Фонокардиография сердца плода: важные аспекты и преимущества

Фонокардиография плода — важный диагностический метод для исследования сердечной деятельности в утробе матери. Он позволяет выявлять звуки, недоступные при обычной аускультации, что делает его незаменимым в акушерской практике. С помощью фонокардиографии можно своевременно обнаружить гипоксию, пороки сердечных клапанов, нарушения ритма и обвитие пуповиной, что способствует раннему вмешательству и повышает шансы на благоприятный исход беременности. Статья рассматривает ключевые аспекты фонокардиографии, ее преимущества и значимость в мониторинге здоровья плода.

Общие сведения

Сердечная деятельность сопровождается характерными звуками (тонами и шумами), которые возникают в процессе движения крови через клапаны. Эти звуки можно зафиксировать с помощью аускультации и фонокардиографии (ФКГ). При аускультации сердечные сокращения прослушиваются с использованием стетоскопа. Фонокардиография, в свою очередь, применяет специальные датчики (фонографы) для записи звуков, которые затем отображаются в графическом формате. Полученное изображение называется фонокардиограммой.

В отличие от аускультации, которая предоставляет субъективные данные, фонокардиография дает возможность объективно оценить как качественные, так и количественные аспекты работы сердца, а также выявить возможные отклонения от нормы.

Врачи подчеркивают важность фонокардиографии сердца плода как одного из ключевых методов мониторинга состояния будущего ребенка. Этот неинвазивный метод позволяет регистрировать сердечные звуки плода, что дает возможность оценить его здоровье и выявить возможные патологии на ранних стадиях. Специалисты отмечают, что фонокардиография может быть особенно полезна в случаях, когда есть подозрения на сердечно-сосудистые нарушения или другие осложнения.

Медики также акцентируют внимание на том, что данный метод не только информативен, но и безопасен для матери и плода. Регулярные исследования позволяют отслеживать динамику сердечного ритма, что способствует более точному прогнозированию и принятию решений о дальнейших действиях. Врачи рекомендуют проводить фонокардиографию в рамках комплексного подхода к ведению беременности, что обеспечивает максимальную безопасность и комфорт для матери и ребенка.

https://youtube.com/watch?v=UfsnoSdNhdI

Что показывает

Диагностика обладает высокой степенью точности. Она фиксирует даже самые незначительные звуки, анализирует их характеристики (форму, частоту, силу, интенсивность и продолжительность) и изменения, а также исследует функционирование сердечных клапанов и выявляет нарушения кровообращения между плацентой и плодом.

Фонокардиография плода позволяет обнаружить звуки, которые невозможно услышать при обычной аускультации. С ее помощью можно выявить гипоксию (недостаток кислорода) у плода, а также пороки сердечных клапанов, нарушения сердечного ритма и обвитие пуповиной.

На основе полученных данных можно установить следующие диагнозы:

• небольшие аномалии в развитии плода, возникающие на этапе формирования сердечных структур (дополнительные трабекулы и хорды, открытое овальное окно);
• пролапс митрального клапана;
• порок сердца;
• аритмия;
• тахикардия;
• недостаточность аорты и трехстворчатого клапана;
• стеноз митрального и аортального клапанов.

Показания

Фонокардиография назначается в случаях, когда есть подозрение на гипоксию у плода, а также для подтверждения и уточнения данных, полученных во время аускультации.

Если возникает необходимость, фонокардиографию применяют и в процессе родов, чтобы контролировать сердечный ритм ребенка.

Фонокардиография сердца плода вызывает много обсуждений среди медицинских специалистов и будущих родителей. Многие врачи отмечают, что этот метод позволяет получить ценную информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы плода. С помощью фонокардиографии можно выявить аномалии в работе сердца, что особенно важно для ранней диагностики и предотвращения возможных осложнений.

С другой стороны, некоторые родители выражают опасения по поводу точности и надежности метода. Они беспокоятся о возможном воздействии на плод и о том, насколько информативными могут быть результаты. Тем не менее, большинство специалистов уверяют, что фонокардиография является безопасной и неинвазивной процедурой.

В целом, фонокардиография сердца плода воспринимается как полезный инструмент, который помогает обеспечить здоровье как матери, так и ребенка, однако важно, чтобы информация о методе была доступна и понятна для всех заинтересованных сторон.

https://youtube.com/watch?v=z9lWr1IMMqc

Противопоказания

Фонокардиография сердца не имеет строгих противопоказаний, однако наличие определенных факторов может негативно сказаться на качестве записи и затруднить выявление возможных патологий. Поэтому данное исследование не рекомендуется проводить при выраженной степени ожирения, повреждениях кожи, а также при дерматите или экземе в области живота.

Процедуру следует осуществлять только после 20 недель беременности, так как до этого момента работа сердца плода не может быть услышана. Начиная с 32 недель, 1 и 2 тоны становятся четко различимыми, а иногда можно зафиксировать и дополнительные колебания.

Подготовка

Перед проведением обследования важно расслабиться и хорошо отдохнуть. Утром рекомендуется избегать употребления напитков, содержащих кофеин.

https://youtube.com/watch?v=i9OvY47RyrY

Методика проведения

Для проведения диагностики используется фонограф – устройство, состоящее из микрофона, усилителя, частотных фильтров и системы, которая с помощью самописца фиксирует колебания на термобумаге.

Фонокардиография выполняется в сочетании с электрографией и аускультацией, что позволяет получить более точные данные и определить, на каком этапе сердечного цикла произошло отклонение.

Процедура проводится в звукоизолированном кабинете. Температура в помещении должна быть не ниже 18°С. В противном случае мышечная дрожь, вызванная холодом, может помешать записи.

Пациентка располагается на кушетке на спине. В области живота ей прикрепляют микрофоны, которые улавливают звуки и преобразуют их в электрические сигналы. Эти сигналы обрабатываются с помощью специального программного обеспечения и записываются на ленте.

Микрофоны устанавливаются в стандартных точках (всего их 5), либо врач может индивидуально выбрать места для их размещения. Важно правильно определить расстояние до кожи: если микрофоны будут слишком плотно прижаты, высокие частоты не будут зафиксированы, а если слишком далеко, низкие частоты останутся незамеченными.

После установки микрофонов врач проверяет звук и начинает обследование. Затем он просит пациентку повернуться на бок и повторяет процедуру.

При необходимости во время диагностики могут проводиться функциональные пробы. Звуки регистрируются на пике максимального вдоха, после выполнения приседаний и ходьбы на беговой дорожке, а также после приема нитроглицерина.

Продолжительность диагностики составляет 20-30 минут.

Расшифровка результатов

По завершении обследования специалист осуществляет расшифровку фонограммы, на основе которой врач анализирует работу сердца.

На фонограмме звуковые колебания представлены в виде штрихов, высота и плотность которых зависят от уровня шума. Простая схема состоит из двух тонов (первого S1 и второго S2), которые сменяют друг друга. Обычно амплитуда S1 более выражена, однако могут быть и другие варианты: преобладание амплитуды S2, изменение ведущей амплитуды, а также периодическое исчезновение и появление одного из тонов.

В кардиологии расстояние между двумя последовательными тонами называется RR-интервалом, а пиковое значение — сегментом R. С помощью RR-интервалов вычисляют частоту сердечных сокращений (ЧСС). У плода ЧСС может варьироваться от 100 до 200 ударов в минуту.

При нормальной работе сердца сокращения миокарда происходят ритмично. В этом случае фиксируются два тона: первый сигнализирует о сокращениях желудочков в систолу, а второй — о расслаблении сердечной мышцы в диастолу.

При любых нарушениях наблюдаются сбои в ритме сердца и различные звуковые эффекты, что отражается на форме фонограммы. Если фонокардиограмма записывается во время родов, то при схватках усиливается второй тон.

При трикуспидальной недостаточности фонограмма выглядит как узкая лента. При митральном стенозе наблюдается усиление первого тона и слышен шум перед систолой. При аортальном стенозе систолический шум принимает форму ромба. При недостатке кислорода у плода тоны расщепляются, изменяются по длительности, силе и частоте.

Важно отметить, что шум в сердце может возникать не только из-за пороков, но и при гипертонии, снижении уровня гемоглобина и концентрации эритроцитов.

Если в процессе фонокардиографии обнаруживаются какие-либо отклонения от нормы, акушер назначает лечение, направляет на дополнительные обследования (УЗИ, допплерографию, фетальный мониторинг) или к детскому кардиоревматологу для консультации.

Последствия и осложнения

Процесс абсолютно безопасен и не несет вреда. Именно поэтому он не приводит к побочным эффектам и осложнениям, а также может проводиться столько раз, сколько необходимо.

Восстановление (реабилитация после)

Метод ФКГ отличается отсутствием боли и инвазивных процедур, что позволяет избежать необходимости в восстановительном периоде. Его можно применять столько раз, сколько потребуется.

Отзывы

Все женщины, прошедшие обследование, отмечают высокую эффективность, безопасность и скорость процедуры:

• «…Во время беременности мой акушер заметил аномальные шумы при аускультации. В связи с этим он направил меня на фонокардиографию. Обследование прошло в комфортной обстановке и заняло не более 15 минут. Сразу после этого мне предоставили расшифровку. К счастью, мои опасения не подтвердились, и работа сердца ребенка оказалась в норме».
• «…У моего акушера возникли подозрения на гипоксию плода, поэтому он рекомендовал пройти фонокардиографию. Я получила заключение, на основе которого врач подобрал необходимые препараты, что помогло решить проблему».
• «…Мой акушер направил меня на фонокардиографию плода. Процедура заняла около 20 минут, не вызвала ни боли, ни дискомфорта. Когда акушер изучил результаты, он посоветовал сделать УЗИ для уточнения данных и обратиться к кардиоревматологу. В итоге мне назначили лечение, которое помогло нормализовать сердечную деятельность малыша».

Цена

Средняя стоимость фонокардиографии составляет около 1500 рублей. Цена может увеличиться, если потребуется провести дополнительные исследования, такие как фетальный мониторинг, допплерографию или УЗИ сердца.

Список источников

Костелей Я.В., Жданов Д.С., Боровской И.Г. Модификация фильтра нелокального усреднения для улучшения звуковых тонов сердца на фонокардиограммах человека и плода. Журнал «Вестник СибГути». Выпуск 3, 2021.

Советы по выбору клиники и специалиста

Выбор клиники и специалиста для проведения фонокардиографии сердца плода является важным этапом в процессе мониторинга здоровья будущего ребенка. Для того чтобы обеспечить высокое качество диагностики и получить достоверные результаты, необходимо учитывать несколько ключевых факторов.

1. Репутация клиники. Перед тем как записаться на процедуру, стоит изучить отзывы о клиниках, предлагающих услуги фонокардиографии. Обратите внимание на опыт работы учреждения, наличие лицензий и сертификатов, а также на квалификацию специалистов. Рекомендуется выбирать клиники, которые имеют положительные рекомендации от других пациентов и профессиональных медицинских ассоциаций.

2. Квалификация специалистов. Важно, чтобы фонокардиографию проводил опытный врач, обладающий специальными знаниями в области акушерства и гинекологии. Убедитесь, что специалист имеет соответствующее образование и опыт работы в данной области. Наличие дополнительных сертификатов и участия в профессиональных конференциях также будет плюсом.

3. Оборудование и технологии. Качество проведенной фонокардиографии во многом зависит от используемого оборудования. Современные аппараты обеспечивают более точные и информативные результаты. Узнайте, какое оборудование используется в клинике, и предпочитайте учреждения, которые регулярно обновляют свои технологии и следят за новыми достижениями в области медицинской диагностики.

4. Условия проведения процедуры. Обратите внимание на комфорт и условия, в которых будет проводиться фонокардиография. Наличие уютного и спокойного пространства, а также доброжелательный персонал могут значительно снизить уровень стресса для будущей матери. Также важно, чтобы клиника соблюдала все санитарные нормы и правила.

5. Доступность консультаций. После проведения фонокардиографии важно получить квалифицированную интерпретацию результатов. Убедитесь, что в клинике есть возможность проконсультироваться с врачом после процедуры, чтобы обсудить полученные данные и, при необходимости, получить рекомендации по дальнейшим действиям.

6. Стоимость услуг. Цены на фонокардиографию могут варьироваться в зависимости от региона и уровня клиники. Сравните стоимость услуг в разных учреждениях, но не забывайте, что низкая цена не всегда означает высокое качество. Лучше всего ориентироваться на соотношение цены и качества, выбирая клинику, которая предлагает разумные расценки за профессиональные услуги.

Следуя этим рекомендациям, вы сможете выбрать подходящую клинику и специалиста для проведения фонокардиографии сердца плода, что поможет обеспечить здоровье вашего ребенка и спокойствие во время беременности.

Вопрос-ответ

Что такое фонокардиография и как она используется в акушерстве?

Фонокардиография — это метод записи звуков, возникающих в сердце плода, с помощью специального устройства. В акушерстве этот метод используется для мониторинга сердечной деятельности плода, что позволяет выявлять возможные патологии и оценивать состояние плода во время беременности и родов.

Каковы преимущества фонокардиографии по сравнению с другими методами мониторинга плода?

Фонокардиография предоставляет возможность получить детальную информацию о сердечном ритме и состоянии плода в реальном времени. В отличие от ультразвукового исследования, этот метод более чувствителен к изменениям в сердечной деятельности и позволяет выявлять отклонения на более ранних стадиях. Кроме того, он не требует применения инвазивных методов и является безопасным для матери и ребенка.

Когда рекомендуется проводить фонокардиографию во время беременности?

Фонокардиография обычно рекомендуется проводить в третьем триместре беременности, особенно если есть подозрения на патологии или если беременность протекает с осложнениями. Также этот метод может быть использован во время родов для мониторинга состояния плода и оценки его реакции на родовые схватки.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением фонокардиографии обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом. Он поможет вам понять, какие результаты можно ожидать и как правильно подготовиться к процедуре.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на время проведения фонокардиографии. Лучше всего проводить исследование в спокойной обстановке, когда вы и ваш малыш находитесь в расслабленном состоянии, чтобы получить наиболее точные результаты.

СОВЕТ №3

Запишите все свои вопросы и опасения перед визитом к врачу. Это поможет вам не забыть важные моменты и получить полную информацию о состоянии сердца вашего плода.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности регулярного мониторинга состояния плода. Фонокардиография — это лишь один из методов, и важно следить за здоровьем малыша на протяжении всей беременности.