Что такое абстинентный синдром: виды, симптомы, диагностика и лечение – полное руководство
1 О заболевании
Абстинентный синдром представляет собой комплекс патологических симптомов, который возникает в так называемый посталкогольный период. В англоязычной научной литературе это состояние известно как «синдром отмены».
Данное заболевание начинает развиваться с II стадии алкоголизма. В отличие от похмелья, которое длится всего несколько часов, симптомы абстинентного синдрома могут сохраняться более суток.
Существует прямая связь между продолжительностью злоупотребления алкоголем и развитием абстинентного синдрома.
У мужчин симптомы могут проявиться через 2-3 года после начала чрезмерного употребления алкоголя, в то время как у женщин этот срок составляет от 4 до 5 лет.
Абстинентный синдром представляет собой комплекс симптомов, возникающих при резком прекращении или снижении потребления психоактивных веществ. Врачи выделяют несколько видов абстиненции, в зависимости от типа вещества: алкогольная, наркотическая, табачная и другие. Симптомы могут варьироваться от легкой тревожности и бессонницы до серьезных нарушений, таких как судороги и психозы. Диагностика основывается на клиническом обследовании и анализе истории болезни пациента. Лечение включает медикаментозную терапию для снятия симптомов, а также психотерапию для предотвращения рецидивов. Важно, чтобы лечение проводилось под наблюдением специалистов, так как неправильное обращение с абстинентным синдромом может привести к серьезным последствиям для здоровья.
2 Клиническая картина и классификация
На сегодняшний день в области наркологии отсутствует единая система классификации синдрома отмены. В зависимости от степени тяжести состояния выделяют три уровня абстиненции:
| Степень | Описание |
| I | Данная степень наблюдается, когда первая стадия алкоголизма переходит во вторую. Она возникает при кратковременных запоях, продолжающихся до трех суток. Сопровождается эмоциональными расстройствами, повышенной физической и умственной утомляемостью, пациент ощущает биение сердца, жалуется на сухость во рту и повышенное потоотделение. |
| II | Эта степень характерна для людей, находящихся на второй стадии алкогольной зависимости. Запои могут длиться от 5 до 10 дней. К вышеописанным симптомам добавляются неврологические расстройства (например, нарушения сна), колебания артериального давления, гиперемия кожи, проблемы с желудочно-кишечным трактом, ощущение тяжести в голове, нарушения координации движений, подергивание языка и век. |
| III | Наблюдается у алкоголиков на третьей стадии зависимости. Запои становятся длительными, их продолжительность может превышать 10 дней. Симптоматика, характерная для абстиненции II степени, сохраняется, но психические нарушения становятся более выраженными. Пациенты жалуются на расстройства сна, тревожные сны, становятся раздражительными и агрессивными, но одновременно испытывают чувство вины и апатию, теряют интерес к любой деятельности. Выраженность абстинентного синдрома достигает максимума. |
Клиническая картина абстинентного синдрома весьма разнообразна и зависит от множества факторов: степени алкоголизации конкретного человека, стадии зависимости, особенностей личности, состояния здоровья, возраста и пола.Абстиненция, как реакция на отмену, наблюдается не только у алкоголиков, но и у наркоманов при прекращении употребления наркотиков (таких как гашиш, дезоморфин, героин и др.), а также при отказе от курения.
В зависимости от времени появления симптомов выделяют две группы:
| Группа симптомов | Описание |
| Ранние | Эти симптомы проявляются в течение 8-48 часов после прекращения употребления алкоголя. Если алкоголик вновь начинает пить, симптомы могут исчезнуть. В этот период наблюдается нервная возбудимость: пациент становится беспокойным, раздражительным и агрессивным. При более детальном обследовании выявляются тахикардия, повышение артериального давления, тремор рук и холодный липкий пот. Также могут наблюдаться нарушения памяти и внимания, так как больной сосредоточен на негативных ощущениях. |
| Поздние | Эти симптомы возникают через 2-4 дня после начала воздержания. На фоне ухудшения соматических симптомов могут проявляться психические расстройства: галлюцинации, эпилептические припадки и бредовые идеи. Галлюцинации и бред часто имеют параноидный характер, пациент может чувствовать, что за ним следят или пытаются причинить вред. |
Ранние признаки абстинентного синдрома не всегда предшествуют поздним. В некоторых случаях поздняя симптоматика может возникнуть внезапно, без предварительных проявлений. Из-за индивидуальных психических и соматических особенностей такие симптомы могут спровоцировать алкогольный делирий – «белую горячку».
В зависимости от преобладания клинической картины со стороны различных систем органов выделяют 4 типа алкогольного абстинентного синдрома:
| Тип | Описание |
| Нейровегетативный | * Наиболее распространенный тип; * характеризуется общим ухудшением состояния: головные боли, нарушения сна, снижение концентрации, физическая слабость, отсутствие аппетита, учащенное сердцебиение, повышение артериального давления, тремор рук и др. |
| Церебральный | Дополняет нейровегетативный тип. Пациенты жалуются на сильные головные боли, гиперестезию (повышенную чувствительность к свету и звукам), головокружение. Возможны эпилептические припадки и потеря сознания. |
| Соматический | * Патологии внутренних органов; * вздутие живота, желтушность кожи и слизистых; * диспепсические расстройства: тошнота, рвота, жидкий стул; * одышка и боли в области сердца. |
| Психопатологический | * Является наиболее выраженным; * пациенты становятся тревожными и подозрительными; * гипотимия сопровождается апатией и бессонницей; * возможны визуальные и слуховые галлюцинации; * снижается ориентация в пространстве и времени; * возникают мысли о самоубийстве. |
Важно отметить, что независимо от типа течения заболевания, данное патологическое состояние всегда сопровождается как соматическими, так и психическими нарушениями. Однако степень выраженности каждого типа может варьироваться в зависимости от формы абстиненции и личностных особенностей пациента.
В период абстиненции наблюдается обострение «острых углов личности»: экономные становятся скупыми, осторожные – чрезмерно подозрительными. Мышление становится менее продуктивным, юмор – грубым. Общение с такими людьми становится настоящим испытанием для близких. Периоды тоски, неуверенности и чувства вины сменяются усилением влечения к алкоголю, что может приводить к займам у знакомых, закладке имущества и даже к побегам из дома.
| Аспект | Описание | Примеры |
|---|---|---|
| Определение | Комплекс физических и психических расстройств, возникающих при прекращении или значительном снижении дозы психоактивного вещества, к которому развилась зависимость. | Алкогольный абстинентный синдром, опиоидный абстинентный синдром, никотиновый абстинентный синдром. |
| Виды | Различаются в зависимости от типа вещества, вызвавшего зависимость. | Алкогольный, опиоидный, никотиновый, бензодиазепиновый, каннабиноидный. |
| Симптомы | Могут быть физическими (соматическими) и психическими. | Физические: тошнота, рвота, диарея, тремор, потливость, тахикардия, повышение артериального давления, судороги. Психические: тревога, раздражительность, депрессия, бессонница, галлюцинации, бред. |
| Диагностика | Основывается на анамнезе (истории употребления вещества), клинической картине и исключении других заболеваний. | Опрос пациента, физикальный осмотр, лабораторные анализы (например, на наличие вещества в крови/моче), инструментальные исследования (ЭКГ, ЭЭГ). |
| Лечение | Направлено на облегчение симптомов, предотвращение осложнений и поддержку пациента в период отмены. | Детоксикация (выведение вещества из организма), медикаментозная терапия (седативные, противосудорожные, противорвотные препараты), психотерапия, реабилитация. |
| Осложнения | Могут быть опасными для жизни и здоровья. | Делирий (белая горячка), эпилептические припадки, сердечно-сосудистые нарушения, суицидальные попытки. |
| Профилактика | Предотвращение развития зависимости от психоактивных веществ. | Информационно-просветительская работа, ограничение доступности психоактивных веществ, своевременное лечение психических расстройств. |
3 Неонатальный абстинентный синдром
Неонатальный абстинентный синдром (синдром отмены у новорожденных) представляет собой комплекс симптомов, который проявляется у детей в послеродовом периоде из-за прекращения поступления в их организм алкогольных и наркотических веществ.
При условии своевременной диагностики, адекватного лечения и корректировки поведения матери прогноз может быть относительно благоприятным. Однако, к сожалению, большинство детей с установленным диагнозом неонатального абстинентного синдрома сталкиваются с проблемами в умственном и физическом развитии.
Абстинентный синдром — это комплекс симптомов, возникающий при резком прекращении или снижении употребления психоактивных веществ, к которым у человека развилась зависимость. Люди, сталкивающиеся с этим состоянием, часто описывают его как мучительное и изнурительное. Симптомы могут варьироваться от физического дискомфорта, такого как головные боли и тошнота, до психических расстройств, включая тревогу и депрессию. В зависимости от вещества, абстиненция может проявляться по-разному: у алкоголиков это может быть делирий, а у наркозависимых — сильные болевые ощущения. Диагностика обычно основывается на клиническом обследовании и истории болезни пациента. Лечение включает медикаментозную терапию, направленную на облегчение симптомов, а также психологическую поддержку. Многие отмечают, что важно не только справиться с физическими проявлениями, но и получить помощь в адаптации к жизни без вещества.
4 Лечение алкогольного абстинентного синдрома
Наблюдение за пациентом и выполнение всех медицинских процедур проводит психиатр-нарколог.
Общая схема терапии:
| Методы лечения | Изображение одного из препаратов | Описание |
| Инфузионная и дезинтоксикационная терапия | Данная терапия необходима для удаления продуктов распада этанола из организма. Используются: гипотонические растворы NaCl 0,9%; растворы глюкозы; раствор Рингера; активированный уголь в дозировке 50 мг на 1 кг массы тела пациента; диуретики для выведения мочи с токсинами. | |
| Нормотимики | Препараты, относящиеся к группе «стабилизаторов настроения», помогают снизить возбудимость центральной нервной системы и стабилизировать эмоциональное состояние у психически больных. К ним относятся ламотриджин (ламиктал), препараты лития и другие. Совместное применение нормотимиков с антидепрессантами способствует более быстрому достижению клинического эффекта и сглаживанию резких изменений в характере. | |
| Транквилизаторы | Эти медикаменты направлены на устранение чувства тревоги и страха. При назначении в малых дозах они способствуют нормализации сна. Основным побочным эффектом транквилизаторов является снижение концентрации внимания, поэтому их назначение в амбулаторных условиях должно быть очень осторожным, особенно для людей, чья работа требует высокой концентрации (например, водителей общественного транспорта, диспетчеров и т.д.). Во время приема транквилизаторов необходимо избегать алкоголя и наркотиков, так как они усиливают угнетающее воздействие этих препаратов на центральную нервную систему, что может привести к угнетению дыхания и сердечной деятельности, вплоть до летального исхода. К таким средствам относятся диазепам (Седуксен, Сибазон), золпидем и другие. | |
| Нейролептики (антипсихотики) | Эти препараты назначаются при возникновении алкогольного психоза для купирования галлюцинаций. Они «тормозят» центральную нервную систему. Для лечения абстинентного синдрома чаще всего используется аминазин. | |
| Ноотропы | Применяются для восстановления активности коры головного мозга. Они улучшают кровоснабжение мозга, повышают устойчивость к гипоксии, способствуют адаптации к стрессовым ситуациям и помогают восстановить память. К таким препаратам относятся глицин, пирацетам, фенотропил, фенибут и другие. |
5 Прогноз и профилактика
При легких формах абстиненции прогноз заболевания оказывается благоприятным. При адекватном лечении все соматические и психические расстройства исчезают практически полностью. В случае более тяжелой формы патологии прогноз зависит от типа и степени выраженности клинических симптомов. Наиболее неблагоприятной считается психопатологическая форма, которая может перейти в алкогольный делирий.
Абстиненция является естественным продолжением хронической алкогольной зависимости. Если пациент не проявляет желания изменить свое состояние, прогноз становится неблагоприятным из-за прогрессирования алкоголизма. Таким образом, ключевым аспектом в лечении является полный отказ от употребления алкоголя, а также дальнейшая поддержка в реабилитации зависимых, включая отказ от курения и профилактику никотиновой и наркотической зависимости.
Вопрос-ответ
Как понять, что у тебя абстинентный синдром?
Абстиненция сопровождается тошнотой, дрожанием конечностей, нарушением сна, повышением артериального давления, повышенной потливостью, лихорадкой, судорогами, чрезмерным возбуждением, галлюцинациями.
Что лучше снимает абстинентный синдром?
Купирование абстинентного синдрома. Специфическое медикаментозное лечение абстинентного синдрома при алкоголизме осуществляется бензодиазепинами: Валиум, Клобазам, Элениум. В качестве альтернативы при лечении синдрома отмены алкоголя представляют противосудорожные средства: Карбамазепин, Вальпроат, Топиромат.
Как лечится абстинентный синдром?
Для купирования абстинентного синдрома прибегают к помощи нарколога. Он ставит капельницу с полезными элементами и витаминами. Затем необходимо прочистить организм от остатков алкоголя. Пациентам также назначают успокоительные, чтобы снять депрессивные состояния, общее напряжение ЦНС.
Советы
СОВЕТ №1
Если вы или кто-то из ваших близких испытывает симптомы абстинентного синдрома, важно не игнорировать эти признаки. Обратитесь к врачу или специалисту по зависимости для получения профессиональной помощи и поддержки.
СОВЕТ №2
Поддерживайте здоровый образ жизни, включая правильное питание и регулярные физические нагрузки. Это поможет вашему организму быстрее восстановиться и снизить проявления абстинентного синдрома.
СОВЕТ №3
Обратитесь к группам поддержки или терапевтам, которые специализируются на лечении зависимостей. Общение с людьми, прошедшими через подобные испытания, может значительно облегчить процесс восстановления.
СОВЕТ №4
Изучите методы самопомощи, такие как медитация, йога или дыхательные практики. Эти техники могут помочь справиться с тревожностью и стрессом, связанными с абстинентным синдромом.
Похожее
Читайте также:
