Диета при ревматизме для улучшения здоровья

Ревматизм — серьезное заболевание, требующее комплексного лечения, включая медикаменты и изменения в образе жизни. Ключевым аспектом управления состоянием является правильное питание. В статье рассмотрим продукты и диетические рекомендации, которые помогут снизить воспаление, улучшить здоровье и поддержать иммунную систему. Понимание роли диеты при ревматизме поможет пациентам облегчить симптомы и предотвратить осложнения, что делает эту информацию важной для всех, кто сталкивается с этой проблемой.

Общие правила

Ревматизм (острая ревматическая лихорадка) представляет собой рецидивирующее заболевание инфекционно-аллергического характера, которое затрагивает соединительную ткань, в первую очередь сердечно-сосудистую систему, суставы, внутренние органы и центральную нервную систему. В зависимости от того, где именно происходит воспалительный процесс, выделяют ревмокардит, ревмополиартрит и ревмохорею. Основной причиной заболевания является инфекция, вызванная β-гемолитическим стрептококком группы А, токсины которого наносят прямой или косвенный вред тканям, вызывая иммунное воспаление. По течению болезни различают активную и неактивную фазы. Также выделяют острые, подострые, затяжные и непрерывно рецидивирующие формы ревматизма.

Клинические проявления ревматизма отличаются разнообразием и изменчивостью. В классических случаях острый ревматизм сопровождается лихорадкой, симптомами интоксикации (такими как головная боль, усталость, общая слабость) и болями в суставах, которые наблюдаются у 60-100% пациентов (ревматизм суставов).

Для ревматоидного артрита характерно резкое начало, вовлечение крупных и средних суставов (чаще всего коленных, локтевых и голеностопных). Суставы становятся горячими на ощупь, покрасневшими, отечными и болезненными при нажатии или движении. Воспалительный процесс может затрагивать несколько суставов одновременно или перемещаться с одного сустава на другой. Заболевание часто провоцируется переохлаждением или обострением хронической инфекции. Признаки сердечного поражения встречаются в 70-80% случаев. Пациенты с выраженными сердечными проблемами жалуются на одышку, боли в области сердца и учащенное сердцебиение.

Диета при ревматизме играет ключевую роль в комплексной терапии и направлена на уменьшение воспалительного процесса и болевого синдрома, нормализацию обмена веществ и укрепление соединительных тканей. Правильное диетическое питание должно учитывать степень активности заболевания (активная или неактивная фаза), клинические симптомы, характер обменных нарушений, состояние пациента, его возраст, вес, уровень физической активности, наличие осложнений (например, недостаточность кровообращения) и принимаемые медикаменты. Диетическое питание при ревматизме организуется в рамках лечебного Стола №10 и изменяется в зависимости от стадии болезни.

Диета 10А. Показания для назначения: активная фаза ревматизма (III степень), наличие нарушений кровообращения, первая атака с проявлениями кардита или полиартрита. Основная цель — уменьшить воспаление и тканевую аллергию, снизить экссудативные явления в соединительной ткани.

К основным требованиям диетотерапии в остром периоде (активная фаза) относятся:

• Обеспечение физиологических потребностей в питательных веществах.
• Калорийность рациона должна составлять 1700-2000 ккал.
• Включение в рацион продуктов с легкоусвояемым полноценным животным белком в умеренно ограниченном количестве (65-70 г), однако при приеме кортикостероидов содержание белка должно оставаться на уровне физиологической нормы из-за катаболического действия гормонов.
• Ограничение углеводов до 200-250 г (особенно легкоусвояемых до 30 г), жидкости (до 1 л с учетом первых блюд) и поваренной соли (3-5 г).
• Включение в рацион 60 г жиров, из которых 30 г должны составлять растительные жиры.
• Исключение экстрактивных веществ, острых и соленых блюд, крепких напитков (чая и кофе).
• Дробное питание небольшими порциями 5-6 раз в день. Мясо и рыба должны быть отварены, без соли, овощи — хорошо разварены.

При недостатке витаминов (особенно в зимний и весенний период) их следует назначать дополнительно в виде аптечных препаратов. Рацион должен включать мясо (курицу, кролика), рыбу (палтус, судак, хек), морепродукты (мидии, креветки, кальмары), молочные и кисломолочные продукты (творог, кефир), яйца, овощи и фрукты, особенно полезны цитрусовые и зелень (петрушка, сельдерей). Супы готовятся на овощном бульоне, без зажарки. В качестве гарнира подойдут различные каши, отварной или запеченный картофель. При остром ревматизме рекомендуется проводить разгрузочные дни (1 раз в неделю) с повышенным содержанием калия и кальция и ограничением натрия: кефирная, яблочная, салатная, картофельная, на сухофруктах, творожно-молочная диета.

При переходе в подострую фазу ревматизма или при слабовыраженных воспалительных явлениях (удовлетворительное состояние пациента, отсутствие высокой температуры) содержание белка в рационе увеличивается до 90 г, в основном за счет молочных продуктов, при нормальном содержании жиров (80-90 г) и ограничении углеводов до 300 г (40 г сахара), свободной жидкости — 1-1,2 л в сутки, поваренной соли (4-6 г). Увеличение белков и витаминов способствует повышению иммунитета и восстановлению пораженных тканей. Длительность диеты зависит от продолжительности острого периода заболевания, который при активной противоревматической медикаментозной и гормональной терапии длится 6-10 дней.

Хроническая фаза заболевания (вялотекущая форма ревматизма с низкой активностью и без нарушения кровообращения) позволяет придерживаться менее строгой Диеты 10Б. Ограничений в приеме жидкости нет, разрешено небольшое количество соли, масла, чая и кофе.

Чай и кофе допускаются в малых количествах. Содержание белка в рационе увеличивается до 120-130 г в сутки. Калорийность дневного рациона составляет 2600-2800 ккал. Принцип дробного питания сохраняется, все продукты должны быть вареными, запечёнными или приготовленными на пару. Из рациона исключаются соленые, острые и жареные продукты, жирное мясо, мучные изделия из высшего сорта, сдоба, животные и кулинарные жиры, копчености, концентрированные мясные, рыбные и грибные бульоны, соленья, маринады, колбасные изделия, фастфуд, соленая рыба, консервы, жирные сыры, соусы, острые приправы, пряности, виноград, квашеная капуста, кофе, шоколад, какао и алкогольные напитки.

Диета при ревматизме суставов — лечебный Стол 10 Р, который представляет собой полноценное питание с незначительным ограничением жиров (до 70 г) и углеводов (до 250 г), в основном за счет сахара и сладостей. Соль — 2-3 г в сутки. Общее количество свободной жидкости составляет 0,8-1,0 л в сутки. При нормальном весе пациента энергетическая ценность рациона варьируется в пределах 2400-2500 ккал в сутки. Поскольку у пациентов с избыточным весом ревматоидный полиартрит протекает тяжелее, диетическое питание у таких пациентов должно быть направлено на коррекцию массы тела.

Энергетическая ценность рациона должна быть снижена в среднем на 500 ккал в сутки за счет жиров и углеводов. При ревматоидном артрите полезно включать в рацион продукты, богатые ω-3-жирными кислотами, такие как жирные сорта морской рыбы и рыбий жир. Требование к повышенной витаминизации рациона сохраняется. Для этого в рацион включают пшеничные отруби, нерафинированные растительные масла, шиповник, гречневую крупу, сладкий перец, лимоны, черную смородину, мандарины, крыжовник, апельсины, яблоки и зеленый чай.

При вялотекущих формах заболевания, особенно у пациентов с избыточным весом, рекомендуется проводить 1-2 раза в неделю на фоне Диеты № 10Б так называемые «зигзаги» в питании в виде чередования белковых дней (мясных, рыбных, творожных) с рационом на основе сырых овощей и фруктов. Такое питание положительно влияет на водно-солевой обмен, кислотно-щелочное равновесие и проницаемость сосудистой стенки. Также необходимо корректировать рацион питания в соответствии с медикаментозно-гормональной терапией. В частности, при использовании глюкокортикоидов в лечении следует включать в рацион продукты, богатые калием и кальцием.

Врачи подчеркивают важность правильного питания для пациентов с ревматизмом. Специалисты рекомендуют включать в рацион продукты, богатые омега-3 жирными кислотами, такие как рыба, орехи и семена, поскольку они обладают противовоспалительными свойствами. Также акцентируется внимание на необходимости употребления свежих овощей и фруктов, которые содержат антиоксиданты и витамины, способствующие укреплению иммунной системы.

Кроме того, медики советуют ограничить потребление красного мяса, сахара и переработанных продуктов, так как они могут усугубить воспалительные процессы. Важно следить за уровнем гидратации, так как достаточное количество воды помогает поддерживать здоровье суставов. Врачи настоятельно рекомендуют индивидуальный подход к диете, учитывая особенности каждого пациента и его состояние здоровья.

https://youtube.com/watch?v=M6P9LOoT67c

Разрешенные продукты

Диета при ревматизме предполагает включение в рацион следующих продуктов:

• Овощные супы на легком бульоне без обжарки, с добавлением хорошо разваренных круп и овощей.
• Нежирные сорта мяса, в основном птицы (индейка, курица), а также кролик, приготовленные на пару или запеченные.
• Нежирная рыба, как морская, так и речная, а также морепродукты (мидии, кальмары, креветки) и морская капуста.
• Разнообразные каши (гречневая, овсяная, рисовая, пшеничная), которые можно подавать как гарнир или в качестве основного блюда.
• Подсушенный белый хлеб (вчерашний), сухари и печенье.
• Несоленое сливочное масло и растительные масла холодного отжима (оливковое, льняное, подсолнечное).
• Куриные яйца в виде парового омлета из белков.
• Свежие овощи и фрукты в сыром виде (в салатах или винегретах), заправленные растительным маслом, а также в тушеном или отварном виде.
• В качестве десерта можно употреблять зефир, джем, мармелад и пастилу.
• Из напитков рекомендуется некрепкий зеленый чай, свежевыжатые соки из овощей и фруктов, отвары из отрубей и шиповника, компоты, морсы, цикорий и негазированные слабо минерализованные щелочные воды.

Таблица разрешенных продуктов

Многие люди, страдающие от ревматизма, отмечают, что правильное питание играет важную роль в управлении симптомами заболевания. Некоторые пациенты утверждают, что исключение из рациона определенных продуктов, таких как красное мясо, молочные изделия и сахар, помогает снизить воспаление и улучшить общее самочувствие. Вместо этого они предпочитают включать в своё меню больше овощей, фруктов, рыбы и орехов, которые богаты омега-3 жирными кислотами и антиоксидантами.

Некоторые исследователи подчеркивают, что диета с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием насыщенных жиров может способствовать уменьшению болей в суставах. Однако важно помнить, что каждый организм индивидуален, и то, что помогает одному, может не подойти другому. Поэтому многие врачи рекомендуют вести пищевой дневник, чтобы отслеживать, какие продукты вызывают ухудшение состояния. В целом, сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами, считается важным аспектом комплексного подхода к лечению ревматизма.

https://youtube.com/watch?v=VPOlrffJu4c

Овощи и зелень

Фрукты

https://youtube.com/watch?v=W4x47EpHnUo

Ягоды

Орехи и сухофрукты

Крупы и каши

Хлебобулочные изделия

Кондитерские изделия

Сырье и приправы

Молочные продукты

Сыры и творог

Мясные продукты

Колбасные изделия

Птица

Яйца

Рыба и морепродукты

Масла и жиры

Напитки безалкогольные

Соки и компоты

Полностью или частично ограниченные продукты

При ревматизме из рациона следует исключить:

• Бульоны и первые блюда, приготовленные на мясных или рыбных основах.
• Жирные сорта красного мяса, такие как свинина, а также субпродукты (печень, язык, мозги), жирные виды рыбы, мясо водоплавающих птиц (гусь, утка), колбасы, фастфуд, мясные полуфабрикаты и копчености.
• Твердые животные жиры, маринованные и соленые продукты, кулинарные жиры, консервация, гидрогенизированные продукты (например, майонез и маргарин), а также картофельные чипсы.
• Свежий пшеничный хлеб, кондитерские изделия, продукты, содержащие крахмал и дрожжи, шоколад, какао, изделия из муки высшего сорта, сдоба, тесто, крепкий чай и кофе, какао, шоколад и мороженое.
• Жирное цельное молоко и молочные продукты, а также соленые сыры с высоким содержанием жира.
• Овощи из семейства пасленовых — помидоры и томатные продукты, баклажаны, сладкий перец и картофель.
• Пряности и специи, соусы, острые приправы, бобовые, красная икра, анчоусы, мед, варенье и джем.
• Алкогольные и газированные напитки.

Таблица запрещенных продуктов

Грибы

Снэки

Мука и макаронные изделия

Мороженое

Торты

Шоколад

Напитки алкогольные

Меню

Меню для питания при ревматизме формируется на основе предписанного варианта лечебного Стола №10 и зависит от степени активности заболевания, выраженности воспалительных процессов и аутоиммунных реакций, а также от состояния пациента и проводимого медикаментозного лечения. Широкий ассортимент разрешенных продуктов дает возможность готовить разнообразные блюда, что способствует длительному соблюдению лечебного питания.

Плюсы и минусы

Отзывы и результаты

Мнения большинства пациентов, страдающих от ревматизма, подтверждают, что правильное питание является ключевым элементом комплексного лечения. Оно помогает снизить проявления болезни и способствует более быстрому затиханию острых симптомов.

• «… В течение последних четырех лет меня беспокоили боли в суставах, но я долго откладывал визит к врачу. В итоге родственники настояли на обследовании, и мне поставили диагноз: серонегативный ревматоидный артрит, ранняя стадия, активность II, ФК I, АЦЦП (+). Врач назначил различные медикаменты, антибиотики и диету по Столу №10. Я строго придерживался назначений. К счастью, у меня хорошие кулинарные навыки, поэтому рацион не стал для меня слишком ограниченным. Конечно, уменьшение соли ощущается, но я использую свежую зелень, что частично компенсирует этот недостаток. Самочувствие стало лучше»;
• «… Я страдаю ревматоидным артритом уже более шести лет. В периоды обострения я сразу перехожу на строгую диету, которая, на мой взгляд, очень эффективна. Также применяю народные методы лечения»;
• «… Я перенесла ангину, а через две недели у меня поднялась температура, появилась слабость, учащенное сердцебиение и начали болеть коленные суставы. По рекомендации врача я сдала ревматест: антистрептолизин — 256. На ЭхоКГ выявили недостаточность митрального клапана. Мне назначили Артракол, Бактамид и другие препараты. Я перешла на диету по Столу №10. Купила пароварку и готовлю все блюда на ней. Мне тяжело переносить ограничения по соли и отсутствие соленых и маринованных продуктов. Но я понимаю, что нужно адаптироваться к этим изменениям. Через месяц планирую повторные ревмопробы и надеюсь, что результаты будут в норме».

Цена диеты

Рациональное питание для людей, страдающих ревматизмом, состоит из привычных и доступных по цене продуктов. В среднем, расходы на их покупку составляют от 1800 до 1900 рублей в неделю.

Рекомендации по физической активности

Физическая активность играет важную роль в управлении ревматизмом и может значительно улучшить качество жизни пациентов. Однако важно учитывать, что выбор типа и интенсивности упражнений должен быть индивидуализированным и согласованным с врачом. Ниже представлены основные рекомендации по физической активности для людей с ревматизмом.

1. Умеренные аэробные упражнения

Аэробные упражнения, такие как ходьба, плавание, езда на велосипеде и занятия на эллиптических тренажерах, могут помочь улучшить сердечно-сосудистую систему и увеличить общую выносливость. Рекомендуется заниматься аэробной активностью не менее 150 минут в неделю, разбивая это время на короткие сессии по 10-30 минут.

2. Укрепляющие упражнения

Укрепляющие упражнения помогают поддерживать и развивать мышечную силу, что особенно важно для людей с ревматизмом, так как это может снизить нагрузку на суставы. Рекомендуется выполнять такие упражнения 2-3 раза в неделю, включая работу с собственным весом, гантелями или резиновыми эспандерами. Важно начинать с легких весов и постепенно увеличивать нагрузку.

3. Растяжка и гибкость

Упражнения на растяжку помогают поддерживать гибкость суставов и предотвращают их скованность. Рекомендуется выполнять растяжку каждый день, уделяя внимание всем основным группам мышц. Это может включать статическую растяжку, йогу или пилатес, которые также способствуют улучшению осанки и баланса.

4. Избегание чрезмерной нагрузки

Важно избегать чрезмерной физической нагрузки и высокоинтенсивных тренировок, которые могут привести к обострению симптомов ревматизма. Следует внимательно прислушиваться к своему организму и при появлении боли или дискомфорта уменьшать интенсивность или продолжительность занятий.

5. Индивидуальный подход

Каждый пациент уникален, и то, что подходит одному, может не подойти другому. Поэтому важно работать с врачом или физиотерапевтом для разработки индивидуальной программы физической активности, которая будет учитывать уровень физической подготовки, тип ревматического заболевания и общее состояние здоровья.

6. Важность регулярности

Регулярная физическая активность является ключом к успешному управлению ревматизмом. Постепенное увеличение активности и соблюдение режима помогут не только улучшить физическое состояние, но и повысить настроение, снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие.

В заключение, физическая активность является важным компонентом комплексного подхода к лечению ревматизма. Соблюдение рекомендаций по физической активности может помочь улучшить качество жизни и снизить симптомы заболевания. Всегда консультируйтесь с врачом перед началом новой программы упражнений, чтобы обеспечить безопасность и эффективность выбранного подхода.

Вопрос-ответ

Какие продукты нельзя кушать при ревматизме?

Диета при ревматических заболеваниях – чего избегать. К ним относятся: жирное мясо (свинина, говядина), жирные молочные продукты (молоко, желтый сыр, сыр с плесенью, плавленый сыр, жирный творог, сливки), сладости, соленые закуски, фастфуд, продукты быстрого приготовления, супы и соусы.

Что категорически нельзя есть при ревматоидном артрите?

Исключаются белковые продукты, которые содержат много пуринов: мясо, особенно молодых животных, внутренние органы, рыба, икра, дрожжи, какао, шоколад, бобовые, грибы. Мясо и рыба разрешаются не более 2 раз в неделю и только в отварном виде: при отваривании до 50% пуриновых веществ выделяется в бульон.

Что нужно исключить из рациона при болях в суставах?

При болях в суставах рекомендуется исключить из рациона продукты, богатые насыщенными жирами и трансжирами, такие как красное мясо, жареные блюда и обработанные продукты. Также стоит ограничить потребление сахара, соли и продуктов с высоким содержанием углеводов, таких как белый хлеб и сладости, а также избегать молочных продуктов и глютена, если они вызывают индивидуальную непереносимость. Вместо этого лучше включить в рацион больше фруктов, овощей, рыбы и орехов.

Какие продукты снижают ревматоидный фактор?

Продукты, запрещенные в диете ревматоидного артрита. Состояние человека, страдающего ревматоидным артритом, ухудшается из-за таких продуктов, как молочные продукты, красное мясо, сахар, жиры, соль. Эти продукты следует исключить из ежедневного меню.

Советы

СОВЕТ №1

Сосредоточьтесь на потреблении антиоксидантов. Включите в свой рацион больше фруктов и овощей, таких как ягоды, шпинат и брокколи, которые помогают снизить воспаление и поддерживают общее здоровье суставов.

СОВЕТ №2

Ограничьте потребление насыщенных жиров и трансжиров. Избегайте жареной пищи, фастфуда и обработанных продуктов, так как они могут усугубить воспалительные процессы в организме.

СОВЕТ №3

Добавьте в рацион источники омега-3 жирных кислот, такие как рыба (лосось, скумбрия), семена льна и грецкие орехи. Эти продукты помогают уменьшить воспаление и могут облегчить симптомы ревматизма.

СОВЕТ №4

Не забывайте о достаточном потреблении жидкости. Употребление достаточного количества воды помогает поддерживать суставы смазанными и способствует выведению токсинов из организма.