Диета (питание) при раке кишечника: рекомендации и советы

Рак кишечника — распространённое онкологическое заболевание, особенно у людей старше 55 лет. Правильное питание важно для поддержания здоровья и улучшения качества жизни пациентов. В статье рассмотрим основные принципы диеты при раке кишечника и продукты, способствующие борьбе с заболеванием и поддержанию организма во время лечения. Знание о правильном питании может существенно повлиять на общее состояние здоровья и повысить шансы на восстановление.

Общие правила

Рак кишечной слизистой является одним из наиболее распространенных видов онкологических заболеваний, особенно среди людей старше 55 лет. Главным морфологическим типом опухолей в этом случае выступают аденокарциномы. Наиболее часто злокачественные образования возникают в тканях прямой и ободочной кишки, что известно как колоректальный рак. Для этого заболевания характерно раннее метастазирование как лимфогенным, так и гематогенным путями в лимфатические узлы, печень, брюшину, кости, а также прорастание в органы малого таза.

Высокая распространенность колоректального рака объясняется особенностями функционирования данного отдела кишечника, где происходит длительный контакт каловых масс, содержащих токсины и продукты обмена веществ, со слизистой оболочкой. К факторам риска относятся различные заболевания, такие как сигмоидит, язвенный колит, полипы и болезнь Крона, а также особенности питания, в котором преобладают животные жиры, белки и рафинированные продукты при недостаточном поступлении растительной клетчатки. Такой рацион способствует развитию гнилостных процессов в кишечнике, а продукты распада белков и желчные кислоты, образуемые кишечной микрофлорой, могут иметь канцерогенное действие.

К основным клиническим проявлениям колоректального рака относятся:

• потеря веса и отсутствие аппетита;
• отвращение к мясным продуктам;
• длительные расстройства стула (запоры или поносы);
• наличие крови в кале (включая черный цвет);
• чувство тяжести и боли в животе;
• на более поздних стадиях — слабость, повышенная утомляемость и анемия.

Лечение колоректального рака, как правило, хирургическое, с последующим проведением лучевой и химиотерапии. Диета при раке кишечника играет важную роль в поддерживающей терапии, способствуя улучшению результатов лечения, снижению побочных эффектов от лучевой и химиотерапии, а также повышению качества жизни пациентов. Питание при раке кишечника должно учитывать множество факторов, включая наличие или выраженность нутритивной недостаточности, особенно в период химио- и радиотерапии, метаболические нарушения, стадию заболевания (до или после операции), а также физическое и психологическое состояние пациента.

В предоперационный период, при отсутствии потери массы тела, питание должно основываться на принципах сбалансированного рациона с энергетическим содержанием 2400-2600 ккал в день. Рекомендуется уменьшить потребление жиров на 20-25% от общей калорийности за счет тугоплавких животных жиров, ограничить рафинированные углеводы, продукты с добавками, фаст-фуд, колбасы, полуфабрикаты, газированные напитки, чипсы, кондитерские изделия, а также соль и жирное красное мясо, особенно жареное и копченое. Важно увеличить долю фруктов, овощей и злаков в рационе.

Рацион питания при онкологии кишечника должен быть сбалансированным по основным нутриентам и включать все группы продуктов, с акцентом на молочно-растительные продукты (не менее 600 г овощей и фруктов, цельнозерновые и кисломолочные продукты).

Если у пациента наблюдается синдром анорексии-кахексии, даже при нормальной массе тела, необходимо обеспечить усиленное питание за 10-14 дней до операции, так как хирургическое вмешательство может привести к потере азота и увеличению потребности в энергии. Без коррекции питания это может вызвать отрицательный азотистый баланс и водно-электролитные нарушения. Своевременный переход на усиленное питание поможет предотвратить потерю массы тела в послеоперационный период и во время химио- и радиотерапии.

Энергетическая ценность рациона в этот период должна составлять 3500-4000 ккал в сутки. Рекомендуется, чтобы суточная потребность в белке составляла 1,2-1,5 г/кг, а потребность в энергии — 25-35 ккал/кг, что достигается за счет включения высококалорийных продуктов: шпрот, красной икры, кремов, шоколада, паштетов, яиц, меда, сливок и орехов. Эти продукты можно использовать как в основном меню, так и для перекусов.

В послеоперационный период диетическое питание должно быть максимально щадящим. После резекции опухоли кишечника назначается хирургическая диета 0А — на 1-2 дня голод, затем постепенно вводятся рисовый отвар, некрепкий бульон и ягодные кисели. В последующие дни добавляются слизистые супы, хорошо протертые каши (овсяная, гречневая), белковый омлет или яйцо всмятку, а позже — паровое суфле или пюре из рыбы и мяса.

Со второй недели в рацион включают рисовый суп с протертыми овощами, молочную и манную каши, картофельное пюре, творог со сливками, паровые мясные котлеты, сметану, пюре из печеных яблок, простоквашу и кисель. Такое питание обеспечивает максимальный покой для кишечника, формирует небольшое количество каловых масс и не вызывает метеоризма. При появлении запоров с 7-го дня в рацион добавляют отварную свеклу, пюре из кураги или чернослива, кефир.

После удаления опухоли в первые 4-6 месяцев показан стол № 4Б:

• Пища должна быть хорошо протертой, свежей и легко усваиваемой.
• Прием пищи осуществляется небольшими порциями 5-6 раз в день с тщательным пережевыванием.
• Супы (крупяные и овощные) готовятся на слабом бульоне с добавлением фрикаделек и мясного фарша.
• Крупы протираются, овощи (кабачки, морковь, картофель) мелко шинкуются.
• Важно употреблять достаточное количество жидкости для предотвращения запоров.
• Употребление мяса ограничивается, предпочтение отдается нежирной рыбе. В рационе должны присутствовать йогурт и «живой» кефир, способствующие нормализации кишечной микрофлоры.
• Хлеб — только пшеничный, подсушенный, в небольших количествах.
• Овощи — отварные и хорошо протертые.
• Каши готовятся на воде, исключая кукурузную, ячневую, пшенную и перловую крупу.
• Цельное молоко, сливки и сметана добавляются в блюда, кисломолочные продукты разрешены без ограничений.
• В качестве напитков рекомендуются разбавленные водой соки, настой шиповника, некрепкий чай и негазированная минеральная вода.

Из рациона исключаются жирные бульоны, жирные сорта красного мяса, хлеб из муки грубого помола, грубые и раздражающие слизистую овощи (редька, чеснок, редис, шпинат, лук, сельдерей), мясные и рыбные консервы, свежий хлеб, бобовые, острые соусы, маргарин, натуральное молоко, копчености, кулинарный жир, сдобное тесто, грубые крупы, перец, свиной и говяжий жир, горчица, пирожные, мороженое, шоколад и газированные напитки.

На поздних стадиях в рационе должно быть повышенное количество пищевых волокон и витаминов (при отсутствии поносов) за счет каш, цельнозернового хлеба, овощей и фруктов. Мясо следует употреблять с осторожностью, отдавая предпочтение морской и речной рыбе, а также морепродуктам.

Животные жиры и продукты с транс-жирами следует полностью исключить из рациона, отдавая предпочтение растительным маслам, богатым антиоксидантами. По-прежнему запрещены продукты, способствующие гниению и брожению, а также стимулирующие секрецию пищеварительных соков (сельдерей, щавель, грибы, хрен, редька, горчица, редис, репа). Постепенно в рационе сокращаются протертые блюда и вводятся хорошо разваренные, но не протертые продукты. Хорошая переносимость свидетельствует о нормализации секреторной и моторной функции кишечника.

Врачи подчеркивают, что правильное питание играет важную роль в поддержке здоровья пациентов с раком кишечника. Они рекомендуют сбалансированную диету, богатую клетчаткой, которая помогает улучшить пищеварение и снизить риск запоров, часто возникающих у таких пациентов. Врачи советуют включать в рацион больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов, а также ограничивать потребление красного мяса и обработанных продуктов, содержащих много жиров и сахара.

Некоторые специалисты акцентируют внимание на важности достаточного потребления белка, который необходим для восстановления тканей и поддержания иммунной системы. Врачи также рекомендуют избегать алкоголя и избыточного потребления соли, так как это может негативно сказаться на общем состоянии здоровья. Важно, чтобы пациенты консультировались с диетологами, чтобы разработать индивидуальный план питания, учитывающий их состояние и предпочтения.

https://youtube.com/watch?v=N7jGelu_qbg

Разрешенные продукты

Диетическое питание при раке кишечника должно включать в себя следующие продукты:

• Подсушенный хлеб из пшеницы.
• Супы, приготовленные на легком мясном бульоне или овощном отваре с хорошо разваренными овощами и крупами. В суп можно добавлять фрикадельки.
• Нежирные сорта мяса птицы, такие как курица и индейка, в виде паровых, отварных блюд или котлет.
• Нежирная рыба, которую можно готовить в виде котлет, кнелей или подавать кусками.
• Рассыпчатые каши (исключая перловую и пшеничную), нарезанные макароны, вермишель и лапшу, приготовленные на воде или с добавлением молока (сливок). Также можно готовить запеканки, оладьи и пудинги.
• Одно или два яйца в виде парового омлета или всмятку в день.
• Нежирные кисломолочные продукты и свежеприготовленный творог можно употреблять ежедневно. Сметану, сливки и молоко следует добавлять только в готовые блюда. Сливочное масло — до 10 г за один раз в блюда.
• Овощи, такие как морковь, картофель, кабачки и цветная капуста, должны быть мелко нарезанными и вареными. При хорошей переносимости можно добавлять в суп зеленый горошек, свеклу и стручковую фасоль.
• Разрешается использование свежей зелени.
• Соусы, приготовленные в домашних условиях на мясном или рыбном бульоне, а также на молоке.
• Сладкие и спелые фрукты без кожуры в объеме не менее 200 г в день.
• Десерты, такие как пастила, мармелад, карамель, зефир и джем.
• Из напитков можно употреблять кофе или чай с молоком, какао на воде или молоке, соки, разведенные водой (за исключением виноградного и капустного), негазированную минеральную воду, компоты, кисели и отвар шиповника.

Таблица разрешенных продуктов

Мнения о диете при раке кишечника варьируются, и многие пациенты и их близкие ищут информацию о том, как питание может повлиять на лечение и общее состояние здоровья. Некоторые специалисты подчеркивают важность сбалансированного рациона, богатого овощами, фруктами и цельными злаками, что может помочь укрепить иммунную систему и улучшить общее самочувствие. Другие акцентируют внимание на необходимости избегать переработанных продуктов и избыточного сахара, которые могут способствовать воспалительным процессам.

Многие пациенты делятся личным опытом, отмечая, что изменение рациона помогло им чувствовать себя лучше и справляться с побочными эффектами лечения. Однако важно помнить, что каждая ситуация индивидуальна, и перед внесением изменений в питание стоит проконсультироваться с врачом или диетологом. Поддержка близких и обмен опытом с другими пациентами также играют значительную роль в этом процессе.

https://youtube.com/watch?v=jcLwJjmKc9A

Овощи и зелень

Фрукты

https://youtube.com/watch?v=cR2_Jm3QBmc

Орехи и сухофрукты

Крупы и каши

Мука и макаронные изделия

Хлебобулочные изделия

Кондитерские изделия

Сырье и приправы

Молочные продукты

Сыры и творог

Мясные продукты

Птица

Яйца

Рыба и морепродукты

Масла и жиры

Напитки безалкогольные

Соки и компоты

Полностью или частично ограниченные продукты

При раке кишечника важно скорректировать свой рацион, исключив из него следующие категории продуктов:

• Свежий хлеб, выпечка, сдоба и изделия из рафинированной муки.
• Жирные животные и кулинарные жиры, копчености, а также мясо и рыба с высоким содержанием жира, домашняя водоплавающая птица, консервы, майонез, маргарин, колбасы, маринады и соленья.
• Концентрированные бульоны.
• Жареные блюда.
• Продукты, содержащие стабилизаторы, красители, эмульгаторы, консерванты и подсластители, которые могут быть высоко онкогенными.
• Бобовые и продукты, раздражающие слизистую кишечника, такие как лук, чеснок, редька и редис.
• Крепкий кофе и газированные шоколадные напитки.

Таблица запрещенных продуктов

Ягоды

Грибы

Мороженое

Торты

Колбасные изделия

Меню (Режим питания)

Меню составляется с учетом списка разрешенных и запрещенных продуктов, принимая во внимание стадию заболевания, проводимое лечение, наличие или отсутствие потери веса, а также общее состояние пациента.

Плюсы и минусы

Отзывы и результаты

Лечебное питание при раке кишечника, согласно отзывам пациентов, не вызывает значительного психологического дискомфорта и способствует более быстрому восстановлению функций кишечника.

• «… Я перенесла операцию по удалению опухоли в сигмовидной кишке, после чего прошла курс лучевой терапии. Сначала мне было очень плохо — постоянная тошнота и рвота, приходилось заставлять себя есть. Однако через две недели аппетит начал восстанавливаться. Я соблюдаю диету: все блюда тушеные и тщательно перетертые, специи исключены. Свежие овощи практически не употребляю, так как это вызывает вздутие и метеоризм. Врач уверяет, что со временем функции кишечника восстановятся, но строгую диету придется соблюдать всю жизнь».
• «… У меня была удалена опухоль кишечника вместе с частью органа. Два месяца я жила с колостомой, а затем все вернули на место. Я придерживаюсь строгой диеты и готовлю все на пару, что значительно упрощает процесс приготовления диетических блюд. В первые полгода в моем рационе были только паровые блюда. Сейчас я постепенно добавляю запеченные и немного сырых овощей и фруктов. Новые продукты вводятся постепенно, и я внимательно слежу за реакцией кишечника, стараясь составить правильное меню».

Цена диеты

Диетическое питание для людей с раком кишечника охватывает разнообразные продукты, которые подбираются в зависимости от типа лечения и состояния здоровья пациента. Цены на недельное меню могут значительно колебаться, находясь в диапазоне от 1800 до 3800 рублей за неделю.

Рекомендации по приготовлению пищи

Правильное приготовление пищи играет ключевую роль в диете при раке кишечника. Важно не только то, что вы едите, но и как вы это готовите. Вот несколько рекомендаций, которые помогут сохранить питательные вещества и минимизировать риск ухудшения состояния здоровья.

1. Используйте здоровые методы приготовления

Предпочитайте методы, которые не требуют добавления большого количества жиров и масел. К таким методам относятся:

• Парение: Этот способ позволяет сохранить витамины и минералы, а также уменьшить количество жиров.
• Запекание: Запекание в духовке с минимальным количеством масла помогает сохранить вкус и питательные вещества продуктов.
• Тушение: Тушение с добавлением небольшого количества воды или бульона позволяет сохранить влагу и питательные вещества.
• Гриль: Приготовление на гриле помогает уменьшить количество жиров и придаёт блюдам особый вкус.

2. Избегайте жарки

Жарка на масле может привести к образованию вредных соединений и увеличению калорийности блюд. Кроме того, жареные продукты могут быть труднее усваиваемыми, что нежелательно для людей с проблемами пищеварения, связанными с раком кишечника.

3. Увеличьте потребление клетчатки

Клетчатка играет важную роль в поддержании здоровья кишечника. Она помогает нормализовать работу пищеварительной системы и может снизить риск рецидива рака. Для её получения выбирайте:

• Цельнозерновые продукты (хлеб, крупы, макароны);
• Фрукты и овощи (особенно с кожурой);
• Бобовые (фасоль, чечевица, горох);
• Орехи и семена.

4. Сбалансируйте белки и жиры

Важно включать в рацион источники белка, такие как нежирное мясо, рыба, яйца, молочные продукты и растительные белки (тофу, бобовые). При этом старайтесь выбирать полезные жиры, такие как оливковое масло, авокадо и орехи, и избегайте трансжиров и насыщенных жиров.

5. Обратите внимание на порции

Контроль порций может помочь избежать переедания и поддерживать оптимальный вес. Разделите приёмы пищи на небольшие порции, чтобы облегчить пищеварение и снизить нагрузку на кишечник.

6. Учитывайте индивидуальные предпочтения и непереносимости

Каждый человек уникален, и то, что подходит одному, может не подойти другому. Обратите внимание на свои реакции на определённые продукты и старайтесь избегать тех, которые вызывают дискомфорт или ухудшают состояние.

7. Консультация с диетологом

Перед внесением значительных изменений в свой рацион рекомендуется проконсультироваться с врачом или диетологом, специализирующимся на онкологии. Они помогут разработать индивидуальный план питания, учитывающий ваши потребности и состояние здоровья.

Следуя этим рекомендациям по приготовлению пищи, вы сможете поддерживать здоровье кишечника и улучшить общее самочувствие во время лечения рака кишечника.

Вопрос-ответ

Какое питание рекомендуется при раке кишечника?

При раке кишечника рекомендуется следовать сбалансированной диете, богатой клетчаткой, овощами, фруктами и цельнозерновыми продуктами. Важно ограничить потребление красного и переработанного мяса, а также уменьшить количество сахара и насыщенных жиров. Также стоит обратить внимание на достаточное потребление белка, который может быть получен из рыбы, курицы, бобовых и орехов.

Каковы основные продукты, которых следует избегать при этой болезни?

При раке кишечника следует избегать продуктов, которые могут усугубить состояние, таких как переработанные продукты, фастфуд, алкоголь и продукты с высоким содержанием сахара и жиров. Также стоит ограничить потребление молочных продуктов и острых специй, так как они могут вызывать дискомфорт.

Как диета может повлиять на лечение рака кишечника?

Правильное питание может поддерживать общее состояние здоровья, укреплять иммунную систему и улучшать переносимость лечения. Сбалансированная диета помогает организму лучше справляться с побочными эффектами химиотерапии и радиотерапии, а также способствует восстановлению после операций.

Советы

СОВЕТ №1

Сосредоточьтесь на потреблении богатых клетчаткой продуктов, таких как фрукты, овощи и цельнозерновые. Клетчатка помогает поддерживать здоровье кишечника и может способствовать улучшению пищеварения, что особенно важно при лечении рака кишечника.

СОВЕТ №2

Избегайте переработанных и жирных продуктов, а также красного и обработанного мяса. Эти продукты могут способствовать воспалению и ухудшению состояния кишечника, поэтому лучше заменить их на нежирные источники белка, такие как рыба, курица и бобовые.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на достаточное потребление жидкости, особенно воды. Гидратация важна для поддержания нормального функционирования организма и может помочь предотвратить запоры, которые могут возникнуть в результате лечения.

СОВЕТ №4

Консультируйтесь с врачом или диетологом для составления индивидуального плана питания. Учитывая особенности вашего состояния и лечения, специалист поможет подобрать оптимальный рацион, который будет поддерживать ваше здоровье и благополучие.