Конверсионное расстройство в психиатрии: основные симптомы, способы лечения заболевания и их последствия

1 Описание заболевания

Конверсионное (диссоциативное) расстройство представляет собой психогенное заболевание, при котором у человека наблюдается утрата или частичное нарушение сенсорных или моторных функций. В результате этого пациент начинает испытывать различные физиологические расстройства. Данное заболевание чаще встречается у женщин, а также у молодежи и подростков, так как именно в этом возрасте эмоциональная сфера наиболее уязвима и нестабильна.

Пациенты, страдающие от этого расстройства, зачастую имеют низкий уровень образования и социально-экономического статуса. По статистическим данным, в развивающихся странах распространенность конверсионных расстройств может достигать 30%. Основной причиной возникновения данного расстройства является внутренний психологический конфликт, в результате которого пациент начинает предвзято относиться к окружающим и предъявляет завышенные требования.

К факторам, способствующим возникновению и развитию этого недуга, можно отнести стремление избежать внутреннего или внешнего конфликта. Таким образом, организм формирует защитную реакцию в виде болезни, чтобы уклониться от стрессовых ситуаций. Также возможно бессознательное желание получить определенные преимущества от своего состояния. К другим факторам, влияющим на появление и прогрессирование конверсионного расстройства, относятся:

• физическое или сексуальное насилие, особенно в детском возрасте;
• экономические трудности и низкий социально-экономический статус;
• наличие в семье людей с конверсионным расстройством или хроническими заболеваниями (наследственная предрасположенность);
• наличие психических расстройств (депрессия, тревожные и панические расстройства);
• индивидуально-психологические особенности личности.

Конверсионное расстройство, по мнению врачей, представляет собой сложное психическое состояние, при котором эмоциональные конфликты проявляются в виде физических симптомов. Основные симптомы могут включать паралич, потерю чувствительности, судороги и другие неврологические проявления, которые не имеют органической причины. Врачи подчеркивают, что диагностика этого расстройства требует тщательного исключения других заболеваний.

Лечение конверсионного расстройства обычно включает психотерапию, такую как когнитивно-поведенческая терапия, которая помогает пациентам осознать и проработать эмоциональные проблемы. Также могут быть полезны методы релаксации и физическая терапия для восстановления двигательной функции. Врачи отмечают важность комплексного подхода, который включает поддержку со стороны семьи и специалистов, чтобы достичь наилучших результатов в лечении и улучшении качества жизни пациентов.

Диссоциативное расстройство идентичности: ✅ лечение, симптомы, причины раздвоения личности

2 Основные клинические проявления

Конверсионные симптомы характеризуются частичной или полной утратой памяти о значимых событиях из прошлого, а также отсутствием контроля над движениями тела. Приступы истерии начинаются и заканчиваются внезапно. Этот синдром проявляется тем, что его симптомы могут ослабевать со временем, особенно если их возникновение связано с психотравмирующим событием.

В психиатрической практике диагноз «конверсионное расстройство» ставится при наличии следующих основных симптомов:

• амнезия;
• фуга;
• ступор;
• судороги;
• нарушения моторики и чувствительности.

2.1 Амнезия

Потеря памяти, не связанная с органическими нарушениями головного мозга или соматическими заболеваниями, проявляется в такой степени, что не может быть объяснена просто усталостью. Пациенты зачастую не в состоянии вспомнить и рассказать о значительных моментах своей жизни. В некоторых случаях они даже отказываются признавать, что имеют какие-либо воспоминания о своем прошлом. Данный тип нарушения памяти может проявляться в различных формах:

1. Локализованная амнезия – забывание кратковременных событий, которые произошли в течение нескольких часов или дней.
2. Генерализованная амнезия – потеря памяти на весь период болезни.
3. Селективная амнезия – забывание определенных событий, которые имеют важное значение для личности. Непрерывный тип амнезии характеризуется забыванием всех событий из жизни пациента.

Конверсионное расстройство, также известное как функциональное неврологическое расстройство, вызывает множество обсуждений среди специалистов и пациентов. Люди, страдающие от этого состояния, могут испытывать разнообразные симптомы, включая паралич, судороги, потерю чувствительности или проблемы с координацией, которые не имеют органической причины. Часто такие симптомы возникают в ответ на эмоциональный стресс или травму.

Лечение конверсионного расстройства требует комплексного подхода. Психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая терапия, помогает пациентам осознать и проработать эмоциональные проблемы, лежащие в основе расстройства. Также могут быть полезны методы релаксации и физическая терапия для восстановления двигательных функций. Важно, чтобы пациенты получали поддержку от врачей и близких, что способствует более быстрому выздоровлению. Обсуждение этого расстройства в обществе помогает снять стигму и повысить осведомленность о психическом здоровье.

Лечение психических расстройств: ✅ амбулаторно, в стационаре

2.2 Диссоциативная фуга

Это состояние характеризуется тем, что человек, находясь под воздействием стресса, внезапно покидает свое привычное место жительства и полностью теряет воспоминания о своей личности. Период, когда происходит фуга, становится амнезийным, то есть все воспоминания о данном времени стираются из памяти пациента. Длительность этого состояния может варьироваться от нескольких часов до нескольких месяцев, а в редких случаях – даже лет. В течение фуги пациенты продолжают следить за личной гигиеной и взаимодействуют с окружающими.

Диссоциативная фуга обычно начинается неожиданно, чаще всего после ночного сна. После пробуждения человек начинает собираться и уходит. Возвращение к своей прежней личности происходит также внезапно, зачастую после очередного сна, и сопровождается чувством тревоги.

Пациент осознает свою прежнюю личность, однако испытывает дезориентацию в пространстве. При длительных эпизодах фуги наблюдается постепенное возвращение к прежнему «я», тогда как в случае краткосрочных фуг значительных изменений не происходит.

2.3 Диссоциативный ступор

Данное двигательное расстройство проявляется в снижении или полном отсутствии произвольных движений. У пациентов отмечаются нарушения реакций на звуки, свет и прикосновения. Они могут длительное время находиться в неподвижном состоянии, как лежа, так и сидя.

При этом состоянии также наблюдается мутизм, то есть отсутствие речевой активности. Сужение сознания является еще одной характерной чертой. Пациенты могут не реагировать на заданные вопросы или отвечать с заметной задержкой. Диагноз ставится при отсутствии соматических и неврологических проявлений, а также наличии психотравмирующего фактора.

Самое ОПАСНОЕ психическое заболевание! / Как возникает и лечится ШИЗОАФФЕКТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО

2.4 Диссоциативные судороги (псевдоприпадки)

Они проявляются в виде судорог в конечностях. Главное отличие от эпилептических приступов заключается в отсутствии прикусывания языка и резкого падения на пол. При этом сознание остается ясным. Если врач попытается открыть глаза пациента, он будет сопротивляться.

Продолжительность таких приступов варьируется от нескольких минут до нескольких часов. У таких больных не наблюдаются тонические и клонические фазы. Пациент может выгибаться, стучать руками или головой о пол, а также кусать и царапать себя. Реакция на свет остается нормальной.

Приступы происходят в присутствии других людей и возникают, когда на пациента обращают внимание. Как только интерес к нему угасает, приступы прекращаются. В некоторых случаях могут наблюдаться обмороки, слезы или смех. У детей псевдоприпадки часто возникают как реакция на отказ взрослых выполнить их просьбы.

2.5 Диссоциативные расстройства моторики и ощущений

Это нарушения восприятия или двигательной активности, которые проявляются без наличия каких-либо соматических симптомов. Двигательные расстройства могут проявляться в виде парезов (уменьшение мышечной силы с ограничением объема произвольных движений), параличей (полная неспособность выполнять движения) и дрожания конечностей. Также наблюдается нарушение координации движений (атаксия) и потеря громкости голоса при сохранении возможности говорить шепотом (афония).

У таких пациентов часто возникают проблемы с речью, связанные с ограниченной подвижностью органов речевого аппарата, таких как мягкое небо, губы и язык (дизартрия), а также внезапные произвольные движения различных групп мышц (дискинезии). Также отмечаются трудности с сидением и ходьбой (астазия-абазия), непроизвольные сокращения круговых мышц глаза (блефароспазм). В некоторых случаях могут наблюдаться истерическая слепота, истерические боли, тики и тремор головы.

3 Диагностика

Конверсионные расстройства необходимо уметь различать с соматическими заболеваниями, которые могут проявляться схожими симптомами. Истерическое расстройство также требует внимательного сравнения с органическими заболеваниями. В первую очередь, важно точно определить форму симптомов и тщательно сопоставить их с проявлениями, характерными для опухолей и травм головного мозга.

Важно уметь различать истерические приступы и эпилептические. Симптоматика может быть схожа у людей с истерическим типом личности. В условиях стресса такие люди часто демонстрируют яркие реакции и стремятся привлечь к себе внимание.

Также следует отличать конверсионные расстройства от симуляции. Симуляция особенно распространена среди заключенных, военнослужащих, призывников и тех, кто может сознательно имитировать болезнь, чтобы избежать негативных последствий или получить денежную компенсацию. Важно учитывать возраст пациента и причины возникновения расстройства. Конверсионное расстройство редко проявляется у людей старше 40 лет, поэтому дифференциацию следует проводить с учетом возрастных рамок, в которых это заболевание обычно возникает.

4 Лечение

Лечение истерии проводится в амбулаторных условиях. Конверсионное расстройство требует комплексного подхода, включающего медикаментозную терапию и психотерапию. Только совместное применение этих методов может привести к успешному избавлению от заболевания. Медикаменты помогают смягчить проявления симптомов.

Медикаментозная терапия включает использование нейролептиков, транквилизаторов, антидепрессантов, психостимуляторов и ноотропных средств. Наиболее часто назначаются антидепрессанты и транквилизаторы. Выбор конкретного препарата и его дозировка зависят от симптоматики и ее выраженности, а также от индивидуальных особенностей пациента. Если амбулаторное лечение оказывается неэффективным, пациента могут направить на стационарное лечение.

Параллельно с медикаментозным лечением важно проходить психотерапию. Психотерапевт помогает пациенту выявить и устранить коренные причины заболевания. В данном случае основным методом психотерапии является психодинамический подход.

Этот метод лечения подходит как для взрослых, так и для детей и подростков. В некоторых ситуациях может использоваться гипноз. Семейная психотерапия применяется, если причиной расстройства являются проблемы в семье.

Лечение конверсионного расстройства у детей обычно не требует назначения медикаментов. Родителям рекомендуется изменить подход к воспитанию и взаимодействию с ребенком. Если такие изменения не приводят к улучшению, стоит обратиться за помощью к психологу или психотерапевту.

Вопрос-ответ

Как лечат конверсионное расстройство?

Лечение конверсионного расстройства обычно включает психотерапию, такую как когнитивно-поведенческая терапия, которая помогает пациентам осознать и изменить негативные мысли и поведение, связанные с симптомами. Также могут использоваться методы релаксации и физическая терапия для улучшения функциональности. В некоторых случаях назначаются медикаменты для лечения сопутствующих тревожных или депрессивных расстройств. Важно, чтобы лечение было индивидуализированным и комплексным, учитывающим потребности пациента.

О чем свидетельствуют конверсионные симптомы?

Диссоциативные (конверсионные) расстройства — это состояния, характеризующиеся непроизвольным уходом от реальности, который выражается в частичной или полной потере сознательного контроля над памятью, самосознанием (деперсонализация), ощущениями (дереализация), двигательными функциями.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к специалисту. Если вы или ваши близкие испытываете симптомы, связанные с конверсионным расстройством, важно обратиться к психиатру или психотерапевту. Профессиональная помощь поможет правильно диагностировать состояние и разработать эффективный план лечения.

СОВЕТ №2

Не игнорируйте симптомы. Конверсионное расстройство может проявляться в виде физических симптомов, таких как паралич или потеря чувствительности. Не стоит откладывать визит к врачу, так как ранняя диагностика может значительно улучшить прогноз и качество жизни.

СОВЕТ №3

Изучите методы самопомощи. Практики, такие как медитация, йога и дыхательные упражнения, могут помочь снизить уровень стресса и улучшить общее состояние. Эти методы могут быть полезны в дополнение к основному лечению, но не заменяют консультацию с врачом.

СОВЕТ №4

Поддерживайте открытое общение с близкими. Обсуждение своих переживаний и симптомов с родными и друзьями может помочь вам чувствовать себя менее изолированным. Поддержка окружающих играет важную роль в процессе восстановления и может облегчить эмоциональное бремя.