Гиперпролактинемия: причины и последствия здоровья

Гиперпролактинемия – состояние с повышенным уровнем пролактина в крови, приводящее к нарушениям в организме, включая проблемы с репродуктивной функцией, изменения менструального цикла и бесплодие. В статье рассмотрим основные симптомы гиперпролактинемии, методы диагностики и лечения. Понимание этого состояния и его последствий важно для своевременного обращения к врачу и выбора адекватной терапии, что поможет избежать осложнений и улучшить качество жизни.

Общие сведения

Гиперпролактинемия – это состояние, характеризующееся избыточным производством пролактина. В результате этого уровень данного гормона в крови значительно возрастает. Данное заболевание чаще всего наблюдается у женщин, хотя оно также может встречаться и у мужчин. Наиболее распространенной гиперпролактинемия является среди женщин в возрасте от 25 до 40 лет.

Врачи отмечают, что гиперпролактинемия является распространённым эндокринным расстройством, которое может оказывать значительное влияние на здоровье пациента. Повышенный уровень пролактина в крови может быть вызван различными факторами, включая опухоли гипофиза, стресс, беременность и некоторые медикаменты. Специалисты подчеркивают важность диагностики, так как симптомы, такие как нерегулярные менструации, бесплодие и галакторея, могут быть неочевидными. Лечение зависит от причины повышения пролактина и может включать медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство. Врачи рекомендуют регулярные обследования и консультации с эндокринологом для своевременного выявления и коррекции данного состояния.

https://youtube.com/watch?v=jodooDWT-sQ

Образование пролактина

Пролактин, как и множество других гормонов, вырабатывается в гипофизе человека. Его часто называют «молочным» гормоном, поскольку именно он отвечает за образование молока у женщин после родов. В то же время у мужчин уровень этого гормона значительно ниже.

В гипофизе, помимо пролактина, также синтезируются лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ) гормоны. Эти гормоны играют ключевую роль в регулировании овуляции и менструального цикла. Они способствуют выработке эстрогенов и созреванию яйцеклеток у женщин, а у мужчин отвечают за синтез тестостерона и контроль подвижности сперматозоидов. При гиперпролактинемии уровень пролактина в крови значительно увеличивается.

Пролактин активирует выработку молозива в начале грудного вскармливания, а затем способствует его превращению в зрелое молоко. Этот гормон также оказывает прямое влияние на развитие молочных желез, увеличивая количество протоков и долек. В женском организме пролактин продлевает существование желтого тела яичников и замедляет овуляцию, что, в свою очередь, препятствует новому зачатия. При нормальном функционировании этот механизм помогает предотвратить беременность и отсутствие менструаций во время грудного вскармливания. Однако аномально высокий уровень пролактина у женщин может привести к таким проблемам, как фригидность, аноргазмия и бесплодие.

Кроме перечисленных функций, пролактин также участвует в регуляции водно-солевого обмена в организме, замедляя выведение воды и соли почками.

Причины

Существует множество факторов, которые могут привести к развитию гиперпролактинемии. Врачи различают физиологическую и патологическую формы этого состояния. У здоровых женщин уровень пролактина может увеличиваться под воздействием различных физиологических факторов. Например, его концентрация возрастает во время сна, при грудном вскармливании, в результате сильного стресса или интенсивных физических нагрузок, во время полового акта, а также в период беременности и после родов.

Патологическая гиперпролактинемия делится на органическую и функциональную. Органическая форма возникает из-за появления опухолей гипофиза, известных как микропролактиномы и макропролактиномы. Эти опухоли, хотя и доброкачественные, производят пролактин в избытке. Обычно они растут медленно, а иногда могут не увеличиваться вовсе. На сегодняшний день не установлены точные причины, способствующие образованию таких опухолей. Размеры пролактином могут варьироваться, но чаще всего встречаются образования диаметром до 10 мм, которые называются микропролактиномами. В редких случаях обнаруживаются опухоли с диаметром более 10 мм, именуемые макропролактиномами. Функциональная гиперпролактинемия может быть связана с различными заболеваниями. Например, она может возникать при гипертиреозе, хронической почечной недостаточности, синдроме поликистозных яичников, циррозе печени и других патологиях. Женщины, перенесшие операции или травмы грудной клетки, а также многоразовые выскабливания матки, также могут столкнуться с гиперпролактинемией. Часто функциональная форма этого состояния наблюдается у женщин с различными гинекологическими заболеваниями, такими как эндометриоз, миома матки и воспалительные процессы.

На уровень пролактина могут влиять и некоторые лекарства, особенно при их применении в высоких дозах. К таким препаратам относятся антидепрессанты, нейролептики, средства с гипотензивным эффектом, эстрогены, простагландины и пероральные контрацептивы.

Также выделяют еще одну форму заболевания – идиопатическую гиперпролактинемию. В этом случае у пациента наблюдается повышенный уровень пролактина, но причины, вызывающие это состояние, не установлены. Избыток пролактина возникает из-за чрезмерной активности клеток гипофиза, хотя их количество остается в пределах нормы или незначительно увеличивается.

Гиперпролактинемия — это состояние, которое вызывает множество обсуждений среди людей, сталкивающихся с этой проблемой. Многие пациенты отмечают, что симптомы, такие как нерегулярные менструации, бесплодие и изменения в либидо, становятся настоящим испытанием. В социальных сетях можно встретить множество историй, где люди делятся своим опытом диагностики и лечения. Некоторые отмечают, что после начала терапии уровень пролактина нормализовался, и они смогли вернуться к привычной жизни. Однако другие сталкиваются с трудностями в поиске правильного лечения и необходимостью постоянного мониторинга состояния. Важно, что многие подчеркивают значимость поддержки со стороны врачей и близких, а также необходимость информирования о заболевании. Обсуждения на форумах помогают людям не чувствовать себя одинокими в этой ситуации и находить полезные советы.

https://youtube.com/watch?v=zRXTKFLKp5w

Симптомы

При повышении уровня пролактина в крови у пациента могут возникать различные симптомы. У женщин гиперпролактинемия может проявляться задержкой менструации, ее полным отсутствием или недостаточностью второй фазы менструального цикла. Также может нарушаться овуляция, и из молочных желез иногда выделяется молозиво или молоко. Из-за таких серьезных нарушений менструального цикла гиперпролактинемия может привести к бесплодию. Кроме того, у женщин могут наблюдаться увеличение молочных желез, а также развитие аденом или кист молочных желез. Со временем эти доброкачественные образования могут трансформироваться в рак груди.

У мужчин повышенный уровень пролактина также оказывает влияние на выработку тестостерона, что приводит к его снижению в крови. Это, в свою очередь, может вызвать уменьшение либидо, то есть снижение интереса к сексуальной жизни. При прогрессировании заболевания у мужчин может наблюдаться угнетение созревания сперматозоидов в яичках, а также возможны проявления гинекомастии (увеличение молочных желез) и галактореи (выделение молозива из сосков). В дальнейшем у мужчины может развиться импотенция и бесплодие.

Таким образом, наличие симптомов гиперпролактинемии является серьезным основанием для немедленного обращения к врачу как для женщин, так и для мужчин.

Диагностика

Ключевым методом диагностики у пациентов с подозрением на гиперпролактинемию является гормональное исследование, которое позволяет точно определить уровень пролактина в крови. Для этого у женщин берут кровь из вены, причем забор следует проводить утром, в период с 5-го по 8-й день менструального цикла. За сутки до анализа необходимо воздержаться от половых контактов, употребления алкоголя и посещения сауны. Также важно минимизировать стрессовые ситуации и избегать воздействия на молочные железы. Если в результате первого анализа было выявлено повышенное содержание пролактина, то следует провести не менее трех повторных гормональных исследований. Это связано с тем, что временное увеличение уровня пролактина может не указывать на наличие какого-либо заболевания.

При диагностике органической гиперпролактинемии необходимо исследовать область гипофиза. Для этого применяется краниография — рентгенографическое исследование черепа в двух проекциях. Кроме того, высокоинформативными и точными методами диагностики в данном случае являются компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

https://youtube.com/watch?v=fSEyd6NRiEM

Лечение

В настоящее время гиперпролактинемия лечится с помощью различных медикаментов. Наиболее распространенными средствами для нормализации уровня пролактина являются бромокриптин, норпролак и каберголин (известный как достинекс). Эти препараты способствуют снижению продукции пролактина опухолью до нормальных значений уже через несколько недель после начала терапии. При нормализации уровня пролактина женщины часто отмечают восстановление менструального цикла, что, в свою очередь, повышает шансы на зачатие. Беременность может наступить уже в следующем цикле после нормализации уровня пролактина, поэтому женщинам, не планирующим беременность в ближайшее время, следует тщательно выбрать подходящий метод контрацепции.

У мужчин, прошедших курс лечения, восстанавливается нормальный уровень тестостерона, что приводит к возобновлению сексуального влечения и нормализации половой жизни.

При использовании препарата парлодел также наблюдается постепенное уменьшение размеров пролактиномы. В некоторых случаях лечение парлоделом приводит к уменьшению микроаденомы, ее некрозу и полному исчезновению.

Пациенты с макропролактиномами должны проходить периодические томографические исследования для оценки динамики изменений размеров пролактиномы.

Благодаря доказанной эффективности медикаментозного лечения, необходимость в хирургических вмешательствах и лучевой терапии у больных с пролактином возникает крайне редко. Такие меры оправданы лишь в отдельных случаях, когда макропролактиномы не уменьшаются в размерах на фоне медикаментозной терапии.

Женщинам важно понимать, что при своевременном обращении к врачу и правильном лечении прогноз при гиперпролактинемии в большинстве случаев благоприятный. Выздоровевшие пациентки смогут в дальнейшем планировать беременность.

Лекарства

Бромокриптин, Достинекс, Парлодел, Рисполепт, Каберголин.

Профилактика

Если женщина уже перенесла гиперпролактинемию, ей необходимо находиться под диспансерным наблюдением, чтобы избежать повторного возникновения заболевания. Для этого рекомендуется проводить компьютерную томографию не реже одного раза в год, а уровень пролактина в крови следует проверять дважды в год.

Что касается профилактических мер против гиперпролактинемии, то говорить об эффективных методах не приходится, так как причины заболевания весьма разнообразны. Тем не менее, женщинам, которые длительное время принимают комбинированные оральные контрацептивы, обязательно следует контролировать уровень пролактина в крови.

Гиперпролактинемия и беременность

Гормон пролактин играет ключевую роль в поддержании нормальной работы репродуктивной системы человека. Увеличение его уровня может привести к одной из наиболее распространенных форм гормонального бесплодия у женщин. Гиперпролактинемия и беременность требуют от врача особого внимания, и женщинам рекомендуется находиться под постоянным наблюдением. Важно регулярно посещать специалистов, таких как окулист и невропатолог. Обычно в этот период женщины продолжают принимать препарат парлодел. Если данный препарат использовался до беременности в течение года или дольше, вероятность дальнейшего развития или рецидива пролактиномы значительно снижается. Применение этого лекарства во время беременности считается безопасным как для матери, так и для ребенка.

В нормальных условиях беременности у здоровой женщины уровень пролактина начинает повышаться с 8-й недели и достигает максимума к 25-й неделе. Непосредственно перед родами его концентрация уменьшается, а во время грудного вскармливания вновь возрастает.

Список источников

• Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Романцова Т.И. Синдром гиперпролактинемии. // Москва: Триада, 2004;
• Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии. — Москва: МИА, 2000;
• Мельниченко Г.А. и соавт. Гиперпролактинемия у женщин и мужчин. Пособие для врачей. Москва, 2008;
• Мельниченко Г.А. Клиническая эндокринология. // Под редакцией II.Т. Старковой. – Москва, 1998;
• Эндокринология: национальное руководство. Под редакцией И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

Последствия гиперпролактинемии

Гиперпролактинемия, характеризующаяся повышенным уровнем пролактина в крови, может иметь значительные последствия для здоровья как женщин, так и мужчин. Пролактин — это гормон, вырабатываемый гипофизом, который играет ключевую роль в регуляции репродуктивной функции, лактации и метаболизма. Повышение его уровня может быть вызвано различными факторами, включая опухоли гипофиза, стресс, медикаменты и заболевания щитовидной железы.

Одним из наиболее распространенных последствий гиперпролактинемии у женщин является нарушение менструального цикла. Это может проявляться в виде аменореи (отсутствие менструаций), олигоменореи (редкие менструации) или ановуляции (отсутствие овуляции). Эти изменения могут привести к проблемам с фертильностью, так как нормальный уровень пролактина необходим для поддержания овуляции и менструального цикла.

У мужчин гиперпролактинемия может вызывать снижение либидо, эректильную дисфункцию и бесплодие. Повышенный уровень пролактина может также привести к гинекомастии — увеличению грудных желез, что может вызывать психологический дискомфорт и снижать качество жизни.

Кроме того, гиперпролактинемия может быть связана с различными метаболическими нарушениями. У пациентов с повышенным уровнем пролактина наблюдаются изменения в обмене веществ, что может привести к увеличению массы тела и повышению уровня холестерина. Эти изменения могут увеличить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

На психоэмоциональном уровне гиперпролактинемия может вызывать депрессию, тревожность и изменения настроения. Это связано с тем, что пролактин влияет на уровень других гормонов, таких как эстроген и тестостерон, которые играют важную роль в регуляции настроения и эмоционального состояния.

Важно отметить, что последствия гиперпролактинемии могут варьироваться в зависимости от причины ее возникновения. Например, гиперпролактинемия, вызванная опухолью гипофиза (пролактиномой), может требовать более агрессивного лечения, чем гиперпролактинемия, вызванная стрессом или приемом определенных медикаментов. Поэтому диагностика и лечение должны быть индивидуализированы и проводиться под наблюдением квалифицированного специалиста.

В заключение, гиперпролактинемия может иметь серьезные последствия для здоровья, влияя на репродуктивную функцию, метаболизм и психоэмоциональное состояние. Ранняя диагностика и адекватное лечение являются ключевыми факторами для минимизации этих последствий и улучшения качества жизни пациентов.

Вопрос-ответ

Как проявляется гиперпролактинемия?

Гиперпролактинемия у женщин проявляется нерегулярными месячными (либо их полным прекращением), выделением молока из молочных желез у небеременных и некормящих женщин, а также бесплодием.

Можно ли вылечить гиперпролактинемию?

Гиперпролактинемию с гипогонадизмом и остеопорозом успешно лечат назначением гормональных препаратов.

Какие препараты могут вызывать гиперпролактинемию?

Любые антипсихотики могут вызывать гиперпролактинемию, но чаще всего её вызывают типичные антипсихотики (антипсихотики первого поколения — аминазин, трифтазин, галоперидол, клопиксол и др.), а также относящиеся к группе атипичных антипсихотиков амисульприд, рисперидон, палиперидон и зотепин.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для диагностики. Если у вас есть подозрения на гиперпролактинемию, важно пройти медицинское обследование, включая анализы крови и, возможно, МРТ, чтобы определить уровень пролактина и выявить возможные причины его повышения.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни. Устранение стрессов, регулярные физические нагрузки и здоровое питание могут помочь нормализовать уровень пролактина. Избегайте чрезмерного употребления алкоголя и кофеина, так как они могут способствовать повышению уровня гормонов.

СОВЕТ №3

Обсудите с врачом возможные медикаменты. Если гиперпролактинемия вызвана приемом каких-либо лекарств, обсудите с врачом возможность их замены или корректировки дозировки, чтобы минимизировать влияние на уровень пролактина.

СОВЕТ №4

Регулярно проверяйте уровень пролактина. Если у вас уже диагностирована гиперпролактинемия, важно регулярно контролировать уровень гормона, чтобы отслеживать динамику и корректировать лечение при необходимости.