Что такое эндогенная депрессия: ее симптомы, диагностика и лечение у пациентов
1 Эндогенная депрессия
Эндогенная депрессия — это психическое расстройство, которое проявляется следующими симптомами:
- апатия и постоянное снижение настроения;
- замедление движений;
- интеллектуальная и эмоциональная заторможенность;
- повышенная тревожность;
- нарушения самовосприятия, такие как деперсонализация;
- снижение или полное отсутствие аппетита;
- проблемы со сном;
- суицидальные мысли.
Пациенты часто описывают свое состояние как угнетающую и безысходную тоску, которая мешает им проявлять активность в любых сферах. Степень выраженности этого расстройства может быть настолько высокой, что людям приходится покидать свои рабочие места, так как они не в состоянии выполнять свои обязанности.
Тревога, являющаяся одним из ключевых симптомов, может проявляться по-разному: от мучительного ожидания чего-то плохого до полного оцепенения. Ощущение тоски и тревоги могут сливаться воедино, так как они настолько глубоко проникают в жизнь пациента, что он не может различить эти два чувства.
Ключевым моментом в диагностике является отсутствие внешних факторов, способных спровоцировать начало и развитие эндогенной депрессии. Человек становится совершенно нечувствительным к положительным эмоциям: ничто не может его порадовать или развеселить. Хотя плаксивость не является характерной для этого расстройства, патологические мысли о самообвинении и самокритике полностью захватывают разум пациента. Именно эти аспекты учитывает опытный психиатр при постановке диагноза эндогенной депрессии.
Одной из особенностей легкой формы эндогенной депрессии является суточный цикл изменения настроения: утром человек испытывает максимальную степень тоски, в то время как к вечеру это состояние немного смягчается. При тяжелой форме заболевания наблюдается синдром «извращения дневного ритма», когда во второй половине дня настроение значительно ухудшается, а тревожные переживания усиливаются.
Замедленность психических процессов — важный диагностический признак эндогенной депрессии. Чтобы осмыслить полученную информацию, пациентам требуется огромное усилие воли. Они отмечают нелогичность своих действий и отсутствие последовательности в поступках. Постоянное чувство усталости, которое испытывают многие больные, не проходит даже после длительного и полноценного сна. Быстрая утомляемость, трудности с концентрацией и резкое снижение работоспособности лишь усугубляют течение болезни.
Заболевание часто диагностируется поздно, так как люди с эндогенной депрессией не обращаются за помощью к психологам или психиатрам. Это может происходить потому, что такие пациенты не считают себя больными из-за отсутствия соматических симптомов.
Эндогенная депрессия может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением других психических расстройств, например, маниакально-депрессивного синдрома. Несмотря на то что это расстройство может протекать достаточно тяжело, оно поддается лечению. При своевременной диагностике и терапии течение заболевания можно считать благоприятным.
Эндогенная депрессия, по мнению врачей, представляет собой серьезное психическое расстройство, которое возникает без явных внешних причин. Симптомы включают постоянное чувство грусти, утрату интереса к жизни, нарушения сна и аппетита, а также снижение энергии. Врачи подчеркивают, что диагностика этого состояния требует комплексного подхода, включая клиническое интервью и использование стандартизированных шкал оценки депрессии. Лечение эндогенной депрессии часто включает медикаментозную терапию, такую как антидепрессанты, а также психотерапию. Важно, чтобы пациенты получали поддержку и понимание, так как это заболевание может значительно влиять на качество жизни. Врачи настоятельно рекомендуют не игнорировать симптомы и обращаться за помощью, чтобы избежать осложнений и улучшить общее состояние здоровья.
2 Этиология
На сегодняшний день установлено, что в формировании эндогенной депрессии значительную роль играет генетическая предрасположенность к этому заболеванию. Механизм возникновения данной болезни связан с особенностями регуляции нейромедиаторов, которые отвечают за психическую активность нервной системы, таких как серотонин и дофамин. При наличии генетического дефекта может наблюдаться недостаток или аномалия медиаторов, влияющих на поведение человека. Однако, даже обладая наследственной предрасположенностью, человек может не испытывать психических расстройств, если находится в здоровой психоэмоциональной среде.
Кроме генетических факторов, дефицит определенных аминокислот в рационе, таких как триптофан, тирозин и глицин, может способствовать развитию психических заболеваний. Эти химические соединения играют ключевую роль в обеспечении устойчивости организма к стрессовым воздействиям.
Существуют так называемые «пусковые механизмы», которые могут спровоцировать возникновение эндогенной депрессии:
- эпизоды, связанные с психологической травмой;
- хронические соматические заболевания (например, опухоли);
- патологии центральной нервной системы;
- прием медикаментов, влияющих на кору головного мозга.
После лечения или спонтанного улучшения состояния существует риск повторного эпизода эндогенной депрессии. Это явление характеризуется внезапным началом и спонтанностью, возникая без явного провоцирующего фактора.
| Аспект | Описание | Примечания |
|---|---|---|
| Определение | Эндогенная депрессия – это форма депрессивного расстройства, которая возникает без видимых внешних причин или стрессовых факторов. Считается, что она обусловлена внутренними биологическими или генетическими факторами. | Термин “эндогенная” сейчас реже используется в клинической практике, чаще говорят о “большом депрессивном расстройстве с меланхолическими чертами” или “биологической депрессии”. |
| Симптомы | Основные: – Стойкое снижение настроения (грусть, тоска, апатия) большую часть дня, почти каждый день. – Потеря интереса или удовольствия от ранее приятных занятий (ангедония). – Снижение энергии, повышенная утомляемость. Дополнительные (часто встречающиеся): – Нарушения сна (бессонница или гиперсомния, особенно ранние пробуждения). – Изменения аппетита и веса (снижение или увеличение). – Психомоторное возбуждение или заторможенность. – Чувство вины, никчемности. – Снижение концентрации внимания, трудности с принятием решений. – Мысли о смерти или суициде. – Суточные колебания настроения (хуже утром). |
Симптомы должны присутствовать не менее двух недель и вызывать значительные страдания или нарушение функционирования. Отсутствие реакции на позитивные события (неспособность “взбодриться”) является характерным признаком. |
| Диагностика | Клиническая оценка: – Сбор анамнеза (история болезни, семейный анамнез). – Оценка психического состояния (настроение, мышление, поведение). – Исключение других заболеваний (соматических, неврологических), которые могут вызывать депрессивные симптомы (например, гипотиреоз, дефицит витамина B12). – Исключение употребления психоактивных веществ. Психологическое тестирование: – Шкалы депрессии (например, Шкала Гамильтона для оценки депрессии (HAM-D), Шкала Бека для оценки депрессии (BDI)). Лабораторные исследования (вспомогательные): – Общий и биохимический анализ крови. – Оценка функции щитовидной железы. – Уровень витамина D, B12. – МРТ головного мозга (для исключения органических поражений). |
Диагноз ставится психиатром на основании критериев МКБ-10 или DSM-5. Важно дифференцировать от других видов депрессии (например, реактивной, атипичной) и биполярного расстройства. |
| Лечение | Фармакотерапия: – Антидепрессанты (СИОЗС, СИОЗСН, ТЦА, атипичные антидепрессанты). Выбор препарата зависит от индивидуальных особенностей и профиля побочных эффектов. – Анксиолитики (кратковременно, для купирования тревоги). – Нормотимики (в случае биполярного расстройства). Психотерапия: – Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). – Интерперсональная терапия (ИПТ). – Психодинамическая терапия. Другие методы: – Электросудорожная терапия (ЭСТ) – при тяжелой, резистентной депрессии. – Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). – Светотерапия (при сезонном аффективном расстройстве). – Изменение образа жизни (регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание, достаточный сон, отказ от алкоголя и наркотиков). |
Лечение обычно комплексное. Важно строго следовать рекомендациям врача и не прерывать прием препаратов самостоятельно. Эффект от антидепрессантов проявляется не сразу, обычно через 2-4 недели. |
| Прогноз | При адекватном и своевременном лечении прогноз благоприятный, большинство пациентов достигают ремиссии. Однако существует риск рецидивов, особенно при прекращении поддерживающей терапии. | Важна поддерживающая терапия и регулярное наблюдение у специалиста для предотвращения обострений. |
3 Симптомы
Известный немецкий психиатр Эмиль Крепелин, который считается одним из основателей современной психиатрии, в начале XX века выделил классические симптомы, присущие «тоскливой» депрессии. Эта триада Крепелина включает в себя постоянное снижение настроения, замедление психических процессов и моторную заторможенность.
Более детальное описание симптомов представлено в таблице:
| Симптом | Описание |
| Гипотимия | Стойкое снижение настроения часто сопровождается физическим дискомфортом. Многие пациенты могут точно указать, где именно они ощущают неприятные ощущения (в области груди, головы и шеи) |
| Интеллектуальная заторможенность | У больных возникают серьезные трудности с мыслительными процессами, им сложно справляться с ситуациями, требующими логического мышления. В стрессовых условиях пациенты часто прикладывают все усилия, чтобы сосредоточиться на возникшей проблеме |
| Моторная заторможенность | У пациентов формируется меланхоличное выражение лица, практически отсутствует мимика. Двигательная активность может быть нарушена, что иногда приводит к ступору – крайнему проявлению заторможенности. Часто ступор сопровождается необъяснимым чувством безысходности, что может вызывать состояние сильного возбуждения |
| Ангедония и деперсонализация | Ангедония – это полная неспособность испытывать удовольствие, утрата радости. На фоне этого состояния пациенты могут жаловаться на изменения в восприятии собственного «Я». Иными словами, они начинают воспринимать окружающий мир как нереальный и тусклый, а время кажется замедленным |
| Бредовые идеи | У пациентов с эндогенной депрессией часто возникают мысли о своей виновности, ничтожности и неспособности к жизни. Формируются идеи самоуничижения, и больные становятся изолированными от общества |
| Соматические проявления | Включают в себя: * сильную утомляемость; * заметное снижение концентрации и работоспособности; * нарушения сна; * изменения аппетита: полное отсутствие или, наоборот, неутолимый голод, синдром раздраженного кишечника, запоры, нервная диарея («медвежья болезнь»); * дискомфорт или боль в области груди, головы и шеи, сжимающего или давящего характера; * снижение полового влечения; * циклические изменения настроения |
Рекомендуем
Эндогенная депрессия — это сложное психическое расстройство, которое часто вызывает много вопросов и недопонимания. Люди, сталкивающиеся с этой проблемой, описывают симптомы как глубокую апатию, постоянное чувство безнадежности и утрату интереса к жизни. Часто отмечаются физические проявления, такие как усталость и нарушения сна. Диагностика эндогенной депрессии требует внимательного подхода, так как важно отличить ее от других форм депрессии. Психиатры используют различные методы, включая опросники и беседы, чтобы установить точный диагноз. Лечение может включать медикаментозную терапию, психотерапию и изменение образа жизни. Многие пациенты отмечают, что комплексный подход помогает им справиться с симптомами и вернуть радость жизни. Важно помнить, что помощь доступна, и обращаться за ней — это первый шаг к выздоровлению.
4 Лечение и профилактика
Диагноз эндогенной депрессии устанавливается на основе клинических симптомов. Проведение дополнительных обследований и их анализ имеют важное значение для подтверждения или исключения наличия органической патологии.
Следует отметить, что данное состояние может представлять серьезную опасность, поэтому самолечение, использование гомеопатии и других альтернативных методов не рекомендуется в терапии этого заболевания. Лечение основывается на применении медикаментов и психотерапии:
| Метод лечения | Описание |
| Использование антидепрессантов | Выбор конкретного препарата и его дозировка зависят от степени тяжести заболевания и назначаются индивидуально. После начала медикаментозной терапии наблюдается положительная динамика: в течение 1-2 недель уменьшается интеллектуальная и двигательная заторможенность, хотя угнетенное настроение и суицидальные мысли могут сохраняться. Рекомендуется продолжать лечение до полного исчезновения симптомов. Важно помнить, что прекращение приема лекарств может привести к рецидиву или ухудшению состояния пациента. |
| Применение нормотимиков | Нормотимики – это группа препаратов, которые способствуют нормализации настроения. При соблюдении рекомендаций врача пациенты отмечают значительное улучшение: уменьшается влияние угнетенного настроения и интенсивность суицидальных мыслей, вплоть до их полного исчезновения. Также прием нормотимиков снижает риск возникновения новых депрессивных эпизодов. |
| Психотерапия | Чаще всего применяется в сочетании с медикаментозным лечением, особенно на ранних стадиях депрессии. Основной задачей является выявление и устранение причинного фактора, эмоциональная поддержка нуждающихся, помощь в социальной адаптации и коррекция самооценки. |
Не существует первичной профилактики для психических расстройств. Лицам, предрасположенным к данному состоянию, рекомендуется избегать злоупотребления алкоголем, исключить наркотики и токсикоманию, соблюдать режим труда и отдыха, а также избегать чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок.
Вопрос-ответ
Как понять, что у тебя эндогенная депрессия?
В общих чертах симптомы эндогенной депрессии идентичны так называемым «классическим» симптомам и признакам депрессивных расстройств: потеря способности получать удовольствие, глубокая всесторонняя демотивированность, утрата понимания смысла жизни, неконкретизированное чувство вины, интеллектуальная заторможенность.
Что такое эндогенная депрессия?
Эндогенная депрессия — эндогенное психическое расстройство, характеризующееся угнетённым, подавленным психическим состоянием (книжн.), сниженным настроением, двигательным торможением (или двигательным возбуждением) и замедленным мышлением, вызванным «внутренними» причинами.
Какие лекарства существуют для лечения эндогенной депрессии?
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) являются наиболее часто используемыми препаратами для лечения людей с эндогенной депрессией.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы: Эндогенная депрессия может проявляться не только в виде подавленного настроения, но и через физические симптомы, такие как усталость, изменения в аппетите и нарушенный сон. Если вы заметили у себя такие признаки, не игнорируйте их.
СОВЕТ №2
Не стесняйтесь обращаться за помощью: Если вы подозреваете, что у вас может быть эндогенная депрессия, важно обратиться к специалисту. Психотерапевт или психиатр помогут вам правильно диагностировать состояние и предложат подходящее лечение.
СОВЕТ №3
Изучите методы лечения: Эндогенная депрессия может требовать комплексного подхода к лечению, включая медикаментозную терапию и психотерапию. Ознакомьтесь с различными методами, чтобы быть готовыми к обсуждению с врачом.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни: Регулярные физические упражнения, сбалансированное питание и достаточный сон могут значительно улучшить ваше общее состояние и помочь в борьбе с депрессией. Не забывайте о важности заботы о себе.
Похожее
