Диета при раке сигмовидной кишки: рекомендации и советы

Рак сигмовидной кишки — распространенное онкологическое заболевание, требующее комплексного лечения и реабилитации. Правильное питание важно для восстановления после операции и поддержания качества жизни пациентов. В статье рассмотрим основные принципы диеты при раке сигмовидной кишки и рекомендации по питанию после удаления опухоли, что поможет улучшить самочувствие и снизить риск рецидива.

Общие правила

Частая диагностика рака сигмовидной кишки во многом связана с ее функцией. Эта часть кишечника служит резервуаром для каловых масс, где происходит их сгущение. Длительное взаимодействие кала со слизистой оболочкой усиливает влияние канцерогенных веществ и токсинов. К числу дополнительных факторов риска относятся:

• Замедленная перистальтика кишечника (что увеличивает время контакта кала со слизистой).
• Заболевания кишечника — язвенный колит, болезнь Крона, сигмоидит. Постоянное воспаление создает условия для перерождения клеток кишечного эпителия.
• Наличие любых новообразований в кишечнике (полипов) увеличивает риск онкологических заболеваний.
• Интоксикации и неправильное питание.
• Возрастные изменения, связанные с атрофией слизистой оболочки.
• Наследственная предрасположенность.

Ключевую роль играет характер питания, особенно преобладание рафинированных продуктов, высокое содержание животных белков и жиров, а также недостаток растительной клетчатки. Считается, что такие факторы способствуют развитию опухолей. При таком рационе слизистая оболочка подвергается воздействию продуктов гниения белка и вторичных желчных кислот, образующихся под действием микрофлоры, которые обладают канцерогенными свойствами. Избыточный вес, часто наблюдаемый у людей с подобным питанием, приводит к нарушениям обмена веществ (включая обмен эстрогенов), что снижает эффективность антиоксидантной системы и замедляет процессы восстановления поврежденной ДНК. Таким образом, создаются условия для возникновения онкологических заболеваний.

Основным методом лечения рака сигмовидной кишки является резекция опухоли. Удаление опухоли производится с захватом здоровых тканей, регионарных лимфоузлов и участка сальника. Если после удаления части кишки возможно выполнить анастомоз (соединение концов кишки), то кал выводится естественным путем. В случае недостаточной длины кишки устанавливается колостома (на животе слева от пупка), и кал выводится в нее. Колостома может быть временной, а затем при повторной операции концы кишки соединяются. При распространенном раке сигмовидной кишки с множественными метастазами целесообразно расширить объем операции — выполняется левосторонняя гемиколэктомия с перевязкой брыжеечной артерии. Отдаленные результаты в таких случаях улучшаются вдвое по сравнению с резекцией кишки.

Любое хирургическое вмешательство является стрессом для организма. Послеоперационный период особенно тяжел после проведенной химиотерапии. У 70-80% пациентов наблюдается дефицит витаминов, белков, жиров, углеводов и минералов. Это связано с тем, что опухоль производит вещества, негативно влияющие на обменные процессы. После операции пациентам необходимо соблюдать поэтапную диету, что позволит постепенно восстановить нехватку необходимых веществ.

В первые дни (количество дней зависит от общего состояния) назначается голод, и пациент получает только внутривенную поддержку. Разрешается прием жидкости через 5 часов после наркоза.

Питание после резекции организуется максимально щадящее:

• Сначала последовательно назначаются хирургические диеты (0А, 0Б, 0В), в которых постепенно вводятся жидкие, полужидкие, затем желеобразные и протертые блюда.
• Рекомендуются легко усваиваемые белки (молочные продукты и белок куриного яйца), жиры (сливочное масло) и углеводы.
• Ограничивается потребление соли.
• Пища принимается малыми порциями более 6 раз в день.
• Общее количество жидкости составляет 1-1,2 литра в сутки.

Начинают прием пищи с рисового отвара, обезжиренного бульона, ягодных киселей и компотов (без фруктов), небольшого количества сливок.

Уже на четвертый день разрешаются:

• Слизистые супы (отвар круп).
• Жидкие протертые каши, приготовленные на воде или некрепком бульоне. Предпочтение отдается кашам с низким содержанием клетчатки — рисовой, гречневой, овсяным хлопьям.
• Бульоны с манной крупой.
• Сливки (до 50 мл в блюда).
• Яйцо всмятку и белковый омлет, приготовленный на пару.
• Пюре из мяса и рыбы.

Этот рацион низкокалорийный и содержит 50 г белка, 40 г жира и 250 г углеводов. Через несколько дней рацион расширяется за счет введения:

• Супов-пюре.
• Протертого творога со сливками (густоты сметаны).
• Паровых протертых блюд из мяса, курицы или рыбы.
• Хорошо протертых овощей (в виде пюре с добавлением сливок или молока).
• Протертых каш с добавлением сливок или молока.
• Печеных яблок.
• Кисломолочных напитков.
• Белых сухарей в количестве 100 г в день.
• Чая с молоком.

Этот рацион содержит до 90 г белка, 70 г жира и 320 г углеводов, порции немного увеличены.

В первые полгода после удаления сигмовидной кишки диета соответствует Столу № 4Б. Она обеспечивает умеренное щажение, но блюда готовятся протертыми, поскольку удаление сигмовидной кишки — это серьезная операция, и употребление пищи, богатой клетчаткой, поможет восстановить регулярный стул или более частые выделения из стомы.

• Разрешаются протертые каши (исключая ячневую, пшенную, перловую и кукурузную). Их готовят на воде, бульоне или с добавлением молока.
• Супы на некрепком бульоне (мясном или рыбном). Крупы в супах протираются или разминаются, а овощи очень мелко шинкуются. Допускаются картофель, кабачки, морковь и цветная капуста. По желанию можно добавить прокрученный вареный фарш, яичные хлопья или фрикадельки.
• Можно употреблять нежирное мясо и рыбу (паровые котлеты, суфле, кнели).
• Включается пшеничный хлеб (подсушенный), бисквит и галетное печенье.
• Овощи — отварные и протертые, паровые котлеты из овощей с манной крупой.
• Молоко, сметана и сливки используются только в блюдах, а кисломолочные продукты можно пить на ночь и в течение дня. Разрешается нежирный творог, смешанный с кефиром.
• Пить можно настой шиповника, некрепкий чай, кофе с молоком, соки, разбавленные водой (яблочный, вишневый, мандариновый, клубничный, апельсиновый).

Исключаются:

• Наваристые жирные бульоны.
• Бобовые, ржаной хлеб, грубые овощи, хлеб из муки грубого помола, любой свежий хлеб, квас, сдобное тесто.
• Чеснок, редис, редька, сельдерей, шпинат, лук.
• Острые, соленые сыры, молоко в натуральном виде.
• Жирные мясо, рыба и птица, мясные и рыбные консервы, копчености, острые соусы, перец, горчица, хрен.
• Грубые крупы — пшенная, перловая, ячневая, кукурузная.
• Кулинарный жир, маргарин, свиной и говяжий жир, растительное масло.
• Шоколад, пирожные, мороженое, газированные напитки, виноградный и абрикосовый сок.

Через полгода диета при раке сигмовидной кишки расширяется, и рекомендуется уже не протертая Диета №4В. Этот вариант питания более разнообразен и может применяться длительно и даже постоянно, поскольку в нем сбалансировано содержание белков, жиров и углеводов (100-110 г, 90 г и 400 г).

Соль ограничивается до 10 г в сутки. Режим питания до 6 раз в день. Это диета с повышенным содержанием клетчатки (при отсутствии поносов) за счет употребления каш, овощей и фруктов и с минимальным содержанием животных жиров.

Расширяя диету, пациент должен поочередно вводить одно новое блюдо и следить за реакцией кишечника. Осторожно вводят сырые фрукты и мясо куском. После этого увеличивают количество яблок, ягод или моркови в сыром виде до 100 г на прием. Таких приемов может быть два-три. При появлении поноса уменьшают количество сырых фруктов и овощей.

Кроме паровых продуктов разрешается запекание. Каши не протираются, готовятся рассыпчатыми. При хорошей переносимости можно осторожно вводить белокочанную капусту, зеленые салаты, спаржевую фасоль, зеленый горошек, а также свежие очищенные огурцы и помидоры.

Основные правила включают:

• Шестиразовое питание.
• Основной способ обработки продуктов — отваривание и паровая готовка, также допускается запекание.
• Мясные блюда должны быть рублеными или неизмельченными, хорошо разваренные крупы и измельченные отварные овощи на гарнир и в супах.
• Исключаются продукты, способствующие брожению (черный хлеб, бобовые, бананы, виноград, белокочанная капуста, газированные напитки, квас).
• Запрещена твердая пища и сильные стимуляторы желудочной секреции (щавель, грибы, редька, редис, хрен, репа, горчица, сельдерей).

Постепенный переход предполагает сокращение протертых блюд, а хорошая переносимость является признаком нормализации секреторной и моторной функции кишечника. При плохой переносимости молока его следует исключить из рациона. Лактозные перегрузки при ферментативной недостаточности только усугубляют функцию кишечника. К кисломолочным продуктам это не относится — они обычно хорошо переносятся. Молоко и его производные могут быть заменены соевыми продуктами (молоко, творог, сыр тофу). Соевые белки являются важным источником необходимого белка.

Врачи подчеркивают важность правильного питания для пациентов с раком сигмовидной кишки. Они отмечают, что сбалансированная диета может значительно улучшить качество жизни и поддержать организм в борьбе с болезнью. Специалисты рекомендуют включать в рацион больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов, которые богаты клетчаткой. Это способствует нормализации работы кишечника и снижает риск запоров, что особенно важно при лечении.

Кроме того, врачи советуют ограничить потребление красного мяса и обработанных продуктов, так как они могут негативно влиять на здоровье. Вместо этого предпочтение стоит отдавать нежирным источникам белка, таким как рыба и птица. Важно также следить за уровнем гидратации, так как достаточное количество жидкости помогает организму справляться с побочными эффектами лечения. В целом, правильное питание становится важным элементом комплексного подхода к лечению и восстановлению.

https://youtube.com/watch?v=N7jGelu_qbg

Разрешенные продукты

• Вчерашний хлеб из пшеницы высшего и первого сорта.
• Говядина, курица и индейка в виде котлет, приготовленных на пару или отварных. Мягкое куриное мясо и телятина можно употреблять в кусках.
• Супы на легком бульоне или овощном отваре. В них должны быть хорошо разваренные крупы и мелко нарезанные овощи. Можно добавлять фрикадельки.
• Некоторые блюда можно запекать без образования корочки.
• Нежирную рыбу можно готовить целиком, а также в виде котлет или кнелей.
• Вводятся рассыпчатые каши (исключая пшенную и перловую), вермишель, лапша и нарезанные макароны. Их можно варить на воде, бульоне или с молоком (сливками). Из круп можно готовить оладьи, пудинги и запеканки.
• Кисломолочные продукты и свежеприготовленный творог следует употреблять ежедневно, а молоко и сметану — только в составе блюд.
• Сливочное масло — только в готовые блюда, не более 10 г за один раз.
• Разрешается одно-два яйца в день (в виде омлета или всмятку).
• Из овощей допускаются картофель, цветная капуста, морковь и кабачки — вареные и мелко нарезанные. При хорошей переносимости в суп можно добавлять белокочанную капусту, зеленый горошек, свеклу и незрелую стручковую фасоль. Вводится нарезанная зелень в супы и овощные блюда.
• Разрешены только сладкие и спелые фрукты без кожуры. Вводятся мандарины и апельсины. Количество сырых фруктов и ягод (груши, яблоки, клубника) должно составлять до 200 г в день.
• К вторым блюдам можно готовить соусы на молоке или мясном/рыбном бульоне.
• Можно пить чай, кофе с молоком, какао на воде или молоке. Все соки (кроме капустного и виноградного) разводятся водой.
• Разрешены мармелад, зефир, пастила, карамель и сахар.

Таблица разрешенных продуктов

Диета при раке сигмовидной кишки вызывает множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие отмечают, что правильное питание может помочь улучшить общее состояние и повысить качество жизни. Врачи рекомендуют включать в рацион больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов, которые богаты клетчаткой. Это может способствовать нормализации работы кишечника и снижению риска запоров, что особенно важно при лечении.

Некоторые пациенты делятся опытом исключения красного мяса и переработанных продуктов, считая, что это помогает уменьшить воспаление и поддерживать иммунную систему. Однако важно помнить, что каждый случай индивидуален, и перед внесением изменений в рацион стоит проконсультироваться с врачом или диетологом. В целом, многие подчеркивают, что сбалансированное питание в сочетании с медицинским лечением может стать важным элементом в борьбе с заболеванием.

https://youtube.com/watch?v=jcLwJjmKc9A

Овощи и зелень

Фрукты

https://youtube.com/watch?v=SHsAtz3DJIM

Орехи и сухофрукты

Крупы и каши

Мука и макаронные изделия

Хлебобулочные изделия

Кондитерские изделия

Молочные продукты

Сыры и творог

Мясные продукты

Птица

Рыба и морепродукты

Масла и жиры

Напитки безалкогольные

Соки и компоты

Полностью или частично ограниченные продукты

• Ржаной и хлеб из отрубей, свежая выпечка.
• Жирные сорта мяса, рыба, птица, любые консервированные продукты, копчености, кулинарные жиры, тугоплавкие животные жиры, колбасы.
• Насыщенные и жирные бульоны.
• Бобовые, свежие овощи — в ограниченных количествах и постепенно.
• Крепкий кофе, газированные напитки.

Таблица запрещенных продуктов

Ягоды

Грибы

Мороженое

Торты

Сырье и приправы

Колбасные изделия

Меню (Режим питания)

Рацион можно разнообразить, используя различные продукты. На завтрак обычно подают молочные каши и яйца. Второй завтрак может состоять из творога (150 г) или блюд на его основе. На обед рекомендуется употреблять любые супы на основе круп или овощей. Если сырые овощи вызывают дискомфорт, такие как боли, вздутие или понос, их следует заменить на отварные. Мясные блюда желательно чередовать с рыбными, при этом важно следить за своим самочувствием. Рыба часто легче усваивается, поэтому она должна занимать основное место в рационе.

Если молоко плохо переносится, его следует исключить из рациона. Лактозные перегрузки при недостаточности ферментов могут усугубить состояние кишечника. Однако кисломолочные продукты обычно хорошо переносятся. Молоко и его производные можно заменить соевыми продуктами, такими как соевое молоко, творог и сыр тофу. Соевые белки являются важным источником белка для организма. В рамках данной диеты разрешается употреблять 300 г хлеба и 10 г сливочного масла в течение дня.

Плюсы и минусы

Отзывы и результаты

Это лечебное питание отличается полной сбалансированностью, и незначительные ограничения не вызывают у пациентов дискомфорта или негативного отношения. По отзывам многих людей, которые следуют этой диете, они не чувствуют себя ущемленными.

• «… Я перенесла операцию по резекции сигмовидной кишки. Строго соблюдала диету в течение полугода (она легкая и полезная), а теперь стараюсь питаться правильно и пью различные соки. Иногда испытываю боли в животе и вздутие, что создает определенные неудобства. Обратила внимание, что неприятные ощущения возникают после употребления свежих овощей, поэтому стараюсь есть их реже и готовить в тушеном виде. Возможно, стоит периодически проводить месячные курсы более щадящего питания, чтобы избежать запоров — это очень важно после операций на кишечнике»;
• «… У меня была удалена часть кишечника (прошло 4 месяца после операции). Врач предупредил о необходимости постоянного соблюдения диеты. Могу сказать, что питание играет ключевую роль — при небольших нарушениях (что бывает) сразу ощущается дискомфорт. Поэтому я решила готовить все на пару — это удобно и быстро, так как у меня многоярусная пароварка, и можно одновременно готовить несколько блюд. Ничто меня не беспокоит, и стул у меня каждый день в норме. Несколько раз за это время в кале была кровь, и немного беспокоила тяжесть в боку»;
• «… После удаления опухоли я носила колостому в течение 2 месяцев, а затем была повторная операция, после которой все вернули на место. Я постоянно придерживаюсь диеты, и если бы раньше питалась так, как сейчас, возможно, не довела бы себя до такого состояния. Мои близкие, увидев изменения во мне, тоже решили изменить свои привычки в питании — быстро приобрели пароварки. При правильном питании проблем с кишечником нет. В первые 5 месяцев я ела только паровые блюда, а потом начала запекать и постепенно вводить сырые овощи. Врач посоветовал начинать с маленьких порций и внимательно следить за реакцией организма. Так можно подобрать подходящие продукты и составить правильный рацион».

Цена диеты

Рацион формируется из продуктов, которые не требуют значительных финансовых затрат. Более дорогими являются мясо и рыба, однако и среди них можно найти более бюджетные варианты. Расходы на питание за неделю могут варьироваться от 1350 до 1450 рублей.

Рекомендации по приготовлению пищи

При раке сигмовидной кишки важно не только следить за тем, что вы едите, но и как вы готовите пищу. Правильные методы приготовления могут помочь сохранить питательные вещества, улучшить усвоение пищи и снизить риск возникновения неприятных симптомов. Вот несколько рекомендаций, которые помогут вам в этом процессе:

• Приготовление на пару: Этот метод позволяет сохранить максимум витаминов и минералов, которые могут быть потеряны при варке. Овощи, рыба и курица, приготовленные на пару, остаются более питательными и легче усваиваются организмом.
• Запекание: Запекание в духовке — еще один полезный способ приготовления. Используйте минимальное количество масла и добавляйте специи для улучшения вкуса. Это поможет избежать излишнего жира и калорий, что особенно важно при соблюдении диеты.
• Тушение: Тушение продуктов с добавлением небольшого количества жидкости (бульона или воды) позволяет сохранить их сочность и питательные вещества. Этот метод подходит для мяса, овощей и бобовых.
• Избегайте жарки: Жарка на масле может привести к образованию вредных веществ и увеличению калорийности блюд. Лучше избегать этого метода, особенно для продуктов с высоким содержанием жира.
• Мелкая нарезка: Мелко нарезанные продукты легче усваиваются и требуют меньших усилий для переваривания. Это особенно важно для людей с ослабленным пищеварением.
• Используйте свежие продукты: Свежие овощи и фрукты содержат больше витаминов и минералов, чем замороженные или консервированные. Старайтесь выбирать сезонные продукты, чтобы обеспечить максимальную питательную ценность.
• Соблюдайте гигиену: Правильная гигиена на кухне — залог здоровья. Тщательно мойте руки, овощи и фрукты, а также используйте отдельные доски для мяса и овощей, чтобы избежать перекрестного загрязнения.
• Планируйте прием пищи: Регулярное питание небольшими порциями может помочь избежать дискомфорта и улучшить усвоение пищи. Старайтесь есть 5-6 раз в день, чтобы поддерживать уровень энергии и питательных веществ.

Следуя этим рекомендациям, вы сможете не только улучшить качество своей пищи, но и поддержать здоровье во время лечения рака сигмовидной кишки. Помните, что перед внесением изменений в свой рацион всегда стоит проконсультироваться с врачом или диетологом, чтобы учесть индивидуальные особенности вашего состояния.

Вопрос-ответ

Какие продукты следует избегать при раке сигмовидной кишки?

При раке сигмовидной кишки рекомендуется избегать продуктов, богатых насыщенными жирами и трансжирами, таких как фастфуд, жареные блюда и обработанные продукты. Также стоит ограничить потребление красного и переработанного мяса, а также сахара и сладких напитков, так как они могут способствовать воспалению и ухудшению состояния.

Какую роль играют клетчатка и жидкости в диете при раке сигмовидной кишки?

Клетчатка играет важную роль в поддержании здоровья кишечника, способствуя регулярному стулу и предотвращая запоры. Рекомендуется включать в рацион много фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. Также важно поддерживать адекватный уровень гидратации, так как это помогает улучшить пищеварение и общее самочувствие.

Каковы рекомендации по питанию во время химиотерапии?

Во время химиотерапии важно следить за сбалансированным питанием, чтобы поддерживать силы и иммунную систему. Рекомендуется есть небольшими порциями, но часто, чтобы избежать тошноты. Включение белковых продуктов, таких как рыба, курица и бобовые, а также легких углеводов, таких как рис и картофель, может помочь в поддержании энергии и улучшении общего состояния.

Советы

СОВЕТ №1

Сосредоточьтесь на сбалансированном питании, включающем много свежих фруктов и овощей. Они богаты антиоксидантами и клетчаткой, что может помочь поддерживать здоровье кишечника и укреплять иммунную систему.

СОВЕТ №2

Избегайте переработанных продуктов и красного мяса. Вместо этого выбирайте нежирные источники белка, такие как рыба, курица и бобовые, которые могут снизить риск воспаления и улучшить общее состояние здоровья.

СОВЕТ №3

Увлажнение играет важную роль в поддержании здоровья. Пейте достаточное количество воды и избегайте сладких напитков и алкоголя, которые могут негативно сказаться на пищеварении и общем самочувствии.

СОВЕТ №4

Консультируйтесь с врачом или диетологом для составления индивидуального плана питания. Это поможет учесть ваши уникальные потребности и состояния здоровья, а также адаптировать диету в зависимости от лечения и его побочных эффектов.