Диета при жировом гепатозе печени для здоровья и благополучия

Жировой гепатоз печени, или стеатоз, — это накопление жира в клетках печени, что может привести к серьезным последствиям для здоровья. Правильное питание имеет решающее значение в лечении этого состояния, особенно у пациентов с избыточной массой тела или ожирением. В статье рассмотрим основные принципы диеты при жировом гепатозе, акцентируя внимание на гипокалорийном рационе и индивидуальном подходе к составлению меню. Понимание этих аспектов поможет улучшить состояние печени и нормализовать вес, что важно для восстановления здоровья.

Общие правила

Жировой гепатоз (также известный как стеатоз печени или стеатогепатоз) представляет собой хроническое заболевание печени, которое проявляется гистопатологическими изменениями в тканях органа, в частности накоплением жира, в основном триглицеридов, в гепатоцитах. В некоторых случаях это состояние может перейти в воспаление печени ( стеатогепатит) и привести к развитию фиброза ( стеатофиброз). В настоящее время различают жировой гепатоз, вызванный алкоголем, и неалкогольный.

Основным фактором, способствующим развитию жирового гепатоза при употреблении алкоголя, является токсичный продукт метаболизма этанола — ацетальдегид. Он снижает активность ферментов, отвечающих за транспортировку жирных кислот в митохондрии, что нарушает метаболизм жиров и приводит к накоплению триглицеридов в клетках печени. К основным причинам неалкогольного гепатоза относятся сочетания различных метаболических факторов риска, таких как абдоминальное ожирение, гипергликемия, гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия и сахарный диабет 2-го типа, а также вирусные гепатиты, прием некоторых медикаментов (глюкокортикостероиды, Метотрексат, Тетрациклин, Амиодарон, Тамоксифен, эстрогены и другие) и резкое снижение веса или голодание.

Из-за высокого риска развития фиброза и цирроза печени, независимо от степени тяжести заболевания, все пациенты с жировым гепатозом нуждаются в лечении и регулярном наблюдении. Однако на сегодняшний день не существует стандартизированного подхода к терапии таких пациентов, а также ясного понимания методов лечения жирового гепатоза печени.

Лечебное питание (диета с ограничением легкоусвояемых углеводов и жиров животного происхождения) в сочетании с изменением образа жизни (увеличение физической активности, нормализация массы тела, отказ от вредных привычек — употребления алкоголя и курения) на фоне гепатопротекторной терапии — назначения антиоксидантов и гепатопротекторов ( витамин Е, урсодезоксихолевая кислота, силибинин, бетаин, a-липоевая кислота) может привести к положительным результатам. Обычно в неосложненных случаях, при нормальных показателях биохимических тестов и известной этиологии заболевания, наблюдается регрессия жировой дистрофии печени через 4-6 месяцев.

Лечебное питание для пациентов с избыточным весом или ожирением должно быть направлено на его нормализацию. Для этого назначается гипокалорийная диета с индивидуальным расчетом энергетической ценности рациона в зависимости от возраста, массы тела, уровня физической активности и пола. Для этого используются специальные формулы, которые учитывают калории, необходимые для поддержания основного обмена, умноженные на коэффициент физической нагрузки, что и определяет уровень калорийности дневного рациона. Из этой расчетной величины для снижения массы тела вычитают 500-700 ккал.

Тем не менее, минимальная калорийность дневного рациона не должна быть ниже 1500 ккал для мужчин и 1200 ккал для женщин. Пациентов следует предостерегать от резкого снижения веса, так как это может привести к развитию «острого» стеатогепатита с формированием фиброза на фоне воспалительного процесса, вызванного увеличением поступления свободных жирных кислот в печень при относительно низком периферическом липолизе.

Безопасным и эффективным ориентиром для снижения массы тела являются показатели: 1500 г в неделю для взрослых и 500 г для детей. Пациентам с выраженным ожирением (превышение массы тела более чем на 20% от нормы) назначается лечебная диета №8 по Певзнеру. Доказано, что снижение веса на 5-10% способствует регрессу жирового гепатоза печени. Диета при жировом гепатозе включает:

• Ограничение жиров в рационе до 30% от общей калорийности.
• Соотношение полиненасыщенных и насыщенных жирных кислот должно быть более 1, что достигается исключением твердого животного жира, сливочного масла и жирного мяса, а также увеличением потребления продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты (морепродукты, нерафинированные растительные масла, орехи, рыба, диетическое мясо птицы, маслины).
• Уменьшение потребления продуктов с высоким содержанием холестерина (не более 300 мг в сутки). Для этого из рациона исключаются субпродукты (печень, почки), яичные желтки, красная икра, жирные виды мяса и молочные продукты, копчености.
• Исключение жарки и фритюра как методов кулинарной обработки.
• Обогащение рациона витаминами и продуктами-пребиотиками (овощи, фрукты, артишок, топинамбур, лук-порей).
• Для пациентов с сахарным диабетом и нарушением толерантности к глюкозе необходимо исключить простые углеводы и ограничить сложные, что способствует улучшению метаболизма.

Лечение жирового гепатоза алкогольной этиологии требует дополнительного назначения водорастворимых витаминов РР, В1, В6, С, В2, В12, которые вводятся парентерально в стандартных терапевтических дозах на протяжении 2 недель.

Питание пациентов с нормальной массой тела должно основываться на лечебном столе №5 и его вариантах, которые направлены на разгрузку жирового и холестеринового обмена и стимуляцию кишечника. Диета включает 100 г белков, 400 г углеводов, а содержание жиров снижено до 75-80 г (в основном тугоплавких).

Следует исключить продукты, богатые пуринами, холестерином, азотистыми экстрактивными веществами, эфирными маслами, щавелевой кислотой и побочными продуктами окисления жиров, образующимися при жарке или фритюре.

В рационе должно быть повышенное содержание пектинов, липотропных веществ, клетчатки и свободной жидкости. Способы кулинарной обработки — варка, запекание, тушение. Исключаются жирные сорта мяса и рыбы, копчености, консервы, колбасы, бульоны, бобовые и овощи, содержащие много эфирных масел — все виды редьки, чеснок и лук в сыром виде, острые пряности, маринады, специи и соусы, уксус, жирное молоко и сливки, пирожные, торты и сдоба.

Кроме разрешенных продуктов, в рацион необходимо включать продукты, способствующие улучшению функции печени:

• Артишок — снижает уровень холестерина и нормализует отток желчи.
• Листовая зелень, овощи и фрукты. Особенно полезна тыква и блюда на ее основе, тыквенный сок, который хорошо усваивается и разгружает печень.
• Овощи (морковь, свекла, сладкий перец) богаты бета-каротином, из которого синтезируется витамин А.
• Капуста — улучшает детоксикационную функцию печени.
• Фрукты (шиповник, черная смородина, цитрусовые) содержат много антиоксидантов, которые подавляют процессы окисления и повреждения клеток.
• Крупы (овсяная и гречневая) содержат витамины группы В и РР, важные для функции печени.
• Растительные масла холодного отжима и орехи. Они богаты антиоксидантом — витамином Е и жирными омега-3 кислотами, которые защищают клеточные мембраны от повреждений.
• Сухофрукты, особенно курага, содержащая калий и магний.
• Кисломолочные продукты с низким содержанием жира (натуральный йогурт, кефир, ацидофилин, ряженка). Они нормализуют биоценоз кишечника, а творог богат липотропными веществами.
• Мед — способствует восстановлению гепатоцитов и активизирует выработку желчи.
• Свободная жидкость в объеме не менее 1,5-2 л в сутки, которая помогает выводить токсины. Добавление сока цитрусовых в воду улучшает детоксикационные способности печени и процессы ее самоочищения.

Врачи подчеркивают важность правильного питания при жировом гепатозе печени. Основной акцент делается на снижении потребления насыщенных жиров и простых углеводов. Специалисты рекомендуют включать в рацион больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и нежирных белков. Умеренное употребление оливкового масла и орехов также может оказать положительное влияние на состояние печени. Врачи советуют избегать алкоголя и высококалорийных продуктов, так как они могут усугубить заболевание. Регулярные физические нагрузки, наряду с диетой, играют ключевую роль в улучшении обмена веществ и снижении жировых отложений в печени. Таким образом, комплексный подход к питанию и образу жизни является залогом успешного лечения жирового гепатоза.

https://youtube.com/watch?v=PBo3fSk6ZHg

Разрешенные продукты

Диета при гепатозе печени включает в себя следующие продукты:

• Овощные бульоны и супы на их основе с добавлением круп, вермишели и овощей.
• Нежирные сорта красного мяса, такие как говядина и телятина, а также мясо кролика, курицы и индейки. Мясо должно быть предварительно отварено и затем подвергнуто дальнейшей кулинарной обработке.
• Вчерашний или подсушенный пшеничный хлеб в количестве до 500 г в день. При хорошей переносимости можно добавлять ржаной хлеб, нежирное печенье и сухие бисквиты.
• Нежирные виды морской и речной рыбы, запеченные с овощами.
• Крупы в виде запеканок и каш.
• Кисломолочные продукты с низким содержанием жира: простокваша, кефир, бифидум-кефир, ацидофилин и нежирный творог.
• Молоко и сметана используются только как добавка к готовым блюдам.
• Куриные яйца в виде парового омлета или всмятку.
• Свежие, запеченные и тушеные овощи, которые можно подавать в виде салатов с добавлением растительного масла, пюре или кабачковой икры домашнего приготовления. В качестве приправ можно использовать огородную зелень, тмин и лавровый лист.
• Сметанно-молочные и овощные соусы.
• Некислые фрукты и ягоды в свежем и переработанном виде (кисели, компоты, муссы).
• Мармелад, мед, карамель, зефир, джемы и ирис. Сахар можно частично заменить ксилитом.
• Сливочное и растительное масло добавляется только в готовые блюда, термическая обработка их не допускается.
• Столовая вода без газа, настой шиповника, некрепкий чай, овощные соки, отвар пшеничных отрубей и кофе с молоком (некрепкий).

Таблица разрешенных продуктов

Мнения о диете при жировом гепатозе печени варьируются, но многие специалисты подчеркивают важность правильного питания для улучшения состояния. Люди отмечают, что отказ от высококалорийной пищи и сахара способствует снижению веса и улучшению работы печени. Врачи рекомендуют включать в рацион больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и нежирного белка. Некоторые пациенты делятся положительным опытом, когда соблюдение диеты помогло снизить уровень жира в печени и улучшить общее самочувствие. Однако важно помнить, что индивидуальный подход и консультация с врачом необходимы, чтобы избежать возможных осложнений и достичь наилучших результатов.

https://youtube.com/watch?v=XLiOgXNG8h0

Овощи и зелень

Фрукты

https://youtube.com/watch?v=g3zV2xZNovI

Ягоды

Орехи и сухофрукты

Крупы и каши

Мука и макаронные изделия

Хлебобулочные изделия

Кондитерские изделия

Сырье и приправы

Молочные продукты

Сыры и творог

Мясные продукты

Птица

Яйца

Рыба и морепродукты

Масла и жиры

Напитки безалкогольные

Соки и компоты

Полностью или частично ограниченные продукты

Рацион питания при гепатозе печени должен исключать:

• Бульоны, приготовленные на мясных, рыбных и грибных основах, а также супы на их базе.
• Жирные сорта мяса и рыбы, включая мясо домашней водоплавающей птицы (гуся и утки), копчености, колбасы и соленую рыбу.
• Продукты с добавлением вкусовых усилителей, консервантов, кондитерские изделия с длительным сроком хранения и сублимированные продукты.
• Субпродукты, такие как печень, почки и мозги, а также кулинарные и животные жиры.
• Бобовые и овощи с высоким содержанием грубой клетчатки (например, редька, редис, репа).
• Продукты, богатые щавелевой кислотой и эфирными маслами, такие как кислые квашеные овощи, щавель, чеснок, лук и шпинат.
• Жареные и вареные вкрутую яйца.
• Острые специи и пряности, включая хрен, перец, майонез, горчицу и кетчуп.
• Жирные сливки и молоко, а также жирный творог, шоколад, пирожные, творожные сырки, слоеное тесто, кофе, какао, торты и сдобу.
• Кислые ягоды и фрукты.
• Алкогольные и газированные сладкие напитки, а также минеральные воды.

Таблица запрещенных продуктов

Грибы

Мороженое

Шоколад

Колбасные изделия

Напитки алкогольные

Меню (Режим питания)

Рацион питания при жировом гепатозе печени состоит из разнообразных продуктов, что дает возможность готовить множество блюд на протяжении длительного времени, придерживаясь основных правил кулинарной обработки.

Плюсы и минусы

Отзывы и результаты

Лечебное питание играет ключевую роль в терапии пациентов с жировым гепатозом, способствуя поддержанию общего состояния здоровья и предотвращению дальнейшего прогрессирования заболевания. На ранних стадиях недуга правильное питание может помочь достичь регресса жирового гепатоза и восстановить функции печени.

• «… Мне поставили диагноз жировой гепатоз печени спустя год после перенесенного вирусного гепатита. Врач назначил диету и гепатопротекторы. Я строго придерживался диеты почти полгода, полностью исключив алкоголь, и начал заниматься в спортзале. В результате, мое самочувствие значительно улучшилось, аппетит восстановился, а анализы почти в норме. Однако я не собираюсь расслабляться и планирую продолжать диету еще 2-3 месяца, а возможно, даже сделаю такое питание постоянным, так как оно не вызывает у меня дискомфорта»;
• «… Жировой гепатоз печени был выявлен во время обследования по поводу желчекаменной болезни. После операции по удалению камней я решил заняться проблемой жирового гепатоза. Как мне объяснили, специальных лекарств для лечения не существует, поэтому мне порекомендовали диету. Сначала я придерживался низкокалорийного рациона почти полгода, ограничив жиры и углеводы, пока мой вес не приблизился к норме — с 98 кг до 72 кг. Затем я перешел на диетический Стол №5 и вот уже почти год соблюдаю эту диету. Она переносится довольно легко, и положительные изменения вдохновляют меня продолжать работать над восстановлением здоровья печени».

Цена диеты

Диетическое питание при жировом гепатозе печени основывается на доступных и привычных продуктах. В среднем, расходы на питание за неделю составляют около 1500-1600 рублей.

Физическая активность и её влияние на лечение

Физическая активность играет ключевую роль в лечении жирового гепатоза печени, так как она способствует улучшению обмена веществ, снижению веса и улучшению общего состояния здоровья. Регулярные физические нагрузки помогают уменьшить количество жировых отложений в печени, что является важным аспектом в борьбе с этим заболеванием.

Исследования показывают, что даже умеренные физические нагрузки, такие как быстрая ходьба, плавание или занятия на велотренажере, могут значительно улучшить состояние печени. Рекомендуется заниматься физической активностью не менее 150 минут в неделю, что соответствует 30 минутам умеренной нагрузки пять раз в неделю. Это может быть достигнуто путем простых изменений в повседневной жизни, таких как использование лестницы вместо лифта или прогулки во время обеденного перерыва.

Физическая активность способствует не только снижению веса, но и улучшению чувствительности к инсулину, что является важным фактором в лечении жирового гепатоза. У людей с избыточным весом и ожирением часто наблюдается инсулинорезистентность, что может усугублять состояние печени. Регулярные физические нагрузки помогают нормализовать уровень сахара в крови и улучшить метаболизм углеводов.

Кроме того, физическая активность способствует улучшению кровообращения и лимфооттока, что помогает печени более эффективно очищаться от токсинов и продуктов обмена. Это, в свою очередь, может снизить воспаление и улучшить функцию печени. Важно отметить, что физическая активность должна сочетаться с правильным питанием, так как только комплексный подход может привести к значительным улучшениям.

Для достижения наилучших результатов рекомендуется сочетать аэробные упражнения с силовыми тренировками. Силовые тренировки помогают наращивать мышечную массу, что способствует увеличению базального метаболизма и, как следствие, более эффективному сжиганию жиров. Это особенно важно для людей с жировым гепатозом, так как избыточные жировые отложения могут негативно влиять на здоровье печени.

Важно помнить, что перед началом любой программы физических упражнений необходимо проконсультироваться с врачом, особенно если у пациента имеются сопутствующие заболевания или ограничения по здоровью. Врач может помочь разработать индивидуальный план тренировок, который будет безопасным и эффективным для конкретного пациента.

Таким образом, физическая активность является неотъемлемой частью лечения жирового гепатоза печени. Регулярные упражнения не только способствуют снижению веса и улучшению обмена веществ, но и помогают поддерживать общее состояние здоровья, что в конечном итоге ведет к улучшению функции печени и снижению риска осложнений.

Вопрос-ответ

Какие продукты выводят жир из печени?

Морепродукты, нежирная молочная продукция, молочные супы, творог, натуральные йогурты, кефир, небольшое количество сухофруктов и сушеных ягод, яйца или только яичный белок, в зависимости от тяжести заболевания – одно в день или омлет на пару.

Что можно на завтрак при жировом гепатозе печени?

Примером диетического меню, рекомендованного при гепатозе, может послужить следующее: Завтрак: мясные котлеты, приготовленные на пару, овсяная каша, чай с молоком. Второй завтрак: некислое яблоко или сухофрукты. Обед: постный борщ, запеченное мясо, компот из свежих фруктов.

Советы

СОВЕТ №1

Сосредоточьтесь на сбалансированном питании. Включайте в свой рацион больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и нежирного белка. Избегайте высококалорийных и жирных продуктов, а также сахара и переработанных пищевых продуктов.

СОВЕТ №2

Регулярно контролируйте размер порций. Переедание может усугубить состояние печени, поэтому старайтесь есть небольшими порциями и не пропускать приемы пищи. Это поможет поддерживать стабильный уровень сахара в крови и снизить нагрузку на печень.

СОВЕТ №3

Увлажняйте организм. Пейте достаточное количество воды в течение дня, чтобы поддерживать нормальное функционирование печени и вывод токсинов. Избегайте сладких напитков и алкоголя, так как они могут негативно сказаться на здоровье печени.

СОВЕТ №4

Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки, плавание или йога, помогут улучшить обмен веществ и снизить жировые отложения в печени. Стремитесь к минимуму 150 минут умеренной активности в неделю.