Кордоцентез: метод диагностики и лечения заболеваний

Кордоцентез — метод пренатальной диагностики, позволяющий получить информацию о здоровье плода на ранних стадиях беременности. Эта процедура не является стандартной и применяется в специфических случаях, но может быть решающей для выявления генетических заболеваний и других патологий. В статье рассмотрим показания для кордоцентеза, процесс его проведения, отзывы женщин, прошедших через эту процедуру, и возможные последствия. Это поможет будущим родителям понять важность и риски вмешательства.

Общие сведения

Кордоцентез – это метод пренатальной диагностики, который не является стандартным исследованием в ходе нормальной беременности. Это инвазивная процедура, представляющая собой хирургическое вмешательство, так как включает забор крови из пуповины плода. Данный метод также известен как чрескожный забор пуповинной крови.

Несмотря на свою инвазивную природу, процедура проходит безболезненно и не требует применения обезболивающих средств. Для анализа необходимо всего лишь 1 мл крови плода.

Исследование проводится на добровольной основе. Женщина имеет право отказаться от него, однако ей следует тщательно обдумать все «за» и «против».

Кордоцентез — это процедура, которая вызывает множество обсуждений среди медицинских специалистов. Врачи отмечают, что данное вмешательство позволяет получить важную информацию о состоянии плода, особенно в случаях, когда есть подозрения на генетические аномалии или инфекции. Однако, несмотря на его диагностическую ценность, многие специалисты подчеркивают, что кордоцентез связан с определенными рисками, такими как выкидыш или инфекция. Поэтому врачи рекомендуют тщательно взвешивать необходимость проведения этой процедуры, учитывая индивидуальные обстоятельства каждой пациентки. Важно, чтобы решение принималось совместно с опытным акушером-гинекологом, который сможет объяснить все возможные последствия и альтернативные методы диагностики.

https://youtube.com/watch?v=9Qyz99jhcBk

Что показывает?

Кордоцентез во время беременности выполняется с целью диагностики:

• генетических заболеваний, таких как муковисцидоз, гемофилия, фенилкетонурия и другие;
• хромосомных аномалий, включая синдромы Дауна, Эдвардса, Тернера и прочие;
• врожденных аномалий развития;
• заболеваний крови, таких как анемия, нейтропения, гемофилия и другие;
• инфекций, возникающих внутриутробно;
• резус-конфликта в ходе беременности;
• причин, приводящих к тяжелым формам гестоза, гипотрофии и задержке роста плода.

С помощью этого метода можно выявить около 1000 различных патологий, а точность диагностики достигает 99,9%.

Кордоцентез также позволяет оценить следующие характеристики плода:

• уровень гормонов;
• кислотно-щелочное состояние;
• биохимические параметры крови.

Когда назначается кордоцентез?

Процедура кордоцентеза имеет четкие показания и должна проводиться только при наличии реальной необходимости. Она назначается в тех случаях, когда альтернативные, менее инвазивные методы диагностики оказываются недостаточно информативными.

Показания для проведения кордоцентеза включают:

• отклонения в развитии плода по данным УЗИ;
• инфекционные заболевания, перенесенные женщиной во время беременности;
• признаки внутриутробного инфицирования плода;
• наличие генетических заболеваний в семейной истории;
• возраст матери старше 35 лет;
• случаи выкидышей, замерших беременностей или мертворождений;
• высокий риск хромосомных аномалий по результатам других исследований.

Кроме того, кордоцентез может использоваться в лечебных целях для введения крови и медикаментов плоду через сосуды пуповины с целью коррекции выявленных патологий.

Процедуру проводят не ранее 19-20 недели беременности, так как она сопряжена с определенными рисками. Наиболее подходящий период для ее выполнения — с 21 по 25 неделю, когда пуповина уже достаточно развита, чтобы безопасно взять образец крови.

Кордоцентез — это процедура, которая вызывает множество мнений и обсуждений среди людей. Многие пациенты отмечают, что это важный и необходимый шаг для диагностики генетических заболеваний у плода. Некоторые матери чувствуют облегчение после получения результатов, так как это позволяет им подготовиться к возможным трудностям. Однако есть и те, кто выражает опасения по поводу рисков, связанных с процедурой, таких как выкидыш или инфекция. Важно отметить, что врачи подчеркивают, что кордоцентез проводится только в случаях, когда есть серьезные показания, и что преимущества часто перевешивают потенциальные риски. Обсуждения на форумах и в социальных сетях показывают, что каждая история уникальна, и многие женщины делятся своим опытом, что помогает другим принять информированное решение.

https://youtube.com/watch?v=Pm6dDJNahn0

Противопоказания

Безопасность процедуры во многом зависит от наличия противопоказаний у беременной. Исследование не будет проводиться, если обнаружатся следующие состояния:

• истмико-цервикальная недостаточность;
• полное предлежание плаценты;
• угроза выкидыша или преждевременных родов, сопровождающаяся болями внизу живота, гипертонусом матки или кровянистыми выделениями из влагалища;
• миома матки;
• дерматит или инфекционные поражения кожи в области прокола;
• обострение хронических заболеваний у женщины;
• ОРВИ или другие инфекционные болезни, сопровождающиеся повышением температуры и ухудшением общего состояния.

Противопоказания к кордоцентезу являются относительными, абсолютных противопоказаний не существует. Процедуру можно отложить до полного выздоровления или достижения ремиссии.

Если кордоцентез не может быть выполнен, врач предложит альтернативные методы пренатальной диагностики, такие как амниоцентез или биопсия ворсин хориона.

Подготовка к процедуре

Этот метод пренатальной диагностики является довольно серьезным, поэтому он требует предварительной подготовки. Перед проведением процедуры женщине назначают обследование, которое включает в себя:

Срок давности анализов крови и мазков не должен превышать 2 недель.

Не требуется соблюдать специальный режим дня или питания перед исследованием. Рекомендуется перед процедурой опорожнить мочевой пузырь.

https://youtube.com/watch?v=4bQLRmXjBI4

Как проходит кордоцентез?

Кордоцентез представляет собой хирургическую процедуру, которая проводится в условиях стационара и занимает всего один день. Диагностика осуществляется под контролем ультразвукового исследования, при этом используется ультратонкая пункционная игла, которая вводится через переднюю стенку матки. Анестезия не требуется, однако для снижения дискомфорта может быть применено местное обезболивание.

В ходе процедуры берутся клетки пуповинной крови, и процесс их забора проходит следующим образом:

• Врач обрабатывает кожу антисептическим раствором.
• С помощью УЗИ определяется наиболее тонкое место в плаценте, после чего производится прокол передней брюшной стенки иглой.
• Извлекается 1 мл крови плода. Женщина может ощущать легкое жжение или спазмы, но ей необходимо оставаться неподвижной.
• Игла удаляется, место прокола снова обрабатывается антисептиком и закрывается пластырем. Наложение швов не требуется.

Вся процедура занимает примерно 15-20 минут.

Если у беременной женщины отрицательный резус-фактор, во время кордоцентеза дополнительно проверяется резус-фактор плода. В случае, если он также отрицательный и у женщины отсутствуют антитела, после завершения процедуры или в течение 48 часов вводится антирезусный иммуноглобулин. Это необходимо для предотвращения возможного отторжения плода иммунной системой матери.

Существует два метода выполнения кордоцентеза:

• Одноигольный. Игла вводится в сосуды пуповины для забора пуповинной крови.
• Двухигольный. Сначала производится забор амниотической жидкости, а затем крови плода.

Часто в процессе анализа участвуют два врача: один выполняет пункцию, а другой контролирует процесс с помощью УЗИ.

Кровь, полученная в результате кордоцентеза, отправляется в лабораторию для биохимического и генетического анализа. Лаборант исследует хромосомное строение клеток и выявляет изменения в количестве хромосом, что может указывать на наличие генетических аномалий.

Результаты анализа становятся известны в течение 7-10 рабочих дней.

Расшифровка результатов

Анализ представляет собой важный инструмент для диагностики генетических и хромосомных отклонений у новорожденных. Его результаты позволяют с высокой точностью подтвердить или опровергнуть наличие определенных заболеваний.

Данная процедура предоставляет возможность:

• оценить степень тяжести обнаруженных заболеваний и рассмотреть варианты лечения на этапе внутриутробного развития;
• определить целесообразность продолжения беременности;
• выбрать наиболее подходящий метод родоразрешения и послеродовой коррекции здоровья ребенка.

Если у плода будет выявлена анемия, врач может назначить переливание крови через пуповину.

Восстановление

После проведения кордоцентеза врач выполняет контрольное ультразвуковое исследование, чтобы убедиться в отсутствии осложнений, стабильности состояния плода и его сердцебиения. В течение 2-3 часов женщина находится под наблюдением медицинского персонала в больнице. Если у нее нет жалоб на самочувствие, она может быть выписана домой. Для предотвращения возможных осложнений врач назначает медикаментозное лечение.

В некоторых медицинских учреждениях беременные женщины могут оставаться в стационаре на несколько дней после кордоцентеза.

После процедуры могут возникнуть легкие спазмы в области живота, которые быстро проходят, как и небольшие синяки в месте прокола. Однако сильная боль, необычные выделения из половых путей или повышение температуры тела являются тревожными симптомами, требующими немедленного обращения к врачу, вплоть до вызова скорой помощи, так как это может указывать на риск прерывания беременности.

Первые две недели после кордоцентеза являются критически важными. В этот период гинеколог должен уделять особое внимание состоянию женщины, так как вероятность осложнений остается высокой.

Рекомендации по предотвращению негативных последствий для здоровья, которых следует придерживаться как минимум в течение 3-5 дней:

• соблюдать половой покой;
• избегать горячих ванн;
• отказаться от длительных пеших прогулок;
• не поднимать тяжелые предметы;
• избегать стрессовых ситуаций;
• не заниматься физической активностью.

Постельный режим не является обязательным, но к своему состоянию и состоянию ребенка следует относиться с особой осторожностью.

Последствия кордоцентеза

Согласно имеющимся данным, риск прерывания беременности после проведения кордоцентеза составляет от 1,4% до 1,9%. Наиболее серьезным осложнением этого метода пренатальной диагностики является гибель плода. Однако до сих пор не удалось точно выяснить, связано ли это с самим инвазивным исследованием или с уже существующими проблемами со здоровьем ребенка.

Кордоцентез может привести к ряду нежелательных последствий как для матери, так и для ребенка:

• внутриутробное инфицирование плода;
• попадание пуповинной крови в амниотическую жидкость или в кровь матери;
• аритмия у плода, часто возникающая из-за плодо-материнского кровотечения;
• образование значительной гематомы в месте пункции;
• задержка развития плода;
• преждевременное излитие околоплодных вод в результате разрыва плодной оболочки;
• кровотечение из места введения иглы.

Современные технологии, квалификация медицинских специалистов и тщательное наблюдение после процедуры помогают минимизировать риск возникновения осложнений.

После кордоцентеза может наблюдаться временное снижение частоты сердечных сокращений плода, что считается нормальным явлением. Однако если этот показатель продолжает снижаться, это может указывать на угрозу жизни ребенка, и в таком случае может потребоваться экстренное кесарево сечение.

Вероятность неудачного кордоцентеза может увеличиваться в следующих случаях:

• недостаточная квалификация врача;
• высокая активность плода в утробе;
• наличие многоводия или маловодия;
• избыточный вес у беременной;
• сложности в УЗИ-диагностике из-за особенностей расположения пуповины относительно плаценты.

Отзывы о кордоцентезе

Согласно отзывам, кордоцентез – это процедура, используемая в акушерстве и гинекологии, которая назначается крайне редко и только в тех случаях, когда есть серьезные подозрения на наличие тяжелых заболеваний у плода. Процесс проведения кордоцентеза может быть неприятным и немного болезненным, вызывая значительное волнение у беременных женщин, однако его точность составляет 100%. После процедуры могут ощущаться тянущие боли внизу живота и дискомфорт в области прокола.

Преждевременные роды или прерывание беременности после кордоцентеза происходят исключительно при наличии серьезных аномалий у плода. Наиболее распространенными осложнениями являются местное кровотечение из места прокола и брадикардия у ребенка.

• «…Кордоцентез напомнил мне забор крови из вены, только берут кровь из необычного места – живота. Это немного страшно и неприятно, но вполне терпимо, если не настраивать себя на худшее».
• «…У меня был плохой скрининг, и генетик рекомендовал кордоцентез, но я решила отказаться. В итоге родила здоровую девочку».
• «…На УЗИ на 19-й неделе беременности обнаружили дефект межжелудочковой перегородки. Генетик направил на кордоцентез, но хромосомные патологии не были выявлены».
• «…Несомненно, кордоцентез – это неприятная процедура, но если есть показания, лучше ее сделать, чтобы не переживать всю беременность о возможных заболеваниях ребенка. По времени исследование занимает столько же, сколько обычное УЗИ, и зависит от того, как быстро врачу удастся попасть в сосуд пуповины. Результаты мне сообщили уже на третий день».

Цена

Цена кордоцентеза колеблется от 13000 до 27000 рублей.

Список источников

• Дегтерев М. А., Пекарев О. Г., Цырендоржиев Д. Д. Методика профилактики брадикардии у плода в процессе кордоцентеза // Тезисы докладов 13-й научно-практической конференции врачей. – Актуальные вопросы современной медицины. Новосибирск, 2003. – С. 42-43.
• Юдина Е. В. Практический опыт использования диагностического кордоцентеза в клинической медицине // Ультразвук, диагностика акушерства, гинекологии и педиатрии. – 1999. – Т. 7. – № 2. – С. 128-134.
• Шубина К. А., Шумкова П. В. Пренатальная диагностика // Вестник Совета молодых ученых и специалистов Челябинской области. – 2016. – Т. 1, вып. 3 (14). – С. 54–59.
• Бахарев В. А. Пренатальная диагностика / Бахарев В. А. // Диагностика и лечение врожденных и наследственных заболеваний у детей: практическое руководство по клинической генетике. — М.: Триада-Х, 2004. – С. 351-406.
• Пренатальная диагностика наследственных и врожденных заболеваний / Под ред. Э. К. Айламазян, В. С. Баранов. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – 416 с.

Альтернативные методы диагностики

Кордоцентез, хотя и является важным диагностическим методом, не всегда является единственным вариантом для оценки состояния плода и выявления возможных аномалий. Существуют несколько альтернативных методов диагностики, которые могут быть использованы в зависимости от клинической ситуации и состояния матери и плода.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – это наиболее распространенный и безопасный метод, который позволяет визуализировать плод и оценить его развитие. УЗИ может помочь в выявлении аномалий, таких как пороки сердца, аномалии развития конечностей и другие структурные дефекты. Этот метод также позволяет оценить количество амниотической жидкости и состояние плаценты.

Неинвазивный пренатальный тест (НПТ) – это современный метод, который анализирует свободную ДНК плода, циркулирующую в крови матери. НПТ позволяет выявить хромосомные аномалии, такие как синдром Дауна, с высокой степенью точности. Этот тест не требует инвазивных процедур и, следовательно, не несет рисков для плода.

Амниоцентез – это еще один инвазивный метод, который заключается в заборе амниотической жидкости для анализа. Хотя амниоцентез также связан с определенными рисками, он может предоставить более полную информацию о генетических аномалиях, чем кордоцентез. Этот метод обычно применяется, если результаты УЗИ или НПТ вызывают сомнения.

Фетоскопия – это более сложная процедура, которая позволяет визуализировать плод через специальный инструмент, вводимый в матку. Фетоскопия может быть использована для диагностики и даже лечения некоторых состояний, таких как обструкции мочевыводящих путей или определенные виды анемии у плода.

Клиническое наблюдение и мониторинг – в некоторых случаях, особенно если нет явных признаков патологии, врачи могут рекомендовать просто наблюдать за состоянием плода с помощью регулярных УЗИ и других методов мониторинга. Это позволяет избежать ненужных инвазивных процедур и снизить риск для матери и ребенка.

Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки, и выбор конкретного метода зависит от индивидуальных обстоятельств, включая медицинскую историю матери, результаты предыдущих исследований и общее состояние здоровья. Важно, чтобы решение принималось совместно с врачом, который сможет объяснить все возможные риски и преимущества каждого метода.

Вопрос-ответ

Для чего делают кордоцентез?

Кордоцентез — это инвазивный метод пренатальной диагностики, позволяющий с высокой точностью диагностировать все виды известных хромосомных болезней, ряд генных заболеваний, внутриутробные инфекции.

Что выявляет кордоцентез?

Кордоцентез — это пренатальный тест, при котором берется образец крови из пуповины плода для выявления аномалий. Он позволяет диагностировать определенные проблемы до рождения ребенка, такие как генетические мутации (изменения), заболевания крови и инфекции.

Насколько опасен амниоцентез?

Амниоцентез не наносит вреда плоду, но увеличивает риск самопроизвольного аборта на 0,1%. Однако такое случается в соотношении 1 раз на 1000 процедур. Точная причина выкидыша в этих случаях неизвестна. Более 99,9% беременностей далее проходит без осложнений.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением кордоцентеза обязательно обсудите все детали процедуры с вашим врачом. Убедитесь, что вы понимаете, как будет проходить процесс, какие риски существуют и какие результаты можно ожидать.

СОВЕТ №2

Подготовьтесь к процедуре заранее. Это может включать в себя выполнение всех необходимых анализов и обследований, а также соблюдение рекомендаций врача по поводу питания и приема лекарств перед кордоцентезом.

СОВЕТ №3

После процедуры внимательно следите за своим состоянием. Обратите внимание на любые необычные симптомы, такие как сильная боль, кровотечение или изменения в состоянии здоровья, и немедленно сообщите об этом врачу.

СОВЕТ №4

Не стесняйтесь задавать вопросы и выражать свои опасения. Понимание процесса и наличие поддержки со стороны медицинского персонала могут значительно снизить уровень стресса и тревоги перед процедурой.