Кессонная болезнь: причины и последствия

Кессонная болезнь, или декомпрессионная болезнь, — серьезное состояние, возникающее при резком снижении атмосферного давления, что приводит к образованию пузырьков газа в крови и тканях. Это чаще всего наблюдается у дайверов и водолазов, работающих на больших глубинах, где давление значительно выше, чем на поверхности. Понимание механизмов, симптомов и патогенеза кессонной болезни важно для предотвращения ее развития и обеспечения безопасности при погружениях, а также для оказания медицинской помощи пострадавшим. В статье мы рассмотрим симптомы и патогенез кессонной болезни, что поможет читателям осознать риски, связанные с изменением давления, и принять меры предосторожности.

Общие сведения

Кессонная болезнь, также известная как декомпрессионная болезнь, представляет собой патологическое состояние, которое возникает при резком снижении атмосферного давления, например, когда водолазы поднимаются на поверхность. Это связано с ухудшением растворимости газов в крови, что приводит к их переходу в газообразное состояние. При подъеме с глубины, даже незначительной, крайне важно соблюдать определенные правила, включая периодические остановки. В противном случае азот, который в избытке высвобождается из тканей, может перейти из растворенного состояния в газообразное, образуя пузырьки в сосудах, что приводит к газовой эмболии. Чем быстрее водолаз поднимается, тем быстрее и крупнее образуются пузырьки газа в крови и тканях.

Согласно Википедии, это заболевание характеризуется тем, что большое количество газовых пузырьков «вспенивает» кровь, блокируя кровоток и повреждая стенки сосудов. Газовые пузырьки могут накапливаться не только в крови, но и во внеклеточной жидкости, а также в тканях, таких как жировая и нервная. Это приводит к нарушению функций органов, развитию парезов и параличей, а в некоторых случаях может закончиться летальным исходом.

Кессонная болезнь считается профессиональным заболеванием для тех, кто работает в кессонных камерах под повышенным давлением, например, при строительстве мостов, плотин, портов и подводных тоннелей, а также для профессиональных водолазов. Поэтому её часто называют «болезнью водолазов» или просто «кессонкой». Иногда это состояние может быть диагностировано и у летчиков. Кессонная болезнь может развиться и у любителей подводного плавания, и им следует быть осведомленными о такой возможности. Декомпрессионная болезнь может проявиться сразу после всплытия или через некоторое время. Известно, что чем быстрее развиваются симптомы, тем тяжелее будет состояние. Патология может быть как острой, так и хронической.

Важно знать о кессонной болезни тем, кто занимается дайвингом, так как заболевание в легкой форме может возникнуть у любого. Полностью исключить риск развития декомпрессионной болезни невозможно, но можно снизить вероятность её появления, устраняя факторы, способствующие развитию этого состояния. При появлении симптомов необходимо немедленно оказать помощь — быстро доставить пострадавшего в медицинское учреждение, при этом придавая голове опущенное положение. В стационаре пациента помещают в барокамеру с определенным составом газов, где сначала повышают давление, а затем медленно и поэтапно снижают его, меняя концентрацию газов в дыхательной смеси.

Кессонная болезнь, или декомпрессионная болезнь, вызывает у врачей серьезные опасения, особенно среди специалистов в области медицины подводников и авиации. По мнению врачей, основная причина возникновения этого состояния заключается в быстром снижении давления, что приводит к образованию пузырьков газа в крови и тканях. Симптомы могут варьироваться от легкой усталости до серьезных неврологических нарушений. Врачи подчеркивают важность профилактики, включая соблюдение правил декомпрессии и использование специальных газов для дыхания. Они также отмечают, что ранняя диагностика и своевременное лечение, включая гипербарическую оксигенацию, могут значительно улучшить прогноз. Важно, чтобы люди, занимающиеся подводными или высоколетящими видами деятельности, были осведомлены о рисках и признаках кессонной болезни.

https://youtube.com/watch?v=kgfvh9Q5qYE

Патогенез

Погружение под воду включает три ключевых этапа:

• Компрессия, возникающая при увеличении давления.
• Пребывание в условиях стабильного высокого давления.
• Декомпрессия, происходящая при подъеме на поверхность с уменьшением давления.

Если нарушается процесс прохождения первого и третьего этапов, может развиться кессонная болезнь, что связано с изменениями в состоянии газов в крови. При повышенном давлении под водой газы дыхательной смеси растворяются в крови через диффузию, что называется сатурацией мелких сосудов легких. При снижении давления, когда происходит всплытие, газы теряют свою растворимость ( десатурация) и переходят из растворенного состояния в свободное, образуя пузырьки, которые могут увеличиваться в размере. Таким образом, патофизиология данного состояния связана именно с десатурацией. Размер пузырьков может варьироваться, и если они превышают диаметр капилляров, это приводит к газовой эмболии, что вызывает характерные симптомы болезни — боли за грудиной, дискомфорт в мышцах и суставах, зуд кожи, поражения периферических нервов, нарушения зрения и проблемы с мозгом.

Чем быстрее происходит изменение давления, тем активнее образуются пузырьки газа. При стремительном подъеме газы формируют множество крупных пузырьков, и кровь начинает «закипать», что приводит к блокировке сосудов различного калибра и повреждению органов. К пузырькам присоединяются тромбоциты, образуя тромбы, которые могут перекрывать просвет сосудов. Часть тромбов может отрываться и перемещаться по кровеносной системе, закупоривая другие сосуды — это и есть газовая эмболия. Газовые пузырьки повреждают стенки артериол, что приводит к кровоизлияниям.

Кессонная болезнь характеризуется образованием комплексов «газ+тромбоциты», что запускает ряд биохимических реакций, в результате которых в кровь выбрасываются медиаторы. Это способствует развитию внутрисосудистого свертывания. Кроме того, пузырьки могут образовываться в мягких тканях и полостях суставов, сжимая нервные окончания и вызывая болевые ощущения. В поврежденных мягких тканях формируются очаги некроза (они могут возникать в мышцах, внутренних органах и сухожилиях). В сердце при этом заболевании наблюдаются кровоизлияния, а также развивается жировая и белковая дистрофия тканей; в легких из-за закупорки капилляров возникают ателектазы, инфаркты и пневмофиброз, а в головном мозге — мелкие кровоизлияния, некроз белого вещества и микроинфаркты.

Классификация

Острая декомпрессионная болезнь возникает в течение 10-15 минут после декомпрессии. Хроническая форма этой болезни наблюдается у людей, которые долгое время работали в кессонах.

Существует несколько типов острой кессонной болезни:

• Форма, сопровождающаяся поражением кожи и мышечно-суставной системы.
• Форма, затрагивающая дыхательную, нервную и сердечно-сосудистую системы. Этот вариант течения является более серьезным и без надлежащего лечения может привести к летальному исходу.

Декомпрессионная болезнь классифицируется по степени выраженности симптомов:

• Легкая степень. Характеризуется болями в мышцах и суставах, а также невралгиями, вызванными сдавлением нервных окончаний. У некоторых пациентов могут наблюдаться зуд, синяки или сетчатый рисунок на коже, а также повышенная жирность кожи.
• Средняя степень. Наиболее заметными становятся нарушения зрения (вследствие спазма сосудов сетчатки), проблемы с вестибулярным аппаратом и расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта (из-за накопления газовых пузырьков в сосудах кишечника и брыжейки).
• Тяжелая степень. Проявляется поражением спинного мозга, что связано с разрушением миелина, который поглощает азот, а также сдавлением нервной ткани пузырьками. Наблюдаются расстройства дыхания и сердечной деятельности, вовлечение головного мозга происходит реже.
• Летальная степень. Развивается при образовании множества крупных пузырьков, которые блокируют множество сосудов. Это приводит к прекращению кровообращения в продолговатом мозге и легких, а также к развитию сердечной недостаточности.

Кессонная болезнь, или декомпрессионная болезнь, вызывает множество обсуждений среди дайверов и специалистов в области медицины. Многие люди, сталкивающиеся с этой проблемой, делятся своими историями о том, как важно соблюдать правила погружения и подниматься на поверхность постепенно. Некоторые утверждают, что даже небольшие ошибки могут привести к серьезным последствиям, таким как боли в суставах, головокружение и даже паралич.

Опытные дайверы подчеркивают необходимость использования специального оборудования и соблюдения рекомендаций по времени погружения. В то же время, новички часто недооценивают риски, что приводит к трагическим случаям. В социальных сетях активно обсуждаются советы по профилактике, а также методы первой помощи при возникновении симптомов. В целом, общественное мнение о Кессонной болезни акцентирует внимание на важности образования и подготовки, чтобы избежать неприятностей под водой.

https://youtube.com/watch?v=bxOktsvDQOg

Причины

Основной причиной данного состояния является резкий переход от высокого давления к более низкому (или нормальному) при подъеме на поверхность воды. Чем быстрее происходит изменение давления при несоблюдении правил подъема (например, резкий и непрерывный подъем), тем выше вероятность возникновения этой патологии. Существует множество факторов, способствующих увеличению риска развития заболевания:

• Погружение в холодную воду. При переохлаждении замедляется кровообращение, и кровь из периферийных сосудов медленно поступает в легкие, что приводит к меньшему выделению газа из крови при дыхании. Чтобы минимизировать влияние холодной воды, рекомендуется использовать теплый гидрокостюм, специальные перчатки, обувь и шлем.
• Ожирение. Жировая ткань обладает высокой гидрофобностью, что способствует растворению инертных газов в ней. При декомпрессии в жировой ткани образуется значительное количество пузырьков.
• Стрессовое состояние.
• Возраст. С возрастом ухудшается состояние органов, и снижаются компенсаторные способности жизненно важных систем.
• Перелеты после погружений.
• Физическая активность перед погружением. Во время физической нагрузки газы интенсивно растворяются в крови, а затем происходит обратный процесс образования пузырьков. Микропузырьки могут накапливаться в суставах, и при последующих погружениях риск развития патологии значительно возрастает. Количество микропузырьков в крови уменьшается после отдыха в горизонтальном положении. Поэтому крайне важно избегать чрезмерных физических нагрузок как до, так и после погружения.
• Обезвоживание. Обезвоживание во время подводного плавания может быть вызвано усиленным потоотделением в гидрокостюме и повышенным образованием мочи в холодной воде. В состоянии обезвоживания увеличивается вязкость крови и замедляется кровообращение, что создает благоприятные условия для образования пузырьков азота. Чтобы предотвратить это состояние, рекомендуется пить больше воды как перед погружением, так и после него. Разжижение крови способствует выведению газа из организма через легкие.
• Гиперкапния (повышение уровня углекислого газа в крови). Это один из серьезных факторов, способствующих возникновению проблемы, так как при этом состоянии происходит сдвиг кислотно-щелочного баланса крови в кислую сторону и увеличивается растворимость газа. Гиперкапния может быть вызвана физической нагрузкой, плохим качеством дыхательной смеси или задержкой дыхания для экономии смеси.
• Алкогольное опьянение. Употребление алкоголя приводит к обезвоживанию, о котором уже упоминалось. Спиртные напитки способствуют объединению мелких пузырьков в более крупные, что может закупоривать более крупные сосуды и вызывать более выраженные симптомы заболевания.

Симптомы

Симптомы острого течения заболевания начинают проявляться спустя 10 минут после декомпрессии. Первоначально возникают боли в ушах, суставные боли, дискомфорт и ощущение «распирания» в области живота, а также общее чувство холода. В дальнейшем степень выраженности симптомов зависит от количества и размера образовавшихся газовых пузырьков.

https://youtube.com/watch?v=8GyHyMgOBfA

Легкая форма

Болезнь проявляется болевыми ощущениями в суставах (одном или нескольких) рук и ног, а также в мышцах, пояснице и зудом, что в медицине называют «кессонной чесоткой». Болевой синдром возникает из-за эмболизации надкостницы, мышц, нервов или костной ткани, что приводит к нарушению кровоснабжения этих областей. Боль может быть распространенной и иррадиировать в разные части тела от сустава. Наиболее часто пациенты жалуются на дискомфорт в коленных, плечевых, локтевых и лучезапястных суставах. Они описывают эти ощущения как «сверлящие» и «глубокие». При прикосновении к суставам или движении боль усиливается. В ходе осмотра суставы выглядят отечными, возможно наличие жидкости в их полости.

Зуд ощущается на туловище, а также на участках рук и ног. Он напоминает зуд от укусов комаров и может сопровождаться сыпью. Некоторые участки кожи могут приобретать «мраморный» рисунок, что связано с эмболией кожных сосудов. Если газ накапливается в подкожной клетчатке, может развиться подкожная эмфизема. Также отмечается болезненность мышц и нервов, а иногда наблюдается увеличение лимфатических узлов.

Средняя тяжесть

При средней степени тяжести возникает синдром Меньера, который связан с нарушением работы вестибулярного аппарата (газовая эмболия лабиринта внутреннего уха). У пациентов наблюдаются головокружения (даже в состоянии покоя и лежа), головные боли, шум в ушах, ощущение тяжести в голове и снижение слуха. Симптомы усиливаются при поворотах головы. Также наблюдаются усиленные боли в костях, суставах и мышцах.
Нарушения работы желудочно-кишечного тракта проявляются рвотой, вздутием, поносом и болями в области живота. Сильные боли в животе обусловлены скоплением газа в сосудах брыжейки. У больных живот напряжен и болезненный на ощупь. Из-за спазма сосудов сетчатки может снижаться острота зрения, возникают «туман», «вспышки молний» и «мушки» перед глазами. При осмотре глазного дна обнаруживаются отек и покраснение дисков зрительных нервов.

Тяжелая степень

При серьезном поражении симптомы могут проявляться сразу после всплытия, однако чаще всего они развиваются постепенно: у половины пострадавших признаки появляются в течение часа, а почти у всех — через 5 часов.

Наиболее заметными становятся нарушения в работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем, что связано с образованием эмболов в сосудах легких и сердца. У пациентов наблюдаются частое и поверхностное дыхание, кашель, кровохарканье, а также боль в грудной клетке, усиливающаяся при вдохе, и одышка. Позже могут возникнуть признаки отека легких. Пульс у пострадавших слабый и аритмичный, артериальное давление понижено. Сначала пульс учащается, но затем постепенно замедляется, что связано с ухудшением кровообращения; кожа становится бледно-сероватой или синюшной. При выраженной гипоксии может произойти потеря сознания.

Также наблюдаются значительные изменения со стороны центральной нервной системы: помрачение сознания, развитие психозов, снижение слуха, появление нистагма, слабость в ногах, гемипарезы или гемиплегии, а также нарушения речи и чувствительности в нижней части тела, тазовые расстройства. При поражении головного мозга возможно быстрое наступление смерти из-за паралича дыхательного центра и остановки сердечной деятельности.

Летальный вариант заболевания

При данной степени тяжести сердечно-сосудистые и дыхательные нарушения проявляются наиболее ярко и становятся несовместимыми с жизнью. Наблюдается резкое снижение артериального давления, выраженная одышка, поверхностное дыхание, замедление сердечного ритма, а также могут развиваться отек легких, инфаркт легких и инфаркт миокарда. Увеличивается сердечная недостаточность, и возникает асфиксия, вызванная угнетением функций продолговатого мозга или обширной эмболией легочных сосудов.

Симптомы кессонной болезни хронической формы

Клинические симптомы данной формы заболевания начинают проявляться спустя 5–7 лет работы в условиях повышенного атмосферного давления. На протяжении многих лет болезнь может протекать бессимптомно, однако постоянное пребывание на значительной глубине негативно сказывается на здоровье. При хронической форме эмболы могут обнаруживаться во всех органах, но наибольшее воздействие испытывают кости.

Наиболее распространенным проявлением является деформирующий артроз, который возникает под влиянием мельчайших пузырьков, воздействующих на кости и суставы. В начале своего развития деформирующий артроз может не проявляться, и его наличие становится очевидным только при возникновении осложнений, таких как асептический остеонекроз, который характеризуется незначительными симптомами.

На рентгеновских снимках можно увидеть множество участков разрежения костной ткани, окруженных склеротическими зонами. В первую очередь поражаются головка и диафиз бедренной кости, головка и диафиз плечевой кости, большеберцовая кость, а также нижние части плечевой и лучевой костей. Часто также страдает головка плечевой кости, где можно обнаружить зоны уплотнения и резорбции, а также вовлекаются суставные хрящи и суставные сумки.

У работников, занимающихся кессонными работами, может развиваться миокардиодистрофия и атеросклероз в молодом возрасте, а также наблюдаются частые заболевания среднего уха. Энцефалопатия проявляется головными болями, нарушениями чувствительности и движений, а также проблемами со зрением и слухом. У таких пациентов также может быть выявлен синдром Меньера.

Анализы и диагностика

В процессе диагностики ключевую роль играет сбор анамнеза, который включает информацию о частых погружениях, работе в кессонах и других видах деятельности, связанных с погружением, а также объективный осмотр пациента.

Инструментальные методы обследования служат дополнением к анамнезу и осмотру. В рамках диагностики могут быть проведены следующие процедуры:

• Рентгенография грудной клетки и суставов (при наличии показаний). На рентгеновских снимках возможно выявление пузырьков газа в суставах, мышечной ткани, фасциях и сухожильных влагалищах.
• Электрокардиография и эхокардиография (по показаниям).
• Ультразвуковое исследование брюшной полости.
• МРТ или КТ спинного и головного мозга.
• Сцинтиграфия легких (при наличии показаний).

Лечение

Лечение данного состояния зависит от его типа, степени выраженности симптомов и наличия осложнений. В зависимости от этих факторов в терапию могут быть вовлечены специалисты различных областей, таких как реаниматологи, кардиологи, травматологи и профпатологи. Чем раньше будут замечены симптомы, установлен диагноз и начато лечение, тем быстрее организм восстановится и газовые пузырьки будут выведены.

При незначительных мышечных и суставных проявлениях достаточно наблюдения за пациентом. В случаях средней и тяжелой степени тяжести рекомендуется проводить лечебную декомпрессию в барокамере.

Рекомпрессия представляет собой радикальный метод терапии — это повторное помещение пациента в условия повышенного давления. Чем тяжелее состояние, тем быстрее следует проводить лечебную рекомпрессию, что увеличивает ее эффективность и улучшает прогноз.

Для определения подходящего режима лечения у пострадавшего необходимо выяснить:

• глубину погружения;
• состав дыхательной смеси;
• время нахождения на глубине.

Лечебная рекомпрессия осуществляется в барокамере в три этапа:

• Увеличение давления до заданного уровня.
• Пребывание под максимальным давлением в течение определенного времени.
• Декомпрессия (снижение давления) до нормальных показателей с соблюдением специального режима.

На первом этапе давление повышается до значений, соответствующих глубине погружения, поэтому важно точно определить эту глубину. В случае тяжелого состояния пациента давление может быть увеличено выше исходного. Продолжительность рекомпрессии составляет не менее 30 минут; если симптомы сохраняются, процедуру продлевают до стабилизации состояния. Затем проводится медленная декомпрессия — давление снижается на 0,1 атмосферы каждые 10 минут. Когда давление уменьшится на 2 атмосферы, пациенту дают вдохнуть кислород, что способствует более быстрому выведению азота из организма. Если после завершения процедуры (возвращения к нормальному давлению) симптомы кессонной болезни сохраняются или вновь появляются, рекомпрессию проводят повторно. Повторное возникновение заболевания является распространенным осложнением и рассматривается как рецидив. Для предотвращения рецидивов пациентам рекомендуется общее согревание (включая местные тепловые процедуры и парафиновые ванны, чтобы избежать переохлаждения) и массаж.

Симптоматическое лечение

• Средства, способствующие улучшению микроциркуляции (антиагреганты, сосудорасширяющие препараты, антикоагулянты по показаниям).
• Проведение гипербарической оксигенации.
• Препараты, улучшающие обмен веществ (нейротрофные вещества, антиоксиданты, витамины).
• Обезболивание (нестероидные противовоспалительные средства; наркотические препараты не рекомендуются, так как они подавляют дыхательный центр).
• Устранение кожного зуда (антигистаминные средства).
• После выхода из барокамеры рекомендуется: соллюкс, лечебные ванны, диатермия.

В случае жизненных показаний назначаются сердечные гликозиды, препараты для стимуляции сердечно-сосудистой системы, кортикостероиды, бета-адреноблокаторы, инфузии глюкозы, плазмы, солевых растворов и электролитов ( Трисоль).

Лекарства

Пентоксифиллин
Курантил
Вазонит
Никотиновая кислота
Ацетилсалициловая кислота
Плавикс
Мовалис
Найз
Диклофенак
Диклоберл
Эриус
Кларитин
Лоратадин
Мексидол
Мексикор
Мексиприм
Трисоль
Дисоль

Диета

Диета 15 стол

• Эффективность: лечебный результат наблюдается через 14 дней
• Сроки: на постоянной основе
• Стоимость продуктов: 1600-1800 рублей в неделю

Рацион людей, перенесших травмы, должен оставаться привычным, однако для улучшения десатурации рекомендуется употреблять большое количество соков из овощей и фруктов с мякотью, а также включать в меню пищевые волокна (в виде препаратов или натуральной клетчатки).

Профилактика

Основные методы профилактики кессонной болезни включают в себя:

• Разработка индивидуального режима декомпрессии для каждого конкретного погружения.
• Соблюдение рекомендованного времени нахождения под водой в зависимости от глубины.
• Строгое следование правилам подъема на поверхность.
• Использование высококачественного оборудования для подводного плавания и профессиональной деятельности.
• Применение качественных дыхательных смесей.
• Исключение факторов риска, способствующих развитию заболевания (употребление алкоголя, переохлаждение).
• Соблюдение временных интервалов между погружениями.
• Ограничение времени нахождения под водой для работников кессонов и водолазов.

Важно отметить, что даже при строгом соблюдении декомпрессионных режимов возможно развитие легкой формы кессонной болезни, а регулярные эпизоды могут повысить риск хронической формы заболевания.

К работникам, занимающимся деятельностью в кессонах, предъявляются особенно строгие требования. Они должны проходить осмотр не только у терапевта, но и у узких специалистов (невролога, отоларинголога и офтальмолога). Регулярные медицинские осмотры также имеют большое значение.

Медицинские противопоказания для работы в условиях повышенного атмосферного давления включают:

• Патологии опорно-двигательного аппарата и последствия травм костно-мышечной системы.
• Заболевания уха, бронхолегочной системы и верхних дыхательных путей.
• Нарушения вестибулярного аппарата.
• Хронические заболевания центральной нервной системы.
• Патологии глаз с понижением зрения (один глаз — ниже 0,8, другой глаз — 0,5).
• Сердечно-сосудистые заболевания.
• Гипертония.
• Варикозное расширение вен.
• Грыжи любой локализации с риском ущемления.
• Облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей.

Проблема кессонной болезни является серьезной, и ее изучением занимается специальная область медицины — водолазная медицина, которая разрабатывает новые эффективные методы профилактики этого заболевания. Одним из неспецифических методов повышения устойчивости организма является гипербарическая оксигенация перед погружением. Кроме того, транскраниальное воздействие импульсным током также способствует расширению резервных возможностей организма. Курс таких процедур для центральной нервной системы составляет 5–7 сеансов. Оба метода повышают работоспособность и выносливость, что крайне важно для профессиональных водолазов.

Последствия и осложнения

Каждый эпизод пребывания под водой при высоком давлении создает дополнительные нагрузки на организм, так как воздействуют несколько негативных факторов. К ним относятся повышенное давление кислорода и углекислого газа, увеличенная плотность газовой смеси, риск переохлаждения и перепады давления. Все эти элементы влияют на органы и системы, однако наибольшее воздействие оказывает нерастворенный газ в кровеносной системе. Среди возможных осложнений кессоновой болезни можно выделить:

• Нарушения кровообращения, проявляющиеся в виде инфаркта миокарда, инфаркта легких и различных мозговых расстройств.
• Повреждение барабанной перепонки.
• Развитие дистрофии тканей, некротических процессов и абсцессов.
• Эндокардит и миокардит.
• Пневмония.
• Утрата чувствительности в конечностях.
• Парезы и параличи мышц.
• Синдром Меньера.
• Аэропатический миелоз (поражение костного мозга).
• Асептический остеонекроз.
• В случае тяжелого течения может наступить летальный исход.

Прогноз

Исход болезни, а также прогноз, зависят от степени тяжести состояния пациента и времени, когда была проведена декомпрессия. При легком течении заболевания прогноз обычно положительный. Лечебная декомпрессия может не потребоваться вовсе, а если она осуществляется по показаниям, то быстро устраняет симптомы и способствует выздоровлению. При средней степени тяжести прогноз также будет благоприятным, если декомпрессия выполнена своевременно и правильно. Около 80% пациентов полностью восстанавливаются. В случаях тяжелого течения болезни возможен летальный исход из-за массивной газовой эмболии, которая может блокировать легочный кровоток и нарушать кровоснабжение миокарда, что приводит к инфаркту миокарда. Смертельные исходы чаще всего происходят при отсутствии специализированной помощи или при ее несвоевременном оказании.

Список источников

• Лекции по патофизиологии: учебное пособие для студентов медицинских университетов: в 4-х частях / Ю.Ю. Бяловский [и др.]; под редакцией Ю.Ю. Бяловского, В. В. Давыдова – Рязань, 2018. – Ч. 1. – 261 с.
• Патофизиология. Учебник под редакцией академика РАН В. В. Новицкого и члена-корреспондента РАН О. И. Уразовой. Москва, издательская группа «Гэотар-Медиа», 2020, с. 105–107.
• Мамедов О. Ю. Остерегайтесь «Кессонной болезни» / Экономический вестник Ростовского государственного университета, 2006. Том 4, № 2.
• Шитов А. Ю. Применение неспецифических методов для повышения устойчивости водолазов к декомпрессионной болезни / Кубанский научный медицинский вестник, 2011, № 2 (125).
• Ушаков С. С. Изменения в функционировании нервной системы у дайверов // Фундаментальные исследования. – 2004. – № 4. – С. 88.

История изучения кессонной болезни

Кессонная болезнь, также известная как декомпрессионная болезнь, была впервые описана в конце XIX века, когда началось активное использование подводных работ и глубоководного погружения. В 1841 году, во время строительства подводного моста через реку Темзу в Лондоне, рабочие начали испытывать необычные симптомы, такие как боли в суставах и мышцах, что стало первым известным случаем кессонной болезни.

Однако систематическое изучение этого явления началось только в 1860-х годах, когда французский инженер и врач Альфред Виньон начал исследовать влияние изменения давления на здоровье человека. Виньон наблюдал за рабочими, которые проводили длительное время в кессонах, и заметил, что они страдали от различных заболеваний, связанных с резким изменением давления при выходе на поверхность.

В 1888 году немецкий врач и физиолог Густав фон Грюнберг предложил теорию о том, что кессонная болезнь возникает из-за образования пузырьков газа в крови и тканях, когда человек быстро поднимается на поверхность после длительного пребывания под водой. Эта теория была подтверждена в 1908 году, когда американский врач и исследователь Уильям Бенедикт провел эксперименты на животных, которые показали, что быстрое снижение давления приводит к образованию пузырьков азота в крови.

В начале XX века кессонная болезнь стала предметом активного изучения в связи с развитием подводной деятельности и авиации. В 1915 году был опубликован первый медицинский справочник по кессонной болезни, который описывал симптомы, диагностику и методы лечения этого состояния. В последующие десятилетия были разработаны различные методы профилактики и лечения кессонной болезни, включая использование гипербарической оксигенации.

С развитием технологий и углублением знаний о физиологии человека, изучение кессонной болезни продолжалось. В 1960-х годах были проведены масштабные исследования, которые позволили лучше понять механизмы, лежащие в основе этого заболевания. В результате этих исследований были разработаны новые подходы к лечению и профилактике, включая использование специальных протоколов декомпрессии.

Сегодня кессонная болезнь остается актуальной темой для исследований, особенно в контексте глубоководных погружений, дайвинга и авиации. Современные технологии и методы позволяют значительно снизить риск развития этого состояния, однако оно все еще представляет опасность для людей, работающих в условиях, связанных с изменением давления.

Вопрос-ответ

Почему у водолазов закипает кровь?

При всплытии ныряльщика на поверхность внешнее давление понижается, и азот, наоборот, начинает выделяться из массы крови в виде микропузырьков, вследствие чего кровь как бы «вспенивается», «закипает».

Почему фридайверы нет кессонной болезни?

Киты, дельфины и млекопитающие не страдают от кессонной болезни (декомпрессионной болезни), потому что они не дышат воздухом на глубине. По той же причине пловцы и фридайверы не страдают от кессонки.

Советы

СОВЕТ №1

Перед погружением в глубокие воды обязательно пройдите медицинское обследование. Убедитесь, что у вас нет противопоказаний для дайвинга или других водных видов спорта, особенно если вы планируете погружения на значительные глубины.

СОВЕТ №2

Следуйте правилам безопасного погружения. Постепенно увеличивайте глубину и время нахождения под водой, а также соблюдайте рекомендованные промежутки для декомпрессии, чтобы снизить риск развития кессонной болезни.

СОВЕТ №3

Обучитесь основам первой помощи и знайте, как распознать симптомы кессонной болезни. Это поможет вам быстро реагировать в случае возникновения проблем и обратиться за медицинской помощью.

СОВЕТ №4

Используйте качественное оборудование и проверяйте его перед каждым погружением. Неправильная работа снаряжения может привести к опасным ситуациям, включая риск кессонной болезни.