийства могут быть тщательно продуманными. В таком состоянии человек может сначала направить свою агрессию на близких, таких как дети или пожилые родители. Эти поступки часто вызваны ощущением безысходности и отсутствия перспектив на будущее.

Поэтому фаза депрессии при биполярном аффективном расстройстве требует постоянного наблюдения за состоянием пациента.

3.1.4 Соматические изменения

При депрессивном расстройстве наблюдается активизация симпатической нервной системы.

Это может проявляться следующими симптомами:

• учащенным сердцебиением;
• повышенным артериальным давлением;
• сухостью слизистых оболочек;
• дискомфортом в области живота;
• запорами;
• расширением зрачков (мидриазом);
• снижением аппетита;
• заметным похудением.

Тахикардия, запор и мидриаз объединяются в триаду Протопопова, которая считается основным соматическим признаком депрессии.

У женщин в этот период часто отмечаются нарушения менструального цикла.

3.1.5 Варианты течения

Фаза депрессии может проявляться как в классическом варианте, так и с определенными особенностями.

Разновидности депрессивного состояния:

Тип депрессии	Описание	Замечание
Тревожно-возбужденная	В сочетании с угнетенным настроением присутствуют тревожность и возбуждение	Этот тип депрессии представляет наибольшую опасность в контексте возможных самоубийственных попыток
Ипохондрическая	Основное внимание уделяется различным расстройствам, связанным с беспокойством о собственном здоровье, а также вегетативным нарушениям	—
Маскированная	Подавленность психических процессов проявляется в виде депрессивного эквивалента — возникают многочисленные боли и дискомфортные ощущения. Чаще всего жалобы касаются области сердца, спины и желудка. Наиболее выраженные негативные ощущения наблюдаются утром и уменьшаются к вечеру	1. 1. Существует высокий риск формирования зависимости от наркотиков, так как люди стремятся облегчить боль с помощью препаратов. 2. 2. Возможность развития алкоголизма

3.2 Маниакальная фаза

Фаза мании является противоположным состоянием депрессии.

Она включает три этапа:

1. Гипоманиакальный.
2. Ярко выраженная мания.
3. Реактивный.

Иногда между второй и третьей стадиями наблюдаются фазы возбуждения и двигательного затишья.

Маниакальное состояние может проявляться в легкой форме (гипомания), средней (классическая мания) и тяжелой (с добавлением бредовых идей).

3.2.6 Психические отклонения

Симптоматика проявляется постепенно, с тенденцией к нарастанию. Сначала у пациентов создается ощущение полного психического благополучия. Настроение становится приподнятым, ощущается прилив сил и легкость. Ночной сон становится глубоким, хотя и коротким. Утреннее пробуждение проходит без особых трудностей. Больные быстро возвращаются к привычным делам и успешно их выполняют. Принятие решений происходит легко. Окружающий мир воспринимается в позитивном ключе, и неприятные события не оказывают влияния на общее состояние.

С увеличением симптомов настроение становится неадекватным текущей ситуации. Пациенты становятся еще более жизнерадостными и решительными, однако продуктивность снижается — дела не доводятся до завершения. Темп мышления значительно ускоряется. Больные начинают заниматься творчеством, которое ранее им не было свойственно (например, рисуют, пишут стихи или музыку). Люди легко расходуют деньги, и известны случаи, когда в состоянии маниакального психоза они раздавали большие суммы незнакомым людям.

Как мужчины, так и женщины начинают ощущать небывалую уверенность в своей привлекательности. Либидо возрастает, что облегчает заведение новых знакомств, а разговоры на сексуальные темы не вызывают смущения. Пациенты могут вступать в половые отношения с незнакомцами. В состоянии мании исчезает тактичность и чувство дистанции.

Говорливость значительно возрастает. Иногда пациенты пытаются общаться уже охрипшим голосом. Речь становится громкой, но несогласованной. Мышление ускоряется, и больные не успевают полностью выразить свои мысли, произнося лишь отдельные слова. Это состояние называется «скачками идей».

При маниакальном состоянии легко возникают бредовые идеи. Чаще всего наблюдается преувеличение собственных заслуг, умений и достижений.

3.2.7 Общее состояние организма

При маниакальной фазе, как и при депрессии, наблюдается активизация симпатической части нервной системы. Это приводит к учащению сердцебиения, повышению артериального давления и другим симптомам.

Метаболизм ускоряется, и на фоне увеличенного аппетита пациент может значительно терять в весе. У женщин также могут возникать сбои в менструальном цикле.

Отсутствует критическая самооценка своего состояния. Человек ощущает прилив энергии и хорошего самочувствия.

Клинические проявления маниакальной фазы могут быть следующими:

Тип мании	Описание	Примечания
Веселая	1. Настроение радостное и приподнятое. Характеризуется эйфорией и отличным физическим состоянием. 2. Самооценка значительно завышена	Этот тип считается классическим проявлением мании
Экспансивная	Приподнятое настроение сопровождается повышенной активностью и сверхценными идеями	—
Гневливая	1. Эйфория сменяется гневом. 2. Мышление становится быстрым, наблюдается гиперактивность	Такие пациенты могут представлять опасность для окружающих из-за частых конфликтов, вызванных резкими перепадами настроения

3.3 Варианты течения биполярного аффективного расстройства

Биполярное аффективное расстройство (БАР) может проявляться по-разному и классифицируется в зависимости от чередования фаз депрессии, мании и периодов ремиссии.

Варианты биполярного психоза:

Тип течения	Описание
Периодическая мания	Маниакальные фазы возникают время от времени
Периодическая депрессия	Наблюдаются только депрессивные фазы
Правильно перемежающийся	Депрессия чередуется с ремиссией, после чего наступает маниакальная фаза или наоборот
Неправильно перемежающийся	Фазы не чередуются правильно. Одни и те же состояния сменяются ремиссией, а затем снова чередуются
Двойная форма	Депрессивные и маниакальные фазы сменяют друг друга, после чего наступает период ремиссии
Циркуляторный	Фазы сменяют друг друга без промежутков ремиссии

4 Возрастные особенности БАР

Клинические симптомы маниакально-депрессивного синдрома зависят от возраста, в котором заболевание проявилось впервые.

Кроме традиционного течения МДП у взрослых, выделяются следующие формы:

• циркулярный психоз у детей;
• у подростков;
• у пожилых людей.

4.1 Биполярность у детей

Как правило, биполярное аффективное расстройство (БАР) не проявляется до 12-15 лет, что связано с недостаточной зрелостью психических функций. Тем не менее, существуют зарегистрированные случаи появления депрессивной фазы у детей, начиная с двухлетнего возраста.

В клинической картине заболевания у детей младшего возраста наблюдаются выраженные общие нарушения организма. Дети выглядят бледными и вялыми, у них возникают проблемы со сном, а аппетит может отсутствовать. Ребенок может жаловаться на дискомфорт в теле и запоры. Заболевший становится плаксивым, замкнутым и предпочитает избегать общения с другими детьми.

Ученики начальных классов, помимо этих соматических проявлений, сталкиваются с трудностями в учебе. Они плохо усваивают новую информацию и становятся медлительными. У таких детей могут проявляться черты характера, которые ранее не были им присущи — стеснительность, замкнутость и негативное отношение к окружающим.

Маниакальная фаза у детей схожа с таковой у взрослых. Дети становятся чрезмерно активными и разговорчивыми, не реагируя на замечания взрослых. Ярко выражена переоценка своих возможностей.

4.2 Маниакально-депрессивный психоз в подростковом возрасте

После 14-15 лет симптомы заболевания становятся схожими с проявлениями у взрослых. Девочки страдают от этого недуга в три раза чаще, чем мальчики.

В период депрессии у подростков преобладают чувства печали, тоски и подавленности. Они испытывают значительную тревогу и беспокойство, часто зацикливаются на отношениях с близкими и сверстниками, ощущая свою бесполезность.

В маниакальной фазе к традиционным симптомам добавляются необычные психопатические проявления. Подростки могут начать употреблять алкоголь и наркотики, проявлять агрессию и нередко нарушать закон.

Важно общаться с подростком, страдающим биполярным аффективным расстройством, с осторожностью, так как в таком состоянии существует высокий риск суицидальных попыток.

Для биполярного расстройства в этом возрасте характерна выраженная сезонность.

4.3 МДП у пожилых

Существует множество мнений о том, как возраст начала заболевания влияет на его тяжесть. Однако психиатры отмечают, что у пациентов старше 60 лет фаза депрессии может длиться значительно дольше.

К привычным симптомам могут добавляться ипохондрические идеи, повышенная тревожность и беспокойство.

Маниакальная фаза чаще всего проявляется в виде гневливой мании, хотя иногда наблюдаются и легкомысленность, а также усиление сексуального влечения.

Биполярный психоз у пожилых людей, как правило, протекает тяжелее, чем у молодежи. Это обусловлено не только увеличением продолжительности фаз, но и менее эффективным ответом на терапию.

5 Диагностика

Точный диагноз может установить только специалист в области психиатрии.

Как правило, проблемы с диагностикой возникают редко. В отличие от других заболеваний, имеющих схожие проявления, при выходе из фаз маниакально-депрессивного расстройства пациент возвращается в состояние полного здоровья (интермиссии) без ухудшения психических функций.

Не существует специфических лабораторных или инструментальных методов для диагностики.

6 Лечение

Комплексный подход необходим для лечения всех стадий заболевания.

В него входят медикаментозное лечение, психотерапевтические методы и социальная реабилитация.

6.1 Терапия в фазе депрессии

Лечение депрессии с помощью медикаментов имеет свои особенности. Выбор препаратов зависит от выраженности симптомов и наличия сопутствующих осложнений.

Лекарственная терапия при депрессивных состояниях включает следующие подходы:

Тип депрессии	Используемые препараты
Легкая форма	Антидепрессанты, относящиеся к ингибиторам обратного захвата серотонина (например, Флюоксетин)
Тяжелая форма	Трициклические антидепрессанты (например, Иминазин) в повышенных дозах
С самообвинениями	Амитриптилин в сочетании с Трифтаназином и Этапиразином
Адинамическая форма	Амитриптилин и нейролептики в высоких дозах
У пожилых людей	Азафен, Герфонал
У детей	Антидепрессанты с успокаивающим эффектом, нейролептики, ноотропы в небольших дозах

Если результаты медикаментозного лечения оказываются неудовлетворительными, могут быть применены следующие методы:

• электросудорожная терапия;
• девиация сна (пациенты остаются без сна на протяжении 48 часов);
• резкое прекращение приема препаратов с последующим их введением в увеличенных дозах.

6.2 Лечение маниакальной стадии

Медикаментозная терапия в период мани включает в себя использование солей лития в сочетании с нейролептиками.

На практике часто применяются такие препараты, как Аминазин и Галоперидол. Дозировки подбираются индивидуально, исходя из степени выраженности симптомов.

Соли лития (карбонат или оксибутират) начинают назначать с небольших доз, постепенно увеличивая их до достижения необходимого эффекта.

Лечение этими средствами требует регулярного контроля уровня вещества в крови.

Среди нейролептиков активно используются Клопиксон, Тизерцин и Неулептин.

6.3 Профилактическая терапия

Для предотвращения появления новых этапов психоза часто применяются низкие дозы солей лития и амитриптилина.

Широко используются антиконвульсанты, такие как финселпин, в небольших дозировках.

С целью снижения вероятности рецидивов заболевания рекомендуется активная психотерапия.

7 Прогноз

Прогноз для жизни и здоровья людей с биполярным аффективным расстройством в целом положительный. Это обусловлено тем, что новые эпизоды заболевания не оказывают негативного влияния на личность и психические функции, а также завершаются полным восстановлением трудоспособности.

Существуют примеры, когда при раннем начале заболевания к 55-60 годам наблюдалось полное выздоровление.

Вопрос-ответ

Что такое биполярное аффективное расстройство и каковы его основные симптомы?

Биполярное аффективное расстройство (БАР) — это психическое заболевание, характеризующееся чередованием маниакальных и депрессивных эпизодов. Основные симптомы включают резкие изменения настроения, повышенную активность и энергичность в маниакальной фазе, а также подавленность, усталость и потерю интереса к жизни в депрессивной фазе.

Какие факторы могут способствовать развитию биполярного расстройства?

Развитие биполярного расстройства может быть связано с несколькими факторами, включая генетическую предрасположенность, химические изменения в мозге, а также стрессовые жизненные события. Наличие близких родственников с психическими заболеваниями также увеличивает риск развития БАР.

Как осуществляется лечение биполярного аффективного расстройства?

Лечение биполярного аффективного расстройства обычно включает комбинацию медикаментозной терапии и психотерапии. Антидепрессанты и стабилизаторы настроения помогают контролировать симптомы, в то время как психотерапия, такая как когнитивно-поведенческая терапия, может помочь пациентам справляться с эмоциями и стрессом.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к специалисту. Если вы подозреваете, что у вас или у кого-то из близких может быть биполярное аффективное расстройство, важно обратиться к психиатру или психологу для профессиональной диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Ведите дневник настроения. Записывайте свои эмоции и изменения в настроении, чтобы лучше понять свои паттерны. Это может помочь вам и вашему врачу в определении триггеров и выборе эффективной терапии.

СОВЕТ №3

Создайте поддерживающую среду. Общение с друзьями и семьей, которые понимают вашу ситуацию, может значительно облегчить ваше состояние. Рассмотрите возможность участия в группах поддержки для людей с биполярным расстройством.

СОВЕТ №4

Следите за своим образом жизни. Регулярные физические упражнения, здоровое питание и достаточный сон могут помочь стабилизировать ваше настроение и улучшить общее самочувствие. Избегайте алкоголя и наркотиков, так как они могут усугубить симптомы.