Грыжа пищевода: причины, симптомы и лечение

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) возникает, когда часть желудка или других органов смещается через отверстие в диафрагме в грудную полость. Это состояние может вызывать изжогу, боль в груди и затрудненное глотание, что негативно сказывается на качестве жизни. В статье рассмотрим основные симптомы ГПОД, а также методы диагностики и лечения, чтобы помочь читателям лучше понять свое состояние и обратиться за медицинской помощью.

Общие сведения

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) представляет собой заболевание, при котором происходит смещение органов брюшной полости через отверстие в диафрагме в грудную клетку. Это может касаться кардиальной части желудка, абдоминального сегмента пищевода и, реже, петель кишечника. Также это состояние известно как хиатальная грыжа желудка, а в обиходе часто употребляется термин «желудочная грыжа». В нормальных условиях жировая ткань и связки, находящиеся под диафрагмой, удерживают органы брюшной полости на своих местах и предотвращают их перемещение в грудную клетку. В большинстве случаев грыжа пищеводного отверстия диафрагмы сопровождается гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, которая проявляется желудочно-пищеводным рефлюксом и различными диспептическими, кардиологическими и пульмонологическими расстройствами.

В отличие от других грыж желудочно-кишечного тракта, таких как грыжа кишечника, ГПОД встречается реже. Диафрагмальная грыжа чаще всего наблюдается у взрослых, преимущественно у мужчин старше пятидесяти лет, и в почти половине случаев протекает бессимптомно. Это подтверждают многие участники специализированных форумов и сообществ, посвященных ГПОД. У детей младшего возраста диафрагмальная грыжа встречается значительно реже и, как правило, является врожденной, связанной с дефектом диафрагмы, возникшим в утробе матери.

Процесс развития грыжи характеризуется последовательным смещением различных частей пищевода и желудка в грудную полость. Сначала происходит смещение абдоминального сегмента пищевода, затем кардиальной части, и в конечном итоге верхней части желудка. На начальном этапе диафрагмальная грыжа является скользящей, то есть временной, когда абдоминальная часть пищевода периодически перемещается в грудную клетку под воздействием повышенного внутрибрюшного давления, а затем возвращается на свое место при нормализации давления. На стадии смещения абдоминального отдела уже наблюдается ослабление нижнего пищеводного сфинктера, что приводит к возникновению гастроэзофагеального рефлюкса, а со временем и рефлюкс-эзофагита.

Врачи отмечают, что грыжа пищевода является распространенной проблемой, которая может вызывать дискомфорт и серьезные осложнения. Специалисты подчеркивают, что данное состояние часто связано с повышенным давлением в брюшной полости, что может происходить из-за ожирения, беременности или хронического кашля. Симптомы, такие как изжога, затрудненное глотание и боль в груди, могут значительно ухудшить качество жизни пациента. Врачи рекомендуют своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать осложнений, таких как эзофагит или сужение пищевода. Лечение может включать изменения в образе жизни, медикаментозную терапию и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Важно, чтобы пациенты следовали рекомендациям специалистов и проходили регулярные обследования для контроля состояния.

https://youtube.com/watch?v=LbFc0inQt1c

Патогенез

Основу патогенетического механизма формирования гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГПОД) составляют два ключевых фактора: пульсионный и тракционный. Пульсионный фактор включает в себя нарушения соединительнотканных структур, такие как дистрофические изменения, атрофия и потеря эластичности, которые влияют на фиксацию желудка и пищевода в брюшной полости. Эти нарушения проявляются в виде ослабления, расширения естественных отверстий диафрагмы и неспособности выполнять свои функции, а также в повышении внутрибрюшного давления. Тракционные факторы связаны с перемещением кардиального отдела желудка в грудную полость, что происходит из-за выраженных продольных сокращений пищевода (эзофагоспазм), вызванных патологическими ваговагальными рефлексами, возникающими при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Классификация

Классификация диафрагмальных грыж основывается на нескольких ключевых факторах, которые позволяют выделить различные их виды.

По происхождению грыжи делятся на: врожденные и приобретенные.

По причине возникновения грыжи бывают: нетравматическими и травматическими.

С точки зрения анатомических особенностей выделяют следующие типы:

• Скользящая (осевая, аксиальная) грыжа. Этот тип характеризуется тем, что абдоминальная часть пищевода и фундальная или кардиальная часть желудка проникают через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы и могут возвращаться обратно при нормализации внутрибрюшного давления или изменении положения тела. В рамках скользящих грыж выделяются пищеводная (смещен абдоминальный участок пищевода), кардиофундальная, кардиальные, субтотальная и тотальная желудочная.
• Параэзофагеальная грыжа. Для этого типа характерно, что конечная часть фундального отдела желудка проникает в грудную полость, в то время как кардия и часть пищевода остаются под диафрагмой.
• Параэзофагеальные грыжи делятся на антральные, фундальные, кишечные, сальниковые и кишечно-желудочные.
• Смешанный вариант. Этот тип сочетает в себе признаки как параэзофагеальной, так и аксиальной грыжи.

По степени выраженности диафрагмальной грыжи выделяют:

• ГПОД 1 степени — абдоминальный отдел пищевода находится в грудной полости, желудок приподнят и прилегает к диафрагме, кардия располагается на уровне диафрагмы.
• ГПОД 2 степени — абдоминальный отдел пищевода находится в грудной полости, а часть желудка расположена в непосредственной близости к пищеводному отверстию диафрагмы.
• ГПОД 3 степени — над диафрагмой располагается абдоминальный отдел пищевода, кардия, дно и тело желудка, иногда также антральный отдел.

По структуре грыжевого выпячивания различают истинные и ложные грыжи. Истинные грыжи имеют грыжевой мешок, образованный плеврой или пристеночной брюшиной. Ложные грыжи, в свою очередь, не имеют грыжевого мешка, и смещенные органы могут свободно перемещаться внутри грудной клетки.

Грыжа пищевода — это состояние, о котором многие люди слышали, но не все понимают его природу. Некоторые пациенты описывают свои ощущения как дискомфорт или жжение в области груди, что часто путают с сердечными проблемами. Другие отмечают, что после еды у них возникают проблемы с глотанием или отрыжка. Важно отметить, что многие люди живут с этой проблемой, не подозревая о ее наличии, так как симптомы могут быть незначительными. Однако, по мере прогрессирования состояния, грыжа может вызывать более серьезные осложнения, такие как воспаление или сужение пищевода. Поэтому врачи рекомендуют не игнорировать симптомы и обращаться за медицинской помощью. Обсуждая эту тему, люди часто делятся своим опытом лечения, включая изменения в диете и образе жизни, что может значительно облегчить состояние.

https://youtube.com/watch?v=Y1YqrdEBmOI

Причины

Причины появления грыжи пищевода весьма разнообразны и часто сочетаются друг с другом. Основные из них включают:

• Врожденная слабость соединительных тканей, связанная с аномалиями развития пищевода и желудка в брюшной полости. Наследственные формы таких пороков могут передаваться по аутосомно-рецессивному или мультифакторному типу. К этому можно отнести наследственные нарушения в организации и синтезе коллагеновых и эластиновых волокон (дисплазия соединительной ткани), что приводит к снижению прочности соединительных волокон, которые под воздействием повышенных нагрузок могут растягиваться, образуя дефекты.
• Повышенное внутрибрюшное давление, вызванное беременностью, тяжелыми физическими нагрузками, частыми и сильными позывами на рвоту, упорным кашлем, опухолями в брюшной полости, асцитом. Также этому может способствовать высокая пищевая нагрузка.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта ( язвенная болезнь желудка/ 12-перстной кишки, хронический холецистит, рубцовые укорочения пищевода, гипермоторные дискинезии пищевода, термические и химические язвы пищевода, рефлюкс-эзофагит, дивертикулез толстой кишки).
• Травмы диафрагмы, которые могут возникнуть из-за резких ударов в область живота или по ребрам, что приводит к смещению верхней части желудка и пищевода, а также в результате проникающих огнестрельных, резаных или колотых ран в брюшной или грудной полости. В некоторых случаях грыжа диафрагмы может развиваться после хирургических вмешательств на диафрагме, проводимых для ревизии органов брюшной полости (верхнего этажа), при резекции печени, раке желудка или пищевода, дренировании заднего средостения и других процедурах.
• Нарушения иннервации диафрагмы, что может привести к расслаблению мышц в определенных участках и образованию невропатических диафрагмальных грыж.
• Неправильный режим труда и отдыха, несбалансированное питание, а также курение и употребление алкоголя.

К факторам, способствующим повышению риска развития диафрагмальных грыж, можно отнести: одновременный подъем тяжелых предметов, резкие наклоны, метеоризм, хронические запоры, высокая степень ожирения, а также заболевания легких, сопровождающиеся выраженным кашлем.

Симптомы

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в большинстве случаев (особенно при небольших размерах) протекают без выраженных симптомов или с минимальными клиническими проявлениями, что особенно характерно для женщин в период беременности. Основным симптомом данной патологии является болевой синдром, который может проявляться по-разному и иметь разнообразную иррадиацию. Чаще всего боль ощущается в области эпигастрия и может отдавать в спину или межлопаточную область, а также распространяться вдоль пищевода. В редких случаях боль может быть опоясывающей, напоминая симптомы панкреатита. Болевые ощущения могут длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. При скользящей грыже пищеводного отверстия диафрагмы боли могут периодически исчезать и вновь появляться, тогда как аксиальная грыжа сопровождается постоянными болями.

Болевые ощущения могут быть разного характера: острыми, тупыми, сверлящими или жгучими, и они усиливаются в положении стоя или при лежании на спине. Пациенты с грыжей диафрагмального отверстия часто инстинктивно меняют позу, чтобы уменьшить дискомфорт. Болевые приступы у многих людей сопровождаются эмоциональным напряжением, страхом смерти и вазомоторными реакциями в области эпигастрия. Обычно боли носят постоянный характер и могут длиться от нескольких дней до месяцев, иногда исчезая, но затем вновь возвращаясь. Боль может смещаться ближе к пупку и часто иррадиирует в спину и подреберье. Периодически возникают кратковременные обострения, при этом иррадиация может быть более выраженной, чем местная боль. Боль может быть диффузной, глубокой и резко усиливающейся во время обострений, иногда сопровождаясь обморочными состояниями. Она может иметь различные оттенки: сверлящий, жгучий, острый или тупой. Лежание на спине и стояние на ногах, как правило, усиливают болевые ощущения.

Болевой приступ обычно сопровождается сильными эмоциями, вазомоторными реакциями и страхом смерти. Иногда «грыжа желудка» может проявляться рвотой — сначала с пищей, а затем со слизью или желчью, в которой может быть примесь крови. После этого рвота сменяется тошнотой и отрыжкой. Болевой приступ может внезапно прекратиться, но обычно после некоторого времени он повторяется, образуя цепь рецидивов. После завершения приступа пациенты ощущают отрыжку воздухом, слабость, горечь во рту, разбитость и депрессию. Приступ может сопровождаться похолоданием конечностей, снижением температуры и учащением мочеиспускания. Пульс становится слабым, мягким и учащенным. Характерным признаком может быть урчание или «бульканье» в груди, трудности при глотании, кашлевые толчки и ощущение «комка» в горле.

Часто симптомы диафрагмальной грыжи проявляются под «кардиальной маской», вызывая загрудинные боли, которые многие принимают за инфаркт миокарда или стенокардию, особенно если болевые приступы сопровождаются изменениями на ЭКГ. Пациенты с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы могут долго лечиться от стенокардии. Если в процесс вовлекается брюшная часть пищевода, то нередко подозреваются грыжи пищевода.

Патогномоничным признаком является дисфагия, которая проявляется затруднением прохождения пищи по пищеводу. Этот симптом чаще всего усиливается при употреблении жидкой или полужидкой пищи, горячей или холодной воды, а также при поспешном приеме пищи и на фоне стрессовых факторов.

Дифференциальные признаки болевого синдрома при грыже диафрагмы включают появление болей преимущественно после физической нагрузки, еды, кашля, метеоризма, в положении лежа или при наклоне вперед, а также уменьшение болей после рвоты, отрыжки, глубокого вдоха, приема воды или смены положения тела. При ущемлении грыжевого мешка могут возникать резкие схваткообразные боли за грудиной, отдающие между лопатками и сопровождающиеся одышкой, тошнотой, цианозом, рвотой с кровью, гипотонией и тахикардией.

https://youtube.com/watch?v=GKYEpalkcAg

Анализы и диагностика

Диагностика «диафрагмальной грыжи» часто представляет собой сложную задачу, что связано с неясностью симптомов и разнообразием патологий, которые могут проявляться необычными признаками. Среди инструментальных методов обследования наиболее информативными являются:

• Рентгенография грудной клетки. Исследование проводится в положении пациента по Тренделенбургу с использованием контрастного вещества, что позволяет оценить размеры и расположение дефекта диафрагмы.
• Эзофагогастроскопия. Ключевые эндоскопические признаки включают неполное смыкание кардии желудка, уменьшение расстояния до пищеводного сфинктера и сглаженность складок слизистой на клапане Губарева.

Для более полной оценки состояния желудочно-кишечного тракта могут быть назначены КТ, УЗИ и МСКТ брюшной полости. Чтобы исключить возможные патологии сердечно-сосудистой системы, проводят эхокардиографию и ЭКГ на фоне велоэргометрической нагрузки. Также обязательно определение уровня кислотности и проведение кислотно-перфузионного теста для диагностики рефлюкс-эзофагита.

Особое внимание следует уделить дифференциальной диагностике с такими состояниями, как эзофагеальные рубцовые стриктуры, язва желудка, злокачественные опухоли ЖКТ, ишемическая болезнь сердца, абсцессы легких, туберкулез (в легочной форме), экссудативный плеврит и повреждения диафрагмального нерва.

Лечение грыжи пищевода

Лечение и его методы подбираются индивидуально, в зависимости от типа грыжи и степени ее проявления. Следует отметить, что грыжи встречаются у женщин чаще, чем у мужчин, однако методы терапии не зависят от пола пациента.

Лечение грыжи пищевода без операции

Безусловно, каждый пациент стремится улучшить свое состояние без необходимости в хирургическом вмешательстве. При наличии небольшой скользящей грыжи применяются медикаменты и физиотерапевтические процедуры. Как же осуществляется консервативное лечение и насколько оно эффективно?

Консервативная терапия диафрагмальной грыжи включает в себя:

• Коррекцию питания и образа жизни.
• Спящий режим с приподнятым изголовьем кровати.
• Избегание наклонов и ложения после приема пищи.
• Ограничение поднятия тяжестей (не более 8–10 кг).
• Отказ от ношения тугих поясов и тесной одежды.
• Минимизацию перенапряжения мышц брюшной стенки.
• Снижение массы тела.
• Соблюдение сбалансированной диеты и режима питания.

Медикаментозное лечение направлено на устранение гастроэзофагеального рефлюкса, который является основным симптомом при грыжах, а также на терапию эзофагита и гастрита. В рамках медикаментозного подхода могут быть использованы следующие стратегии:

• Начало терапии с мощных антисекреторных средств, таких как ингибиторы протонной помпы (иногда в повышенной дозировке). После достижения положительного эффекта дозу снижают до поддерживающей.
• Постепенное наращивание терапии: сначала назначаются антациды, при отсутствии эффекта — препараты, блокирующие Н2-гистаминовые рецепторы ( Гистодил, Зантак, Тагамет, Антодин, Ранитин, Квамател, Фамосан), а затем ИПП.
• Антисекреторная терапия может дополняться прокинетиками ( Метоклопрамид, Домперидон, Церукал, Итомед, Ганатон, Ретч), которые способствуют нормализации моторики желудочно-кишечного тракта.

Для успешного лечения необходимо поддерживать уровень рН желудка на отметке 4,0, что невозможно достичь с помощью блокаторов Н2 рецепторов. В этом плане эффективны только ингибиторы протонной помпы, которые не требуют увеличения дозы. Режим приема прост — один или два раза в день. Используются Омепразол, лансопразол ( Ланцид, Ланзабел, Эпикур), пантопразол ( Нольпаза, Контролок, Панум, Пулореф, Пангастро).

Препараты пантопрозола хорошо переносятся даже при длительном применении (до пяти лет). Использование этих медикаментов снижает количество показаний к хирургическому вмешательству. Однако эффективность консервативного лечения варьируется от 25% до 75% в зависимости от возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и степени тяжести состояния.

Также важно по возможности исключить или снизить применение препаратов, которые могут ослаблять тонус пищеводного сфинктера, таких как эуфиллин, теофиллин, атропин, платифиллин, амитриптилин, флуоксетин, нитроглицерин, нитросорбид, пропранолол, метопролол, бисопролол, но-шпа, папаверин, а также наркотические анальгетики.

В рамках комплексной терапии допускается использование народных средств, хотя их роль является второстепенной. Обычно это включает в себя прием трав, которые помогают справиться с изжогой, воспалением пищевода и вздутием, сопровождающими диафрагмальную грыжу.

Для борьбы с изжогой рекомендуются листья крыжовника, цветы липы, тмин, ромашка, корень солодки и семена льна. При повышенном газообразовании полезны плоды фенхеля и корень валерианы. Однако перечную мяту не следует использовать при рефлюксной болезни и диафрагмальной грыже, так как она расслабляет нижний пищеводный сфинктер, что может усугубить симптомы рефлюкса. Отзывы пациентов подтверждают, что наиболее эффективными остаются медикаментозное лечение, соблюдение диеты и изменение образа жизни.

Если консервативные методы не приносят результата, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Лекарства

Омепразол, Ланцид, Нольпаза, Контролок, Церукал, Итомед, Ганатон, Ретч.

Процедуры и операции

Скользящая грыжа пищевода, если не сопровождается гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), обычно не вызывает дискомфорта у пациента и не приводит к осложнениям, поэтому хирургическое вмешательство не требуется. В случаях, когда скользящая грыжа сочетается с тяжелой формой ГЭРБ, наличием осложнений (таких как эзофагит или пищевод Барретта) и отсутствием положительного эффекта от медикаментозной терапии, рекомендуется проведение фундопликации.

Все параэзофагеальные грыжи подлежат хирургическому лечению, особенно если наблюдается их ущемление или развитие непроходимости. Однако операция на бессимптомных параэзофагеальных грыжах не всегда обязательна. В таких случаях учитываются возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний. При завороте или ущемлении желудка, возникающих на фоне параэзофагеальной грыжи, выполняется расправление желудка и частичная резекция.

Обычно параэзофагеальные грыжи оперируют в плановом порядке, а бессимптомные грыжи подлежат наблюдению. Выжидательная тактика в таких случаях считается безопасной. Хирургическое вмешательство обязательно требуется при:

• ущемлении грыжи, что может привести к ишемии желудка;
• тяжелом воспалительном процессе в пищеводе;
• запущенной рефлюксной болезни;
• нарушении функций органов грудной клетки.

Использование лапароскопических методов позволяет снизить риск ранних и поздних послеоперационных осложнений. Наиболее распространённым современным методом является фундопликация по Ниссену и круроррафия. Круроррафия подразумевает ушивание ножек диафрагмы для уменьшения чрезмерно расширенного пищеводного отверстия. У каждой разновидности грыжи есть свои выходные ворота, например, для грыж брюшной полости это брюшная стенка.

Тактика лечения следующая: если диаметр пищеводного отверстия не превышает 5 см, выполняется только круроррафия. При диаметре дефекта более 5 см дополнительно проводится пластика пищеводного отверстия с использованием сетчатого трансплантата или биоматериалов. Установка сетки значительно повышает надежность круроррафии. В результате операции желудок возвращается в нормальное положение, а пищеводное отверстие ушивается, что предотвращает заброс желудочного содержимого в пищевод.

В дополнение к фундопликации может быть выполнена гастропексия — дополнительная мера для удержания желудка ниже диафрагмы, что помогает предотвратить рецидивы. У пациентов с высоким риском хирургического вмешательства возможно проведение только гастропексии без укрепления пищеводного отверстия, однако такая операция часто приводит к рецидивам.

Эндоскопическая фундопликация и круроррафия являются малоинвазивными методами хирургического лечения. Эти операции минимизируют риск травм и кровопотерь. Сроки реабилитации значительно короче, чем при открытых операциях. Эффективность хирургического лечения составляет 75–95%. Отзывы о проведённых операциях положительные. Уже через сутки пациенты могут передвигаться и употреблять жидкую пищу (вода, чай, бульон), а выписываются на 5-6 день. В течение 3-4 недель им противопоказаны физические нагрузки, а также важно соблюдать диету в течение двух месяцев. Через полгода пациенты могут вернуться к обычному питанию.

Лапароскопическая операция противопоказана при:

• функциональных заболеваниях пищевода;
• тяжелых сопутствующих заболеваниях;
• уменьшенных размерах пищевода;
• нарушениях свертываемости крови;
• ранее перенесённых вмешательствах на верхнем этаже брюшной полости.

Диета

Диета при ГЭРБ

• Результативность: терапевтический эффект наблюдается уже через 10 дней
• Продолжительность: на постоянной основе
• Ценовой диапазон продуктов: от 1300 до 4300 рублей в неделю

Диета при грыже пищевода

• Эффективность: лечебный результат через неделю
• Сроки: до 5 месяцев
• Стоимость продуктов: 1200-1300 рублей в неделю

Питание пациентов в период обострения и после хирургического вмешательства должно соответствовать Диете №1, которая исключает:

• продукты, способствующие секреции (наваристые бульоны, кофе, специи, острые блюда);
• продукты с высоким содержанием соединительной ткани (жилистое мясо, куриная и рыбная кожа, хрящи);
• овощи и фрукты с большим количеством клетчатки, кислые фрукты (репа, виноград, редька, лук, капуста, редис, щавель, бобовые, смородина, вишня, спаржа, финики, чернослив, томаты);
• хлеб с отрубями;
• грубые крупы (перловая, кукурузная, булгур, пшенная, ячневая);
• животные жиры, шоколад, газированные напитки, крепкий чай;
• консервы, копчености, соленья, маринады, грибы;
• жареные блюда;
• кетчуп, томатные соусы, майонез, томатная паста;
• кисломолочные продукты;
• кислые соки (цитрусовые, томатный, смородиновый).

В рационе пациентов должны преобладать крупяные супы. Рекомендуется употребление манной, гречневой и рисовой каши. Мясо и рыба должны отвариваться и пропускаться через мясорубку, также можно готовить паровые котлеты из нежирного мяса и рыбы. Пища должна быть кашицеобразной или протертой. Пациентам организуется дробное питание. Ужин должен быть легким, а последний прием пищи рекомендуется проводить за 3 часа до сна.

Профилактика

Профилактика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и грыжи пищеводного отверстия включает в себя выполнение ряда рекомендаций:

• Соблюдение правильного питания и режима приема пищи.
• Избегать переедания и излишнего потребления жидкости, особенно в летний период.
• Носить свободную и удобную одежду.
• Исключить физическую активность, которая может привести к повышению давления в брюшной полости — подъем тяжелых предметов, определенные виды спорта, требующие напряжения брюшного пресса, наклоны вперед и работу в наклонном положении.
• Не принимать горизонтальное положение сразу после еды.
• Спать с приподнятой головой.
• Отказаться от вредных привычек.
• Поддерживать здоровый вес.
• Регулярно проходить эндоскопическое обследование при наличии эзофагита и пищевода Барретта.

Последствия и осложнения

При отсутствии адекватного лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГПОД) могут возникнуть следующие осложнения и последствия:

• ущемление и заворот желудка;
• развитие ишемии, некроза и перфорации желудка;
• возникновение рефлюкс-эзофагита;
• язвенное поражение пищевода;
• изъязвление слизистой оболочки желудка, кровотечения и анемия;
• образование рубцов и сужение пищевода;
• развитие пищевода Барретта;
• появление болей в области сердца и аритмии;
• компрессия легких желудком, который переместился в грудную полость.

Прогноз

Своевременное применение медикаментов для профилактики осложнений при грыже пищеводного отверстия диафрагмы способствует положительному прогнозу. Полное самоизлечение не происходит, однако, следуя рекомендациям по питанию и изменению образа жизни, пациенты могут испытывать минимальные симптомы, которые не доставляют им неудобств. Для достижения благоприятного исхода заболевания крайне важно проводить лечение, направленное на предотвращение рецидивов.

Список источников

• Зубарев П. Н., Хохлов А. В., Онницев И. Е., Трофимов В. М., Белевич В. Л., Мужаровский А. Л. Опыт терапии грыж пищеводного отверстия диафрагмы / Известия Российской Военно-медицинской академии, 2020, Т. 39, № 3, С. 32-39.
• Губергриц Н. Б., Клочков А. Е., Лукашевич Г. М. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: патогенез, клинические особенности и методы лечения / Медицинский алфавит. Практическая гастроэнтерология, 2017, том № 4, № 40, С. 44-49.
• Колкин Я. Г. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы / Я. Г. Колкин, В. Н. Вечерко. Helsin Trading (Israel) Ltd., 1996. – 208 с.
• Усенко А. Ю., Дмитренко Е. П. Особенности лапароскопической фундопликации / Госпитальная хирургия. Журнал имени Л. Я. Ковальчука, 2015, № 4, С. 37-40.
• Маев И. В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и сопутствующая патология / И. В. Маев, С. Г. Бурков, Г. Л. Юренев. – М.: Литтерра, 2014. – 352 с.

Рекомендации по образу жизни

Грыжа пищевода, или диафрагмальная грыжа, представляет собой состояние, при котором часть желудка или другой орган брюшной полости смещается через диафрагму в грудную полость. Это может привести к различным симптомам и осложнениям, поэтому важно следовать определённым рекомендациям по образу жизни, чтобы минимизировать риск возникновения и обострения заболевания.

Во-первых, необходимо обратить внимание на питание. Рекомендуется избегать переедания и употребления больших порций пищи, так как это может увеличить давление на диафрагму и усугубить симптомы. Лучше всего есть небольшими порциями 5-6 раз в день. Также стоит избегать продуктов, которые могут вызывать изжогу или рефлюкс, таких как острые блюда, цитрусовые, шоколад, кофе и газированные напитки.

Во-вторых, важно контролировать вес. Избыточная масса тела увеличивает давление на живот и может способствовать развитию грыжи. Регулярные физические упражнения и сбалансированное питание помогут поддерживать здоровый вес. Однако следует избегать интенсивных физических нагрузок сразу после еды, так как это может вызвать дискомфорт.

Третьим важным аспектом является поза во время сна. Рекомендуется спать на приподнятой поверхности, используя специальные подушки или регулируемые кровати. Это поможет предотвратить заброс кислоты из желудка в пищевод во время сна и снизит риск возникновения симптомов рефлюкса.

Также стоит избегать ношения тесной одежды, особенно в области живота, так как это может создавать дополнительное давление на диафрагму и усугублять симптомы. Лучше выбирать свободную и комфортную одежду, которая не будет сжимать живот.

Кроме того, важно избегать курения и чрезмерного употребления алкоголя, так как эти факторы могут ухудшить состояние пищевода и способствовать развитию грыжи. Если у вас есть привычка курить, стоит рассмотреть возможность отказа от неё, а также ограничить потребление алкогольных напитков.

Наконец, регулярные медицинские осмотры и консультации с врачом помогут контролировать состояние и при необходимости корректировать образ жизни. Если у вас уже диагностирована грыжа пищевода, важно следовать рекомендациям специалиста и не игнорировать симптомы, такие как боль в груди, изжога или затруднённое глотание.

Вопрос-ответ

Можно ли жить с грыжей пищевода без операции?

При отсутствии лечения грыжа пищевода может привести к серьезным последствиям: эзофагит – воспаление пищевода из-за постоянного заброса желудочной кислоты; пищевод Барретта – предраковое состояние слизистой оболочки; ущемление грыжи – требует экстренной операции из-за риска некроза тканей.

Что категорически нельзя при грыже пищевода?

Устранить приступы изжоги помогает исключение пищи, содержащей животные жиры, жареных блюд, крепких мясных бульонов, консервов, пряностей, крепкого кофе, чая, шоколада, цитрусовых, лука, чеснока, томатов и кетчупа. Слишком соленые и слишком сладкие продукты также могут вызвать изжогу.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно консультируйтесь с врачом. Если у вас есть симптомы, такие как изжога, боль в груди или затрудненное глотание, важно обратиться к специалисту для диагностики и получения рекомендаций по лечению.

СОВЕТ №2

Измените свой рацион. Употребляйте небольшие порции пищи, избегайте жирной и острой еды, а также кофеина и алкоголя, которые могут усугубить симптомы грыжи пищевода.

СОВЕТ №3

Следите за своим весом. Избыточный вес может увеличивать давление на живот и способствовать возникновению симптомов грыжи. Регулярные физические упражнения и сбалансированное питание помогут поддерживать здоровый вес.

СОВЕТ №4

Избегайте наклонов и тяжелых физических нагрузок после еды. Это поможет снизить риск возникновения рефлюкса и других неприятных симптомов, связанных с грыжей пищевода.