Диета при заболевании почек для улучшения здоровья

Заболевания почек, такие как нефриты, требуют внимания к питанию, так как правильная диета может существенно повлиять на здоровье и качество жизни пациента. В статье рассмотрим основные принципы диеты при заболеваниях почек и предложим примерное меню, которое поможет снизить нагрузку на выделительную систему и поддержать ее функциональность. Понимание важности питания при нефритах облегчит симптомы и предотвратит прогрессирование заболевания, что актуально для пациентов и их близких.

Общие правила

Нефриты представляют собой группу заболеваний почек, которые имеют воспалительный или иммуновоспалительный характер. В эту категорию входят такие иммуновоспалительные заболевания, как гломерулонефрит, когда воспаление затрагивает клубочки почек, и тубулоинтерстициальный нефрит, при котором поражаются межуточная ткань, канальцы, а также сосуды, лимфатические протоки и нервные окончания, находящиеся в почках. Основным провоцирующим фактором этих заболеваний является инфекция, в результате чего иммунные комплексы оседают в клубочках или промежуточной ткани почек. К этой группе также относится пиелонефрит — воспаление лоханки почек, вызванное бактериальной инфекцией.

Симптоматика этих заболеваний варьируется, что обусловлено повреждением различных структур почек. Гломерулонефрит проявляется нефритическим синдромом, который включает в себя отеки, гипертензию и гематурию. Также наблюдается повышенная экскреция белка, что указывает на патологию клубочкового аппарата. Пациенты могут испытывать боли в пояснице из-за увеличения размеров почек и снижение объема выделяемой мочи, что связано со снижением скорости клубочковой фильтрации. К частым инфекциям, которые могут повредить гломерулярный аппарат, относятся вирусные гепатиты, и поражение почек часто развивается на фоне хронического или активного гепатита В.

При пиелонефрите пациенты жалуются на боли в спине и частое мочеиспускание. В клинической картине могут преобладать симптомы интоксикации — повышение температуры, слабость и головная боль. В моче обнаруживается значительное количество бактерий, а на УЗИ фиксируются признаки деформации чашечно-лоханочной системы.

Тубулоинтерстициальный нефрит характеризуется снижением удельного веса мочи. Каждое обострение ренальной инфекции увеличивает зону поражения, что способствует развитию фиброза. Это заболевание приводит к нарастанию необратимых изменений в почках ( интерстициальный фиброз) и снижению их функциональных возможностей.

Все эти заболевания могут принимать хроническую форму, и в настоящее время введено понятие хронической болезни почек (ХБП), которое получило признание во всем мире. ХБП охватывает любое повреждение почек, независимо от нозологического диагноза, и снижение их функции, фиксируемое на протяжении более трех месяцев. Диагностика основывается на альбуминурии ( протеинурии), патологии почек, выявленной при УЗИ, и снижении скорости клубочковой фильтрации до <60 мл/мин/1,73 м².

Цель объединения нефрологических заболеваний под этим термином заключается в необходимости оценки состояния функции почек. Это позволяет отслеживать скорость прогрессирования заболевания и своевременно начинать лечение и ренопротективные мероприятия. Заболевание имеет 5 стадий, которые различаются по риску развития терминальной почечной недостаточности. Важным аспектом лечения и профилактики является питание пациентов.

Какова должна быть диета при заболеваниях почек и мочевыводящих путей? Несмотря на разнообразие заболеваний, диетотерапия основывается на общих принципах и осуществляется в рамках лечебного Стола №7.

• Ограничение соли — при приготовлении пищи соль не добавляется, а в зависимости от тяжести заболевания и почечной недостаточности разрешается добавлять определенное количество соли в готовые блюда. Например, при остром нефрите соль полностью исключается. При наличии повышенного давления необходимо снизить ее количество до 5 г, а при хроническом тубулоинтерстициальном нефрите без хронической почечной недостаточности возможно употребление 7-8 г в сутки. Количество разрешенной соли определяется врачом индивидуально для каждого пациента.
• Уменьшается количество белка до 80 г (при тяжелых поражениях почек его количество может снижаться до 20 г или 40 г). Молочные и яичные белки, которые легче усваиваются по сравнению с белками мяса и рыбы, предпочтительнее при этих заболеваниях. Растительные белки имеют меньшую пищевую ценность.
• Мясо и рыба разрешены в количестве до 150 г, в зависимости от степени почечной недостаточности. При приготовлении блюда мясо и рыба сначала отвариваются, а затем могут быть запечены, тушены или жарены. Такой способ приготовления снижает количество экстрактивных веществ и, соответственно, нагрузку на почки.
• Исключаются продукты с эфирными маслами, которые могут раздражать (сельдерей, свежий укроп, базилик, петрушка, редис, редька, чеснок и лук в свежем виде). Нельзя употреблять шпинат и щавель, так как они являются источниками щавелевой кислоты.
• При любых заболеваниях почек ограничивается количество жидкости — от 0,5 до 1,1 л. Точный расчет разрешенного объема жидкости производится на основе диуреза за предыдущие сутки и может превышать его только на 300 мл.
• Организуется дробное 5-разовое питание.
• При заболеваниях почек исключаются любые алкогольные напитки, острые и соленые закуски, квашеные овощи, крепкий чай и кофе, пряности и специи, какао и шоколад.

Питание при заболеваниях почек направлено на их щажение и уменьшение отеков и давления, так как пища готовится без соли. Кроме того, диета способствует выведению азотистых продуктов обмена, поскольку вторым важным аспектом является ограничение белка в рационе. При заболеваниях почек его количество варьируется в зависимости от степени почечной недостаточности — от 20 г до 80 г в сутки.

В связи с этим диета при заболеваниях почек имеет несколько вариантов, которые рекомендуются на разных стадиях заболевания (обострение, выздоровление, ремиссия) и с учетом функции органа (наличие недостаточности почек или ее отсутствие). Это связано с тем, что при болезнях почек в разной степени нарушается их функция. Например, Стол № 7А является полностью бессолевым, это преимущественно растительная диета с ограничением белков до 20 г.

Она назначается при тяжелом остром нефрите и хроническом с выраженной почечной недостаточностью. Эта диета рекомендуется на короткий срок, так как она не сбалансирована, и после стихания процесса и снижения азотемии пациенты переводятся на Стол 7Б. В этом варианте уже увеличивается количество белка до 40 г, и он служит переходным столом к Диете №7, в которой разрешено 80 г белка.

Стол 7В, наоборот, отличается повышенным содержанием белка (125 г), так как рекомендуется при нефротическом синдроме, когда наблюдается потеря белка с мочой. Увеличенное содержание белка в рационе компенсирует его потери. При этом ограничивается количество потребляемой жидкости и соли.

Диета 7Г назначается пациентам на гемодиализе с терминальной почечной недостаточностью. Эта разновидность диеты включает 60 г белка, 0,7 л свободной жидкости и 2-3 г соли.

Врачи подчеркивают важность правильного питания для пациентов с заболеваниями почек. Специалисты рекомендуют ограничить потребление соли, так как она может способствовать задержке жидкости и повышению артериального давления. Также важно контролировать уровень белка в рационе: избыточное его количество может перегружать почки. Врачи советуют включать в меню больше овощей и фруктов, которые богаты витаминами и минералами, но при этом учитывать содержание калия и фосфора. Кроме того, необходимо следить за потреблением жидкости, чтобы избежать как обезвоживания, так и избыточной нагрузки на почки. Индивидуальный подход к диете, основанный на анализах и состоянии пациента, является ключевым аспектом в лечении заболеваний почек.

https://youtube.com/watch?v=gdBMAHwkgxs

Разрешенные продукты

• Выбирайте мясо нежирных сортов, таких как курица, говядина, индейка, баранина и язык. Не забывайте, что перед приготовлением блюд мясные и рыбные продукты следует отваривать. Мясо можно употреблять как в цельном виде, так и в отварном или рубленом (например, в голубцах, фаршированных блинчиках и овощах).

• Супы готовятся исключительно на воде или овощном бульоне. Ограничений по количеству овощей и круп, добавляемых в супы, нет. Можно готовить супы с макаронными изделиями, борщи, щи и свекольники, однако важно следить за тем, чтобы они не были слишком кислыми или острыми. Заправлять супы и борщи можно сметаной и сливочным маслом, а в готовые блюда добавлять укроп и петрушку. Репчатый лук используется в супах только после предварительного отваривания или бланширования.

• Рекомендуется использовать нежирную рыбу. Ее отваривают целиком, а затем запекают или готовят заливное на основе овощного отвара. В качестве соусов к мясным и рыбным блюдам можно применять сметанный, молочный, томатный или другие овощные соусы, а также луковый (для его приготовления лук предварительно отваривается и пассеруется). В соусы можно добавлять сушеный укроп, петрушку и тмин.

• В качестве гарнира подойдут любые крупы и макаронные изделия. Из круп можно готовить пудинги, котлеты, запеканки с творогом, а также плов с фруктами. Запеканки из макарон можно готовить с добавлением кураги, изюма, чернослива или варенья.

• Разрешены молоко, простокваша, йогурт, сливки, творог и блюда из него с добавлением фруктов, моркови, тыквы и других ингредиентов. Сметана используется только в готовых блюдах.

• При условии уменьшения количества белков (за счет творога, мяса или рыбы) можно употреблять до 2 яиц в день — в виде омлета, всмятку или яичной каши.

• Все овощи, кроме сельдерея, редьки, чеснока, редиса и свежего лука, можно варить, тушить или запекать, добавляя тмин, сушеную петрушку и укроп. Из овощей можно готовить салаты, котлеты и запеканки с макаронами и крупами. Квашеную капусту и огурцы есть нельзя.

• Зрелые фрукты и ягоды можно употреблять как в свежем, так и в обработанном виде: компоты, варенье, желе, пюре, кисели или запеченные. В десерты разрешается добавлять корицу.

• Можно пить любые соки, некрепкий кофе, настой шиповника, чай с лимоном и сахаром, а также употреблять карамель, зефир, пастилу, мед и фруктовое мороженое.

Таблица разрешенных продуктов

Мнения людей о диете при заболевании почек варьируются в зависимости от их личного опыта и рекомендаций врачей. Многие отмечают, что правильное питание помогает улучшить общее состояние и снизить нагрузку на почки. Часто упоминается необходимость ограничения потребления соли и белка, что, по словам пациентов, способствует уменьшению отеков и нормализации давления.

Некоторые делятся, что отказ от определенных продуктов, таких как бобовые и молочные изделия, стал для них настоящим вызовом, но в то же время они чувствуют себя лучше. Важно также учитывать, что индивидуальные потребности могут различаться, и многие рекомендуют консультироваться с диетологом для составления персонализированного рациона.

Люди подчеркивают, что соблюдение диеты требует дисциплины, но положительные изменения в самочувствии и здоровье оправдывают усилия.

https://youtube.com/watch?v=VN9x1M2sOgM

Овощи и зелень

Фрукты

https://youtube.com/watch?v=MhRycg9yhdA

Ягоды

Орехи и сухофрукты

Крупы и каши

Кондитерские изделия

Сырье и приправы

Молочные продукты

Сыры и творог

Мясные продукты

Птица

Яйца

Масла и жиры

Напитки безалкогольные

Соки и компоты

Полностью или частично ограниченные продукты

При наличии проблем с почками следует избегать:

• Добавления соли в блюда, а в некоторых случаях её употребление необходимо существенно ограничить или полностью исключить. Даже обычный хлеб может содержать соль, поэтому рекомендуется использовать бессолевой хлеб, приготовленный в домашних условиях. В тесто для всех мучных и кондитерских изделий (блины, печенье, оладьи, торты, пироги) соль также не добавляется. По этой причине следует исключить из рациона любой сыр.
• Употребления наваристых бульонов (мясных, рыбных, грибных), а также супов из гороха и фасоли, отваров бобовых.
• Жирных сортов мяса, таких как свинина, утка, жирная баранина и гусь, колбасных изделий, жареных блюд, копченостей, консервов и мяса, запеченного или тушеного без предварительного отваривания.
• Животных жиров, включая свиное сало, сливки, сметану, а также каши и супы на молочной основе.
• Жирной копченой рыбы, соленой рыбы, икры, рыбных консервов.
• Всех видов бобовых, шпината, лука, щавеля, чеснока, редьки, редиса и грибов.
• Острых приправ и соусов, таких как майонез, перец, хрен и горчица.
• Квашеных и маринованных овощей.
• Крепкого кофе, натриевых минеральных вод и какао.

Таблица запрещенных продуктов

Грибы

Шоколад

Рыба и морепродукты

Напитки алкогольные

Меню диеты для почек (Режим питания)

Создать меню питания не составит труда, особенно учитывая, что оно практически не отличается от привычного рациона, за исключением использования соли, пряностей и острых блюд. Питание может быть разнообразным, так как в него входят все виды круп, мясо, творог и почти все овощи.

В блюда можно добавлять сушеные травы и улучшать вкус с помощью различных соусов, приготовленных в домашних условиях. Главное ограничение при заболеваниях почек — это соль, и об этом следует помнить при готовке. Разнообразить меню можно с помощью домашней выпечки без соли — например, хлеба, в который можно добавлять морковь, тыкву, сушеный укроп, петрушку и тмин. Также можно готовить сладкие кексы с изюмом, черносливом, яблоками и курагой, добавляя для аромата корицу. Количество разрешенной соли лучше уточнить у врача.

Рецепты

Первые блюда

Овощной суп

Картофель, кабачки, зеленый горошек, морковь, лук, спаржевая фасоль и сладкий перец.

В кипящую воду поместите картофель, фасоль и морковь. Спустя 10 минут добавьте болгарский перец, кабачки и лук, который предварительно нужно ошпарить кипятком. Варите до полной готовности.

Суп с брюссельской капустой

Картофель, капуста, сладкий перец, лук, помидоры.

Овощи нарезаем кубиками, крупные куски капусты также измельчаем, а мелкие оставляем целыми. Вскипятите овощной бульон и добавьте в него все овощи, кроме капусты. Варите в течение 10-15 минут, затем добавьте тмин и брюссельскую капусту.

Вторые блюда

Запеканка из макарон с творогом

Макароны, творог, яйцо, сахар, сливочное масло, сметана.

Сначала отварите макароны до готовности. Затем протерите творог и смешайте его с макаронами. В эту смесь добавьте растопленное сливочное масло, взбитое яйцо и сахар. Тщательно перемешайте все ингредиенты, затем выложите полученную массу в форму для запекания. Сверху намажьте сметаной и отправьте в духовку для запекания.

Морковные котлеты

Морковь, сливочное масло, куриные белки, манная крупа, сахар, сметана или мед.

Натрите морковь и потушите её на сливочном масле. В теплую морковную массу добавьте манную крупу, белки и сахар. Хорошо перемешайте и оставьте на 20 минут, чтобы манная крупа набухла. Сформируйте круглые котлеты и запеките их в духовке или обжарьте на сковороде. Подавайте с медом или сметаной.

Плюсы и минусы

Отзывы и результаты

Это лечебное питание отличается разнообразием, так как в него входят все виды круп, овощей, мяса, а также разрешены различные способы приготовления блюд. Единственным недостатком можно считать строгие ограничения по соли, из-за чего блюда могут показаться пресными. Некоторые пациенты испытывают трудности с адаптацией к такому рациону и отмечают, что даже добавление разрешенных сухих трав и лимонного сока не улучшает вкус. Важно помнить, что это диета, направленная на лечение, и такие ограничения обусловлены состоянием здоровья (отеки, повышенное давление). Строгое соблюдение диеты положительно сказывается на результатах: через 4-5 дней отеки уменьшаются, давление нормализуется, а общее состояние улучшается.

• «… Во время беременности у меня появились отеки, и в одном из анализов мочи был обнаружен белок. Врач назначил почечную диету, хотя давление оставалось в норме. Он объяснил, что это необходимо, иначе может возникнуть угроза преждевременных родов и даже эклампсия. Есть несоленую пищу было крайне сложно, но ради здоровья себя и ребенка я выдержала это до родов. Каждую неделю я сдавала анализы. Отеки исчезли на пятый день, так как выделялось много мочи, и мне стало легче ходить и дышать. Я следовала всем рекомендациям и для поддержки провела 10 дней в больнице*»;
• «… После перенесенного острого гломерулонефрита мне назначили лечебное питание на полгода. Самым сложным для меня было есть несоленую пищу. В целом диета вполне приемлема: можно употреблять все виды каш, супов и мяса, но с ограничениями. Я готовила себе несоленые блинчики с различными овощными начинками, творогом и вареньем. Так что все было терпимо. Только через полгода мне увеличили количество соли, и тогда питание стало более привычным. Все это время я сдавала анализы и находилась под наблюдением врача*»;
• «… С острым пиелонефритом я находилась в стационаре. У меня была высокая температура, повысилось давление, и немного отекали ноги. Мне вводили антибиотики, а в первое время при болях даже обезболивающее, так как я не могла ни сидеть, ни лежать, ни ходить. В больнице мне предлагали бессолевую диету, но в течение дня мне разрешали добавлять 5 г соли в блюда. Это было неплохо, так как другим пациенткам в палате вообще запретили соль. Я строго следовала рекомендациям и отказывалась от готовых продуктов с солью, которые приносили родственники. В течение года я не ела колбасы и соления. Были трудности с питанием на работе, так как приходилось брать обед с собой*».

Цена диеты

Диета является достаточно экономичной, так как в ее основе лежат молочные продукты, овощи и блюда из круп, при этом мясные и рыбные продукты употребляются в ограниченных количествах. Расходы на недельное меню составляют примерно 1250-1350 рублей.

Советы по организации питания

Правильная организация питания при заболеваниях почек является ключевым аспектом в поддержании здоровья и замедлении прогрессирования болезни. Важно учитывать, что диета должна быть индивидуализирована в зависимости от типа заболевания, стадии болезни и общего состояния пациента. Ниже приведены основные рекомендации по организации питания для людей с заболеваниями почек.

1. Ограничение потребления белка

При заболеваниях почек часто рекомендуется ограничить потребление белка, так как его избыток может увеличивать нагрузку на почки. Однако полное исключение белка из рациона не является целесообразным. Важно выбирать высококачественные источники белка, такие как рыба, курица, яйца и молочные продукты, и контролировать их количество. В некоторых случаях, например, при диализе, потребление белка может быть увеличено, поэтому важно следовать рекомендациям врача или диетолога.

2. Контроль потребления натрия

Соль и натрий могут способствовать задержке жидкости и повышению артериального давления, что негативно сказывается на состоянии почек. Рекомендуется ограничить потребление соли до 2-3 граммов в день. Это можно достичь, избегая добавления соли в блюда, а также ограничивая потребление обработанных продуктов, которые часто содержат скрытый натрий. Вместо соли можно использовать специи и травы для улучшения вкуса пищи.

3. Ограничение калия и фосфора

При некоторых заболеваниях почек может потребоваться ограничение калия и фосфора, так как их избыток может привести к серьезным осложнениям. Продукты, богатые калием, включают бананы, картофель, апельсины и томаты, а фосфор содержится в молочных продуктах, орехах и бобовых. Важно следить за уровнем этих минералов в крови и корректировать рацион в соответствии с рекомендациями врача.

4. Увлажнение и контроль жидкости

Количество жидкости, которое необходимо потреблять, зависит от стадии заболевания и наличия отеков. В некоторых случаях может потребоваться ограничение жидкости, чтобы избежать перегрузки почек. Важно следить за количеством потребляемой жидкости и учитывать не только воду, но и другие напитки и продукты, содержащие воду. Рекомендуется обсуждать с врачом оптимальный уровень потребления жидкости.

5. Разнообразие и баланс в рационе

Несмотря на ограничения, важно, чтобы рацион оставался разнообразным и сбалансированным. Включение различных групп продуктов поможет обеспечить организм необходимыми витаминами и минералами. Овощи, фрукты, злаки и нежирные белковые продукты должны составлять основу рациона. При этом следует выбирать продукты, которые соответствуют индивидуальным потребностям и ограничениям.

6. Консультация с врачом или диетологом

Перед внесением изменений в рацион питания обязательно проконсультируйтесь с врачом или диетологом. Они помогут разработать индивидуальный план питания, который будет учитывать все особенности вашего состояния здоровья. Регулярные проверки и корректировки рациона помогут поддерживать оптимальное состояние здоровья и предотвратить осложнения.

Следуя этим рекомендациям, можно значительно улучшить качество жизни и замедлить прогрессирование заболеваний почек. Правильное питание является важным шагом на пути к восстановлению и поддержанию здоровья.

Вопрос-ответ

Какие продукты следует избегать при заболеваниях почек?

При заболеваниях почек рекомендуется ограничить потребление продуктов, богатых натрием, калий и фосфором. Это включает в себя соленые закуски, консервированные продукты, а также некоторые фрукты и овощи, такие как бананы и картофель. Также стоит избегать красного мяса и молочных продуктов с высоким содержанием фосфора.

Какова роль жидкости в диете при заболеваниях почек?

Количество жидкости, которое следует употреблять, зависит от стадии заболевания и наличия отеков. В некоторых случаях может потребоваться ограничение жидкости, чтобы избежать перегрузки почек. Важно проконсультироваться с врачом, чтобы определить оптимальный уровень потребления жидкости для конкретного случая.

Какой белок лучше всего включить в рацион при заболеваниях почек?

При заболеваниях почек рекомендуется выбирать высококачественные источники белка, такие как рыба, курица и яйца. Эти продукты содержат все необходимые аминокислоты и менее нагружают почки по сравнению с красным мясом. Однако важно контролировать общее количество белка в рационе, чтобы не перегружать почки.

Советы

СОВЕТ №1

Следите за потреблением белка. При заболеваниях почек важно ограничить количество белка в рационе, чтобы снизить нагрузку на почки. Обсудите с врачом, какое количество белка вам подходит, и выбирайте источники, богатые качественным белком, такие как рыба, курица и бобовые.

СОВЕТ №2

Уменьшите потребление соли. Соль может способствовать задержке жидкости и повышению артериального давления, что негативно сказывается на состоянии почек. Старайтесь избегать добавления соли в блюда и выбирайте продукты с низким содержанием натрия.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на уровень калия и фосфора. При заболеваниях почек может потребоваться ограничение калия и фосфора, так как их избыток может привести к серьезным осложнениям. Убедитесь, что вы знаете, какие продукты содержат эти минералы, и проконсультируйтесь с врачом о необходимых ограничениях.

СОВЕТ №4

Пейте достаточно жидкости, но в разумных пределах. Объем жидкости, который вам нужно потреблять, зависит от состояния ваших почек. Важно поддерживать гидратацию, но избегайте избыточного потребления жидкости, чтобы не перегружать почки. Обсудите с врачом оптимальный уровень потребления жидкости для вас.