Дисгидроз кистей рук: причины и лечение

Дисгидроз кистей рук и стоп — заболевание, вызывающее дискомфорт и влияющее на качество жизни. В статье рассмотрим причины, симптомы и методы лечения дисгидроза, а также рекомендации по уходу за кожей в период обострения. Понимание этого состояния поможет читателям своевременно обратиться за медицинской помощью и выбрать эффективные способы борьбы с недугом, что важно для поддержания здоровья и комфорта в повседневной жизни.

Общие сведения

Под понятием дисгидроз в медицинской практике понимаются различные нарушения потоотделения, а также экземоподобное состояние, известное как истинный дисгидроз или «водяница» (неофициальный термин). Эти расстройства могут проявляться либо в виде повышенного потоотделения (гипергидроз), либо в виде его полного отсутствия (ангидроз). Наиболее часто дисгидроз проявляется на фоне гипергидроза в области ладоней и подошв. Это заболевание связано с блокировкой протоков потовых желез и образованием пузырьков (везикул) размером от 1 до 4 мм. Если при дисгидрозе возникают крупные пузыри, используется термин помфоликс (что переводится как пузырь). Чаще всего этим заболеванием страдают молодые люди в возрасте от 15 до 40 лет. Дисгидроз не является инфекционным и не передается в быту или при рукопожатиях.

На ладонях и подошвах располагается наибольшее количество эккриновых потовых желез. Эти железы играют важную роль в терморегуляции организма при повышении температуры. Вероятность возникновения местного гипергидроза в области ладоней и стоп объясняется высокой концентрацией этих желез в данных участках. Кроме того, они могут быть вовлечены в патологические процессы при различных дерматозах, включая дисгидротическую экзему.

Если дисгидроз проявляется в рецидивирующей или хронической форме, это состояние называют дисгидротической экземой. Дисгидротическая экзема считается более тяжелой формой дисгидроза, который, в отличие от экземы, не представляет серьезной опасности. При экземе часто возникает вторичная инфекция, что усугубляет течение болезни и снижает эффективность лечения. Это заболевание может встречаться как у детей, так и у взрослых, составляя 20–25% всех экзем ладоней и стоп. Дисгидротическая экзема может развиваться на фоне стресса, нарушений вегетативной нервной системы или наследственных предрасположенностей. Безусловно, гипергидроз усугубляет течение экземы. Также существует сухой дисгидроз, который чаще наблюдается в условиях сухого климата. Он проявляется в виде мелкопластинчатого шелушения, при этом зуд отсутствует.

С проблемами повышенного или сниженного потоотделения люди не всегда обращаются за медицинской помощью. Однако дисгидроз рук в форме экземы уже считается медицинской проблемой. К врачу обращаются при выраженном воспалении и в случае осложнений, таких как дисгидротический микоз и микробные экземы. Эти осложнения возникают из-за разнообразного микробного состава кожи кистей и стоп, который включает как бактериальную, так и грибковую флору. На коже рук преобладает бактериальная микрофлора, тогда как на стопах чаще встречается грибковая флора, и их активация при дисгидрозе ухудшает течение основного заболевания.

Врачи отмечают, что дисгидроз кистей рук является распространенной дерматологической проблемой, которая может значительно ухудшить качество жизни пациента. Это заболевание характеризуется появлением пузырьков на ладонях и подошвах, что вызывает зуд и дискомфорт. Специалисты подчеркивают, что точные причины дисгидроза до конца не изучены, однако среди возможных факторов выделяют стресс, аллергические реакции и нарушения в работе потоотделительных желез. Врачи рекомендуют комплексный подход к лечению, включая использование местных кортикостероидов, антигистаминов и, в некоторых случаях, фототерапии. Также важным аспектом является устранение триггеров, таких как контакт с раздражающими веществами. Регулярные консультации с дерматологом помогут контролировать симптомы и предотвратить рецидивы.

https://youtube.com/watch?v=rSilISsCY3U

Патогенез

Повышение температуры является основным фактором, который запускает процесс потоотделения. Однако потоотделение может возникать и в результате эмоциональных состояний, что называется эмоциональным потением. Это явление, как правило, не охватывает всю поверхность кожи, а локализуется в таких областях, как подмышки и лоб. Эмоциональное потоотделение не наблюдается во время сна. Потовые железы получают иннервацию от симпатических волокон, где медиатором выступает ацетилхолин. При активации симпатической нервной системы происходит увеличение потоотделения, что связано с сокращением отдельных клеток эккриновых потовых желез. Эмоциональное потоотделение можно подавить с помощью атропина.

Дисгидроз, или водяница, возникает в результате закупорки потовых протоков. Это приводит к воспалению эпидермиса, образованию пузырьков под кожей и сопровождается зудом. При дерматозах, сопровождающихся зудом, количество тучных клеток в коже увеличивается многократно, что, в свою очередь, приводит к повышенной активности выброса медиаторов, таких как гистамин, эйкозаноиды и триптаза. Кроме того, тучные клетки реализуют эффект зуда не только через медиаторы воспаления, но и за счет фактора роста нервных волокон, который вызывает гиперплазию нервных волокон. Этот процесс особенно заметен при хроническом зуде.

Классификация

• Истинный дисгидроз. Это острое состояние, при котором пузырьки возникают внезапно и располагаются симметрично. Данное заболевание встречается довольно редко, составляя лишь 0,5% всех случаев поражений кистей. Оно проявляется в виде мелких высыпаний на ладонях и стопах. Пузырьки имеют плотную «крышку» и располагаются глубоко в коже, что затрудняет их раздавливание. Внутри пузырьков находится прозрачная жидкость. Спустя 7–10 дней элементы сыпи вскрываются, что сопровождается зудом, и постепенно подсыхают. При расчесывании может развиться бактериальное воспаление ( пиодермия).

• Дисгидротическая экзема. Эта форма заболевания быстро развивается под воздействием внешних факторов (стресс, химические или физические раздражители). Сначала появляется покраснение и отек, затем образуются небольшие пузырьки. Их количество увеличивается, и вскоре они начинают вскрываться. Часто присоединяется вторичная инфекция, что приводит к выраженному воспалению, сопровождающемуся болью и жжением. У пациента может возникнуть интоксикация (повышение температуры, головная боль и общее недомогание). Также могут воспаляться лимфатические узлы в области локтей, паха и подмышек. Многие пациенты не связывают начало заболевания с внешними факторами, что может указывать на наследственную предрасположенность. Дисгидротическая экзема имеет хронический характер.

• Сухой пластинчатый дисгидроз. При этой форме дисгидроза пузырьки отсутствуют, но наблюдаются участки шелушения различной формы (как правильные округлые очаги, так и вытянутые дуги). Зуд и боль при сухом дисгидрозе не проявляются. Эта форма чаще всего встречается в жарком и сухом климате.

По локализации:

• Дисгидроз кистей рук.
• Дисгидроз стоп.
• Дисгидроз в паховых и подмышечных складках.
• Дисгидроз лица.

По течению:

• Легкая форма.
• Средне тяжелая форма.
• Тяжелая форма.

Дисгидроз кистей рук вызывает множество обсуждений среди людей, страдающих от этого состояния. Многие отмечают, что симптомы, такие как зуд, покраснение и пузырьки, могут значительно ухудшать качество жизни. Часто пациенты делятся своим опытом в поисках эффективных методов лечения. Некоторые находят облегчение в использовании увлажняющих кремов и специальных мазей, в то время как другие обращаются к народным средствам, таким как компрессы с травами. Важно отметить, что стресс и аллергические реакции могут усугублять симптомы, поэтому многие рекомендуют уделять внимание психоэмоциональному состоянию. Обсуждения на форумах показывают, что поддержка и обмен опытом с другими людьми, столкнувшимися с дисгидрозом, помогают справляться с этой проблемой и находить новые пути к выздоровлению.

https://youtube.com/watch?v=BP4DXOprBlE

Причины

Точные причины данной патологии остаются неясными. Реакция кожи может быть вызвана множеством факторов:

• Контакт с химическими веществами и профессиональными опасностями. В группу риска входят парикмахеры, строители, работники автосервисов, а также сотрудники химической промышленности и лабораторий.
• Повышенная чувствительность к металлам и металлическим предметам, таким как пуговицы или бижутерия.
• Токсидермия (включая медикаментозную и пищевую) и аллергические реакции.

При развитии дисгидроза и дисгидротических состояний важную роль играют:

• Генетические факторы. Определенный белок кожи отвечает за барьерную функцию. Мутации в гене этого белка могут привести к нарушению барьерной функции кожи и увеличению ее проницаемости для аллергенов.
• Атопия. У пациентов в анамнезе часто отмечаются астма, атопический дерматит и аллергический ринит. У таких больных также наблюдается повышенный уровень иммуноглобулина E.
• Чувствительность к никелю и кобальту. Контактный дерматит на никель и кобальт выявляется у 30% пациентов с экземой, причем у них развивается форма с крупными пузырями (помфоликс). При обострении кобальт и никель выделяются с мочой, а обильное потоотделение увеличивает концентрацию этих металлов на коже, что вызывает пузырьковую реакцию. Рекомендуется диета с низким содержанием кобальта для снижения риска обострений.
• Воздействие химических веществ в быту и на производстве. Обострения экземы могут возникать при использовании гелей для душа, шампуней, красок для волос, ароматизаторов и других средств.
• Грибковая инфекция. У многих пациентов дисгидротическая экзема развивается на фоне грибковой инфекции, и применение противогрибковых препаратов приводит к улучшению состояния и полному выздоровлению.
• Эмоциональный стресс.
• ID-реакция — ответ на очаги бактериальной или грибковой инфекции, находящиеся на расстоянии. Это реакции сенсибилизации. Например, при грибковых заболеваниях стоп или бактериальной опрелости могут появляться пузырьки на кистях.
• Гипергидроз. Хотя он не является причиной помфоликса, он значительно усугубляет течение дисгидротической экземы. Уменьшение потливости (например, с помощью ботулотоксина) может снизить зуд и устранить пузырьки. Первичный гипергидроз чаще наблюдается у молодых людей и протекает без высыпаний, однако повышенное потоотделение в области ладоней ухудшает психоэмоциональное состояние и может провоцировать синдром вегетативной дистонии, что, в свою очередь, усиливает гипергидроз. Таким образом, возникает замкнутый круг. Количество высыпаний на фоне вегетативной дистонии коррелирует с интенсивностью потоотделения. Пациентам рекомендуется консультация у невролога или психиатра.
• Климатические условия. Сезонное повышение температуры и влажности может провоцировать и усугублять высыпания.
• Воздействие ультрафиолетовых лучей у некоторых пациентов также может вызывать обострения. В таких случаях рекомендуется использование фотозащитных средств, что помогает снизить частоту и тяжесть обострений.
• Помфоликс рассматривается как отдельная нозологическая единица, однако большинство специалистов считают его разновидностью дисгидротической экземы. Дисгидротическая форма экземы встречается чаще, чем помфоликс. Основные отличия дисгидротической экземы заключаются в хроническом течении, выраженном зуде, а также появлении гиперкератоза и трещин наряду с пузырьками. Пузырьки располагаются глубоко и просвечивают сквозь эпидермис, напоминая зерна риса. После вскрытия пузырьков образуются эрозии, мокнутие, корки, шелушение и трещины.

Симптомы

Симптоматика дисгидроза проявляется в осенне-весенний период. На ладонях и стопах внезапно возникают пузырьки, которые располагаются симметрично. Если везикулы находятся исключительно на поверхности ладоней или подошв (не затрагивая фаланги и боковые стороны пальцев), это считается неосложнённым дисгидрозом. Пузырьки располагаются в эпидермисе и содержат прозрачную жидкость.

Высыпания просвечивают сквозь кожу, создавая эффект зернистости, напоминающей рис или саго. В области высыпаний наблюдаются воспаление и отек. Пузырьки могут сливаться, образуя более крупные образования. Чем больше пузырь, тем более болезненным и длительным оказывается процесс заживления.

Средние пузырьки «зреют» примерно три недели. Большинство из них вскрываются самостоятельно, выделяя серозную жидкость. В этот момент важно провести дезинфекцию, чтобы избежать присоединения вторичной инфекции. Сохранение целостности пузырьков также имеет значение. На месте вскрывшегося пузырька образуется серозная корочка, что свидетельствует о завершении заболевания. Кожа в поражённых участках изменяется: она становится грубой, сухой, шелушится и приобретает грязно-желтый оттенок.

Дисгидротическая экзема представляет собой более тяжёлую форму, которая имеет рецидивирующий характер. Она протекает с периодами обострения, которые длятся от двух до трёх недель. Обострения чаще всего возникают в жаркую погоду, при повышенной влажности и под воздействием эмоциональных стрессов. При рецидивах дисгидротической экземы сыпь на руках и стопах появляется на одних и тех же участках. Для рецидивирующей экземы характерно расположение везикул по боковым сторонам и краям пальцев. Встречаются как крупные, так и многокамерные пузырьки. У многих пациентов со временем наблюдаются трофические изменения ногтей. Большинство пузырьков сливаются в обширные очаги на фоне покраснения. Воспалительные участки могут распространяться к периферии и затрагивать тыльную сторону кистей и стоп.

При прогрессировании заболевания образуются участки мокнутия. Дисгидротическая экзема сопровождается зудом. При расчёсывании оболочка пузырьков повреждается, образуя углубления с серозным отделяемым (так называемый симптом «серозных колодцев»). Расчесывание увеличивает риск инфицирования болезнетворными микроорганизмами, в результате чего содержимое пузырей теряет свою прозрачность. Дисгидроз стоп чаще всего протекает с присоединением бактериальной или грибковой инфекции. При частых рецидивах с зудом может развиваться лихенизация (утолщение кожи). Процесс заживления занимает от трёх до четырёх недель, на везикулах образуются корочки, участки шелушения и трещины.

https://youtube.com/watch?v=smiT4oc7hKc

Анализы и диагностика

• Общие анализы крови и мочи.
• Иммунограмма (иммуноглобулины класса Е).
• Лабораторное исследование (бактериологический посев образцов с рук и стоп).
• Выявление антител к аллергенам из продуктов питания.

Лечение

При лечении любой формы заболевания пациентам необходимо запастись терпением, так как в некоторых случаях заболевание может протекать упорно с частыми рецидивами. Дисгидроз является хроническим состоянием, и для предотвращения рецидивов важно следить за гигиеной кожи, правильно питаться и минимизировать воздействие химических веществ на кожу. Лечение данной патологии должно быть комплексным и включать в себя:

• Режим труда и отдыха.
• Уход за кожей.
• Исключение контактов с химическими средствами.
• Правильное питание с исключением потенциальных аллергенов.
• Симптоматическое медикаментозное лечение (антисептики, антибиотики, противогрибковые и антигистаминные препараты при зуде).

Наружное лечение представляет собой сложную задачу из-за стадийности процесса. В остром периоде воспаления везикулы могут вскрываться, сливаться и образовывать очаги мокнутия. В таких случаях на начальном этапе применяются антисептические и дезинфицирующие средства:

• анилиновые красители ( метиленовый синий, бриллиантовый зеленый, Фукорцин);
• жидкость Бурова;
• калия перманганат;
• хлоргексидин.

Местные глюкокортикостероиды назначаются при тяжелой экземе. Это обширная группа препаратов с различными активными веществами и степенью активности. Подбор конкретного препарата должен осуществлять врач.

• алклометазон (0,05% крем, мазь Афлодерм);
• метилпреднизолона ацепонат 0,1% ( Адвантан, Комфодерм);
• метилпреднизолона ацепонат с мочевиной ( Комфодерм М2);
• гидрокортизон (0,1%, крем, мазь Гидрокортизон);
• клобетазол ( Кловейт, Клобескин, Дермовейт, Каризон);
• мометазон (крем, мазь, лосьон Элоком, Элозон, Момедерм, Мометазон);
• бетаметазон (крем, мазь Бетаметазон, Бетаметазон Вертекс).

Мометазон, бетаметазон и метилпреднизолона ацепонат применяются один раз в день, остальные глюкокортикостероиды — дважды в день. Наиболее мощными являются бетаметазон и мометазон.

Местные антибактериальные препараты. При дисгидротической экземе возможно присоединение бактериальной инфекции, что усугубляет течение заболевания. Около 80% поражений кожи составляют микробная экзема, развившаяся на фоне дисгидроза. Лечение дисгидроза кистей рук или стоп при выраженной воспалительной реакции и наличии бактериальной флоры (микробная экзема) предполагает использование крема или мази с антибиотиком:

Для уменьшения воспаления и мокнутия применяются:

• препараты цинка ( Цинковая мазь, Деситин, Циндол);
• березовый деготь (наносят на очаги, начиная с 15 минут и постепенно увеличивая время воздействия до 30 минут);
• нафталанская нефть (10% линимент Нафтадерм).

Если при микробной экземе наблюдается повышение температуры и воспаление лимфатических сосудов и узлов, назначаются антибактериальные препараты внутрь или внутримышечно: азитромицин, кларитромицин, левофлоксацин, офлоксацин, цефазолин, цефотаксим.

Комбинированные препараты, содержащие стероид, антибиотик и антимикотик. Если в мазке выявляется грибковая флора наряду с бактериальной, требуется применение комбинированного препарата — местный глюкокортикостероид, антибиотик и обязательно антимикотик. Обычно дисгидротическая экзема и дисгидротический микоз относятся к дерматозам смешанного характера, поэтому необходимо назначение комбинированного средства.

Универсальная мазь для лечения осложнений — Акридерм ГК ( бетаметазон + гентамицин + клотримазол). Этот препарат доступен в форме мази и крема. Если дисгидроз стоп сопровождается пузырями с тонкой стенкой, выраженным воспалением, мацерацией и эрозиями, используется крем. Если пузырьки расположены глубоко и имеют плотные покрышки, применяется мазь. Препарат наносят тонким слоем дважды в день. Очаги экземы заживают на 7–10 день при остром процессе, а рецидивирующие очаги — на 10–14-й день.

Врач, исходя из выраженности процесса и наличия бактериальной или грибковой флоры, может назначить:

• гидрокортизон + неомицин + натамицин ( Пимафудерм);
• неомицин + флуоцинолон ( Флуцинар);
• бетаметазон + фузидовая кислота ( Флуцикорт Н);
• гидрокортизон + фузидовая кислота ( Флуцидин Г);
• салициловая кислота + бетаметазон ( Дипросалик);
• мометазон + гентамицин + эконазол + декспантенол ( Тетрадерм);
• флуоцинонид + гентамицин ( Кремген).

Антигистаминные препараты. Для уменьшения зуда и отека пациентам назначаются таблетки: Клемастин, Цетиризин, левоцетеризин ( Алерзин, Алергофри, Алерголек, Алерон), лоратадин ( Лоратавел, Лоратадин Вертекс, Кларитин, Кларисенс), дезлоратадин ( Элизиум, Дезрадин, Эдем, Алергостоп).

Препараты, подавляющие активность иммунного ответа. Мази Протопик и Элидел применяются у пациентов, которым противопоказано лечение глюкокортикостероидами или у которых имеется стероидофобия (боязнь негативного воздействия стероидов).

Инъекции ботулинического токсина. В тяжелых случаях дисгидротической экземы иногда рекомендуются инъекции ботулотоксина.

Гигиенический уход

В дополнение к медикаментозному лечению рекомендуется проводить ванночки с отварами трав. Лекарственные растения помогают снизить воспаление, уменьшить отечность и облегчить зуд. Для терапии дисгидроза особенно эффективны такие травы, как календула, шалфей, тысячелистник, череда, ромашка, корень валерианы и дубовая кора. Обычно для приготовления отвара используют две столовые ложки выбранной травы в сухом виде, заливают их половиной литра кипящей воды, кипятят на медленном огне в течение 5 минут, затем настаивают, охлаждают до комфортной температуры и процеживают. Ладони или стопы следует полностью погружать в ванночку с отваром лечебной травы.

После основного курса лечения рекомендуется использовать средства по уходу — линии медицинской косметики, такие как Биодерма, Авен, A-Derma, Дермалекс, Урьяж, STELATOPIA и Эмолиум. Важно выбирать увлажняющие и смягчающие средства (эмолиенты), которые подходят для всех кожных заболеваний и нарушений барьерной функции кожи. Эмолиенты могут быть представлены в виде кремов, мазей, средств для ванн или моющих средств. В рамках комплексного дерматологического лечения эмолиенты способствуют повышению эффективности терапии и сокращают продолжительность основного курса. После завершения лечения использование смягчающих и увлажняющих средств помогает предотвратить рецидивы и уменьшить время обострения. Можно применять такие эмолиенты, как Афоркрем (Белупо), крем Пантенол и Скин Актив с гиалуроновой кислотой. Пациенты должны помнить, что при стирке, уборке и мытье посуды необходимо использовать перчатки. Для мытья рук рекомендуется применять мягкие моющие средства с нейтральным pH и увлажняющими компонентами.

Лекарства

Акридерм ГК Тетрадерм Дипросалик Кремген Фуцидин Фузидерм Бактробан Клемастин Алерзин

Процедуры и операции

Хирургические операции не рекомендуются. В определенных ситуациях может быть назначено физиотерапевтическое лечение:

• Фототерапия (один из видов светотерапии).
• Озонотерапия.
• Лазерная терапия.
• Ультрафонофорез с использованием мазей.

У детей

Дисгидроз может возникнуть в любом возрасте. У детей это заболевание наблюдается с двух месяцев до трех лет, и чаще всего встречается у малышей, страдающих от диатеза и предрасположенных к атопическому дерматиту. В большинстве случаев это является неспецифической реакцией организма на аллергены.

Помимо аллергической предрасположенности, факторами, способствующими развитию дисгидроза, могут быть:

• генетическая предрасположенность;
• нарушения в работе потовых желез (повышенная потливость);
• сбои в иммунной системе (дисбаланс, приводящий к повышенному риску аллергических реакций);
• заболевания или дисфункции желудочно-кишечного тракта;
• грибковые инфекции кожи;
• эндокринные расстройства;
• неправильное питание матери;
• непереносимость медикаментов;
• неблагоприятные условия в доме (низкая влажность и чрезмерно высокая температура воздуха).

Наиболее распространенные формы дисгидроза у детей — это истинный дисгидроз и дисгидротическая экзема. Обе формы затрагивают кисти рук, ладони и стопы, однако степень выраженности и тяжесть симптомов могут различаться.

Симптоматика аналогична таковой у взрослых:

• мелкопузырчатая сыпь;
• зуд;
• покраснение и отек кожи вокруг высыпаний;
• жжение;
• шелушение.

Пузырьки могут быть как единичными, так и множественными, плотно расположенными. Множественные пузырьки имеют склонность к слиянию. Из-за частого расчесывания они могут вскрываться и нагнаиваться. Кожа становится тоньше, а после вскрытия пузырьков могут образовываться ярко-розовые эрозии. Со временем жидкость внутри пузырьков рассасывается, и они исчезают, оставляя корочки желтоватого оттенка. Также возможно распространение высыпаний на другие участки тела.

Особенности лечения у детей

Перед началом терапии крайне важно определить причину проблемы и, исходя из этого, восстановить функции желудочно-кишечного тракта, устранить выявленные аллергены, а также нормализовать иммунитет и гормональный фон. Простое исключение воздействия аллергена и укрепление общего состояния ребенка могут помочь избежать обострений или сделать их менее выраженными.

Следующим ключевым аспектом лечения является правильный гигиенический уход. Необходимо предотвращать пересыхание кожи, образование трещин и шелушение. Для поддержания необходимой влажности кожи рекомендуется использовать эмоленты. Если нет возможности приобрести специализированные средства, можно воспользоваться обычным косметическим вазелином. Также важно увлажнять воздух в помещении, где проводит время ребенок: ежедневно проводить влажную уборку, в дождливую погоду открывать окна или использовать увлажнитель. Одежда должна быть из натурального хлопка.

Истинный дисгидроз, как правило, не требует медикаментозного вмешательства — достаточно следовать диете, правильно питаться и исключить контакт с аллергеном. У детей пузырьки обычно проходят самостоятельно, но важно не расчесывать пораженные участки, чтобы избежать инфекции. Для облегчения состояния можно применять влажные компрессы с отварами трав (череда, ромашка, кора дуба) или при сильном зуде давать антигистаминные препараты.

Лечение необходимо при дисгидротической экземе. Необходимо подчеркнуть, что назначение медикаментов должен осуществлять врач. Местная терапия и травяные ванны могут ускорить процесс заживления кожи. Выбор препарата для местного лечения зависит от стадии заболевания и может рекомендовать только специалист. Не стоит заниматься самолечением и спешить с использованием гормональных средств. Хотя они эффективны и обеспечивают быстрое облегчение, в случае назначения детям сначала применяются негормональные препараты и антигистаминные средства, а гормональные мази или кремы назначаются только при их неэффективности.

Например, Деласкин успешно используется при различных аллергических дерматозах, сопровождающихся зудом и выраженным мокнутием. Этот препарат доступен в форме крема и порошка для приготовления растворов для промываний, примочек и ванночек. При аллергических дерматозах он эффективно устраняет зуд и обладает противовоспалительным и защитным действием. Этот препарат можно рассматривать как альтернативу глюкокортикостероидам и использовать в качестве монотерапии, а также в комбинированной терапии.

Только в случае тяжелой формы экземы с упорным течением врач может рекомендовать местное лечение глюкокортикоидами. Эффективность местного лечения любых дерматозов будет высокой, если активное вещество препарата хорошо проникает в клетки кожи, не оказывая при этом системного воздействия. По эффективности и безопасности предникарбат (препарат Преднитоп) разрешен для применения у детей и может использоваться с 1-месячного возраста.

Это препарат умеренной силы (II класс активности глюкокортикостероидов), обладающий противовоспалительным, противозудным и противоотечным действием. Риск атрофии кожи в месте применения минимален даже при длительном использовании в течение 1,5 месяцев. Препарат доступен в различных формах — крем, мазь и жирная мазь. Обычно его применяют один раз в сутки (при необходимости — дважды). Стандартный курс лечения составляет 2–3 недели. Если дисгидроз возникает на фоне стресса, что часто наблюдается у подростков, к основному лечению обязательно добавляют успокаивающие средства.

Диета

Гипоаллергенная диета

• Эффективность: лечебный эффект наблюдается через 21-40 дней
• Сроки: на постоянной основе
• Стоимость продуктов: 1300-1400 рублей в неделю

В рационе пациентов необходимо максимально ограничить потребление соли, пряностей и алкогольных напитков. Следует исключить продукты, способные вызвать аллергические реакции:

• орехи (грецкие, фундук, арахис);
• шоколад;
• рыбу;
• цитрусовые (апельсины, грейпфрут);
• молоко;
• яйца;
• вишни и клубнику;
• абрикосы и дыни;
• томаты и томатный сок.

Как уже упоминалось, у людей с дисгидрозом наблюдается непереносимость никеля и кобальта. Хотя эти элементы присутствуют в незначительных количествах в пище, важно минимизировать их поступление в организм. Никель можно найти в:

• какао и шоколаде;
• всех бобовых, включая соевые;
• овсяной крупе;
• любых орехах.

Кобальт содержится в:

• моллюсках и рыбе;
• печени;
• молоке;
• листовых овощах;
• красном мясе;
• колбасных изделиях.

Разрешается употребление каш и овощей (кроме перечисленных выше), а также кисломолочных продуктов. Овощные салаты можно заправлять растительными маслами. Также допустимо пить чай из листьев мяты и мелисы для успокоения, а также укрепляющие чаи из рябины и малины.

Профилактика

Профилактика рецидивов экземы, возникающей по различным причинам, включает в себя следующие меры:

• соблюдение режима дня;
• правильное питание с исключением аллергенных и потенциально опасных продуктов;
• минимизация стрессовых ситуаций;
• прием витаминов в весенне-осенний период;
• ограничение потребления алкогольных напитков;
• избегание контакта с раздражающими веществами (аллергенами);
• соблюдение гигиены рук и тела (использование нейтральных мыл и шампуней без красителей и ароматизаторов, применение увлажняющего крема);
• профилактическое использование эмолентов и корнеопротекторов (вещества, которые защищают и восстанавливают эпидермальный барьер — Физиогель, крем Интенсив Физиогель);
• ношение одежды из натуральных тканей;
• увлажнение воздуха в помещениях.

Последствия и осложнения

Одним из самых распространенных осложнений дисгидроза является присоединение бактериальной инфекции, что приводит к возникновению гнойного воспаления. Это существенно ухудшает состояние пациентов всех возрастных групп. В некоторых случаях может возникнуть флегмона и абсцессы на кистях и стопах, сопровождающиеся симптомами интоксикации.

Прогноз

Прогноз для легкой формы дисгидроза в целом положительный — пузырьки иногда исчезают самостоятельно без необходимости в серьезном вмешательстве, и заболевание может полностью пройти в течение двух недель.

Что касается хронической формы дисгидротической экземы, то прогноз зависит от степени тяжести заболевания. При тяжелом течении пациенты сталкиваются с частыми обострениями, а эффективность лечения оставляет желать лучшего, продолжаясь несколько недель и постепенно ослабевая. В случае более легкой формы рецидивы происходят реже, и при строгом соблюдении всех рекомендаций количество высыпаний может уменьшаться с каждым новым обострением.

Список источников

• Устинов М. В., Устинова Е. В., Чаплыгин А. В., Котрехова Л. П. Рациональный подход к местной терапии приобретенных дисгидротических дерматозов ладоней и стоп/Эффективная фармакотерапия. 2021. Том 17. №1.
• Яковлев А. Б., Круглова Л. С. Дисгидроз и дерматозы, схожие с дисгидрозом: клинические особенности, диагностика и методы лечения/Клиническая дерматология и венерология. 2018, Т. 17, No 4, с. 72–77.
• Потекаев Н. С. Экзема: исторические аспекты и современные взгляды/Клиническая дерматология и венерология. – 2006. – 4, с. 102–107.
• Студницин А. А., Мордовцев В. Н. Папулезные дерматозы. Дифференциальная диагностика кожных заболеваний. Руководство для медицинских специалистов. 2-е издание, переработанное и дополненное. М. 1989; 105-171.
• Адаскевич В. П., Козин В. М. Заболевания кожи и венерические болезни. 2-е издание. М. 2009; 672.

Психологические аспекты заболевания

Дисгидроз кистей рук, как и многие другие дерматологические заболевания, может оказывать значительное влияние на психологическое состояние пациента. Люди, страдающие от этого недуга, часто сталкиваются с различными эмоциональными и психическими трудностями, которые могут усугублять их общее состояние здоровья.

Во-первых, видимые проявления дисгидроза, такие как пузырьки, зуд и шелушение кожи, могут вызывать чувство стыда и неуверенности в себе. Пациенты могут избегать социальных взаимодействий, что приводит к изоляции и снижению качества жизни. Это особенно актуально для людей, чья работа или хобби связаны с активным общением или физическим контактом с другими людьми.

Во-вторых, хронический зуд и дискомфорт, сопровождающие дисгидроз, могут стать причиной постоянного стресса и тревожности. Пациенты могут испытывать страх перед обострением заболевания, что приводит к постоянному напряжению и беспокойству. Это состояние может усугубляться, если у человека есть предрасположенность к другим психическим расстройствам, таким как депрессия или генерализованное тревожное расстройство.

Кроме того, дисгидроз может оказывать влияние на профессиональную деятельность. Люди, работающие в сферах, требующих точности и аккуратности, могут испытывать трудности в выполнении своих обязанностей из-за физического дискомфорта. Это может привести к снижению производительности и, как следствие, к финансовым трудностям, что также негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии.

Важно отметить, что поддержка со стороны близких и профессионалов в области психического здоровья может сыграть ключевую роль в преодолении психологических трудностей, связанных с дисгидрозом. Психотерапия, групповая терапия и различные методы релаксации могут помочь пациентам справиться с эмоциональными переживаниями и улучшить качество жизни.

Таким образом, дисгидроз кистей рук — это не только физическое заболевание, но и серьезная психологическая проблема, требующая комплексного подхода к лечению и поддержке. Понимание и признание этих аспектов заболевания могут помочь пациентам лучше справляться с его проявлениями и улучшать свое общее состояние.

Вопрос-ответ

Как лечить дисгидротическую экзему на руках?

В лечении дисгидротической экземы часто используют сделанные по специально подобранному рецепту мази или болтушки, кортикостероидные мази. В некоторых случаях выраженного обострения дисгидротической экземы при неэффективности других способов лечения применяют короткие курсы кортикостероидной терапии.

Что нельзя есть при дисгидрозе?

Диета при дисгидрозе. Правильное питание помогает устранить негативное воздействие на нервную систему. Из рациона следует исключить цитрусовые, орехи, красные фрукты, шоколад, куриное мясо, мед, черный чай и кофе. Также следует отказаться от коровьего молока, консервов, жирных, сладких и соленых блюд.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно увлажняйте кожу рук. Используйте гипоаллергенные кремы и лосьоны, чтобы предотвратить сухость и трещины, которые могут усугубить симптомы дисгидроза.

СОВЕТ №2

Избегайте контакта с раздражающими веществами. Носите перчатки при выполнении домашних дел, особенно при использовании моющих средств или химикатов, чтобы защитить кожу от повреждений.

СОВЕТ №3

Следите за своим питанием. Включите в рацион продукты, богатые омега-3 жирными кислотами, витаминами A и E, которые способствуют улучшению состояния кожи и могут помочь в борьбе с воспалением.

СОВЕТ №4

Обратитесь к дерматологу для получения профессиональной консультации. Врач может назначить специальные препараты или процедуры, которые помогут облегчить симптомы дисгидроза и улучшить состояние кожи.