Гипертонус у новорожденных: причины и последствия

Гипертонус у новорожденных – это повышенный тонус мышц, вызывающий беспокойство у родителей и врачей. В первые месяцы жизни гипертонус встречается у большинства младенцев и обычно проходит самостоятельно. Знание симптомов и методов лечения поможет родителям ориентироваться в развитии ребенка и обращаться за медицинской помощью при необходимости. В статье рассмотрим основные проявления гипертонуса, его причины и рекомендации по коррекции, что позволит родителям уверенно ухаживать за малышом.

Общие сведения

Нарушение мышечного тонуса представляет собой обширную категорию двигательных расстройств, которые могут проявляться с самого рождения. Эти расстройства характеризуются изменением уровня напряженности мышц, который может быть как пониженным, так и повышенным. Гипертонус — это состояние, при котором наблюдается повышенный мышечный тонус, и в первые месяцы жизни он встречается у 90% новорожденных. В норме такой повышенный тонус постепенно исчезает сам по себе. Однако у некоторых детей гипертонус может сохраняться и после достижения четырехмесячного возраста. В таких случаях необходимо проводить соответствующую коррекцию.

Часто такие симптомы возникают в результате повреждений нервной системы, полученных во время внутриутробного развития, или травм, полученных при родах. Тем не менее, при своевременном обращении за медицинской помощью проблему можно успешно решить.

В этой статье вы сможете узнать, как выявить повышенный тонус мышц у новорожденных и какие методы лечения применяются для коррекции этого состояния.

Врачи отмечают, что гипертонус у новорожденных — это состояние, при котором наблюдается повышенный мышечный тонус. Это может проявляться в виде напряжения мышц, что затрудняет движения ребенка. Специалисты подчеркивают, что гипертонус может быть как физиологическим, так и патологическим. Физиологический гипертонус часто наблюдается у недоношенных детей и может со временем пройти самостоятельно. Однако патологический гипертонус требует внимательного наблюдения и, возможно, лечения, так как он может быть связан с неврологическими нарушениями. Врачи рекомендуют родителям не паниковать, а обратиться к педиатру для оценки состояния ребенка и получения рекомендаций по коррекции тонуса. Раннее вмешательство и занятия с физиотерапевтом могут значительно улучшить ситуацию и способствовать нормальному развитию малыша.

https://youtube.com/watch?v=yrlbt6MaWR4

Патогенез

Движение человеческого тела осуществляется благодаря сокращению и расслаблению различных групп мышц. Центральная нервная система координирует работу мышц, обеспечивая связь между головным и спинным мозгом. В нормальном состоянии мышечная ткань сохраняет тонус (остаточное напряжение), который не поддается контролю со стороны воли и сознания. Это позволяет человеку выполнять движения и удерживать определенные позы.

Дети начинают двигаться и контролировать свои мышцы еще в утробе матери. Поскольку нервная система и опорно-двигательный аппарат новорожденного развиты не полностью, его тонус отличается от тонуса мышц взрослого человека. У младенца большие полушария мозга еще не оказывают влияния на нижележащие отделы центральной нервной системы, и пирамидные пути еще не сформированы.

В первые дни после рождения повышение мышечного тонуса связано с незрелостью коры больших полушарий мозга. Поэтому движения младенца остаются обобщенными. Постепенно возбудимость центральной нервной системы изменяется и становится аналогичной взрослой.

При гипертонусе наблюдается преобладание тонуса мышц-сгибателей над тонусом мышц-разгибателей. Сильное напряжение сгибателей обусловлено тем, что мускулатура эмбриона в утробе была постоянно в напряжении. В условиях ограниченного пространства матки плод занимает фиксированное положение, при этом мышцы шеи и головы находятся в напряжении, а руки и ноги согнуты и прижаты к туловищу.

Если напряжение сохраняется и через 3-4 месяца, это может указывать на наличие гипертонуса.

Классификация

В зависимости от распространенности процесса выделяют несколько видов повышенного мышечного тонуса:

• Общий – когда нарушения затрагивают весь организм.
• Тонус конечностей.
• Тонус по гемитипу – наблюдается с одной стороны.

Также, в зависимости от характеристик процесса, выделяют три его типа:

• Дистонический – комбинированный тип состояния, при котором наблюдается сочетание признаков гипер- и гипотонуса. Это приводит к чрезмерному расслаблению мышц одной группы и повышенному напряжению – другой.
• Симметричный – при этом типе нарушения у ребенка сжимаются кулачки или пальцы на руках. Это может затрагивать конечности в целом или только руки и ноги.
• Асимметричный – с одной стороны наблюдается выраженное напряжение, в то время как с противоположной стороны таких симптомов нет. Ребенок с таким диагнозом будет переворачиваться на бок и извиваться. При гипертонусе шейных мышц голова младенца наклонена в одну сторону.

Гипертонус у новорожденных — это состояние, которое вызывает много обсуждений среди родителей и специалистов. Многие мамы и папы замечают, что их малыши имеют повышенный мышечный тонус, что может проявляться в напряжении ручек и ножек. Врачебные рекомендации часто включают массаж и специальные гимнастические упражнения, которые помогают расслабить мышцы. Некоторые родители делятся своим опытом, отмечая, что регулярные занятия с ребенком способствуют улучшению его состояния. Однако важно помнить, что гипертонус может быть временным явлением, связанным с адаптацией к жизни вне утробы. Педиатры подчеркивают, что наблюдение за развитием малыша и своевременная консультация со специалистами помогут избежать возможных осложнений. В целом, поддержка и внимание со стороны родителей играют ключевую роль в преодолении этого состояния.

https://youtube.com/watch?v=McUNDNQd6_k

Причины

Гипертонус может возникать под воздействием различных неблагоприятных факторов в период беременности, во время родов или в первые недели после них.

Во время внутриутробного развития на состояние плода могут негативно влиять следующие обстоятельства:

• Длительная гипоксия – недостаток кислорода в организме.
• Инфекционные болезни у матери.
• Токсикоз, повышенный тонус матки, риск выкидыша.
• Вредные привычки матери – курение, чрезмерное употребление алкоголя и наркотиков.
• Перинатальная энцефалопатия.
• Генетические нарушения.
• Резус-конфликт.
• Аномалии в развитии головного или спинного мозга.

После рождения ребенка также могут оказывать влияние различные факторы:

• Неблагоприятные условия окружающей среды.
• Частые стрессы. В стрессовых ситуациях, когда ребенок пугается или громко плачет, может проявляться гипертонус отдельных мышц.
• Инфекционные заболевания.
• Травмы.
• Повышенное внутричерепное давление.
• Стремительные роды.

Изменения мышечного тонуса могут наблюдаться у детей с серьезными нарушениями. В частности, это является одним из признаков детского церебрального паралича.

Симптомы гипертонуса у новорожденных

Признаки гипертонуса у новорожденных могут проявляться сразу после рождения, и чаще всего их замечают родители.

У детей младше одного года гипертонус мышц характеризуется общей мышечной напряженностью. Ручки малыша сжаты в кулачки, а ножки поджаты к телу. Если попытаться развести его конечности в стороны, он может начать беспокоиться и плакать, что указывает на его дискомфорт.

Дети с повышенным мышечным тонусом спят с запрокинутой головой, их сон часто бывает беспокойным. Они могут испытывать трудности с захватом и сосанием груди. В случаях ассиметричного гипертонуса напряжение наблюдается только с одной стороны тела. У взрослых также наблюдаются симптомы мышечного гипертонуса, проявляющиеся в виде мышечного напряжения.

Таким образом, при данной патологии можно выделить следующие признаки:

• Ноги и руки малыша плотно прижаты к телу, кулачки сжаты.
• Малыш часто плачет, при этом его тело выгибается, а мышцы напрягаются.
• Ребенок вздрагивает при громких звуках или ярком свете.
• Проблемы со сном – малыш с трудом засыпает и часто просыпается.
• С первых недель жизни малыш умеет держать голову.
• Периодически у него дрожит подбородок.
• После кормления он может срыгивать.
• Во время сна голова малыша запрокинута, а спина выгнута.

https://youtube.com/watch?v=1OoyFEJ8aL0

Анализы и диагностика

Родители могут заподозрить у своего ребенка гипертонус, заметив некоторые из вышеописанных признаков. Однако чаще всего нарушения мышечного тонуса у новорожденного выявляются педиатром во время медицинского осмотра. В роддоме малыша осматривает врач-невролог, который также учитывает семейный анамнез.

Если у ребенка наблюдаются симптомы повышенного тонуса, врач может рекомендовать пройти МРТ головного мозга или рентгенографию черепа. Эти исследования помогут выявить опухоли, кровоизлияния и другие аномалии, способные вызвать данное состояние.

В некоторых случаях может быть назначено генетическое картирование для определения наличия или отсутствия генетических заболеваний.

Для исключения патологической электрической активности в головном мозге проводится электроэнцефалография (ЭЭГ).

Кроме того, развернутый анализ крови и мочи может помочь выявить патологические изменения и метаболические расстройства.

Лечение гипертонуса

Коррекция нарушений тонуса у ребенка во многом зависит от установленного основного диагноза. В практике применяются как медикаментозные средства, так и массажные процедуры, а также другие методы терапии. Однако первоочередной задачей является точная диагностика. Как подчеркивает известный педиатр Комаровский, гипертонус мышц у новорожденных может быть временным состоянием или же указывать на наличие серьезных заболеваний. При выборе лечебной стратегии врач принимает во внимание общее развитие ребенка и неврологические проявления.

Лекарства

Мидокалм, Баклофен, Глицин, Пантогам

Использование медикаментов осуществляется в зависимости от основного заболевания. В некоторых ситуациях спастический синдром требует назначения следующих лекарств:

• Миорелаксанты – к ним относятся препараты Толперизон, Мидокалм, Баклофен и другие.
• Антибиотики и противовирусные средства – назначаются при инфекционных заболеваниях. Выбор конкретного препарата зависит от диагноза младенца.
• Нейропротекторы — к ним относятся такие препараты, как Глицин, Гопантам, Пантогам и другие.
• Также могут использоваться препараты из других фармакологических групп.

Процедуры и операции

Часто педиатры рекомендуют младенцам с повышенным мышечным тонусом комплекс мероприятий, направленных на устранение неприятных симптомов. В частности, это может включать массаж, остеопатическое лечение и физиотерапию. Как отмечает доктор Комаровский и другие специалисты, именно такие подходы могут оказаться наиболее эффективными в борьбе с данной патологией.

Массаж особенно полезен для грудничков с гипертонусом, а также лечебная гимнастика. Эти процедуры способствуют активному развитию хватательной функции рук и ног, а также опорной функции рук у детей до года. Детский массаж не только помогает нормализовать мышечный тонус, но и укрепляет общее здоровье малыша. Расслабляющий массаж помогает снять спазмы и обеспечивает глубокое расслабление мышц. Специалист уделяет особое внимание внутренней поверхности бедер и голени.

Существуют различные методики выполнения массажа. Обычно сеансы проводятся в специализированных учреждениях, но иногда их можно организовать и в домашних условиях. Рекомендуется проводить массаж ежедневно в одно и то же время. Помещение должно быть хорошо проветренным. Оптимально делать массаж через час-полтора после кормления, избегая процедур перед сном.

Начинать массаж можно уже через две недели после рождения ребенка. Продолжительность одного сеанса составляет до 7 минут, а курс может включать до 15 сеансов.

В дополнение к массажу врач может заниматься с малышом лечебной физкультурой. Некоторые упражнения можно выполнять и самостоятельно. Например, можно положить ребенка на бок и поглаживать его спину от ягодиц к шее. Эти прикосновения способствуют выгибанию ребенка, что является полезным для его мышц. Также можно на некоторое время нажимать на стопу под пальцами, что поможет младенцу сгибать стопу и пальцы.

Специалист следит за динамикой состояния и при необходимости корректирует план лечения.

Массаж эффективен не только для детей: его также применяют при гипертонусе мышц спины у взрослых и других нарушениях мышечного тонуса.

Лечение народными средствами

Травяные ванночки являются отличным способом для лечения данного состояния. Они способствуют расслаблению мышц и укреплению здоровья ребенка. Для приготовления таких ванночек можно применять специальные травяные смеси, предназначенные для купания малышей. Также подойдут отвар шалфея, корень валерианы, ромашка, пустырник и хвоя. Температура воды в ванной должна быть комфортной, а процедуры рекомендуется проводить через день.

Профилактика

Снизить вероятность возникновения у ребенка данной патологии возможно только до его рождения. Будущей матери следует внимательно подойти к планированию беременности. Уменьшить риск двигательных нарушений у малыша можно, придерживаясь следующих рекомендаций:

• Полностью исключить все вредные привычки.
• Соблюдать правильное и сбалансированное питание.
• Своевременно лечить все заболевания и перед зачатием пройти полное медицинское обследование.
• При наличии высокого риска наследственных заболеваний следовать всем указаниям врача.
• Регулярно проходить УЗИ-диагностику плода на всех этапах беременности.

Диета

Диета мамы при грудном вскармливании

• Эффективность: отсутствуют данные
• Сроки: на протяжении всего периода грудного вскармливания
• Стоимость продуктов: 1400-1500 рублей в неделю

Чтобы обеспечить здоровье новорожденного, будущей маме необходимо следовать рекомендациям врача относительно питания, стремясь сделать свой рацион максимально разнообразным и насыщенным витаминами и микроэлементами.

В меню обязательно должны присутствовать овощи, фрукты, блюда из мяса и рыбы, молочные продукты, орехи, семена и растительные масла.

При этом крайне важно исключить алкоголь и вредные продукты – фастфуд, копчености, а также слишком острые и соленые блюда.

Последствия и осложнения

Если не предоставить необходимое лечение в нужный момент, нарушения тонуса у младенца могут в ряде случаев вызвать осложнения. В частности, у детей может наблюдаться снижение двигательной активности и моторики. Такое состояние негативно влияет на походку и речевые функции. В результате может замедляться физическое развитие, а также формирование мышечной и костной системы.

Кроме того, повышенный тонус иногда указывает на наличие серьезных неврологических проблем, которые также могут привести к осложнениям.

Прогноз

Своевременное и адекватное лечение обычно позволяет решить проблему в большинстве случаев. В некоторых ситуациях такие расстройства могут исчезнуть без вмешательства. Тем не менее, при хроническом течении заболевания развитие ребенка может замедляться.

Список источников

• Барашнев Ю.И. Перинатальная неврология. Москва: Триада – Х. 2001. 640 страниц.
• Комплексная оценка психомоторного развития недоношенных детей в первый год жизни / Н. Н. Володин, С. О. Рогаткин, М. Г. Дегтярева, С. С. Ермолаев // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2005. – Вып. 5 – 6. – С. 7 – 12.
• Неонатология: национальное руководство. Под редакцией Н.И. Володина. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2007. 848 страниц.

Рекомендации по уходу за новорожденным с гипертонусом

Уход за новорожденным с гипертонусом требует особого внимания и заботы со стороны родителей и медицинских работников. Гипертонус, или повышенный мышечный тонус, может проявляться у младенцев в виде напряженности мышц, что может затруднять их движения и вызывать дискомфорт. Важно понимать, что правильный уход может значительно улучшить состояние ребенка и способствовать его развитию.

Первое, на что следует обратить внимание, это создание комфортной и безопасной среды для малыша. Убедитесь, что температура в помещении оптимальна (около 20-22 градусов Цельсия), а влажность воздуха находится на уровне 40-60%. Это поможет избежать перегрева и обеспечит комфортные условия для сна и бодрствования.

Регулярные массажи и гимнастика являются важными элементами ухода за новорожденным с гипертонусом. Массаж помогает расслабить напряженные мышцы и улучшить кровообращение. Рекомендуется использовать мягкие, плавные движения, избегая резких и интенсивных манипуляций. Лучше всего, если массаж будет проводить квалифицированный специалист, однако родители также могут освоить базовые техники. Гимнастика включает в себя простые упражнения, такие как сгибание и разгибание конечностей, повороты головы и легкие наклоны. Эти действия способствуют развитию моторики и укреплению мышц.

Важно также следить за положением тела ребенка. При укладывании на спину или живот старайтесь поддерживать его в удобном положении, чтобы избежать излишнего напряжения мышц. Используйте специальные подушки или валики, которые помогут сохранить правильную осанку. При укладывании на живот, следите за тем, чтобы голова малыша была немного приподнята, что способствует развитию шейных мышц.

Обратите внимание на режим дня. Регулярный график сна и бодрствования поможет ребенку адаптироваться и снизить уровень стресса. Убедитесь, что малыш получает достаточно времени для активных игр, что способствует развитию его двигательных навыков. Важно также уделять внимание эмоциональному состоянию ребенка: общение, ласка и внимание со стороны родителей играют ключевую роль в его развитии.

Не забывайте о регулярных консультациях с педиатром и, при необходимости, с неврологом. Специалисты могут предложить дополнительные методы лечения и реабилитации, такие как физиотерапия или занятия с логопедом, если это необходимо. Следите за изменениями в состоянии ребенка и не стесняйтесь задавать вопросы врачам.

Таким образом, уход за новорожденным с гипертонусом требует комплексного подхода, включающего создание комфортной среды, регулярные массажи и гимнастику, внимание к режиму дня и постоянное взаимодействие с медицинскими специалистами. Заботясь о малыше, вы способствуете его гармоничному развитию и улучшению качества жизни.

Вопрос-ответ

Как спит малыш при гипертонусе?

Гипертонус и сон. Детей с гипертонусом отличает беспокойный и непродолжительный сон, при котором сохраняется напряженная поза: руки и ноги плотно прижаты к телу, головка отведена назад, возможны нервные подергивания. Для улучшения сна можно использовать нетугое пеленание.

Как ведет себя ребенок с гипертонусом?

Гипертонус проявляется через постоянное напряжение мышц и сокращение. Это состояние может привести к ограниченной подвижности суставов и трудностям в выполнении движений. У детей с гипертонусом страдает координация. Им тяжело выполнять повседневные задачи.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на признаки гипертонуса. Если вы заметили, что ваш новорожденный часто сжимает кулачки, имеет повышенный мышечный тонус или не расслабляется при смене положения, это может быть признаком гипертонуса. Важно следить за поведением ребенка и при необходимости обратиться к врачу.

СОВЕТ №2

Регулярно проводите массаж и гимнастику. Мягкий массаж и специальные упражнения помогут расслабить мышцы и улучшить кровообращение. Консультируйтесь с педиатром или специалистом по детскому массажу, чтобы узнать, какие техники будут наиболее эффективными для вашего малыша.

СОВЕТ №3

Создайте комфортную среду для сна и отдыха. Убедитесь, что ваш новорожденный спит в удобной позе, а температура в комнате не слишком высокая. Спокойная обстановка поможет ребенку расслабиться и снизить уровень мышечного напряжения.

СОВЕТ №4

Не забывайте о регулярных осмотрах у педиатра. Профессиональный врач сможет оценить состояние вашего ребенка и при необходимости направить к неврологу или другому специалисту. Раннее выявление и лечение гипертонуса могут значительно улучшить качество жизни малыша.